reppeann醫(yī)院內(nèi)鏡中心整體解決方案

1、,,醫(yī)院內(nèi)鏡中心整體解決方案,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,生態(tài)感控 綠色消毒,,一.內(nèi)鏡中心簡(jiǎn)介及內(nèi)鏡診療感染現(xiàn)狀二.內(nèi)鏡中心消毒及滅菌基本原則三.內(nèi)鏡中心清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)化流程1.床旁預(yù)處理2.酶洗（生物膜去除）四.消毒劑的選擇五.全自動(dòng)洗消機(jī)的應(yīng)用及內(nèi)鏡中心的配置,目錄,一、內(nèi)鏡中心簡(jiǎn)介及內(nèi)鏡診療感染現(xiàn)狀,內(nèi)鏡中心：一體化內(nèi)鏡清洗系統(tǒng)全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī),,,,消化內(nèi)鏡中心簡(jiǎn)介：,檢查室 VIP室 ER

2、CP室 膠囊內(nèi)鏡室 碳13呼吸室,息肉切除EUS(內(nèi)鏡下超聲技術(shù))食道胃底靜脈曲張治療ERCP技術(shù)（內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)）ESD(內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù))NOTES（經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)）,內(nèi)鏡診療技術(shù)的進(jìn)步,,,,,,6.清洗消毒操作規(guī)程：6.1 基本原則6.1.1 所有軟式內(nèi)鏡每次使用后均應(yīng)進(jìn)行徹底清洗和高水平消毒或滅菌。6.1.2 軟式內(nèi)鏡及重復(fù)使用的附件、診療用品應(yīng)遵循以下原則進(jìn)行分類(lèi)處理：a)進(jìn)入人體無(wú)菌組織

3、、器官，或進(jìn)入破損皮膚、破損黏膜的軟式內(nèi)鏡及附件進(jìn)行滅菌。b)與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體組織、器官，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的軟式內(nèi)鏡及附屬物品、器具，應(yīng)進(jìn)行高水平消毒。c)與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的用品應(yīng)低水平消毒或清潔。,醫(yī)院內(nèi)鏡中心消毒滅菌新規(guī)范要求,《內(nèi)鏡醫(yī)院感染現(xiàn)狀、存在問(wèn)題與管理對(duì)策》 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志

4、 李六億,通過(guò)調(diào)查、分析內(nèi)鏡醫(yī)院感染管理的現(xiàn)狀與存在問(wèn)題。結(jié)果內(nèi)鏡的清洗、消毒現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，存在導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部頒布的內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范，加強(qiáng)內(nèi)鏡的醫(yī)院感染管理十分重要。,,,,,,,,內(nèi)鏡消毒的難點(diǎn)：,價(jià)格昂貴，種類(lèi)繁多不能采用外科手術(shù)器械的消毒方法結(jié)構(gòu)復(fù)雜，管道多多要求連續(xù)使用（病人、消毒時(shí)間要求、內(nèi)鏡數(shù)量）,,,通常被遺留清洗消毒部位,,注氣、注水管道,,導(dǎo)光纜,,操作部,,,,傳染物可

5、通過(guò)內(nèi)窺鏡或其附屬設(shè)備從一位患者傳播給另一位患者，產(chǎn)生與內(nèi)窺鏡相關(guān)的感染,,,,內(nèi)窺鏡,附件、消毒機(jī)器.,,,,,,,醫(yī)院環(huán)境致病菌,供水、患者,傳染物,患者、工作人員,感染機(jī)制,二、內(nèi)鏡中心消毒及滅菌基本原則,滅菌,用物理或者化學(xué)方法破壞所有微生物生命包括芽孢,1,2,3,4,,,,,高壓蒸汽滅菌,低壓過(guò)氧化氫等離子滅菌,自動(dòng)過(guò)氧乙酸系統(tǒng)滅菌,環(huán)氧乙烷氣體滅菌,消毒,是指清除或殺滅認(rèn)為可能致病的生物體的過(guò)程。,影響消毒的有關(guān)因素,,

