淺析醫(yī)院建筑施工中項(xiàng)目的監(jiān)管

1、<p>　　淺析醫(yī)院建筑施工中項(xiàng)目的監(jiān)管</p><p>　　摘 要：隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院作為社會(huì)公益建筑，其建設(shè)項(xiàng)目的數(shù)量和規(guī)模都有大幅提高，內(nèi)在品質(zhì)也日新月異。但是，由于醫(yī)療功能的專業(yè)要求，使得醫(yī)院建筑成為最為復(fù)雜的系統(tǒng)工程。如何在施工過程中把握醫(yī)院建筑特點(diǎn)，科學(xué)控制項(xiàng)目流程，是醫(yī)院管理者和建設(shè)者需要共同面對(duì)的課題。筆者就我院全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地項(xiàng)目為背景，就施工全面項(xiàng)目管理進(jìn)行探討。 <

2、/p><p>　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院；建筑；監(jiān)管 </p><p>　　1 項(xiàng)目管理的主要內(nèi)容 </p><p>　　（1）施工前期的準(zhǔn)備工作。首先要清楚工程項(xiàng)目前期的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。一方面需要熟悉項(xiàng)目審批過程中，各項(xiàng)需要由政府部門批準(zhǔn)的審批證書，比如：項(xiàng)目建設(shè)可行性研究報(bào)告、環(huán)境影響評(píng)估書、工程建設(shè)規(guī)劃許可證、消防人防審圖審批、施工許可證等等。在本項(xiàng)目中的醫(yī)用DET-CT機(jī)房

3、和DSA機(jī)房需要對(duì)房間四周及上下樓面進(jìn)行輻射防護(hù)，所以其選址和專業(yè)設(shè)計(jì)必須符合國標(biāo)GB4792要求，以保障環(huán)境安全。另一方面還要了解并掌握整體工程項(xiàng)目的醫(yī)療建筑功能特點(diǎn)。對(duì)于本項(xiàng)目來說，其內(nèi)部的主要功能分為醫(yī)技治療、醫(yī)療實(shí)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)三個(gè)方面，所以針對(duì)不同的功能分區(qū)，需要進(jìn)行專業(yè)的設(shè)計(jì)和施工。其次，開工前的工作中心是對(duì)施工設(shè)計(jì)圖紙進(jìn)行認(rèn)真的學(xué)習(xí)和會(huì)審，明確工程施工的各個(gè)環(huán)節(jié)和必須注意的問題。除了將建筑施工圖、結(jié)構(gòu)施工圖、給排水施工圖

4、、采暖通風(fēng)、空調(diào)施工圖、強(qiáng)弱電氣施工圖及消防、人防、防雷、智能建筑綜合布線等各類專業(yè)的設(shè)計(jì)要求和功能特點(diǎn)進(jìn)行綜合，建立各專業(yè)（包括醫(yī)療設(shè)備）在工程施工中的相互關(guān)聯(lián)體系，特別要注意的是醫(yī)療設(shè)備以及工藝如何與施工銜接配合，以便施工過程中各項(xiàng)內(nèi)容的有機(jī)協(xié)調(diào)。比如在本項(xiàng)目的PET-CT機(jī)房的施工中，使用平均</p><p>　　（2）施工過程中的技術(shù)管理有了前期的充分準(zhǔn)備，施工技術(shù)管理主要是在各專業(yè)施工過程中，督促監(jiān)理單

5、位和施工單位根據(jù)醫(yī)院建筑的施工特點(diǎn)，建立熟悉工程技術(shù)的技術(shù)管理班子，將前期圖紙會(huì)審過程中的設(shè)計(jì)意圖和施工難點(diǎn)，制定成科學(xué)合理的施工組織方案，并落實(shí)到各個(gè)施工班組，以便在施工的整個(gè)過程中協(xié)調(diào)好各類專業(yè)施工的關(guān)系。比如本項(xiàng)目各專業(yè)進(jìn)行交叉施工中，在組織上按程序落實(shí)以下工作：（1）技術(shù)交底：從施工員到各班組長再到工人，都要熟悉圖紙，掌握施工流程；項(xiàng)目負(fù)責(zé)人更要全面掌握，安排好人員、材料、設(shè)備；（2）材料設(shè)備準(zhǔn)備：各專業(yè)系統(tǒng)（暖通、消防、給排水

