無(wú)創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì)檢測(cè)及使用中的問(wèn)題研究

1、<p>　　無(wú)創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì)檢測(cè)及使用中的問(wèn)題研究</p><p>　　[摘 要]自動(dòng)血壓計(jì)的使用雖然在逐漸得到推廣，但還是有很多醫(yī)院里使用相對(duì)傳統(tǒng)的汞柱式血壓計(jì)。汞柱式血壓計(jì)以其計(jì)量準(zhǔn)確、穩(wěn)定性強(qiáng)、價(jià)格便宜等諸多優(yōu)點(diǎn)在臨床上占有重要地位，但從其安全角度與環(huán)境角度考慮，汞柱式血壓計(jì)就很難與自動(dòng)血壓計(jì)相比。文章對(duì)無(wú)創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì)檢測(cè)及使用中的問(wèn)題進(jìn)行了研究。 </p><p>　　[關(guān)

2、鍵詞]無(wú)創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì)；檢測(cè)；問(wèn)題與措施 </p><p>　　中圖分類(lèi)號(hào)：TH776.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2015）14-0354-01 </p><p>　　隨著自動(dòng)血壓計(jì)在醫(yī)學(xué)中也發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。自動(dòng)血壓計(jì)作為各級(jí)醫(yī)院的一種基本醫(yī)用設(shè)備，如今正以其操作簡(jiǎn)單、使用安全等優(yōu)點(diǎn)被廣泛地應(yīng)用到了醫(yī)院的CCU、ICU、麻醉手術(shù)室以及各個(gè)臨床科室，它使用安全、

3、操作簡(jiǎn)單，并可向醫(yī)護(hù)人員提供病人生命體征的重要信息，為醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員提供了有關(guān)病人生命體征及病情方面的重要信息。 </p><p>　　一、自動(dòng)血壓計(jì)的檢測(cè) </p><p>　　根據(jù)JJG692―2010《無(wú)創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì)》的規(guī)程要求，對(duì)于自動(dòng)血壓計(jì)只能進(jìn)行動(dòng)態(tài)壓力方面的檢測(cè)。而影響自動(dòng)血壓計(jì)在測(cè)量血壓結(jié)果的因素主要有兩個(gè)方面：其一是測(cè)量的方法，其二則是傳感器、管路與袖帶的質(zhì)量。判斷自動(dòng)血

4、壓計(jì)是否合格的方法就是靜態(tài)壓力誤差，雖然其可以作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，但靜態(tài)壓力誤差即傳感器壓力誤差僅僅只是血壓測(cè)量誤差的來(lái)源之一，因此其正負(fù)差值并不等同于自動(dòng)血壓計(jì)的測(cè)量差值，其靜態(tài)壓力檢測(cè)的誤差范圍也不等同于自動(dòng)血壓計(jì)的血壓測(cè)量波動(dòng)范圍。靜態(tài)壓力檢測(cè)誤差并不代表無(wú)創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì)的血壓測(cè)量的波動(dòng)范圍。表1中列出了5個(gè)生產(chǎn)廠家的10臺(tái)無(wú)創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì)檢測(cè)情況，其中包括3個(gè)型號(hào)的無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)護(hù)儀和兩個(gè)型號(hào)的電子血壓計(jì)，每個(gè)型號(hào)各兩臺(tái)。 </p>

5、;<p>　　表中給出的數(shù)據(jù)來(lái)自五個(gè)自動(dòng)血壓計(jì)生產(chǎn)廠家的十臺(tái)自動(dòng)血壓計(jì)的測(cè)值情況，其中具體包括兩個(gè)型號(hào)自動(dòng)血壓計(jì)和三個(gè)型號(hào)的血壓監(jiān)護(hù)儀。 </p><p>　　由表可以看出，即使是同一型號(hào)的自動(dòng)血壓計(jì)，其靜態(tài)壓力誤差不一定相同，且靜態(tài)壓力的范圍相對(duì)于血壓測(cè)量結(jié)果的波動(dòng)情況也是存在一定差別的。所以不能將靜態(tài)壓力偏差作為判斷自動(dòng)血壓計(jì)測(cè)量血壓的波動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，而且更不可以為了尋找臨床依據(jù)而把檢定的靜態(tài)壓力偏差

