藥品加成政策的歷史演變

1、藥品加成政策的 歷史演變,,,,,,,初期,早期,中期,中后期,晚期,？,藥品加成政策,1954年出場-2017年終結(jié)，歷經(jīng)63年......,藥品加成政策初期-中后期,,初期nts,,早期nts,,,中后期,20世紀(jì)70年代末-20世紀(jì)90年代初,20世紀(jì)50年代末,20世紀(jì)50年代末-20世紀(jì)70年代末,20世紀(jì)90年代初-21世紀(jì)頭10年,藥品加成政策,中期,,一、 藥品加成政策初期

2、 （20世紀(jì)50年代末）,,,,,建國初期經(jīng)濟薄弱,,,財政無法充足補償虧損,公立醫(yī)院無法正常運轉(zhuǎn),,出臺“藥品加成政策”,,1954年,醫(yī)療服務(wù)價接近成本價,,政府完全負擔(dān)公立醫(yī)院盈虧,藥品加價率,,,,,,,1954年藥品加價率,西藥不超過15%,中成藥不超過16%,中草藥不超過29%,,,縣級以上的醫(yī)療機構(gòu)在銷售藥品時，以實際進購價格為基礎(chǔ)，順加加價率作價，在加價率的

3、基礎(chǔ)上所得的加成收入為藥品加成。,二、藥品加成政策早期,,,,,,,3次下調(diào)醫(yī)療服務(wù)價格,,,,,,,,,,,1960年,,,1958年,1972年,（20世紀(jì)50年代末-20世紀(jì)70年代末）,1976年后，逐步縮減了對公立醫(yī)院的財政補助。,過高的估計藥品加成優(yōu)越性,三、藥品加成政策中期 （20世紀(jì)70年代末-20世紀(jì)90年代初）,,,,,10年,10年,20年,,政府投入比例從20世紀(jì)

4、80年代初的30%以上，下降到20世紀(jì)90年代的10%左右。 差額預(yù)算管理,“以藥養(yǎng)醫(yī)”,1984年,藥品收入上升5.6倍,藥占比55.3%,藥占比50%上下浮動,藥占比43%,數(shù)據(jù)來源：2006年衛(wèi)生統(tǒng)計提要,四、藥品加成政策中后期 （20世紀(jì)90年代初-21世紀(jì)頭10年）,,西藥、中成藥不超過15%的加價率,中藥飲片不超過25%的加價率,

5、,“看病貴，看病難”-藥價虛高。,,2006年4月，衛(wèi)生部等八部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于進一步整頓藥品和醫(yī)療服務(wù)市場價格秩序的意見》,加價率的變化,四、藥品加成政策中后期,,,,,,,國家計委開始整頓藥品價格秩序,8月下發(fā)了《藥品價格管理暫行辦法》,對部分壟斷性藥品和臨床應(yīng)用量大面廣的少數(shù)最基本治療藥物實行政府定價,1996年,1996年起,四、藥品加成政策中后期,2000年開展工作試點,2000年開始實施政府定價藥品目錄,1996年至今多輪,

6、2004年10月推出順加作價的方法,1996年起，政府先后采取了一系列藥品采購和價格控制措施……,,四、藥品加成政策中后期,,藥品集中招標(biāo)采購,至今模式調(diào)整了4次,四、藥品加成政策中后期,以藥養(yǎng)醫(yī),“藥品加成” ？,五、藥品加成政策晚期 （21世紀(jì)10年至今——）,,,,,,,,,,,,,2009年3月17日,2009年-2017年,2017年10月1日,藥品加成

7、,提出取消,實施階段,正式取消,,LOGO,2009年《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》提出通過多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，取消藥品加成拉開了帷幕。,《國務(wù)院辦公廳關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》中提出： 將取消藥品加成政策納入了實施階段。,,2012年-2013年更多縣級公立醫(yī)院取消藥品加成,,,,2011年基層公立醫(yī)療機構(gòu)取消藥品加成,2013年-2014年部分省級市級三級公立醫(yī)院試點藥品加

8、成,2009年基層公立醫(yī)療機構(gòu)推行基本藥品零加成,,2015年縣級公立醫(yī)院取消藥品加成,,,,2017年要全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成,2016年200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市全部取消了藥品加成,,,,,,“2017年要全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。這意味著我國公立醫(yī)療機構(gòu)將徹底告別以藥補醫(yī)時代?！?— 國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝,,,,,,2017

9、年4月21日，國家衛(wèi)生計生委、財政部、中央編辦等七部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》 （以下簡稱通知），要求在今年9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。 藥品加成政策的終結(jié)……,2010年至2016年，洛陽、焦作、濮陽、漯河、三門峽、鶴壁等6市先后納入公立醫(yī)院綜合改革國家聯(lián)系試點。2016年，這些試點城市所有公立醫(yī)院已經(jīng)全部取消藥品加成。,7月26日，省政府辦公廳下

10、發(fā)《關(guān)于推進城市公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》豫政辦【2017】76號文提出的目標(biāo)是，2017年試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體下降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。,《實施意見》指出，今年8月底前，所有城市公立醫(yī)院取消藥品加成。 中藥飲片除外,《實施意見》提出，因藥品零差價銷售減少的合理收入，通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補償90%，財政按照原