婦幼保健婦幼營養(yǎng)

1、,《婦幼保健學(xué)》之第十四章,,婦幼營養(yǎng),2,營養(yǎng)營養(yǎng)素營養(yǎng)素的健康攝入標(biāo)準(zhǔn)營養(yǎng)素的分類及需求特點(diǎn),第一節(jié) 營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ),3,第二節(jié) 孕期營養(yǎng)需求特點(diǎn)與合理膳食,孕期的營養(yǎng)需要能量：孕早期：同孕前或稍增孕中晚期：+837kJ/d蛋白質(zhì)RNI：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)＞1/3孕早期：+5g/日孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日糖類：占總熱能的55-60%，至少200-250g/d 礦物質(zhì)：維生素：,4,礦物質(zhì)推薦攝

2、入量,5,維生素推薦攝入量,孕前期、孕早期補(bǔ)充量:400μg/d,6,孕婦的合理膳食,孕早期（1-3個(gè)月）避免接觸有毒有害物質(zhì)慎用藥物忌煙酒，避免濃茶、咖啡等刺激性飲料注意全面營養(yǎng)，避免饑餓少食多餐(易消化、清淡)避免酮體蓄積危害胎兒發(fā)育碳水化合物>150g(淀粉類固體食物)豐富的蔬菜水果補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)，防止酸中毒，減輕妊娠不適,7,,孕中期（4-6個(gè)月）胎兒生長加速充足的蛋白質(zhì)供應(yīng)充足的脂類滿足腦和神經(jīng)

3、系統(tǒng)發(fā)育的需求鈣、維生素D滿足骨骼發(fā)育的需求足夠的鐵以滿足骨骼肌發(fā)育和造血器官造血的需求母體組織增長及營養(yǎng)儲備母體子宮、乳房、胎盤等的明顯增長儲存脂肪、鐵、鈣等,8,,孕晚期（7-9個(gè)月）母體及胎兒體重增長最快，各種營養(yǎng)素儲存達(dá)高峰，但此時(shí)絕大多數(shù)孕婦活動(dòng)量下降。總熱能供應(yīng)與妊娠中期相當(dāng)（不宜過高）總體在孕中期的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加食物攝入量（尤其含蛋白質(zhì)、鈣、鐵豐富的食物）控制母體總增重，避免母體肥胖尤其最后兩周脂肪、糖

4、類不可過多攝入，以免胎兒過大，造成分娩困難,9,據(jù)孕前BMI推薦的孕期適宜體重總增長,孕中晚期每周增重0.3-0.5kg,注：BMI=體重（kg）/身高（m）2,10,孕婦合理膳食原則,孕早期（1-3個(gè)月）易消化、清淡、少食多餐充足的B族維生素和維生素C碳水化合物攝入量不少于150g孕中、孕晚期（4-6個(gè)月、7-9個(gè)月）增加各種營養(yǎng)素的攝入量保持食物多樣化足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)多食粗雜糧、蔬菜、水果、海產(chǎn)品,11,第三節(jié) 哺乳

5、期營養(yǎng)需求特點(diǎn)與合理膳食,泌乳生理內(nèi)分泌：催乳素、催產(chǎn)素（縮宮素）營養(yǎng)：營養(yǎng)素、水分其他：情緒、睡眠、疲勞程度乳母的營養(yǎng)需要用途：泌乳、產(chǎn)后恢復(fù)、基本生理消耗額外增加 能量：+2090kJ Pr +20g Fat 20-25%礦物質(zhì) 鈣 1200mg 鐵 25mg,12,乳母的合理膳食,增加魚 禽 蛋 瘦肉及海產(chǎn)品的攝入；適當(dāng)增飲奶類，多喝湯水；