6、清洗用水的要求,內(nèi)鏡消毒規(guī)范和醫(yī)療用水衛(wèi)生要求規(guī)定： 浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無(wú)菌水徹底沖洗。 內(nèi)鏡浸泡消毒后的沖洗用水，要求達(dá)到純化水標(biāo)準(zhǔn),菌落總數(shù)<10CFU/100ML，電導(dǎo)率<15us/cm,不得檢出銅綠假單胞，沙門(mén)氏和大腸菌群。2018報(bào)批稿《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療用水衛(wèi)生要求》澳大利亞內(nèi)窺鏡檢查的感染控制對(duì)醫(yī)院水質(zhì)提出了要求，要求對(duì)清洗用水作為整體方案解決。 必須定期對(duì)水質(zhì)進(jìn)

7、行監(jiān)測(cè),水、氣要求,水：應(yīng)有自來(lái)水、純化水、無(wú)菌水自來(lái)水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的規(guī)定純化水應(yīng)符合GB 5749的規(guī)定，并應(yīng)保證細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/100mL生產(chǎn)純化水濾膜孔徑應(yīng)≤0.2µm，并定期更換無(wú)菌水為經(jīng)過(guò)滅菌工藝處理的水必要時(shí)對(duì)純化水或無(wú)菌水進(jìn)行微生物學(xué)檢測(cè)壓縮空氣：應(yīng)為清潔壓縮空氣,終末漂洗用水,更換清潔手套/滅菌更換無(wú)菌手套將內(nèi)鏡連同全管道灌流器，以及按鈕、閥門(mén)移入終末漂洗槽使用動(dòng)力泵或壓力水槍

8、，用純化水或無(wú)菌水沖洗內(nèi)鏡各管道至少2min，直至無(wú)消毒劑殘留純化水/無(wú)菌水沖洗內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門(mén)采用浸泡滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)在專(zhuān)用終末漂洗槽內(nèi)使用無(wú)菌水進(jìn)行終末漂洗取下全管道灌流器（可先?。?,醫(yī)用純化水無(wú)菌水制水系統(tǒng),,,,,,,,醫(yī)用純化水無(wú)菌水制水系統(tǒng),系統(tǒng)基于醫(yī)療行業(yè)清洗器械用水要求越來(lái)越高《WS506-2016》《WS507-2016》國(guó)家衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)鏡科室清洗器械的水質(zhì)要求，使用純化水和無(wú)菌水的不同需求，本系統(tǒng)集

9、制造純化水、無(wú)菌水功能于一體?？蓾M(mǎn)足醫(yī)院各個(gè)科室對(duì)用水的不同需求。系統(tǒng)通過(guò)精密過(guò)濾器、超濾膜、反滲透膜、過(guò)流式紫外線(xiàn)滅菌燈、侵入式紫外線(xiàn)滅菌燈，各種反滲透增壓泵高效去除、過(guò)濾水中雜質(zhì)、微生物以及細(xì)菌。,國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利,1）本實(shí)用新型以城市自來(lái)水水源，利用膜法過(guò)濾和過(guò)流式紫外線(xiàn)和浸入式紫外線(xiàn)雙重滅菌工藝高效去除、過(guò)濾水中雜質(zhì)、微生物以及細(xì)菌，去除率達(dá)到99.9%；2）利用一體機(jī)可以實(shí)現(xiàn)開(kāi)關(guān)機(jī)自動(dòng)快速?zèng)_洗功能，保證產(chǎn)水水質(zhì)；3）制水

10、過(guò)程中無(wú)噪音、水的利用率達(dá)到95%以上，充分實(shí)現(xiàn)了節(jié)能減排的效果。4）無(wú)需定期再生和添加任何再生劑以及軟化鹽，大大降低使用成本。5）模塊化設(shè)計(jì)，結(jié)構(gòu)緊湊簡(jiǎn)潔，占地面積小，系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定可靠。,技術(shù)參數(shù)：,入水口壓力：0.2Mpa--0.4Mpa進(jìn)水流量：＞2000L/H進(jìn)水溫度：5-35°C電源:220V/50Hz產(chǎn)水水質(zhì)：電導(dǎo)率＜15us/cm;細(xì)菌菌落數(shù)：＜10CFU/100ml;供水流量：＞1000L/H；

