中醫(yī)藥知識淺談

1、中醫(yī)藥知識淺談,,,中醫(yī)理論體系基本特點,整體觀念 人體是有機的整體 人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性,中醫(yī)理論體系基本特點,辨證論治 　 辨證論治，也叫辨證施治，是中醫(yī)學認識疾病和處理疾病的基本原則。證，也叫證候，是機體在疾病過程中的某一階段的病理概括。辨證，就是將四診所收集的癥狀和體征等資料，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關系，

2、概括、判斷為某種性質的證候的過程。論治，是根據(jù)辨證的結果，確定相應的治療原則和方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。,陰陽學說,宇宙間的一切事物或事物內部存在相互對立又相互統(tǒng)一的兩個方面。 構成人體的臟腑經絡形體組織按其部位、功能可分陰陽兩部分。,陰陽學說的主要內容,陰陽的基本概念 相關事物對立雙方陰陽的基本特征 陰----寒暗 陽

3、----熱亮陰陽的屬性特點 普遍相關相對可分陰陽的相互關系 對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉化,一、陰陽的基本概念,陰陽：是對自然界相關事物或現(xiàn)象 對立雙方屬性的總概括。要點：對立、統(tǒng)一、動態(tài)平衡。,二、陰陽的基本特征,具有水和火的基本特征,三、陰陽的屬性特點,（一）、陰陽的普遍性 陰陽存在一切事物之中。,陰陽的屬性特點,（二）、陰陽

4、的相關性 陰陽屬性的劃分，是在一定的相關事物或現(xiàn)象的范疇之內。 相對于宇宙而言，天陽﹠地陰 相對于性別而言，男陽﹠女陰 相對于方位而言，上陽﹠下陰,陰陽的屬性特點,（三）、陰陽的相對性 陰陽相對存在，在一定條件下，二者可相互轉化。,感冒： 清涕惡寒舌淡（陰）---姜湯、桂枝（陽） 黃涕發(fā)熱舌紅（陽）

5、---金銀花、菊花（陰）,陰陽的屬性特點,（四）、陰陽的可再分性 事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點。,晝,夜,后半夜,上 午,前半夜,下 午,陽中之陽,陽中之陰,陰中之陽,陰中之陰,,,,,,,,,,,,,,,陽中有陰陰中有陽陰陽之中可再分陰陽,陰陽的相互關系,陰陽的對立制約陰陽的互根互用陰陽的消長平衡陰陽的相互轉化,一、陰陽的對立制約,對立----陰陽屬性截然相反制約----陰陽相互制約的特性，使

6、對方不至于太過,最終達到動態(tài)平衡,陰陽的互根互用,互根----陰陽任何一方都不能脫離對方而存在互用----陰陽雙方相互資生、促進和助長,孤陰不生，獨陽不長。陰陽離決，精氣乃絕---亡,陰陽的消長平衡,平衡----陰消陽長，陽消陰長失衡----患病,陰陽處在動態(tài)平衡之中,陰陽平衡,陽盛,,清瀉陽熱,,過食辛辣,,陰陽的相互轉化,陰或陽，在一定的條件下向其相反方向轉化,陰陽學說與病理變化,陰陽失衡,陰陽偏盛,陰陽偏衰,陽盛則熱,陰盛則寒

7、,陰虛則內熱,陽虛則外寒,,,,,,,,,實熱證,實寒證,虛熱證,虛寒證,身熱,低熱,惡寒,畏寒,陽盛---實熱證,,,,陽,陰,,,,陰 陽,盛,平衡,虛,陽熱偏亢、偏勝。一般指邪熱盛，而人體正氣亦盛。表現(xiàn)為壯熱、大汗出、氣粗、煩躁、口干，喜冷飲，大便秘結，小便短赤，口臭，口舌生瘡，青春痘等癥候。舌紅苔黃膩，脈洪數(shù)。,病機：邪熱熾盛治則：清熱瀉火,陰盛---實寒證,,,,陽,陰,,,,陰 陽,盛,平衡,虛,病機：陰偏盛

8、治則：溫里散寒,正氣不虛而寒邪結滯于內。畏寒喜暖，面色蒼白，四肢不溫，腹痛拒按，腸鳴腹瀉，或痰鳴喘嗽，口淡多涎，小便清長，舌苔白潤，脈遲或緊。,陽虛---虛寒證,,,,陽,陰,,,,陰 陽,盛,平衡,虛,陽氣不足，面色晄白，畏冷，宜出汗，手足不溫，大便清稀，小便清長，唇色淡，口淡無味，舌質淡舌苔白潤，脈沉微無力。,病機：陽氣不足治則：溫腎補陽,陰虛---虛熱證,,,,陽,陰,,,,陰 陽,盛,平衡,虛,指精血或津液虧損的病