6、產(chǎn)褥期食物多樣，不過量；忌煙酒，避免喝濃茶或咖啡；科學(xué)活動(dòng)和鍛煉，保持健康體重。,13,第四節(jié) 嬰兒營養(yǎng)與喂養(yǎng),嬰兒的營養(yǎng)特點(diǎn)從子宮內(nèi)營養(yǎng)過渡到子宮外營養(yǎng)依賴母親喂養(yǎng)營養(yǎng)需求與消化功能間存在著矛盾消化功能尚未完善生長發(fā)育最快速的時(shí)期,14,純母乳喂養(yǎng)：生后6個(gè)月內(nèi)完全以母乳為食者；混合喂養(yǎng)（部分母乳喂養(yǎng)）：因母乳不足或其他原因不能用母乳喂養(yǎng)時(shí)，加喂牛奶或其他乳品作為補(bǔ)充者；人工喂養(yǎng)：4-6個(gè)月內(nèi)因母乳缺乏或其他原因不

7、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，完全改用配方乳、其他獸乳或代乳品喂養(yǎng)者。,,,,嬰兒喂養(yǎng)方法,15,母乳的優(yōu)點(diǎn)：,母乳是嬰兒的最佳天然食品。,如果對全球所有兒童在其出生后6個(gè)月內(nèi)都進(jìn)行母乳喂養(yǎng), 每年將挽救約150萬嬰兒的生命,還能改善數(shù)以百萬計(jì)的其他兒童的健康和發(fā)育狀況。,16,母乳的優(yōu)點(diǎn)：,營養(yǎng)素種類齊全、含量和比例適當(dāng)含豐富的免疫物質(zhì)，增進(jìn)嬰兒免疫力簡便、經(jīng)濟(jì)、安全喂哺過程有利于母嬰聯(lián)結(jié)及促進(jìn)兒童心理發(fā)展哺乳有利于母親產(chǎn)后恢復(fù)、推遲排卵,1

8、7,母乳的優(yōu)點(diǎn)1：,營養(yǎng)素種類齊全、含量和比例適當(dāng)：適合嬰兒消化吸收，能提供6個(gè)月內(nèi)嬰兒所需的幾乎全部營養(yǎng)。富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、EAA，乳白蛋白為主，各種氨基酸比例適當(dāng)；碳水化合物以乳糖為主；高脂(富含EFA)，顆粒小，含脂肪酶；初乳富鋅，Ca:P適宜(近2:1)，F(xiàn)e2+為主；除VitD、K外，其他維生素都能滿足需要；,18,母乳的優(yōu)點(diǎn)2：,含豐富的免疫物質(zhì)，增進(jìn)嬰兒免疫力：免疫細(xì)胞：淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞免疫物質(zhì)：分

9、泌型IgA、乳鐵蛋白、溶菌酶及各種細(xì)胞成分乳糖促進(jìn)乳酸桿菌生長，抑制腸道致病菌，作為致病菌可溶性受體，制其毒素純母乳喂養(yǎng)患病率低嬰兒腹瀉、呼吸道及皮膚感染發(fā)生幾率低,19,母乳的優(yōu)點(diǎn)3：,簡便，經(jīng)濟(jì)，安全分泌量隨小兒生長而增加，溫度及泌乳速度也較適宜；幾乎無菌；,20,母乳的優(yōu)點(diǎn)4：,喂哺過程帶來的好處：促進(jìn)母嬰聯(lián)結(jié)促進(jìn)嬰兒早期智力、心理和情緒發(fā)展肌膚接觸、擁抱、聲音提高適應(yīng)能力便于密切觀察小兒變化、隨時(shí)照顧護(hù)

10、理,指母嬰之間建立一種密切而持久的關(guān)系。是在一種與嬰兒接觸的希望和為嬰兒的需要提供幫助的愿望中發(fā)展起來的行為表現(xiàn)。包括摟孩子睡，擁抱緊貼、接吻、說話、哼曲子以及為了注視孩子的眼睛而對著臉看等。,21,母乳的優(yōu)點(diǎn)5：,哺乳對乳母的好處：產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮，促產(chǎn)后恢復(fù)；推遲月經(jīng)復(fù)潮和排卵，推遲再次妊娠；降低母親發(fā)生乳腺癌、卵巢癌的危險(xiǎn)。,？哺乳期需不需要避孕,22,母乳喂養(yǎng)方法、技巧及注意事項(xiàng)：,樹立信心，并作好具體準(zhǔn)備 ：