11、設(shè)備總功率：＜3.5千瓦；產(chǎn)水量：200L/400L/600L控制方式:觸摸屏PLC全自動(dòng)控制；外形尺寸：≥650*550*1500（mm)；整機(jī)重量：約80公斤,根據(jù)規(guī)范嚴(yán)格使用和選擇醫(yī)院用水,醫(yī)院各科室可以根據(jù)需要選擇無(wú)菌水或純化水進(jìn)行器械清洗，大大降低了因水而引起的清洗質(zhì)量問(wèn)題，避免了交叉感染等問(wèn)題發(fā)生。,,內(nèi)鏡器械儲(chǔ)存,,,,其他配件,清洗紗布是否一用一換超聲震蕩儀高壓水槍高壓氣槍,,滅菌內(nèi)鏡診療基本要求,滅菌內(nèi)鏡的

12、診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。,內(nèi)鏡消毒與滅菌基本原則,內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或滅菌,三、內(nèi)鏡中心清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)化流程（床旁預(yù)處理/生物膜去除）,內(nèi)鏡清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)化流程；ws507-2016.6.2.1,床側(cè)清洗后,共同的標(biāo)準(zhǔn)流程,清洗前床側(cè)預(yù)處理,多酶濕巾擦去外表面污物,吸入清潔溶液清潔內(nèi)鏡腔道,按水汽按鈕注氣注水10秒,置合適的容器送洗消室,ws507-2016.6.2.1重要的是在清

13、潔之前不能讓內(nèi)窺鏡變干，否側(cè)生物體難以或者無(wú)法從通道內(nèi)被清潔。,床旁預(yù)處理,床旁，即刻立即用含有清洗液的濕巾或濕紗布擦去外表面污物，擦拭用品應(yīng)一次性使用反復(fù)送氣與送水至少10s將內(nèi)鏡的先端置入裝有清洗液的容器中，啟動(dòng)吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管蓋好內(nèi)鏡防水蓋放入運(yùn)送容器，送至清洗消毒室,管腔類(lèi)器械預(yù)處理的必要性,在臨床實(shí)踐中，污染的手術(shù)器械不能及時(shí)處理比較普遍且難以避免。以婦產(chǎn)科人流手術(shù)器械為例，手術(shù)一般在婦產(chǎn)科門(mén)診

14、進(jìn)行，器械通常不在每臺(tái)手術(shù)一結(jié)束就及時(shí)送洗，而在幾臺(tái)手術(shù)或所有手術(shù)結(jié)束后集中送至中央供應(yīng)室清洗，造成器械處理不及時(shí)。不能得到及時(shí)處理的污漬逐漸干涸變性，不但使器械的腐蝕，也為后續(xù)的清洗增加了難度。研究顯示，術(shù)后放置時(shí)間>3O min的 腹腔鏡比<3O min進(jìn) 行處理的腹腔鏡更難清洗干凈。除了清洗不及時(shí)，管腔類(lèi)器械由于其狹長(zhǎng)細(xì)小的管腔結(jié)構(gòu)也為徹底清洗增加了難度，清洗不徹底的風(fēng)險(xiǎn)較高，且易滋生生物膜 。,對(duì)于不能及時(shí)處理

15、的管腔類(lèi)器械，在清洗之前進(jìn)行有效的保濕預(yù)處理對(duì)于保證清洗質(zhì)量十分必要。,如果器械未洗凈，血污、體液等有機(jī)污漬保護(hù)微生物，免受消毒及滅菌過(guò)程的作用，同時(shí)殘存的污漬與消毒、滅菌因子作用，導(dǎo)致其后續(xù)消毒或滅菌的失效，對(duì)患者安全造成隱患。因此，針對(duì)管腔內(nèi)部的干涸血污難以去除，適當(dāng)?shù)念A(yù)處理措施顯得尤為重要。研究表明，經(jīng)過(guò)預(yù)處理的器械管腔內(nèi)壁的清洗合格率顯著優(yōu)于未經(jīng)過(guò)預(yù)處理的清洗合格率,多酶濕巾試用裝,,用于軟式內(nèi)鏡表面以及其他硬式腔鏡或不可水洗醫(yī)

