重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案

1、重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案,2015-07-16,重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理制度,1、科室應(yīng)設(shè)立突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，科室領(lǐng)導(dǎo)（科主任和護(hù)士長）擔(dān)任總指揮，負(fù)責(zé)對科室在治療用藥、輸血核對、執(zhí)行治療操作、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期、護(hù)理安全等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急情況進(jìn)行管理。2、科室在護(hù)理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理中，應(yīng)該有嚴(yán)格的規(guī)章制度，規(guī)范的搶救流程，在突發(fā)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急處理中，科室應(yīng)該實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、責(zé)任追究。3、科室應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)該由科室相關(guān)負(fù)責(zé)人組

2、成，進(jìn)行責(zé)任分管，組織應(yīng)急梯隊(duì)。科室各部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好應(yīng)急處理的相關(guān)工作。4、對于護(hù)理工作中重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹依靠科學(xué)、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、加強(qiáng)合作的原則。,5、科室應(yīng)建立重點(diǎn)環(huán)節(jié)日常監(jiān)測，做好各個(gè)班次的交接班工作?？剖覒?yīng)該加強(qiáng)護(hù)士搶救能力的訓(xùn)練，加強(qiáng)對護(hù)士安全意識(shí)的教育。做好護(hù)士的培訓(xùn)及演練，采取護(hù)士考核達(dá)標(biāo)上崗的管理方法，做到人人知曉科室應(yīng)急上報(bào)流程及應(yīng)急預(yù)案，確保監(jiān)測與預(yù)

3、警系統(tǒng)的正常運(yùn)行。6、任何個(gè)人對突發(fā)事件不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或者授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。7、科室突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)組織力量對報(bào)告事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)、取證、采取必要的控制措施，及時(shí)報(bào)告調(diào)查情況并決定是否啟動(dòng)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。8、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后科室人員必須及時(shí)到達(dá)規(guī)定的崗位，服從統(tǒng)一指揮、調(diào)動(dòng)。9、科室應(yīng)根據(jù)事件的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理出現(xiàn)的問題，組織相關(guān)人員分析、討論，認(rèn)真總結(jié)原因，對實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及

4、時(shí)修訂、補(bǔ)充、改進(jìn)工作。,患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程,評估-- 呼吸狀況、缺氧程度及意識(shí)狀態(tài) 吸入物的性質(zhì)緊急處理--清醒者：鼓勵(lì)有效咳嗽，扣拍背部清醒者：鼓勵(lì)有效咳嗽，扣拍背部拍胸上腹 部，盡可能使 吸入物排出清理呼吸道：頭側(cè)臥位、負(fù)壓吸引、及時(shí)清理口腔痰 液及嘔吐物等通知值班醫(yī)生現(xiàn)場急救，必要時(shí)給予吸氧準(zhǔn)備搶救物品、配合搶救繼續(xù)搶救： 根據(jù)病情需要，建立人工氣道：氣管

5、插管/氣管切開 術(shù)前準(zhǔn)備（必要時(shí) 心跳呼吸停止：實(shí)施CPR觀察：嚴(yán)密觀察生命體征、血氧飽合度、意識(shí)觀察：吸出異物的性質(zhì)量告知： 協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬并向家屬交待病情整理記錄： 安撫患者 詳細(xì)書寫護(hù)理記錄 認(rèn)真做好床頭交接班,患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程,躁動(dòng)--呼叫他人立即通知醫(yī)生 通知患者家屬，協(xié)助醫(yī)生向患者家屬交待病情

6、緊急防護(hù)--護(hù)士守護(hù)在患者身邊，防止墜床或誤傷 準(zhǔn)備床擋，必要時(shí)使用保護(hù)性約束用具 或采取保護(hù)性約束措施評估--尋找躁動(dòng)原因，配合醫(yī)生對癥處理，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物 密切觀察生命體征、意識(shí)變化，保持呼吸道通暢 對被約束的肢體皮膚狀況進(jìn)行評估，動(dòng)作輕柔，防止造成損傷進(jìn)一步處理--加強(qiáng)生活護(hù)理，防止并發(fā)癥 保持環(huán)境安靜，減少聲

7、音對患者不良刺激 備好搶救儀器和物品記錄交班--做好護(hù)理記錄及床頭交接班,患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程,猝死--呼叫值班醫(yī)生及其他護(hù)士、通知患者家屬 準(zhǔn)備急救車、心電監(jiān)護(hù)、冰帽 通知麻醉科急救--實(shí)施CPR 面罩給氧、氣囊輔助呼吸 建立靜脈通路（選上肢大靜脈）進(jìn)一步處理--準(zhǔn)備氣管插管物品 監(jiān)測生命體征、意識(shí)等變

