2015年藥師繼續(xù)教育中藥類

1、中藥產(chǎn)品中常見的摻雜使假手段與鑒別方法,常見的摻偽使假手段1,一、重量摻偽：果實、種子、花粉、孢子等類的藥材的易摻雜沙子、碎石塊、金屬粉末等物質(zhì)。二、修飾摻偽三、劣品制偽四、非藥用部位摻偽：如在麻黃中摻入麻黃根（兩者作用截然相反）,常見的摻偽使假手段2,五、形似摻偽：小通草冒充通草、水半夏冒充半夏六、充分摻偽七、染色摻偽八純加工品摻偽：用用紅薯染色加工成制首烏,二、中藥摻雜使假的危害,1、療效降低2、容易產(chǎn)生毒副作用3、

2、影響中藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展,三、造成中藥摻雜使假的幾個原因,1、藥材價格高低不等2、藥材栽培過程3、收購把關(guān)不嚴4、包裝材料互用5、運輸混亂6、產(chǎn)地加工7、人員業(yè)務(wù)差,第二節(jié)、常見的摻偽使假手段與鑒別要點,1、染色造假：首烏、朱砂2、染色摻雜：紅花、蒲黃3、以次充好,中藥染色摻假的危害,1、減少了實際用藥量2、染色摻假物本身就是藥品，與被摻中藥藥理不同3、所用色素非食用蘇丹紅、橙黃等,幾種常用中藥的染色簡易鑒別方法,蒲

3、黃紅花枸杞制何首烏沉香,二、重量摻雜,1、不同類型摻雜特點：外形細小的品種；根莖類、果實、全草類的品種；粉性強的塊根；動物類藥材。,幾種常見重量摻偽中藥的鑒別方法1,海金沙小茴香朱砂冰皮（摻雜加重材料：白砂糖）瓜蔞青黛僵蠶,幾種常見重量摻偽中藥的鑒別方法2,全蝎海馬烏梢蛇蟬蛻土鱉蟲,三、形似摻偽,用外形相似貨同科屬的藥材相互摻雜使假蒼耳子、西洋參、通草、檀香、胖大海、薏苡仁、佛手、半夏、香附、五加皮、菟絲

4、子、白花蛇舌草、金錢草、梔子、肉桂、天麻、車前子,四、純加工摻偽制偽,1、經(jīng)過蒸煮2、偽造,第三節(jié) 以中藥為原料的中成藥及保健食品中的非法添加,一、中藥摻雜化學藥的危害1、摻入化學藥，安全無法保證；2、擾亂藥品市場；3、影響中藥產(chǎn)業(yè)持續(xù)發(fā)展；4、破壞中醫(yī)藥聲譽,二、常見的非法添加類型及其危害,1、補腎壯陽類2、降糖類3、減肥類：西布曲明（抑制食欲）、苯丙醇胺、二甲雙胍、酚酞（果導片）。4、降壓類5、抗風濕6、止咳平喘

5、7、其他,對非法添加的應(yīng)對措施,1、民眾應(yīng)有正確認識：不迷信中藥、有病要到正規(guī)醫(yī)院；有疑可舉報。2、監(jiān)管部門：大力查處、加強立法。,中藥及其制劑與西藥聯(lián)用現(xiàn)狀,藥物的相互作用，可起協(xié)同和拮抗兩方面；探索中西藥聯(lián)用規(guī)律，保證用藥安全、有效、合理。,第一節(jié) 中西藥合理配伍,1、常見中、西藥合理配伍2、常見中成藥和西藥的合理配伍：六味地黃丸和鹽酸二甲雙胍同服，可減輕腎損害；六味地黃丸和免疫抑制劑雷公藤多苷片、強的松等同服，提高自身

6、免疫療效和減少不良反應(yīng)；,常見中成藥和西藥同服,仙靈骨葆膠囊和鈣爾奇D同服，仙靈骨葆膠囊可刺激骨的形成，提高骨密度和骨礦含量，二者合用治療骨質(zhì)疏松癥具有協(xié)同作用。,三、常見中藥注射劑與西藥的合理配伍,略,第二節(jié)、中西藥配伍禁忌,1、常見中藥與西藥的配伍禁忌鹿茸、含氰苷的中藥、含堿性化合物的中藥、酸性中藥、麻黃、鞣質(zhì)類中藥的配伍禁忌；茵陳不宜與氯霉素聯(lián)用，茵陳拮抗氯霉素的抗菌作用，降低甚至抵消其作用。,常見中藥與西藥的配伍禁忌2,石膏

7、與四環(huán)素類抗生素合用有機酸類中藥（五味子、山茱萸、烏梅、蒲公英）不宜與磺胺類抗菌藥等合用。有機酸所致的酸性環(huán)境，使乙?；蟮幕前啡芙舛冉档停蓪е履蛑形龀鼋Y(jié)晶，損壞腎小管的上皮細胞，引起結(jié)晶尿、血尿。,二、常見中成藥與西藥的配伍禁忌,含乙醇的中成藥入藿香正氣水、虎骨酒、國公酒、風濕酒等不宜與本比巴妥、苯妥英鈉、氯丙嗪、奮乃靜、魯米那、水合氯醛等中樞神經(jīng)抑制藥同服。含乙醇的中藥不宜與降糖藥同用，乙醇出盡胰島素分泌，增強降糖作用，使病