16、療器械（如電路線(xiàn)等）的擦拭和預(yù)清洗。中性無(wú)刺激配方，將蛋白酶和專(zhuān)利活性酶相結(jié)合，強(qiáng)力分解血液、體液等各種有機(jī)污染物，出色的酶穩(wěn)定性，使產(chǎn)品保持長(zhǎng)時(shí)間卓越的清洗能力。對(duì)內(nèi)鏡無(wú)損傷，有效減緩內(nèi)鏡霧化，增加內(nèi)鏡使用年限，降低成本。,多酶濕巾桶裝,多酶濕巾盒裝圖片和參數(shù)；符合ws507-2016.5.3.6i)低纖維絮且質(zhì)地柔軟的擦拭巾的要求。,,,,,,,,60片/盒,含酶1.3L,稀釋比例：1:300-500,,,,,,,,一般物體表面消

17、毒衛(wèi)生濕巾,本濕巾由無(wú)紡布浸潤(rùn)瑞暜安牌雙鏈季銨鹽消毒液溶液制成，兼具清潔和消毒功能，雙癸基二甲基氯化銨含量為0.3%-0.5%；正確使用本品牌消毒濕巾可有效殺滅以下微生物：金黃色葡萄球菌、大腸桿菌，白色念珠菌及醫(yī)院常見(jiàn)感染菌。,瑞普安濕巾生產(chǎn)工藝,經(jīng)多重逆滲透工藝處理的RO精致純化水，符合《中國(guó)藥典》２０１５版第二部檢驗(yàn)項(xiàng)目（酸堿度、硝酸鹽、亞硝酸鹽、氨、電導(dǎo)率、易氧化物、不揮發(fā)物、重金屬、微生物限度）。,瑞普安濕巾生產(chǎn)

18、工藝,生產(chǎn)車(chē)間為10萬(wàn)級(jí)凈化車(chē)間（０．５μm≤３．５２×１０６?。郸蹋怼埽玻梗?#215;１０４）。原材料經(jīng)過(guò)134℃的脈動(dòng)真空滅菌處理。,,酶 洗,衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》（16版）歐洲ESGE-ESGENA消化道內(nèi)窺鏡檢查中的清潔和消毒指南（2008版）對(duì)洗滌劑定義： 清潔劑分：含酶和/或堿性助劑 含抗菌活性物質(zhì)清潔劑的成分必須與消毒劑配伍，而且即使洗滌劑有少量

19、的殘留也不能破壞消毒功效。使殘留物的濃度減少到不破壞消毒劑的消毒效果。在理想的情況下，洗滌劑不能重復(fù)使用，要一洗一換。利用超聲波清洗內(nèi)窺鏡配件時(shí)，如使用含酶洗滌劑，容器需完全遮蓋其開(kāi)口。,消化內(nèi)鏡中的生物膜,,清洗基本知識(shí),清洗本身就是預(yù)防生物膜形成的重要方法。對(duì)于我們而言，了解清洗的基本知識(shí)大有裨益，而下面就是一個(gè)簡(jiǎn)單的小結(jié)。根據(jù)消毒供應(yīng)中心技術(shù)手冊(cè)，清洗就是去除復(fù)用手術(shù)器械上的所有可見(jiàn)污物以及其他異物。清洗與去污開(kāi)始于復(fù)用器

20、械的使用現(xiàn)場(chǎng)。就像我們處理心愛(ài)襯衣一樣，醫(yī)療器械需要及時(shí)處理以防止污物變干和對(duì)器械造成損害。通過(guò)使用濕毛巾或者某些特定的膠、泡沫可以預(yù)防生物膜的滋生。,,推薦使用reppeann內(nèi)鏡專(zhuān)用多酶清洗液,許多醫(yī)療器械先天伴隨著清洗的困難，它們包括難以拆卸的細(xì)長(zhǎng)管腔，帶有很多縫隙與隱秘表面的器械，不平整表面的器械，以及熱敏組件或是電子組件。當(dāng)我們簡(jiǎn)要討論各種清洗方式時(shí)，特別為清洗設(shè)計(jì)的清洗液是必不可少的，而這些清洗液也必須與用它們進(jìn)行清洗的器