8、化 在搶救過程中要注意對同病室患者的保護(hù)搶救無效--應(yīng)經(jīng)患者家屬確認(rèn)或遵醫(yī)囑撤去搶救儀器及物品 再行尸體料理，安撫家屬及同室病友上報(bào)--如有醫(yī)療爭議，立即聯(lián)系護(hù)士長、科主任，上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部（夜間上報(bào)院 總值班），啟動(dòng)醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理流程 記錄交班--做好搶救護(hù)理記錄，進(jìn)行交接班 維護(hù)病房秩序，保證其他患者的治療和護(hù)理工作,患者發(fā)生跌倒／墜床應(yīng)急預(yù)案

9、及處理流程,墜床/跌倒--護(hù)士立即趕到患者身邊，守護(hù)患者 通知醫(yī)生現(xiàn)場評估-- 初步評估患者神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況、判斷墜床/跌倒的原因 測量血壓、心率搬運(yùn)患者--根據(jù)傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者的方式（攙扶、輪椅平車、兩人 搬運(yùn)法、三人搬運(yùn)法、 四人搬運(yùn)法）將患者移至搶救室或病床上，

10、加床擋，必要時(shí)使用約束帶 處置--疑似骨折行床頭X線檢查 根據(jù)病情采取必要的檢查并進(jìn)行相應(yīng)的急救措施有瘀斑者冷敷，有創(chuàng) 口者清創(chuàng)、縫合、止血，創(chuàng)口深者，遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒血清。記錄交班-- 準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真床頭交接班健康教育--分析墜床/跌倒原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者 的自我防范意識(shí) 備

11、 注：1、完善病房設(shè)施，杜絕不安全隱患。 2、對意識(shí)不清、躁動(dòng)不安者要加強(qiáng)防護(hù)措施。,患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程,評估--患者異常言行、情緒反應(yīng)等報(bào)告--主管醫(yī)生、護(hù)士長、科主任防護(hù)--清除危險(xiǎn)物品 通知患者家屬，要求24小時(shí)陪伴，指導(dǎo)看護(hù)要點(diǎn) 觀察患者情緒動(dòng)態(tài)，尋找自殺原因，做好心理疏導(dǎo) 必要時(shí)請同病室協(xié)助

12、，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知值班護(hù)士溝通--關(guān)心患者，多與患者溝通，解決思想問題 多與患者家屬溝通，安撫患者，了解患者心理動(dòng)態(tài)交接班--嚴(yán)格床頭交接班，加強(qiáng)巡視，掌握患者情緒、行為動(dòng)態(tài)及已采取 的防護(hù)措施，并做好護(hù)理記錄,患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案及處理流程,患者自殺--立即通知醫(yī)生，攜帶必要搶救物品及藥品現(xiàn)場搶救--判斷病情 如無搶救的可能及搶救無效應(yīng)保護(hù)現(xiàn)

13、場 有搶救的可能，就地?fù)尵?，必要時(shí)通知急診科等相 關(guān)科室協(xié)助搶救 通知--如遇患者家屬情緒激動(dòng)，通知公安科，維持秩序保護(hù)現(xiàn)場，電話通知 家屬，與家屬做好 溝通及解釋工作處置--根據(jù)病情做好相應(yīng)處理配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作上報(bào)--值班護(hù)士報(bào)告值班醫(yī)生、科室護(hù)士長、科主任 白天時(shí)間：上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科 夜間或節(jié)假日：報(bào)院行政總值、值

14、班護(hù)士長記錄交班--詳細(xì)記錄事件經(jīng)過并交班備注：1、患者家屬情緒激動(dòng)，通知公安科派保安員到現(xiàn)場維護(hù)秩序。 2、患者無家屬陪伴，可請同病室患者或家屬協(xié)助提供自殺過程的說明書。,患者外出或外出不歸時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程,確認(rèn)--確認(rèn)外出，未履行請假手續(xù)，未知會(huì)家屬與同病室 患者報(bào)告--報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長 情節(jié)嚴(yán)重由護(hù)士長報(bào)告醫(yī)務(wù)科與護(hù)理部，夜間報(bào)告院總值班聯(lián)系 --查找患者與家屬的聯(lián)系電話，盡量

15、與患者或家屬取得聯(lián)系查找--積極查找患者去向，必要時(shí)通知公安科協(xié)助尋找整理物品-- 確認(rèn)外出不歸，需兩人共同清理患者貴重用物，貴重物品、 錢款等應(yīng)登記并上交科室護(hù)士長妥善保管記錄交班-- 記錄患者外出或發(fā)現(xiàn)外出過程并交班備注：患者入院要交代住院須知，告知患者住院期間不允許外出，護(hù)士值班期間要加強(qiáng)巡視病房，幫助患者解決困難，減少外出的機(jī)會(huì)。,突發(fā)火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及處理流程,發(fā)現(xiàn)火情--冷