6、值當(dāng)成修正值加入到測(cè)量結(jié)果里面。此外，使用方法也會(huì)直接著影響自動(dòng)血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果，所以在使用時(shí)應(yīng)當(dāng)正確使用，將其測(cè)量結(jié)果誤差控制在允許的范圍之內(nèi)。 </p><p>　　二、自動(dòng)血壓計(jì)測(cè)量的幾個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題及研究 </p><p>　　1、聽(tīng)診法與自動(dòng)血壓計(jì)在測(cè)量血壓時(shí)時(shí)常出現(xiàn)結(jié)果不一致的情況 </p><p>　　之所以造成二者在測(cè)量血壓時(shí)偶爾會(huì)出現(xiàn)結(jié)果方面的差異，是

7、因?yàn)樽詣?dòng)血壓計(jì)測(cè)量與聽(tīng)診測(cè)量的原理不同，因此有時(shí)會(huì)出現(xiàn)結(jié)果異同。雖然說(shuō)單次的測(cè)量數(shù)據(jù)會(huì)出現(xiàn)這種情況，但大量的臨床醫(yī)學(xué)研究統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)表明，聽(tīng)診法與自動(dòng)血壓計(jì)測(cè)量的結(jié)果最終是具有一致性的，一般不超過(guò)±10mmHg。 </p><p>　　2、同一自動(dòng)血壓計(jì)在測(cè)量同一病人時(shí)結(jié)果有時(shí)會(huì)不同 </p><p>　　人的血壓狀況總是在不斷變化之中，變化幅度和變化方式也是因人而異，所以曲線框圖

8、所顯示的形狀是在不斷變化的。例如，脈搏跳動(dòng)為70次/分鐘的人其血壓狀況每天會(huì)發(fā)生100800次變化，正是因?yàn)檫@種不間斷的血壓變化，所以連續(xù)的測(cè)量結(jié)果就會(huì)產(chǎn)生一定的波動(dòng)。 </p><p>　　3、不同自動(dòng)血壓計(jì)對(duì)同一病人使用時(shí)結(jié)果會(huì)有差異 </p><p>　　出現(xiàn)這種情況通常是因?yàn)椴煌詣?dòng)血壓計(jì)的生產(chǎn)廠家在設(shè)計(jì)時(shí)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)以及選取的人群數(shù)據(jù)庫(kù)不同，同時(shí)每個(gè)廠家所使用的計(jì)算示波法振幅的方法

9、也是不一樣的，因此導(dǎo)致了測(cè)量結(jié)果的差異。 </p><p>　　4、袖帶的使用會(huì)在一定程度上影響血壓測(cè)量結(jié)果 </p><p>　　在對(duì)病人進(jìn)行血壓測(cè)量的過(guò)程中，因袖帶的尺寸不同、卷扎方法以及卷扎位置的不同，都會(huì)影響血壓的測(cè)量，因而導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果的波動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)，在臨床醫(yī)學(xué)上為自動(dòng)血壓計(jì)專(zhuān)門(mén)配備的袖帶均為標(biāo)準(zhǔn)的成人袖帶，這種袖帶僅對(duì)臂周尺寸為25cm至35cm的病人適合。因?yàn)椴煌娜吮壑艹叽?/p>

10、相差非常大，因此在測(cè)量時(shí)要根據(jù)病人實(shí)際情況來(lái)確定使用非標(biāo)準(zhǔn)的小號(hào)或者大號(hào)成人袖帶，在給兒童測(cè)量時(shí)則需要選取兒童袖帶。 </p><p>　　三、對(duì)自動(dòng)血壓計(jì)的性能方面的綜合評(píng)價(jià) </p><p>　　1、是否能夠準(zhǔn)確測(cè)量靜壓 </p><p>　　在合理氣壓環(huán)境和溫濕度狀況下，一臺(tái)自動(dòng)血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果在0―300mmHg范圍內(nèi)任何波動(dòng)點(diǎn)的誤差都不應(yīng)不大于3mmHg或

