2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、,怎樣保護(hù)好我們的頸腰椎,養(yǎng)天和中醫(yī)館:曾利斌,提綱脊柱的基本解剖椎間盤膨出、突出與脫出的區(qū)別椎間盤突出與椎間盤突出癥的比較生活中哪些原因容易導(dǎo)致頸腰椎的損傷怎樣選擇合適的枕頭落枕的自我康復(fù)方法中醫(yī)對(duì)頸腰痛的認(rèn)識(shí)中醫(yī)如何治療頸腰椎病頸腰椎病的手術(shù)指征立新七針介紹健體八段功,概述當(dāng)今,慢性筋骨病的患者越來越多,退行性疾病的年輕化現(xiàn)象日益加重。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前中國在20歲以上的成年人中,頸腰椎病的發(fā)病率已超30%

2、,40歲以上的人群當(dāng)中,頸腰椎病發(fā)病率已超過60%,而電腦族、手機(jī)族、上班族、重體力勞動(dòng)者是主要的發(fā)病對(duì)象。,脊柱解剖成年人的脊柱由7節(jié)頸椎、12節(jié)胸椎、5節(jié)腰椎、1節(jié)骶椎、1節(jié)尾椎、23個(gè)椎間盤組成。,一、椎間盤解剖,,,椎間盤:位于兩個(gè)椎體之間,是一個(gè)具有流體力學(xué)特性的結(jié)構(gòu),由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分構(gòu)成,其中髓核為中央部分,是一種粘性透明膠狀物質(zhì),纖維環(huán)為周圍部分,包繞髓核。軟骨板為上、下部分,直接與椎體骨組織相連,整個(gè)腰椎

3、間盤的厚度為8mm~10mm。椎間盤作用:1.椎間盤是脊柱吸收震蕩的主要結(jié)構(gòu),起著彈性墊的作用。當(dāng)我們由高處墜落或肩、背、腰部突然受力時(shí),通過力的傳導(dǎo)與自身變形可緩沖壓力,起到保護(hù)脊髓及機(jī)體重要器官的作用。,二、腰背部軟組織,淺層,中層,深層,,在所有的頸肩腰腿痛患者中,70%的原因是軟組織病變的問題,只有30%左右是由椎間盤與骨骼病變導(dǎo)致的。,椎間盤膨出、突出、脫出,頸、腰椎間盤突出的核磁共振片,椎間盤突出與椎間盤突出癥,椎間盤

4、突出:指的是由于椎間盤發(fā)生退行性變或者外傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂、髓核突出,這一系列變化。無臨床癥狀或者突出的椎間盤與患者臨床表現(xiàn)的癥狀無關(guān)。椎間盤突出癥:如果突出的髓核壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng),表現(xiàn)出來一系列臨床癥狀和體征,就稱為“椎間盤突出癥”。簡(jiǎn)單地講,這兩者之間前者講的是髓核突出的狀態(tài),后者講的是由于髓核突出導(dǎo)致的一系列以疼痛癥狀為主要表現(xiàn)的疾病。臨床癥狀主要表現(xiàn)為:頸腰痛、單側(cè)肢體的放射性疼痛、間歇性跛行、脊柱活動(dòng)受限、感覺麻木等。

5、“椎間盤突出癥”是由“椎間盤突出”所引起的,但是并非所有的“椎間盤突出”一定會(huì)導(dǎo)致頸腰部及四肢疼痛。有研究表明,“椎間盤突出”的發(fā)生非常普遍,在正常成年人群中,發(fā)生無癥狀的“椎間盤突出”情況約占1/3左右。也就是說,三個(gè)正常人站在一起,可能就有一位的腰椎或頸椎的椎間盤是突出的。但他們不一定有臨床癥狀。,1、患者有下肢放射樣痛或者麻木,活動(dòng)后加重的癥狀。2、直腿彎腰實(shí)驗(yàn)。3、直腿抬高試驗(yàn):正常人一般可達(dá)80度左右,且無放射痛。