21、械的廠(chǎng)商說(shuō)明相匹配。通過(guò)考慮清洗液的預(yù)定使用情況，醫(yī)務(wù)人員將清洗液納入有效清洗流程來(lái)進(jìn)行評(píng)判?？蛇x擇的清洗液包括清潔劑、酶制劑（單酶或者多酶），以及含酶清潔劑。最后請(qǐng)注意水質(zhì)狀況也是選擇清洗液時(shí)必須考慮的因素。,,reppeann內(nèi)鏡專(zhuān)用多酶清洗劑去除生物膜技術(shù),很多人都在討論生物膜生物膜到底是個(gè)什么東西結(jié)構(gòu)是什么到底如何形成又如何去除,reppeann內(nèi)鏡專(zhuān)用多酶清洗劑含有磷脂去除因子,生物膜,當(dāng)器械的及時(shí)處理（指使用后即進(jìn)行

22、）囿于條件而不可行時(shí)，生物膜就有可能開(kāi)始形成了。工作人員如今面臨著時(shí)間緊、工作量大的壓力，在這種情況下器械處理的及時(shí)性往往得不到保證。對(duì)于不能很好地監(jiān)測(cè)清洗環(huán)節(jié)的醫(yī)療單位而言，器械處理中出現(xiàn)紕漏而錯(cuò)過(guò)某些環(huán)節(jié)是很有可能的。當(dāng)我們把與之相關(guān)的手術(shù)潛在風(fēng)險(xiǎn)考慮進(jìn)來(lái)時(shí)，結(jié)果往往觸目盡心。在你工作的醫(yī)療單位，有多少器械屬于這一類(lèi)型？是否進(jìn)行與齒科、整形外科或是心臟相關(guān)的手術(shù)？是否使用內(nèi)鏡？是否使用租借物？,消化內(nèi)鏡中的生物膜,推薦使用repp

23、eann內(nèi)鏡專(zhuān)用多酶清洗液,許多醫(yī)療器械先天伴隨著清洗的困難，它們包括難以拆卸的細(xì)長(zhǎng)管腔，帶有很多縫隙與隱秘表面的器械，不平整表面的器械，以及熱敏組件或是電子組件。當(dāng)我們簡(jiǎn)要討論各種清洗方式時(shí)，特別為清洗設(shè)計(jì)的清洗液是必不可少的，而這些清洗液也必須與用它們進(jìn)行清洗的器械的廠(chǎng)商說(shuō)明相匹配。通過(guò)考慮清洗液的預(yù)定使用情況，醫(yī)務(wù)人員將清洗液納入有效清洗流程來(lái)進(jìn)行評(píng)判?？蛇x擇的清洗液包括清潔劑、酶制劑（單酶或者多酶），以及含酶清潔劑。最后請(qǐng)注意水

24、質(zhì)狀況也是選擇清洗液時(shí)必須考慮的因素。,,聯(lián)合作用,多種生物酶（溶菌酶）復(fù)合應(yīng)用，高效分解有機(jī)物；高性能非離子表面活性體系，高效去除有機(jī)物抑菌作用的陽(yáng)離子表面活性劑使其在保持高效清洗功能的同時(shí)實(shí)現(xiàn)高效預(yù)消毒作用，避免細(xì)菌生物膜形成，并使后續(xù)消毒更加安全可靠。,,磷脂去除因子,磷脂去除因子 快速裂解磷脂雙分子層，高效清除細(xì)菌生物膜，阻止細(xì)菌生物膜的形成。高效滲透能快速滲透剝離各種有機(jī)物，有效滲透清除附著于醫(yī)療器械內(nèi)外壁等處的細(xì)

25、菌生物膜，并能有效阻止細(xì)菌生物膜的形成 酸堿緩沖體系： 能在一定程度上抵消、減輕胃酸及有機(jī)物對(duì)溶液酸堿度的影響，從而保持的在PH值在最佳的范圍內(nèi)，維持體系PH值的穩(wěn)定性，發(fā)揮有效成分在清洗過(guò)程中抗酸堿干擾作用。,,reppeann內(nèi)鏡專(zhuān)用多酶清洗劑,內(nèi)鏡專(zhuān)用多酶清洗劑是專(zhuān)門(mén)針對(duì)復(fù)雜的消化環(huán)境而研發(fā)的一款多酶清洗劑，纖維素酶、蛋白酶、脂肪酶.淀粉酶，溶菌酶，磷脂去除因子，滲透劑，緩沖溶液，復(fù)合酶穩(wěn)定劑等。更適合內(nèi)鏡使用