11、全家人的支持；,堅(jiān)信每個(gè)母親都會有充足的乳汁哺喂自己嬰兒,注意營養(yǎng)睡眠充足心情愉快生活規(guī)律避開有害物質(zhì)慎重用藥,23,,早吸吮、早接觸、早開奶（母乳喂養(yǎng)成功關(guān)鍵）；早吸吮：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)讓孩子吸吮母親乳頭；早接觸：母嬰之間的皮膚接觸；早吸吮、早接觸→及早建立母嬰感情→母親在愉快的心情下喂養(yǎng)嬰兒→早開奶。,吸吮→催乳素、催產(chǎn)素↑ →誘發(fā)泌乳反射、排乳反射 →促使乳汁分泌及流出,24

12、,母乳喂養(yǎng)、技巧及注意事項(xiàng)：,保證正確哺喂和銜接姿勢；坐位、側(cè)臥位哺乳；良好含接，有效吸吮；乳頭觸及嬰兒口唇→誘發(fā)覓食反射→使其張大口含住大部分乳暈盡量排空乳房；拍背防溢乳,25,勤吸吮，保證乳暈下神經(jīng)末梢得到充分刺激；新生兒按需哺乳母乳下來前，不用糖水或其他奶作替代品影響母乳分泌量過敏隱患3-4月前不能使用奶嘴，避免乳頭混淆及時(shí)判斷乳汁不足并尋找原因加以糾正；不可武斷認(rèn)定母乳不足疾病及特殊狀態(tài)哺乳處理；,

13、26,2、人工喂養(yǎng),母乳代乳品：嬰兒配方乳（首選）不如母乳調(diào)配合適可滿足基本需要治療性奶制品：大豆奶粉（乳糖不耐受、腹瀉）水解蛋白奶粉（牛乳蛋白過敏、消化能力低下者）酸牛乳（消化功能弱、腹瀉）,27,人工喂養(yǎng)注意事項(xiàng)：,首選合格嬰兒配方奶粉；奶瓶、奶嘴和有關(guān)食具清潔消毒；依體重增長情況及時(shí)調(diào)整攝入量，定時(shí)定量喂哺；注意兩餐間喂水，避免強(qiáng)迫進(jìn)食；按照人乳比例模式調(diào)整獸乳及代乳品營養(yǎng)素比例：牛乳：蛋白質(zhì)、脂肪、無機(jī)

14、鹽含量高，乳糖低；酪蛋白為主，不易消化加熱、加糖、稀釋。,28,3、混合喂養(yǎng),原因：母親不能及時(shí)或全程哺乳工作原因健康原因：心肌炎、急性腎炎母乳不足方法：補(bǔ)授法：每次母乳喂哺后加適量配方奶代授法：每日1～2次喂配方奶,29,4、添加其他食品,P318：關(guān)于斷奶描述錯(cuò)誤正確原則：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲（國際母乳協(xié)會、中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會）輔食添加時(shí)間：滿6月齡后（2周齡起補(bǔ)充VitD和K除外）,30,嬰兒換乳期

15、生理基礎(chǔ),咀嚼力較弱：乳牙：4-6m開始萌出，約2.5歲出齊咀嚼能力：6歲達(dá)成人40%擠壓反射有助于吸吮和固定乳頭防止誤食異物。固體食物吞咽功能：5-6月齡起漸成熟；胰淀粉酶, 4-6月齡后逐漸完善,31,添加輔食目的,嬰幼兒的輔食添加和母乳喂養(yǎng)同等重要適應(yīng)新的食物品種和進(jìn)食方式；補(bǔ)充乳類所含營養(yǎng)素的不足。,32,輔食添加原則：循序漸進(jìn),由一種到多種；量由少到多；由稀到稠；由細(xì)到粗；由軟到硬；顆粒由小到大；健康狀態(tài)