16、靜面對 呼叫周圍人員組織滅火立即報(bào)告-- 呼叫值班醫(yī)生、119 上報(bào)護(hù)士長、科主任，報(bào)告醫(yī)院總值班室緊急處理--切斷電源 火勢小時(shí)組織人力使用室內(nèi)消防器材和自來水滅火 火勢大時(shí)拔打電話“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位 關(guān)閉鄰近火情房間的門窗減慢火勢蔓延救護(hù)評估--評估患者病情，安排撤離路線（走安全通道

17、、禁止使用電梯）， 準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架及防護(hù)用具等疏散患者--維持秩序、避免踩、踏事件發(fā)生，較大煙霧時(shí)提醒用濕毛巾捂 住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn) 自救互助：安排陪護(hù)和能行走的患者向安全區(qū)域轉(zhuǎn)移、3-5人一 組，等待救援病情危重不能行走患者，采取抬、架、背、抱等

18、 方 向安全地區(qū)轉(zhuǎn)移進(jìn)一步處理--盡可能撤出易燃、易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價(jià)值的科學(xué)資料總結(jié)記錄--安撫患者，清點(diǎn)人數(shù)，最后撤離，配合有關(guān)部門調(diào)查分析火災(zāi)原因，制定防范措施，提交書面報(bào)告,意外停電應(yīng)急預(yù)案及處理流程,停電--醫(yī)院應(yīng)急燈自動(dòng)開啟及時(shí)了解病室中危重患者的情況及各種儀器、設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況緊急處理--尋找替代光源，備用手電筒 有中心吸氧的患者：使用備用氧氣瓶替代

19、吸氧 使用呼吸機(jī)的患者：用簡易呼吸器替代維持呼吸 將搶救患者送至有備用電源處繼續(xù)監(jiān)護(hù)搶救告知--報(bào)告電工班，電話：3218，盡早排除故障 必要時(shí)請公安科協(xié)助維持 病房秩序安撫患者--加強(qiáng)巡視安撫患者，穩(wěn)定患者及家屬的情緒囑患者不要下床活動(dòng)，防止 摔倒加強(qiáng)巡視--注意防火、防盜，消除不安全因素，保證患者醫(yī)療安全恢復(fù)電力后檢查--檢查各

20、種正在運(yùn)行的儀器，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)清點(diǎn)貴重物品（儀器）、嚴(yán)格管理物品備注：日常做好備用光源（手電筒）及各種備用急救儀器的檢查與交班工作，定點(diǎn)放置，使之處于完好備用狀態(tài)，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)急啟動(dòng)停電流程。,意外停水應(yīng)急預(yù)案及處理流程,停水告知--接到停水通知：告知患者 突然停水：通知總務(wù)處，電話：85872650 85872651 根據(jù)情況及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，必要時(shí)上報(bào)院總值處理措施--接到停水通知：協(xié)助患者備好飲

21、用水，科室管理好水源節(jié)約 用水：根據(jù)停水時(shí)間長短限量供水 科室提前儲(chǔ)存?zhèn)溆盟?，以保證醫(yī)療、護(hù)理用水 安撫患者 -- 向患者做好解釋工作加強(qiáng)巡視協(xié)調(diào)患者解決飲水和用水記錄交班,意外泛水應(yīng)急預(yù)案及處理流程,泛水緊急處理--查找原因、關(guān)閉閥門、切斷水源 切斷水源附近的電源 保護(hù)貴重儀器

22、 及時(shí)清掃地面污水 告知 -- 告知維修中心，電話：85872651 必要時(shí)上報(bào)院總值安撫患者--做好病人及家屬管理，保證安全，防止滑倒記錄交班,PICC導(dǎo)管斷裂、導(dǎo)管回縮應(yīng)急預(yù)及處理流程,評估--裂管：外露部分管壁滲液、滲血，接注射器注射生理鹽水時(shí)有液體從 管壁射出 斷管：管道斷開，只有管頭留在皮膚上；導(dǎo)管已回縮至血管內(nèi)，甚至心臟 緊急處理-- 裂管：停止使用該管道，報(bào)

23、告醫(yī)生、護(hù)士長，拔除導(dǎo)管 斷管：立即在斷管上方手臂5-10cm處扎上止血帶 報(bào)告醫(yī)生，安撫患者情緒 患者去X線定位，再送往血管外科取管 導(dǎo)管回縮至心臟，送介入科取管上報(bào)--當(dāng)班護(hù)士上報(bào)護(hù)士長、科主任由，護(hù)士長上報(bào)器械科、護(hù)理部進(jìn)一步處理--檢查：取出管頭是否完整，長度是否與插入長度一致 封存實(shí)物：用密封袋保留拔除的管道，并注明管道的名稱、