26、，并能有效減緩內(nèi)鏡霧化。,四、消毒劑的選擇,OPA鄰苯二甲醛消毒劑,,本品是以鄰苯二甲醛（OPA）為主要有效成分的消毒劑，鄰苯二甲醛含量為0.5%-0.6%，對(duì)消毒物品更為安全有效，穩(wěn)定性高、殺菌速度迅速，有效殺滅細(xì)菌繁殖體、結(jié)核分枝桿菌、真菌、細(xì)菌芽孢，具有使用濃度低、使用前無(wú)需活化、對(duì)不銹鋼等金屬無(wú)腐蝕等優(yōu)點(diǎn)。主要用于對(duì)軟式內(nèi)鏡進(jìn)行高水平消毒處理;可重復(fù)處理器械次數(shù)是戊二醛的二倍。,,PAA過(guò)氧乙酸消毒劑,主要成分

27、：過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫。 殺微生物類(lèi)別：可殺滅細(xì)菌芽孢及各種微生物。 使用范圍：內(nèi)鏡及醫(yī)療器械的滅菌。 使用方法：H2O2>H2O+(O）>O2高效消毒或滅菌，消毒后分解為氧氣和水。,,PAA過(guò)氧乙酸消毒劑,,1.殺微生物效果：過(guò)氧乙酸可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒、分枝桿菌、細(xì)菌芽孢等微生物，且在低溫下仍有效。2.殺微生物機(jī)理：主要是它本身所具有的強(qiáng)氧化作用以及過(guò)氧化氫和乙酸的協(xié)同作用，其中活性氧起主導(dǎo)作用，

28、酸起協(xié)同作用。破壞微生物的蛋白質(zhì)、酶、氨基酸和核酸，最終導(dǎo)致微生物死亡。不但能分解DNA的堿基，而且可以還可以使DNA雙鏈解開(kāi)和斷裂，過(guò)氧乙酸對(duì)細(xì)菌芽孢的殺菌機(jī)理研究標(biāo)明，過(guò)氧乙酸先破壞芽孢的細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，使內(nèi)容物漏出，引起芽孢死亡。通過(guò)裂解或破碎細(xì)胞壁、細(xì)胞膜和各種病毒的外殼蛋白，直接作用于有害細(xì)菌和病毒的遺傳物質(zhì)，裂解其DNA或RNA，達(dá)到殺滅這些有害細(xì)菌和病毒的目的。各品牌過(guò)氧乙酸的濃度；麥迪康0.15%，舒安美0.15%，索羅

29、普0.15%，歐替克5%，威高5%，環(huán)凱5%需使用無(wú)菌水配制，盛裝容器應(yīng)滅菌后使用，消毒滅菌后應(yīng)用無(wú)菌水去除殘留。2018報(bào)批稿《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療用水衛(wèi)生要求》,PAA過(guò)氧乙酸消毒劑性能特點(diǎn),1.為含過(guò)氧乙酸及過(guò)氧化氫的酸類(lèi)消毒劑。2.低溫及低濃度下仍有極佳消毒效果。3.相對(duì)穩(wěn)定性高，效期長(zhǎng)，適用范圍廣，殺菌廣譜，高效。4.環(huán)境相容性高，100%生物降解。5.有效清除及避免鈣、鎂、有機(jī)物和微生物沉淀附著。（即有效阻止生物膜形成）,

30、非典已經(jīng)過(guò)去，過(guò)氧乙酸的味道我們還記得,REPPEANN牌 過(guò)氧乙酸,過(guò)氧乙酸有效解決對(duì)金屬腐蝕的公認(rèn)缺點(diǎn)加入環(huán)境友好型緩蝕劑——綠色緩蝕劑，當(dāng)金屬吸附這類(lèi)緩蝕劑時(shí)，可使金屬表面狀態(tài)穩(wěn)定化，同時(shí)非極性基排列在金屬表面形成疏水薄膜抵抗電荷移動(dòng)從而達(dá)到良好的防腐蝕性能。能同時(shí)抑制金屬表面腐蝕的陰陽(yáng)極反應(yīng)。對(duì)環(huán)境不構(gòu)成破壞作用的無(wú)毒無(wú)害的環(huán)境友好緩蝕劑。,潔凈空氣影響-----干燥,將內(nèi)鏡、按鈕和閥門(mén)置于鋪設(shè)無(wú)菌巾的專(zhuān)用干燥臺(tái)。無(wú)菌巾應(yīng)每