16、下添加（天熱、患病暫緩） ；注意消化能力觀察不適應(yīng)則暫停添加癥狀消失后再重新從小劑量添加,33,嬰兒輔助食品種類,米粉糊、粥、爛飯、餅干、饅頭、面條、面包；菜湯、果汁→菜泥、果泥→菜末、水果；蛋黃→全蛋；豆制品；奶酪；魚泥、肉糜或肉末、骨泥、肝泥、肝末及動(dòng)物血,34,輔食添加注意事項(xiàng)及技巧：,恐新/厭新現(xiàn)象：嬰兒對于不熟悉的食物，根據(jù)味覺、嗅覺等辨別并本能地拒絕家長應(yīng)給予充分的理解，耐心地少量多次哺喂，直至孩子適應(yīng)這

17、一新提供的食品為止7~9m起提供新食物時(shí)：注意奶量的調(diào)整 7~9m起提供需咀嚼的食物吞咽、咀嚼、消化、吸收等胃腸生理功能均需通過進(jìn)食過程來培養(yǎng)和提高避免強(qiáng)迫進(jìn)食,35,,鼓勵(lì)“自主進(jìn)食”手眼協(xié)調(diào)、精細(xì)動(dòng)作練習(xí)促進(jìn)智力發(fā)育幫助兒童建立自信提供良好的進(jìn)餐環(huán)境和氣氛不在吃飯時(shí)訓(xùn)斥、打罵兒童進(jìn)餐環(huán)境避免嘈雜 父母注意自己語行，樹立良好的榜樣避免邊吃邊玩定時(shí)、定點(diǎn)、定量進(jìn)餐,36,0-6個(gè)月嬰兒喂養(yǎng)指南,1、純母乳喂養(yǎng)；

18、2、產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好；3、盡早抱嬰兒到戶外活動(dòng)或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D；4、給新生兒和1-6月齡嬰兒及時(shí)補(bǔ)充適量維生素K；5、不能用純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)；6、定期監(jiān)測嬰兒生長發(fā)育狀況。,37,6-12個(gè)月嬰兒喂養(yǎng)指南,1、奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；2、及時(shí)合理添加輔食；3、嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無鹽、不加調(diào)味品；4、逐漸讓嬰兒自己進(jìn)食，培養(yǎng)良好的進(jìn)食行為；5、定期監(jiān)測嬰兒生長發(fā)育狀況；6、注意

19、飲食衛(wèi)生。,38,1-3歲幼兒喂養(yǎng)指南,1、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或給予其他乳制品，逐步過渡到食物多樣；2、選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物；3、采用適宜的烹調(diào)方式，單獨(dú)加工制作膳食；4、在良好的環(huán)境下規(guī)律進(jìn)餐，重視良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)；5、鼓勵(lì)幼兒多做戶外游戲與活動(dòng)，合理安排零食，避免過瘦或肥胖；6、每天足量飲水，少喝含糖高的飲料。7、定期監(jiān)測幼兒生長發(fā)育狀況8、確保飲食衛(wèi)生，嚴(yán)格餐具消毒（,39,學(xué)齡前兒童喂養(yǎng)指南,1、食物多樣，谷類

20、為主；2、多吃新鮮蔬菜和水果；3、經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉；4、每天飲奶，常吃大豆及其制品；5、膳食清淡少鹽，正確選擇零食，少喝含糖高的飲料；6、食量與體力活動(dòng)要平衡，保證體重正常增長。7、不挑食、不偏食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣8、吃清潔衛(wèi)生、未變質(zhì)的食物（,40,營養(yǎng)：,人體攝取、消化、吸收、利用食物中營養(yǎng)物質(zhì)以滿足機(jī)體生理需要的生物學(xué)過程人類從外界獲取食物滿足自身生理需要的過程,,41,營養(yǎng)素：,食物中所含的、