11、更小。 </p><p>　　2、是否能自動(dòng)適應(yīng)脈血壓高低不同、搏強(qiáng)弱不同的病人 </p><p>　　尤其在對(duì)血壓很高的病人進(jìn)行測(cè)量。此外，個(gè)體差異較大的兩個(gè)病人應(yīng)該在互不影響的前提下進(jìn)行先后測(cè)量。由于研究對(duì)象是人，人的血壓總在時(shí)刻變化，變化方式及幅度也因人而異，因而曲線框圖的形狀也在變化。例如，脈搏為70次/分鐘的人每天會(huì)有100800次血壓變化。正是由于血壓在時(shí)刻發(fā)生波動(dòng)，因此連續(xù)幾

12、次測(cè)量的結(jié)果也會(huì)有一定的波動(dòng)。 </p><p>　　3、是否能自動(dòng)控制測(cè)量的時(shí)間以及適應(yīng)病人手臂粗細(xì)與脈搏快慢 </p><p>　　對(duì)有些病人測(cè)量時(shí)歷時(shí)過(guò)長(zhǎng)的話，會(huì)對(duì)測(cè)量的結(jié)果造成一定的影響。一些自動(dòng)血壓計(jì)采用的降壓方法都是不可控制的機(jī)械降壓，這就導(dǎo)致測(cè)量時(shí)間難以把握。一般情況現(xiàn)在市場(chǎng)上的分段降壓或分段升壓儀器的自動(dòng)適應(yīng)能力比較好。 </p><p>　　4、是

13、否能自動(dòng)確定合適加壓程度。 </p><p>　　如果加壓過(guò)低就不能不能正確得到收縮壓，過(guò)高自然也不太好。如果采用智能化程度比較高的自動(dòng)血壓計(jì)就能能自動(dòng)加壓直到被測(cè)者收縮壓以上30mmHg左右，這樣就大大提高了測(cè)量的精確程度。 </p><p>　　5、袖帶的使用對(duì)測(cè)量結(jié)果 </p><p>　　在進(jìn)行血壓測(cè)量時(shí)，袖帶卷扎的位置，卷扎方法，袖帶尺寸不同等，都會(huì)對(duì)血壓

14、測(cè)量有影響，因而影響測(cè)量結(jié)果。一般情況下，無(wú)創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì)配備的袖帶都是標(biāo)準(zhǔn)成人袖帶，它只適合于臂周尺寸為（25―35）cm的病人。不同病人的臂周尺寸相差很大，這需要根據(jù)實(shí)際情況選用非標(biāo)準(zhǔn)的大號(hào)或小號(hào)成人袖帶。給兒童測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)選擇相應(yīng)的兒童袖帶。如果病人的臂周尺寸超出正常范圍，仍然使用同一標(biāo)準(zhǔn)袖帶，那么將會(huì)給測(cè)量值帶來(lái)影響。 </p><p><b>　　四、結(jié)論 </b></p&g

15、t;<p>　　綜上所述，將影響無(wú)創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì)測(cè)量結(jié)果的兩個(gè)方面的原因進(jìn)行控制之后，就能得到準(zhǔn)確的血壓測(cè)量結(jié)果。從臨床醫(yī)學(xué)檢測(cè)需要來(lái)看，不僅需要判定無(wú)創(chuàng)自動(dòng)血壓計(jì)是否合格，也需要得到實(shí)際測(cè)量結(jié)果的偏差是多少，這點(diǎn)是計(jì)量檢測(cè)人員研究努力的方向，以真正做到計(jì)量檢測(cè)能夠滿足臨床的需要，使醫(yī)學(xué)計(jì)量服務(wù)于人民，與醫(yī)護(hù)人員共同努力為實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的準(zhǔn)確診斷與治療，保證人們的生命健康和安全作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。 </p><p