31、4h更換1次用75%-95%乙醇或異丙醇灌注所有管道 使用壓力氣槍?zhuān)脻崈魤嚎s空氣向所有管道充氣至少30s，至其完全干燥用無(wú)菌擦拭布、壓力氣槍干燥內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門(mén)安裝按鈕和閥門(mén),干燥至關(guān)重要,干燥,1.將內(nèi)鏡、按鈕和閥門(mén)置于鋪設(shè)無(wú)菌巾的專(zhuān)用干燥臺(tái)。無(wú)菌巾應(yīng)每4小時(shí)更換1次。2.用75%-95%乙醇或異丙醇灌注所有管道。3.使用壓力氣槍?zhuān)脻崈魤嚎s空氣向所有管道充氣至少30s，至其完全干燥。4.使用無(wú)菌擦拭布、壓力氣槍

32、干燥內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門(mén)。5.安裝按鈕和閥門(mén)。,殘留液體去除和干燥,為保證漂洗、消毒、終末漂洗、干燥的良好效果，新規(guī)范強(qiáng)調(diào) 在每一步處理后，均應(yīng)使用壓力氣槍將殘留液體去除。終末漂洗后應(yīng)使用乙醇或異丙醇灌注各個(gè)官腔，然后用壓力氣槍進(jìn)行徹底干燥，同時(shí)強(qiáng)化消毒效果。消毒前請(qǐng)勿忘記干燥防止殘留的水稀釋消毒液,標(biāo)準(zhǔn)中提到的潔凈壓縮空氣解釋,水分<1.0g/m³油（霧）<0.1mg/m³一氧化碳≤1

33、0ppm二氧化碳≤500ppm懸浮粒子直徑(≥0.5μm)≤3520個(gè)/m³ (≥5.0μm)≤20個(gè)/m³微生物≤1cfu/m³,五、全自動(dòng)洗消機(jī)的應(yīng)用及內(nèi)鏡中心的配置,,全自動(dòng)洗消機(jī)的應(yīng)用,,國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道:洗消失敗人為因素比率高達(dá)（30-55%） 優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省人力 減少消毒液的暴露

34、 流程質(zhì)量可控,,SGNA規(guī)范對(duì)全自動(dòng)洗消機(jī)的設(shè)計(jì)要求,應(yīng)具備腔道洗消管理功能每次循環(huán)后（如清潔劑和消毒劑循環(huán)），均需有徹底的清水漂洗循環(huán)，并帶有干燥過(guò)程以去除內(nèi)鏡腔道中殘留的水份 消毒劑不能被任何液體稀釋 洗消機(jī)應(yīng)具備自身消毒功能 應(yīng)具備酒精干燥和空氣干燥過(guò)程,洗消機(jī),,,,透明藍(lán)色凹面鏡蓋：采用不銹鋼精密注塑模具和進(jìn)口透明藍(lán)色塑料生產(chǎn)，產(chǎn)品精準(zhǔn)度≤0.1毫米，密封性能達(dá)到排水時(shí)如果沒(méi)有開(kāi)進(jìn)氣體會(huì)產(chǎn)生負(fù)壓,洗消槽：采用不銹鋼精

35、密注塑模具和進(jìn)口ABS塑料（和冰箱內(nèi)格塑料一樣，無(wú)毒、敲打不會(huì)碎裂）生產(chǎn)，產(chǎn)品精準(zhǔn)度≤0.1毫米。,機(jī)器正面的全部部件：都采用精密注塑模具進(jìn)口ABS塑料（無(wú)毒、敲打不會(huì)碎裂）生產(chǎn)，產(chǎn)品精準(zhǔn)度≤0毫米,,,凹面鏡機(jī)蓋設(shè)計(jì)優(yōu)點(diǎn)：1.節(jié)省消毒液（每次使用8升）；2.解決機(jī)蓋沒(méi)有消毒可能出現(xiàn)內(nèi)鏡二次污染的現(xiàn)象；3.因消毒液讓槽和蓋都滿(mǎn)位浸泡，循環(huán)沖洗過(guò)程中沒(méi)有空間可產(chǎn)生氣體，有效保護(hù)環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員的身體健康。,洗消槽尺寸（空間大）：寬≤3