21、能維持生命和健康、并促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育的化學(xué)物質(zhì),,42,營養(yǎng)素的分類：,微量營養(yǎng)素,宏量營養(yǎng)素,其他膳食成分,蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物,礦物質(zhì)：常量元素、微量元素維生素（脂溶性、水溶性）,膳食纖維、水、其他生物活性物質(zhì),43,蛋白質(zhì)的需要量,占總能量供應(yīng)的比例成人：10%-12% 兒童青少年：12%-14%過多高蛋白食物：增加腎臟負(fù)擔(dān)蛋白質(zhì)供應(yīng)不足：浮腫型營養(yǎng)不良 eg:假配方奶粉：“大頭娃娃 ”,44,

22、脂肪RNI,0-6m 45％～50％6-12m 35％～40％2-6y 30％～35％6y后 25％～30％,供能25％～30％（嬰35％～50％）飽和、單不飽和、多不飽和：1：1：1必需FA：占總能量1％～3%(最低≥0.5%),45,碳水化合物需求量,需要量：占總能量的60%～70%嬰幼兒：占總能量35%~65%,46,能量需求特點(diǎn),1g宏量營養(yǎng)素體內(nèi)實(shí)際產(chǎn)能量：碳水化合物：16.7kJ

23、蛋白質(zhì)：17.99kJ脂肪：37.66kJ,47,能量攝入的用途：,基礎(chǔ)代謝體力活動(dòng)食物特殊動(dòng)力作用生長發(fā)育排泄物中能量損失,48,1、基礎(chǔ)代謝（basic metabolism）,年齡↑→體表面積↑ →BMR↓兒童BMR比成人高10％～15％約占總熱量的50％,基礎(chǔ)代謝：基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝僅維持心跳、呼吸等必要的生理活動(dòng)基礎(chǔ)代謝率BMR：單位時(shí)間內(nèi)每平方米體表面積的基礎(chǔ)代謝,49,2、體力活動(dòng),個(gè)體差異明顯，波

24、動(dòng)幅度大個(gè)體大小、活動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、活動(dòng)類型兒童個(gè)體差異大嬰兒：平均62.8~83.7kJ/d 安靜少哭: 50%于均值 多動(dòng)好哭：200%~300%于均值幼兒此項(xiàng)消耗增加12～13y： 125kJ/d,50,3、食物的特殊動(dòng)力作用,進(jìn)食后機(jī)體產(chǎn)熱量的額外增加食物在體內(nèi)消化吸收過程→基礎(chǔ)代謝耗能↑蛋白質(zhì)耗能為其自身產(chǎn)能的20％～30%嬰兒膳食中蛋

25、白質(zhì)相對較多耗能占總能耗的7％-8％年長兒：5％碳水化合物和脂肪為4％～6％,51,4、生長發(fā)育,兒童特有的能量消耗用途能量供應(yīng)不足→生長發(fā)育遲緩或停滯,52,5、排泄物中能量損失,不能完全消化吸收的產(chǎn)能營養(yǎng)素及其代謝產(chǎn)物通常不超過10％嬰兒：33.44～45.98kJ/d腹瀉時(shí)增加,,53,2000年中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的新的每日膳食營養(yǎng)素參考攝入量,膳食營養(yǎng)素參考攝入量(DRIs，Dietary Reference Int

26、akes),估計(jì)平均需要量(EAR，estimated average requirement) 推薦攝入量(RNl，recommended nutrient intake)適宜攝入量(AI，adequate intake)可耐受最高攝入量(UL，tolerable upper intake level),54,估計(jì)平均需要量(EAR),某特定性別、年齡、生理狀況群體中；對某種營養(yǎng)素需要量的平均值；達(dá)標(biāo)：可滿足該群體中半數(shù)個(gè)

27、體的需求是制定推薦供給量RDA或推薦攝入量RNI的基礎(chǔ),意味著：還有50％個(gè)體不能滿足需要,55,推薦攝入量(RNl，recommended nutrient intake),可滿足該群體中97％～98％個(gè)體需求的攝入水平長期攝入RNI水平，可滿足身體對該營養(yǎng)素的需要，保持健康和維持組織中有適當(dāng)?shù)膬渲饕猛荆簜€(gè)體每日攝入量的目標(biāo)值以EAR為基礎(chǔ)制訂的RNI = EAR+2SDRNI =1.2×EAR,56,適