6、、強(qiáng)弱電）的材料設(shè)備品種、型號(hào)、規(guī)格很多，要根據(jù)規(guī)范要求提前準(zhǔn)備送檢合格后才能進(jìn)場。常用設(shè)備、特殊設(shè)備要具有高質(zhì)量、高可靠性。只用通過上述具有針對(duì)性的分析、組織、監(jiān)督、控制，才能最終達(dá)到規(guī)范要求的標(biāo)準(zhǔn)，在建筑過程中實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、低耗、快速的目標(biāo)。施工技術(shù)管理的另一項(xiàng)內(nèi)容是工程技術(shù)資料的管理。工程技術(shù)資料是工程情況的真實(shí)反映，一方面要確保其時(shí)間的真實(shí)性，要及時(shí)記載。另一方面對(duì)于工程技術(shù)數(shù)據(jù)，必須要求準(zhǔn)確，不可隨意涂改，弄虛作假，以保證其全面完

7、整地反映技術(shù)施工過程中的真</p><p>　　（3）施工過程中的質(zhì)量管理工程質(zhì)量是施工管理工作的核心。從準(zhǔn)備施工開始，一直貫穿到工程交付使用的全過程。對(duì)工程的任何分部、分項(xiàng)甚至于每個(gè)細(xì)節(jié)都必須嚴(yán)格要求，才能確保整體工程的質(zhì)量。由于醫(yī)院大型建筑的施工，存在著系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)關(guān)系，單個(gè)的施工單位是無法完成整體建筑物的全部功能的施工，并保證施工技術(shù)要求和施工質(zhì)量。必須由建設(shè)方、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工及各類專業(yè)施工隊(duì)伍統(tǒng)一協(xié)調(diào)、分

8、工合作，才能建立起完善的質(zhì)量保證體系。因此要求施工單位和監(jiān)理單位必須制定詳細(xì)的保證工程質(zhì)量的各項(xiàng)管理制度和管理措施。明確質(zhì)量目標(biāo)和質(zhì)量計(jì)劃，要針對(duì)醫(yī)療建筑的特點(diǎn)把好重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)。在施工中，除了常規(guī)的施工質(zhì)量的重點(diǎn)控制環(huán)節(jié)。例如：⑴土方開挖和基礎(chǔ)工程；⑵沉降測量及檢測工作；⑶鋼筋混凝土工程；⑷控制底板后澆帶施工；⑸樓板、剪力墻、梁、柱等部位的施工預(yù)留、預(yù)埋孔洞；⑹防水工程；⑺各類建筑管線，如：給排水、采暖通風(fēng)、強(qiáng)弱電氣、管線、智能綜合

9、布線、人防消防管線等的合理布置、安裝；⑻工程材料和設(shè)備的質(zhì)量控制等等之外，還要重點(diǎn)滿足醫(yī)療規(guī)范上的特殊要求與特殊工藝。比如本項(xiàng)目中的DSA治療室的風(fēng)管施工中就需要按潔凈規(guī)范進(jìn)行，風(fēng)管安裝后，在</p><p>　?。?）材料、設(shè)備的質(zhì)量控制。醫(yī)院大型建筑使用功能的多樣性和復(fù)雜程度，決定了施工過程中，有關(guān)內(nèi)外裝修、給排水、采暖、通風(fēng)、空調(diào)、電氣等各個(gè)領(lǐng)域內(nèi)的材料選用和設(shè)備安裝都不同于一般的民用建筑。選擇質(zhì)好價(jià)優(yōu)的材

