傳染病基礎(chǔ)知識

1、傳染病基礎(chǔ)知識,2024年2月11日,感染,,非傳染性感染性疾病,,傳染病,,感染譜,,分類,首發(fā)感染,重復(fù)感染,混合感染,重疊感染,感染過程的表現(xiàn),感染過程中病原體的作用,感染過程中免疫應(yīng)答的作用,感染性疾病,繼發(fā)性感染,感染過程,一 感染與免疫,,感染是病原體和人體宿主之間相互作用的過程。感染應(yīng)具備三個要素：①有病原體②有易感宿主（人和動物）③有宿主體內(nèi)寄生與繁殖的能力。感染性疾?。菏侵赣刹≡w感染所致的疾病，包括傳染病和非傳染

2、性感染性疾病。傳染 在具有感染三要素同時，還具有傳染性和流行性的特征。,,,首發(fā)感染 人體初次被某種病原體感染。繼發(fā)性感染 在重疊感染中，發(fā)生于原發(fā)感染后的其他病原體感染。,,,混合感染 人體同時被兩種或兩種以上病原體感染。重疊感染 人體在某病原體感染的基礎(chǔ)上再被另外的病原體感染。重復(fù)感染 人體在某病原體感染的基礎(chǔ)上再次被同一種病原體感染。,感染過程的表現(xiàn),清除病原體隱性感染

3、顯性感染病原攜帶狀態(tài) 潛伏性感染,,1、病原體被清除,病原體,,宿主免疫強大時,人體,,非特異性免疫屏障,,特異性被動免疫,,特異性主動免疫,,病原體被清除,2、隱性感染（亞臨床感染）,病原體,,人體,,,僅有特異性免疫應(yīng)答，無/輕微組織損傷,,,無癥狀、體征、甚至生化學(xué)變化只通過免疫學(xué)檢查才發(fā)現(xiàn),隱性感染多。 是感染后最常見的表現(xiàn)。 多數(shù)人獲得不同程度的特異性主動 免疫，病原體被清除。 少數(shù)人轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)

4、，成為 健康攜帶者。,,隱性感染的臨床意義,3、顯性感染（臨床感染）,病原體,,人體,,,,機體免疫應(yīng)答,病原體/機體變態(tài)反應(yīng),組織損傷,,病理改變、臨床表現(xiàn),3、顯性感染（臨床感染）,在大多數(shù)傳染病中，顯性感染數(shù)量最少。在少數(shù)傳染病中，大多數(shù)感染者為顯性感染 （如麻疹）。顯性感染結(jié)束后，大多數(shù)病原體可被清除，人體可獲得持久的免疫，不易再受感染，如麻疹，或短暫的免疫，容易再受感染發(fā)病，如流感。少數(shù)病原體不被清除，則轉(zhuǎn)變?yōu)?/p>

5、病原攜帶者，稱恢復(fù)期攜帶者。部分病人也可成為慢性患者。,4、病原攜帶狀態(tài),病原體侵入人體后，可在入侵部位或入 侵較遠(yuǎn)臟器繼續(xù)生長繁殖，而人體并不 出現(xiàn)疾病現(xiàn)象稱病原攜帶狀態(tài)。 按病原體不同可分為帶毒者、帶菌者與帶蟲者。,潛伏期攜帶者 恢復(fù)期攜帶者 健康攜帶者（ASC) 急性攜帶者（3個月內(nèi)） 慢性攜帶者（3個月以上）意義：為重要的傳染源,,分類,病原攜帶狀態(tài),各種病原攜帶者都有一個共同特

6、點，即 體內(nèi)有病原體存在，但不顯出臨床癥狀， 而能排出病原體,因此也都是傳染源， 在流行過程中有重要意義。,4、病原攜帶狀態(tài),5、潛伏性感染,病原體進(jìn)入人體，機體免疫功能不足以將病原體清除，但足以將病原體局限在機體中某一部位，長期潛伏起來，待機體免疫功能下降時，才引起顯性感染。（如兒童感染水痘病毒后沒發(fā)病，水痘病毒可潛伏在神經(jīng)節(jié)內(nèi)，數(shù)年后發(fā)病就不再是水痘，而是帶狀皰疹。潛伏性感染期間，病原體一般不排出體外。）,傳染過

7、程的五種表現(xiàn)形式隱性感染最常見病原攜帶狀態(tài)次之顯性感染所占比率最低,二 傳染病的流行過程及影響因素,傳染病的定義,傳染病是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性、在一定條件下可造成流行的疾病。屬于感染性疾病(infectious diseases)感染性疾病中有傳染性的疾病稱為傳染病。,,傳染病的流行過程及影響因素,◆流行的概念 傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。,,傳染病的流行過程及影響因素,一.流行過程的基