6、若抬高不足70度,且伴有下肢后側(cè)的放射痛,則為陽性。4、仰臥挺腹試驗(yàn):患者仰臥,雙手放于腹部或兩側(cè),以頭部及兩足跟為著力點(diǎn),將腰部和臀部向上抬。若出現(xiàn)腰腿放射樣痛則為陽性。5、脊柱側(cè)彎試驗(yàn)陽性。,怎樣自測(cè)是否有椎間突出癥,哪些原因可能導(dǎo)致頸、腰椎間盤突出?,1、不良的姿勢(shì)(搬重物、坐姿、拖地)2、感受風(fēng)寒濕等邪氣。(夏天應(yīng)該少吹冷空調(diào))。3、長時(shí)間重復(fù)某一動(dòng)作或者姿勢(shì)。(司機(jī),營業(yè)員,裝修工人)4、暴力外傷。(車禍

7、,高空墜落等),1/27/2024,1/27/2024,正確搬重物的姿勢(shì)下蹲,降低身體重心,讓身體盡量靠近重物,挺直腰背,讓脊柱處于中立位,然后靠腿部的力量抬起重物。,【易導(dǎo)致腰椎扭傷的動(dòng)作】 彎腰+轉(zhuǎn)腰【動(dòng)作演化】拖地,抱小孩,搬東西等,要記?。翰徽_的姿勢(shì)持續(xù)做或者重復(fù)做,最容易導(dǎo)致脊柱受損。,八種常見不良坐姿,正確坐姿的模式圖      

8、60;  坐位時(shí),保持腰椎輕微的前凸,上身與大腿成125°角,腰部可以墊一個(gè)軟枕。正確的坐姿有利于減少椎間盤內(nèi)的壓力。,,怎樣選擇適合自己的枕頭?,并沒有所謂“最好”的枕頭,最重要的是好枕頭就是適合你自己的枕頭。所謂的適合就是:仰臥的高度與側(cè)臥的高度讓頸椎處于最佳的生理放松狀態(tài)。枕頭的最佳高度1、在仰臥睡覺時(shí),枕頭的壓縮高度應(yīng)在5厘米~8厘米,高度以壓縮后與自己的拳高相等為宜,也就是虎口向上握拳,

9、枕頭的高度等于豎著的一拳高。2、在側(cè)臥睡眠時(shí),根據(jù)每個(gè)人的肩膀?qū)挾炔煌缘恼眍^壓縮高度在7厘米~12厘米,男性的枕頭壓縮高度在11厘米~14厘米。 也就是枕高等于一側(cè)肩膀的寬度為合適的高度。3、枕頭應(yīng)有一定的彈力,才能減少與頭皮之間的壓力,保證血液循環(huán)。但彈力過強(qiáng)也不好,頭部不斷受到外加的彈力作用,易產(chǎn)生肌肉疲勞和損傷。如彈簧枕、氣枕等,都不能算是有利健康的枕頭。習(xí)慣于仰臥的姿勢(shì)的,枕頭應(yīng)該選矮一點(diǎn)(一個(gè)拳頭),習(xí)慣于側(cè)睡的

10、選擇枕頭高一點(diǎn)的(本人1.5個(gè)拳頭高)。,,落枕的自我康復(fù)方法,落枕:是由于睡眠枕頭過高或者過低,或者睡眠姿勢(shì)不正確,或者睡覺感受風(fēng)寒所導(dǎo)致的頸部軟組織急性痙攣,大部分的落枕經(jīng)三到七天可以自愈。,落枕自我康復(fù)方法:患者平臥,頭部放于床沿外面,在頸部墊一熱毛巾或者熱水袋,頸椎保持慢慢旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,一次做五分鐘左右。,仰臥起坐對(duì)腰椎有好處嗎?,很多男性為了練出腹肌,女性為了瘦腰,經(jīng)常做仰臥起坐,我在臨床上經(jīng)常遇到這類人,因?yàn)樽龆嗔搜雠P起坐而