10、料和設(shè)備是一項(xiàng)繁雜的、綜合性的工作。這項(xiàng)工作的好壞影響到工程質(zhì)量，關(guān)系到是否能夠完美地體現(xiàn)出建筑的使用功能，達(dá)到建筑物的各項(xiàng)綜合指標(biāo)的要求。因此，在工程施工階段，建設(shè)方應(yīng)對(duì)施工進(jìn)度過程中各個(gè)階段的材料、設(shè)備的進(jìn)場時(shí)間做到心中有數(shù)，對(duì)比較重要的裝修材料，大型的安裝設(shè)備必須提前會(huì)同設(shè)計(jì)方、監(jiān)理方及施工單位和其它有關(guān)各方共同對(duì)供貨廠家進(jìn)行產(chǎn)品質(zhì)量及售后服務(wù)的考察。通過考察對(duì)比，熟悉各類產(chǎn)品的特點(diǎn)、性能指標(biāo)和市場供應(yīng)情況，并通過招標(biāo)形式確定售后

11、服務(wù)好，質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品和設(shè)備。同時(shí)監(jiān)理方和施工方也要切實(shí)做好材料的進(jìn)場、驗(yàn)收和試驗(yàn)工作，堅(jiān)決做到不合格的材料不準(zhǔn)進(jìn)入施工現(xiàn)場。本項(xiàng)目中，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的維護(hù)結(jié)構(gòu)是指地板、天花吊頂、隔斷、門窗等，屬于生物安全防護(hù)二級(jí)隔離的必要設(shè)施，如何從品種繁多的建材市場中選擇適用、廉價(jià)的材料是實(shí)驗(yàn)室建造的關(guān)鍵內(nèi)容。以地面材料來說，不同材料的經(jīng)濟(jì)、技術(shù)指標(biāo)明顯不同，（表略）。所</p><p>　　2 施工的進(jìn)度管理與竣工驗(yàn)收 <

12、;/p><p>　　在工程的實(shí)施階段，建設(shè)方組織對(duì)工程項(xiàng)目的施工計(jì)劃、施工順序、工程完工的總體規(guī)劃日期以及各專業(yè)施工之間的相互銜接關(guān)系進(jìn)行計(jì)劃，并在施工過程中逐一督促付諸實(shí)施。在實(shí)施過程中按階段檢查實(shí)際進(jìn)度是否遵照計(jì)劃進(jìn)行。如出現(xiàn)偏差，及時(shí)組織監(jiān)理方和施工方分析偏差原因，采取有效措施調(diào)整。修改原進(jìn)度計(jì)劃再付諸實(shí)施，直到工程竣工并交付使用。醫(yī)院大型建筑竣工驗(yàn)收時(shí)，涉及到的驗(yàn)收項(xiàng)目很多，除了建筑物及室內(nèi)公用設(shè)施已按設(shè)計(jì)要

13、求建設(shè)完成，滿足設(shè)計(jì)使用功能；工程質(zhì)量檢測、環(huán)境檢測、節(jié)能檢測、消防檢測、人防工程驗(yàn)收等工作已進(jìn)行并通過檢測要求之外，大型醫(yī)療設(shè)備設(shè)施是否試車合格，潔凈檢測和放射性檢測是否滿足要求都是驗(yàn)收的關(guān)鍵。千萬要杜絕出現(xiàn)建筑質(zhì)量合格，而醫(yī)療指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，無法投入使用的矛盾問題。所以不能等到驗(yàn)收時(shí)才發(fā)現(xiàn)缺陷，而是應(yīng)該加強(qiáng)前期過程中的跟蹤管理，及時(shí)更正。 </p><p><b>　　3 結(jié)束語 </b>&

14、lt;/p><p>　　隨著人們需求的不斷提高，醫(yī)療科技水平的日益發(fā)展，醫(yī)院建筑的技術(shù)性、系統(tǒng)性越來越強(qiáng)，復(fù)雜程度越來越高。只有在建筑施工過程中，采用科學(xué)合理的項(xiàng)目管理模式，緊密圍繞著醫(yī)院建筑施工的特點(diǎn)，對(duì)工程中涉及到的設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、采購、調(diào)試等各項(xiàng)專業(yè)內(nèi)容進(jìn)行有效組織與控制，理順施工中出現(xiàn)的各類矛盾。督促參與工程項(xiàng)目實(shí)施的各方協(xié)調(diào)工作，從而保證技術(shù)管理、質(zhì)量管理、進(jìn)度管理的根本落實(shí)，才能從根本上保證整體工程項(xiàng)目