9、理表現(xiàn)。多見于勞損久病或熱病之后而致陰液內耗的患者。主要表現(xiàn)為：低熱，骨蒸潮熱，五心煩熱或午后潮熱，盜汗，口干，但不欲飲，痰少，痰粘，顴紅，消瘦，舌紅少苔，脈細數(shù)等。,病機：陰液虧耗治則：滋陰清熱,陽盛陰虛證,,,,陽,陰,,,,陰 陽,盛,平衡,虛,又叫陰虛陽亢。精血或津液虧虛導致陰陽平衡失調，陽氣失去制約而亢盛。陽亢又使陰液進一步虧損，互為因果。表現(xiàn)為潮熱、顴紅、面色潮紅、目眩暈、目赤、咽干、頭暈頭痛、牙痛、喉疼、五心煩熱、

10、咳血、消瘦或失眠、煩躁易怒，尿短黃，大便干結，舌紅嫩小，脈細數(shù)等。,病機：陰虧陽亢治則：滋陰潛陽,陰盛陽虛證,,,,陽,陰,,,,陰 陽,盛,平衡,虛,指陰寒內盛，陽氣受損而虛衰。證見形寒肢冷，不發(fā)熱，肢冷，精神萎靡尿清便溏，面色晄白，舌淡胖嫩，脈沉無力或弱。治療宜溫陽散寒。,病機：陽氣虛衰，陰氣偏盛治則：溫陽散寒,氣陰兩虛證,,,,陽,陰,,,,陰 陽,盛,平衡,虛,元氣不足，陰津虧損。神疲乏力，氣短懶言，咽干口燥，煩

11、渴欲飲，午后顴紅，小便短少，大便干結，舌體瘦薄，苔少而干，脈虛數(shù)。,病機：元氣不足，陰津虧損治則：益氣滋陰,中藥基本知識,藥性理論中藥的配伍及用藥禁忌中藥的用法,藥性理論----四氣,四氣----寒、熱、溫、涼。寒涼藥----清熱瀉火 涼血解毒 滋陰除蒸 瀉熱通便 清熱利尿 清化熱痰 清心開竅 涼肝息風溫熱藥----溫里散寒

12、 暖肝散結 補獲助陽 溫陽利水 溫通經脈 引火歸原 回陽救逆,藥性理論----五味,五味----辛、甘、酸、苦、咸、淡、澀辛----能散能行。具有發(fā)散、行氣行血的作用。甘----能補、能和、能緩。具有補益、和中、調和藥性 、和緩急止痛的作用。酸----能收、能澀。具有收斂、固澀的作用。苦----能泄、能燥、

13、能堅。具有淸泄火熱、下氣平喘、 通泄大便、燥濕、堅陰（瀉火存陰）、等作用。咸----能下、能軟。具有瀉下通便、軟堅散結的作用。淡----能滲、能利。具有滲濕利小便的作用。澀----與酸味藥物相似。,藥性理論----升降沉浮,與四氣五味的關系：一般來說，凡味屬辛、甘，氣屬溫、熱的藥物，大多是升浮藥。如麻黃、升麻、黃芪等。凡味屬苦、酸、咸，性屬寒、涼的藥物，大多是沉降藥。如大黃、芒硝、山楂等。與藥物質地輕重的

14、關系：一般來講，花、葉、皮、枝等質輕的藥物大多為升浮藥。如蘇葉、菊花、蟬衣等。而種子、果實、礦物、貝殼機質重者大多為沉降藥。如蘇子、枳實、牡蠣、代赭石等。與炮制的關系：酒制則升、姜炒則散、醋炒收斂、鹽炒下行。,藥性理論----升降沉浮,升浮藥----作用趨向多主上升、向外。就其所代表的藥物，分別具有疏散解表、宣毒透疹、解毒消瘡、宣肺止咳、溫里散寒、暖肝散結、溫通經脈、通痹散結、行氣開郁、活血消癥、開竅醒神、升陽舉陷、涌吐的作用。沉降

15、藥----作用趨向多主下行、向內。就其所代表的藥物，分別具有清熱瀉火、瀉下通便、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽、息風止痙、降逆平喘、止嘔、止呃、消積導滯、固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固崩止帶、收斂止血、收濕斂瘡等。,中藥的配伍及用藥禁忌----配伍,單行----單用一味藥物。相須----兩種功效相似的藥物配合，增強原有藥物療效相使----一種藥物為主、另一藥物為輔相畏----一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制相殺----一種