24、型號、留置的時(shí)間 做好患者與家屬的解釋與溝通工作專家評估處理--分析原因，制定有效的防范措施 填寫《患者管路滑脫登記上報(bào)表》上交護(hù)理部 若是管道質(zhì)量問題交由器械科處理記錄交班--詳細(xì)記錄事件經(jīng)過，處理措施，做好交接班備注：1、沖管封管禁用10ml以下注射器。 2、避免外露部分導(dǎo)管打折，固定時(shí)保持管道與穿刺口成45度角。 3、沖管發(fā)現(xiàn)有阻力時(shí)，需及

25、時(shí)溶栓通管，避免強(qiáng)行暴力沖管。 4、置管手臂避免激烈活動(dòng),細(xì)胞毒藥物發(fā)生外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程,停止輸液--回抽藥液：換接無菌注射器，回抽漏于皮下的藥液后拔針評估--藥物：性質(zhì)、類型、濃度、滲透壓、對局部組織的刺激性 局部炎癥反應(yīng)：紅、腫、熱、痛，炎癥范圍外滲量及外滲原因初步處置--常規(guī)：抬高患肢、避免局部受壓、冰袋冷敷（根據(jù)藥物性質(zhì)）外滲量多且皮膚完整：遵醫(yī)囑予外用藥物，如喜療妥外涂；外 滲局部腫脹嚴(yán)重

26、的，可用25%硫酸鎂濕敷高滲強(qiáng)刺激性藥物：行局部封閉治療，24h內(nèi)局部冷敷報(bào)告--報(bào)告主管醫(yī)生對癥處理；報(bào)告護(hù)士長，并登記上報(bào)進(jìn)一步處理--做好患者、家屬的解釋溝通工作 協(xié)助醫(yī)生處理：如有水泡用無菌注射器抽液 局部組織壞死，按傷口換藥處理觀察--冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察 認(rèn)真交班 密切觀察局部皮膚變化情況記錄--護(hù)理記錄：詳述藥物外滲經(jīng)過、外滲藥物名稱、量、處理方法和局部皮膚情況床頭交接備注：1、局部封閉

27、，根據(jù)外滲藥物性質(zhì)，配置適合藥液進(jìn)行封閉。 2、局部冰敷（根據(jù)藥物性質(zhì)），注意觀察，防止凍傷。 3、使用化療藥等強(qiáng)刺激性的藥物前后予生理鹽水滴注，確保輸液通暢，無滲漏。,患者發(fā)生大咳血時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程,患者大咳血--請旁邊人員幫助呼叫醫(yī)生，積極配合搶救緊急處理--使患者頭低腳高俯臥位，輕叩背部有義齒的患者立即取出、把舌拖出，防止窒息 保持呼吸道暢通，及時(shí)用手或吸引器清除口腔、咽 喉血塊，做 好氣管插管或

28、氣管切開準(zhǔn)備繼續(xù)搶救--評估缺氧程度，給予高流量吸氧 建立靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充血容量 遵醫(yī)囑予以止血藥物、呼吸興奮劑 評估失血量，糾正失血觀察--觀察生命體征、給予多功能監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)護(hù)理--安撫患者，防止情緒激動(dòng) 絕對臥床休息 做好口腔護(hù)理，患者止血后鼓勵(lì)患者適當(dāng)咳嗽，將殘留血塊咯出記錄交班--搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救過程

29、 做好床頭交接班,患者發(fā)生消化道大出血時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程,判斷--嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量緊急處置--絕對臥床，休克體位，頭偏向一側(cè) 通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救物品及藥品 建立靜脈通路，遵醫(yī)囑止血及補(bǔ)充血容量進(jìn)一步救治-- 吸氧 冰鹽水洗胃 使用三腔二囊管壓迫止血 暢通呼吸道，及時(shí)清理呼吸道分泌物，避免誤吸

30、 必要時(shí)建立人工通道，心電監(jiān)護(hù)安撫患者-- 安慰患者，減輕患者心理負(fù)擔(dān)病情觀察--觀察患者心率、血壓、呼吸、神志變化，口唇、面色、指甲的顏色觀察并記錄嘔吐物、大便的性質(zhì)、量、顏色，24小 時(shí)出入量，掌握失血情況 加強(qiáng)巡視，警惕再次出血，必要時(shí)監(jiān)測中心靜脈壓基礎(chǔ)護(hù)理--及時(shí)清除血跡、污物，保持整潔 做好口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生飲食護(hù)理--大出血期間禁食 出血停止后溫冷流食，