11、導(dǎo)致腰痛。腰椎在正常狀態(tài)下的生理曲線是向前凸出的,因此腰椎間盤的纖維環(huán)前緣厚后緣薄。在做仰臥起坐等向前彎腰的動(dòng)作時(shí),可使椎間隙前緣間隙變窄,后緣增寬,椎間盤內(nèi)的髓核向后擠壓,使椎間盤后部壓力增大,如果長時(shí)間來回反復(fù)折腰,可導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)后部斷裂、髓核突出,壓迫神經(jīng)可造成腰部、下肢酸麻脹痛。曾經(jīng)美國海軍也將仰臥起坐作為體能測(cè)試,但之后有不少學(xué)者呼吁取消仰臥起坐這項(xiàng)測(cè)試,因?yàn)檠雠P起坐已經(jīng)成為海軍下背部受傷的主要原因。,腰椎常見鍛煉

12、方法,中醫(yī)對(duì)腰痛的認(rèn)識(shí),中醫(yī)把腰痛按經(jīng)絡(luò)分為:太陽腰痛、陽明腰痛、少陽腰痛、厥陰腰痛、太陰腰痛少陰腰痛、解脈腰痛等按病因分為:寒濕型、瘀血型、 腎虛型。按病位的深淺分為:肉痹:容易治療。筋痹骨痹(通則不痛,通則不通),,通療法難以達(dá)到效果,頸腰椎病的中醫(yī)治療,一、中醫(yī)治療1、針灸 2、推拿 3、膏藥外敷 4、中藥內(nèi)服頸椎病的中藥常用經(jīng)驗(yàn)方①頸椎痛伴手麻葛根30克 桂枝10克 白

13、芍12克 當(dāng)歸12克 茯苓10克 羌活10克 威靈仙10克 紅花4克 三七粉5(沖)雞血藤20克 甘草7克伴手麻的加黃芪30克 ,疼痛較重的加蜈蚣1條、全蝎10克 制川烏5克②頸椎引起的頭暈柴胡10克 黃芩6克 法夏10克 黨參15克 茯苓15克 白術(shù)10克 天麻10克 白芍12克 川芎30克 葛根30克 澤瀉10克 生牡蠣20克伴有高血壓加夏枯草10克、生赭石15克、石決明15克。,腰椎痛的常用處方,1、突發(fā)腰痛,疼痛劇烈

14、的用全蝎15克 紅花10克 威靈仙20克 大棗10枚 川牛膝15克 川斷15克 杜仲15克2、慢性腰痛獨(dú)活10克 豨薟草10克 秦艽10克 五加皮10克 雞血藤20克 木瓜15克 杜仲10克 川斷15克 威靈仙15克 懷牛膝15克 當(dāng)歸15克 川芎15克 海風(fēng)藤10克 甘草7克加減:氣虛加黃芪30克 黨參15克 腎虛加鹿角膠10克 淫羊藿15克 便秘加肉蓯蓉20克,麻仁15克,頸椎病的手術(shù)指征,1、頸

15、椎病壓迫脊髓引起雙手、雙下肢的疼痛、麻木、無力、走路不穩(wěn)的病人需要盡早手術(shù)。2、經(jīng)正規(guī)非手術(shù)療法3個(gè)月以上無效,臨床表現(xiàn)、影像學(xué)所見及神經(jīng)學(xué)定位相一致。有進(jìn)行性肌肉萎縮及疼痛劇烈。,腰椎間盤突出癥患者手術(shù)指征,1、急性發(fā)作,具有明顯馬尾神經(jīng)癥狀者。即患者突然出現(xiàn)劇烈的坐骨神經(jīng)痛、感覺障礙、大小便功能失調(diào),需緊急手術(shù)摘除椎間盤。 2、病情逐漸發(fā)展,神經(jīng)癥狀明顯者?;颊卟∏榧又兀霈F(xiàn)肌力減弱,神經(jīng)支配區(qū)域持續(xù)麻木甚至足下垂