16、藥物能夠消除另一種藥物的毒副作用相惡----一種藥物能破壞另一種藥物的功效相反----兩種藥物同用能產生劇烈的毒副作用,中藥的配伍與用藥禁忌----禁忌,十八反 本草名言十八反；半蔞貝蘞及攻烏； 藻戟芫遂俱戰(zhàn)草；諸參辛芍反藜蘆。十九畏 硫磺本是火中精，樸硝一見便相爭； 水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧；

17、 巴豆性烈最為上，偏于牽牛不順情； 丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱； 川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂； 官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺； 大凡修和看順逆，炮爁炙煿莫相依。,妊娠用藥禁忌,根據(jù)藥物對胎原損害的程度，可分為慎用和禁用兩類,痛經祛瘀行氣破滯辛熱滑利,桃仁 紅花 牛膝 大黃枳

18、實 附子 肉桂 干姜木通 冬葵子 瞿麥等,毒性較強藥性較猛,巴豆 大戟 商陸 麝香 三棱 莪術 水蛭 斑蝥 雄黃 砒霜 牽牛子,慎用,禁用,,,,,服藥時飲食禁忌,在服藥期間，一般應忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。熱性病----忌食辛辣、油膩、煎炸食物寒性病----忌食生冷食物、清涼飲料胸痹者----忌食肥肉、脂肪、動物內臟及煙酒等

19、肝陽上亢頭暈目眩、煩躁易怒者----忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之品。,中藥的煎法,據(jù)病情和藥性決定，煎服的方法恰當與否與藥效的發(fā)揮和療效是有一定關系。容器的選擇：砂鍋水的選擇：以自來水為主，也可用礦泉水、純凈水、干凈的溪水，不可用熱水浸泡中藥，因為在藥的表面可以生成一層膜影響有效成分的煎出；水以浸過藥料上一寸為宜；水不可過多，也不可過少，喝過多苦藥傷胃，過少影響藥物有效成分的煎出。,火候的控制：一般以武火至沸騰，然后文火

20、保持沸騰即可。 補益中藥應該文火為主，煎開后30-40分鐘 外感中藥以武火急煎開后十分鐘就可 藥物的清洗：雜質較多的藥物要清洗，如蟬衣、地龍砂土較多，應該先另洗。有的藥物不用洗如枸杞、豆類等。最好是將藥物放在水中陶洗一下過濾后泡上半小時后煎較好 。,中藥的煎法,煎藥時間： 一般中藥煎三十分鐘就可，但解表藥只要煎開后十分鐘就行，補益藥可以文火慢煎開四十分鐘后關掉；礦物、

21、介殼類、有毒中藥可以多煎一些時間。,中藥的煎法,特殊藥物的煎法,先煎 主要指一些有效成分難于溶于水的金石、礦物、介殼類藥物，應打碎先煎，煮沸20-30分鐘，再下其他藥物同煎，以使其有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、龍骨、牡蠣、珍珠母、石決明、龜甲等。 此外，附子、烏頭等毒副作用較強的藥物，宜先煎45-60分鐘后再下其他藥物，久煎可以降低毒性，做的安全有效。,后下

22、 主要指一些芳香的藥物，久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效，須在其他藥物煎煮5-10分鐘后放入。如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。 此外，有些藥物不屬于芳香藥物，但久煎也能破壞其有效成分，如鉤藤、大黃、番瀉葉等，亦屬后下之列。,特殊藥物的煎法,包煎 主要指那些粘性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好，再與其它藥物同煎，以防止藥物混濁，或刺激咽喉引起咳嗽，及沉

23、于鍋底引起焦化或糊化。如蛤粉、滑石、青黛、旋復花、車前子、蒲黃、灶心土等。另煎 主要指某些貴重藥材，為了更好地煎出有效成分，還應單獨另煎2-3小時。煎液可另服，也可與其他煎液混合服用。如人參、西洋參、羚羊角、麝香、鹿茸等。,特殊藥物的煎法,烊化 主要指某些膠類藥物及黏性大而易溶的藥物，為避免入煎粘鍋或黏附其他藥物影響煎煮，可單用水或黃酒將此類藥物加熱溶化及烊化后，用煎煮的藥液沖服，也可將此類藥

24、物放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化后服用。如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠及蜂蜜、飴糖等。,特殊藥物的煎法,泡服 主要指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可以用少量開水或復方中其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡，加蓋悶潤，減少揮發(fā)，半小時后去渣即可服用。如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。煎湯代水 主要指某些藥物為了防止與其他藥物同煎使煎液混濁，難以服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他藥物。如