28、宜攝入量(AI，adequate intake),觀察或?qū)嶒?yàn)室獲得；某特定性別、年齡的健康人群中；某營養(yǎng)素的實(shí)際攝入水平。個(gè)體每日營養(yǎng)素?cái)z入量的目標(biāo)值；無法獲知推薦攝入量RNI時(shí)，可用以指導(dǎo)營養(yǎng)攝入；準(zhǔn)確性不如RNI，可能高于RNI。使用時(shí)要謹(jǐn)慎。,足月健康嬰兒，純母乳喂養(yǎng)出生后4-6個(gè)月，營養(yǎng)素幾乎全部來自母乳故：其AI值即母乳中供給的營養(yǎng)素量,eg：,57,可耐受最高攝入量(UL，tolerable upper

29、intake level),平均每日可以攝入的某營養(yǎng)素的最高量；對一般人群中的幾乎所有個(gè)體都不至于損害健康.,,58,泌乳反射和排乳反射,當(dāng)嬰兒吸吮乳頭時(shí)，刺激乳暈內(nèi)豐富的神經(jīng)末梢：垂體前葉：催乳素→泌乳細(xì)胞分泌乳汁（泌乳反射）垂體后葉：催產(chǎn)素→乳腺腺泡和乳小管周圍的肌肉收縮→乳汁的排出（排乳反射）,,59,母乳不足的判斷,嬰兒體重增長情況：體重增長緩慢新生兒<125克/周，生后2周時(shí)體重<出生體重，滿月時(shí)體重

30、增長<500克，排除疾病因素后，首先應(yīng)考慮母乳不足母乳喂養(yǎng)兒每日排尿不足6次，尿少色深味重；吃奶后不滿足、吃奶時(shí)間長、間隔時(shí)間短、睡眠不踏實(shí)、時(shí)常啼哭；大便次數(shù)少，發(fā)干發(fā)綠量少；哺喂時(shí)感覺不到下奶、聽不到孩子吞咽聲、看不到孩子連續(xù)不斷地吞咽動(dòng)作。,,60,1、絕對禁忌母乳喂養(yǎng)的情況：,母親患嚴(yán)重疾?。杭毙詡魅静　?yán)重疾?。夯顒?dòng)性結(jié)核；重癥心、腎疾病；慢性疾病長期服用對小兒有影響的藥物治療者,61,2、處理得當(dāng)仍可

31、哺乳的情況：,1、乳腺炎：仍可哺乳嬰兒吸吮可緩解乳腺導(dǎo)管不通暢乳汁中富含抗體2、母親感冒：仍應(yīng)繼續(xù)哺乳病毒經(jīng)呼吸道已傳給孩子；乳汁中富含抗體；母親戴口罩,62,處理得當(dāng)仍可哺乳的：,3、乙肝：單純乙肝表面抗原陽性，不傳染，可哺乳；e抗原陽性：仍應(yīng)哺乳有傳染性；分娩過程、日常密切接觸、污染用具均可能傳給嬰兒；出生后兩小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白、接種乙肝疫苗,63,母乳性黃疸腹瀉感冒……,兒童患病應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并增

32、加母乳喂養(yǎng)次數(shù),64,,與嬰兒在一起時(shí)盡量多哺乳>3次/天:可基本保證母乳分泌；每隔3-4h喂哺一次以維持分泌必要時(shí)：吸奶器、手法擠奶儲存于干凈容器中可冷藏保存48h、冷凍保存1-3m 水浴加溫解凍或升溫,上班母親：可繼續(xù)哺乳,65,強(qiáng)迫進(jìn)食,家長生怕自己的孩子少吃一點(diǎn)會影響生長發(fā)育，因此當(dāng)孩子不想吃飯的時(shí)候，也要千方百計(jì)設(shè)法讓孩子吃進(jìn)去。長期強(qiáng)迫式的進(jìn)餐方式，會造成孩子對進(jìn)餐產(chǎn)生逆反心理。父母過分關(guān)注、強(qiáng)迫進(jìn)食會