16、,查體出現(xiàn)神經(jīng)損害的體征,結(jié)合CT、造影等檢查神經(jīng)根受壓狀況與癥狀相符,應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。  3、診斷明顯:經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的非手術(shù)療法半年以上無效者,應(yīng)接受手術(shù)治療,以減輕痛苦。 4、合并有其它原因的腰椎管狹窄,需行椎管手術(shù)探查的患者。,古法針術(shù)—立新七針,《黃帝內(nèi)經(jīng)》將針術(shù)排名各類醫(yī)術(shù)之首,皆因九針最擅通經(jīng)脈、調(diào)氣血、和陰陽,所以治病,非首推針術(shù)莫屬。然自內(nèi)經(jīng)開始,療效神奇的九針,便一直只有文字記載而不見實(shí)物

17、原型,實(shí)乃中醫(yī)一大憾事!古九針失傳已久,后世針者亦泥古不化,無論筋、骨、皮、肉、血、脈各種疾病,統(tǒng)統(tǒng)一律用毫針去治,導(dǎo)致國醫(yī)針術(shù)逐漸衰敗。須知,病有大小深淺之分,針亦應(yīng)有大小長短與之相應(yīng)才對(duì),否則,治療某些病必定心有余而力不足。恩師陳立新,有感于此,傾力鉆研針術(shù)十余年,終于將失傳千年的九針原型,挖掘整理出來。運(yùn)用于臨床治療,獲得極大成功,并獲取七項(xiàng)國家發(fā)明專利,成為第一位真正復(fù)活內(nèi)經(jīng)古九針的人?;谄鋵?duì)九針的特殊理解,將古九針里的員針、

18、鍉針、鋒針、員利針、毫針、長針、大針這七種針具針法,聚合為一個(gè)優(yōu)勢(shì)針術(shù)組合,冠名為“立新七針”。即除了傳統(tǒng)的毫針針術(shù)之外,更多了其他六種奇效的針術(shù)作為輔佐,配以獨(dú)家“道法自然”的氣血思路作為診治理論,可以非常迅速而穩(wěn)定的治愈筋、骨、皮、肉、血、脈等各方面的疾病,能夠令患者立刻感覺“重獲新生”之奇效,故謂之“立新七針”。,古法針術(shù)—立新七針,源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》里記載的九針,依據(jù)道法自然的經(jīng)絡(luò)氣血理論作為治療思路,辯證選用不同的針具,在一定的

19、時(shí)間空間范圍內(nèi),按順序針刺經(jīng)絡(luò)所過的某些部位,清理或者修復(fù)經(jīng)絡(luò)中淤堵的氣血,令氣血恢復(fù)到相對(duì)正常的狀態(tài)。,《黃帝內(nèi)經(jīng)》之九針,,一曰鑱針,去末寸半,卒銳之,長一寸六分,主熱在頭身也。二曰員針,取法于絮針,筩其身而卵其鋒,長一寸六分,主治分間氣。三曰鍉針,取法于黍粟之銳,長三寸半,主按脈取氣,令邪出。四曰鋒針,取法于絮針,筩其身,鋒其末,長一寸六分,主癰熱出血。五曰鈹針,取法于劍鋒,廣二分半,長四寸,主大癰膿,兩熱爭(zhēng)者也六曰員利

20、針,取法于氂,針微大其末,反小其身,以取暴氣。七曰毫針,取法于毫毛,長一寸六分,主寒熱痛痹在絡(luò)者也。八曰長針,取法于綦針,長七寸,主取深邪遠(yuǎn)痹者也”。九曰大針,取法于鋒針,其鋒微員,長四寸,主取大氣不出關(guān)節(jié)者也,,,凡刺之要,官針最妙。九針之宜,各有所為,長、短、大、小,各有所施也。不得其用,病弗能移。疾淺針深,內(nèi)傷良肉,皮膚為癰;病深針淺,病氣不瀉,支為大膿。病小針大,氣瀉太甚,疾必為害;病大針小,氣不泄瀉,亦復(fù)為敗。失針之宜,