25、灶心土等。此外，某些藥物質輕量多，體積大，吸水量大，如玉米須、絲瓜絡、金錢草等，也須煎湯代水用。,特殊藥物的煎法,沖服 某些貴重藥物，用量較輕，為防止散失，常需要研末制成散劑用溫水或復方其他藥物煎液沖服。如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、西洋參等。 某些藥物，為提高療效，常研末成散沖服。如用于止血的三七、花蕊石、白芨、血余炭等；息風止痙的全蝎、蜈蚣、僵蠶等；制酸止疼的賊骨、延胡索。

26、 某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水，如雷丸、鶴草芽、朱砂等。 還有一些液體藥物，如竹瀝汁、姜汁、藕汁、鮮地黃汁等也須沖服。,特殊藥物的煎法,服藥法----服藥時間,湯劑一般每日一劑，煎2次分服。兩次間隔時間為4-6小時。 一般來講，病變在胸膈以上者，如眩暈、頭疼、目疾、咽痛等，宜飯后服；病變在胸腹以下者，如肝、胃、腎等疾患，宜飯前服。某些對胃腸道有刺激的藥物宜飯后服；補益藥物多滋膩礙

27、胃，宜空腹服；治瘧藥物宜發(fā)作前2小時服；安神藥物宜睡前服；慢性病定時服；急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉疾須煎湯代茶飲者，均可不定時服。,溫服-----一般湯劑及平和補益藥均宜溫服。就是在不冷不熱時服用。熱服-----解表、祛寒及通血脈的藥物宜趁熱服下。冷服-----熱性病、清熱藥、解毒藥和止吐藥均應冷服，就是在藥液放涼之后服用。頓服-----就是一次將藥液服完，以迅速發(fā)揮藥效作用。多用于重病、胃腸病、活血化瘀藥或便秘急于通泄者。目

28、的在于在藥物不傷正氣的情況下，集中藥力發(fā)揮最大療效。,服藥法----服藥時間,頻服-----就是將藥液分數(shù)次頻頻少量飲用或含咽。凡治療咽喉病、嘔吐病，均宜采用多次少量頻服，使藥液充分接觸患處，盡快見效。沖服-----如麝香、牛黃、沉香、木香等貴重藥或芳香藥，若久煎會影響療效，有時就要沖服。即先將藥物置于杯中，趁熱將湯藥沖入，溫浸片刻再用。,服藥法----服藥時間,常用中藥,補氣藥：人參、黨參、黃芪。補血藥：當歸、阿膠、補陰藥：地

29、黃、沙參、麥冬、石斛。補陽藥：附子、干姜、肉桂。清熱解毒：白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮、七葉一枝花。化痰散結：半夏、皂刺、天南星?；钛?：丹參、桃仁、紅花、赤芍。,常用中藥----補氣藥,人參----大補元氣、補脾益肺、生津、安神益智、扶正祛邪。黨參----補脾肺氣、補血、生津、扶正祛邪。黃芪----健脾補中、升陽舉陷、益衛(wèi)固表、利尿、托毒生肌。,人參,黨參,黃芪,常用中藥----補血藥,當歸----補血調經、活血止痛、潤

30、腸通便。阿膠----補血、滋陰、潤肺、止血。,,當歸,,阿膠,常用中藥----補陰藥,地黃----清熱涼血、養(yǎng)陰生津。沙參----北沙參：養(yǎng)陰清肺、益胃生津。 南沙參：養(yǎng)陰潤肺、清胃生津、補氣、化痰。,地黃,沙參,麥冬----養(yǎng)陰生津、潤肺清心。石斛----益胃生津、滋陰清熱。,常用中藥----補陰藥,麥冬,石斛,常用中藥----補陽藥,附子----回陽救逆、補火助陽、散寒止痛。干姜----溫中散寒

31、、回陽通脈、溫肺化飲。肉桂----補火助陽、引火歸原、散寒止痛、溫通經脈。,附子,干姜,肉桂,常用中藥----清熱解毒藥,白花蛇舌草----清熱解毒消癰、利濕通淋。半枝蓮----清熱解毒、利尿消腫、散瘀化痰。,白花蛇舌草,半枝蓮,半邊蓮----清熱解毒、利尿消腫。七葉一枝花----清熱解毒、消腫止痛、息風定痙。,常用中藥----清熱解毒藥,七葉一枝花,半邊蓮,常用中藥----化痰散結藥,半夏----燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結，外