36、85mm、深（前后尺寸）≤505mm，因槽底部為斜坡設(shè)計(jì)，所以排液干凈又快，同時(shí)節(jié)省消毒液（使用八升）。,內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜,主要技術(shù)指標(biāo)和運(yùn)行性能1. 電源電壓220V±22V / 50Hz±1Hz2. 功率＜500VA3. 環(huán)境溫度+5℃ —40℃主線(xiàn)譜：253.7μm4. 干燥時(shí)間1—60min（可任意設(shè)置）5. 消毒時(shí)間1—60min（可任意設(shè)置）6. 整機(jī)外型尺寸1180*480*2000（mm）

37、7. 消毒方式；存放柜內(nèi)空間采用隱藏式UV氣體循環(huán)風(fēng)對(duì)柜內(nèi)存放空間消毒。8．液晶中文顯示溫度、濕度。電腦控制，一鍵式操作，簡(jiǎn)單、方便、快捷，工作時(shí)間結(jié)束自動(dòng)停止同時(shí)帶有聲音提示功能。9. 外殼使用1.2mm冷軋板，表面鋼琴烤漆，內(nèi)膽采用進(jìn)口高分子復(fù)合材質(zhì)，經(jīng)高溫一次性沖壓而成，表面平整光滑，易清潔，不易滋生細(xì)菌，柜內(nèi)隱藏式UV氣體循環(huán)風(fēng)消毒，具備抽濕功能，能夠有效地保護(hù)內(nèi)鏡的安全存放，其特點(diǎn)無(wú)毒、防腐、耐老化。10.內(nèi)鏡存放柜可同時(shí)

38、存放10條內(nèi)鏡，并可懸掛16條內(nèi)鏡治療附件。采用垂直式存放，并配有不同的部位固定架，使內(nèi)鏡的插入部、導(dǎo)光部、操作部都能得到固定，全玻璃門(mén)體，可直接觀察到內(nèi)鏡的存放情況。11. 工作環(huán)境條件： 溫 度：5-40C\ 濕 度：30-90%\ 大氣壓：700-1060Kpa12．儲(chǔ)存環(huán)境條件：溫 度：-20-60C\ 濕 度：15-90%\ 大氣壓：700-1060Kpa13.操作簡(jiǎn)便，無(wú)需上門(mén)安裝調(diào)試，直接使用。14.由企業(yè)

39、終身維護(hù)，為用戶(hù)免去維護(hù)之苦。,內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē),,內(nèi)鏡清洗消中心的一般配置,胃腸鏡清洗消毒，監(jiān)于倫理要求，胃腸鏡不能共用洗消設(shè)備，所以一般配置有如下： 1.胃腸鏡清洗工作站(手工清洗槽)各一套，共兩套；2.全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)各2~5臺(tái)，共4~10臺(tái)；3.內(nèi)鏡掛鏡柜各一個(gè)，共2~4個(gè)；4.內(nèi)鏡轉(zhuǎn)移推車(chē)各2~5臺(tái)，共4~10臺(tái)；5.其他設(shè)備有純水機(jī)、超聲清洗器6.內(nèi)鏡使用和清洗消毒追溯系統(tǒng),,支氣管鏡清洗消毒，監(jiān)于支氣管鏡清洗消毒

40、要求和胃腸鏡清洗消毒要求不一樣，感染控制科不同意共用洗消設(shè)備，所以一般配置有如下：,1.清洗工作站(手工清洗槽)各一套；2.全自動(dòng)內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)1~2臺(tái)；3.內(nèi)鏡掛鏡柜1個(gè)；4.內(nèi)鏡轉(zhuǎn)移推車(chē)各1~2臺(tái)；5.其他設(shè)備有純水機(jī)、超聲清洗器6.內(nèi)鏡使用和清洗消毒追溯系統(tǒng),內(nèi)鏡洗消保養(yǎng)的護(hù)助設(shè)備,,,Thanks for you！,DOCTORS WORK REPORT SUMMARIZES POWERPOINT TEMPLATE,生