21、大者瀉,小者不移。 《靈樞-官針第七》,,健體八段功,1/27/2024,健體八段功是由廣東省中醫(yī)院林定坤教授所創(chuàng)立。七大特點(diǎn):1、簡(jiǎn)單易學(xué),快速掌握。15小時(shí)可以基本掌握 八個(gè)動(dòng)作。2、老少皆宜,安全健康。3、整體調(diào)息,協(xié)調(diào)機(jī)體。對(duì)人體經(jīng)絡(luò)與五臟六腑都有良好的保健作

22、用。4、強(qiáng)筋壯骨:對(duì)各關(guān)節(jié)都有針對(duì)性的舒展拉伸 與強(qiáng)化作用。5、場(chǎng)所簡(jiǎn)便。不受場(chǎng)地限制,室內(nèi)外皆可。,第一式:雙手托天力三焦(八段錦),動(dòng)作要領(lǐng):1.預(yù)備式:自然站立,雙腳尖向前,與肩同寬,雙上肢自然下垂。2.起式:雙手從體側(cè)向前,如抱球于小腹前,手心朝上,身體放松。3.上下貫通:吸氣同時(shí)雙手慢慢舉至胸前、再到頭頂,掌心向上,手腕與手臂成90度,并踮起足跟,肩胛帶動(dòng)上肢用勁向上托舉。從側(cè)面看成一直線。4.雙手舉到頭頂后

23、停留1-3秒,隨之呼氣。雙手在體側(cè)緩慢下落。5.一舉一降為一次動(dòng)作,每次重復(fù)10到30次。功能作用:疏通任督、膀胱經(jīng)絡(luò)適用人群:適合久坐、低頭工作和學(xué)習(xí)的人群。,第二式:平舉降氣繃身腰(易筋經(jīng)),1/27/2024,動(dòng)作要領(lǐng)1、預(yù)備式:自然站立,雙腳尖向前,與肩同寬,雙上肢自然下垂。2、起式:緩慢吸氣,掌心向上,雙上肢自體側(cè)向兩側(cè)張開,緩慢舉至頭頂掌心相對(duì)。頭頸隨手心轉(zhuǎn)動(dòng),眼觀手心。3、降式:呼氣,掌心朝下,雙手自

24、胸前下落。4、氣貫全身:吸氣,肩臂外展30°,手腕與手臂成120°,全身肌肉繃緊,提肛、五腳趾抓地。吸氣與繃緊維持5-8秒。5、呼氣,放松。雙手回歸于體側(cè)。6、重復(fù)動(dòng)作10-20次。功能作用:增加肺活量,增強(qiáng)心肺功能,疏通經(jīng)絡(luò)。適用人群:同前,第三式:弓步挺腰大揮手(長拳),1/27/2024,動(dòng)作要領(lǐng)1、預(yù)備式:并腳,挺胸收腹。2、弓步揮手:吸氣,雙手胸前交叉,抬過頭頂再從兩側(cè)分開下降至與肩同高,左

25、腳向前邁開一步成弓步,前腿膝蓋不能超過腳尖,后腿腘窩繃緊伸直,腳跟不能離地。3、呼氣換步。4、重復(fù)動(dòng)作20-30次。功能作用:增加肺活量,疏通膀胱經(jīng)適用人群:頸腰椎不適者,第四式:上步轉(zhuǎn)腰沖雙拳(少林拳),1/27/2024,動(dòng)作要領(lǐng)1、預(yù)備式:并腳,挺胸收腹。2、起式:呼氣雙手握拳于腰間,吸氣,雙拳自胸前上沖至頭頂。左腿向左邁步成馬步后呼氣,同時(shí)雙拳下?lián)粲谝d前。3、重心移于右腳,右腳半蹲位,收左腳成丁步,雙拳化掌,腰

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