8、本條件傳染源傳播途徑易感人群,,傳染病的流行過程的基本條件,（一）傳染源（source of infection） 病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出 體外的人和動物： ● 患者 ● 隱性感染者 ● 病原攜帶者 ● 受感染動物,,傳染病的流行過程的基本條件,病人的病程發(fā)展通常份為三個時期： 潛伏期 臨床癥狀期 恢復(fù)期

9、,,傳染病的流行過程的基本條件,潛伏期：是指自病原體侵入機體到最早臨床癥狀出現(xiàn)這一段時間。潛伏期的流行病學(xué)意義及用途在于：①判斷患者受感染的時間，借此追蹤傳染源，尋找傳播途徑。②確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察期限，一般將平均潛伏期加1-2天，危害嚴(yán)重者可按該病的最長潛伏期。③確定免疫接種時間。④評價預(yù)防措施效果。⑤潛伏期的長短還可影響疾病的流行特征。,,傳染病的流行過程的基本條件,臨床癥狀期：發(fā)熱是大多數(shù)傳染病都可以引起的。熱型及

10、其意義：熱型是傳染病的重要特征之一，具有鑒別診斷意義。較常見的有5種熱型：①稽留熱：體溫升高達(dá)39℃以上而且24小時相差不超過1℃。②弛張熱：24小時體溫相差超過1℃，但對低點未達(dá)到正常水平。③間歇熱：24小時內(nèi)體溫波動于高熱與正常體溫之下。④回歸熱：是指高熱持續(xù)數(shù)日之后自行消退，但數(shù)日之后又再出現(xiàn)高熱。⑤不規(guī)則熱：是指發(fā)熱病人的體溫曲線無一定的規(guī)律的熱型。,,傳染病的流行過程的基本條件,(二)傳播途徑 病原體從傳染

11、源排出后，經(jīng)過不同方式再侵入其 他易感者的途徑。經(jīng)空氣傳播：流感、流腦、麻疹等經(jīng)水、食物傳播：痢疾、傷寒等經(jīng)接觸傳播（直接和間接）：手、用具、玩具經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播:節(jié)肢動物叮咬吸血傳播：乙型腦炎醫(yī)源性傳播：乙、丙肝、艾滋病經(jīng)土壤傳播：破傷風(fēng)、鉤蟲病 垂直傳播,,傳染病的流行過程的基本條件,(三) 易感人群 易感者： 對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人。 易感人群： 指人群對某種傳染病缺乏免疫力容易 感染而

12、言。,,二.影響流行過程的因素,(一) 自然因素全球氣候變暖洪澇、干旱、颶風(fēng)、冰凍等災(zāi)害(二) 社會因素 人類工業(yè)化進(jìn)程：環(huán)境破壞、污染人類城市化過程：人口流動、密集飲食方式：生吃野生動物、海鮮藥物濫用血制品污染恐怖主義威脅（生物武器）,,三 傳染病的特征,傳染病的基本特征,◆病原體◆傳染性◆流行病學(xué)特征◆感染后免疫,,（一）病原體,每一個傳染病都是由特異性的病原體所引起的，包括微生物與寄生蟲。歷史

13、上許多傳染病(如霍亂、傷寒)都是先認(rèn)識其臨床和流行病學(xué)特征后認(rèn)識其病原體。（如SARS、甲流等）目前還有一些傳染病的病原體仍未能充分地加以認(rèn)識。,,（二）傳染性,是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。傳染性指病原體能通過某種途徑感染他人。傳染病病人有傳染性的時期稱為傳染期，在每一種傳染病中都相對固定，可作為隔離病人的依據(jù)之一。,,（三）流行病學(xué)特征,傳染病的流行過程在自然和社會因素的影響下，表現(xiàn)出各種特征：在質(zhì)的方面有外來性和地方

14、性之分在量的方面有散發(fā)性、流行、大流行和暴發(fā)傳染病發(fā)病率在時間上(季節(jié)分布)、空間上(地區(qū)分布)、不同人群(年齡、性別、職業(yè))中的分布，也是流行病學(xué)特征。,,（四）感染后免疫,人體感染病原體后，都能產(chǎn)生針對病原體及其產(chǎn)物(如毒素)的特異性免疫。主動免疫：感染后獲得免疫力和疫苗接種被動免疫：通過注射或母體獲得抗體的免疫保護性免疫可通過中和抗體檢測而獲知。感染后免疫的持續(xù)時間在不同傳染病中有很大差異。,,四 傳染病的預(yù)防,,（一

15、）針對傳染源的措施,病人：對病人的措施主要是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療，其中最關(guān)鍵的又是早發(fā)現(xiàn)、早診斷。病原攜帶者：對重要疾病的病原攜帶者要做好登記、管理和隨訪，直至其病原體檢查2-3次陰性為止。接觸者：接觸者應(yīng)根據(jù)情況進(jìn)行留驗或醫(yī)學(xué)觀察。對于危害較嚴(yán)重的且潛伏期較長的傳染病的密切接觸者科實行應(yīng)急接種或藥物預(yù)防。動物傳染源：對于危害大且經(jīng)濟價值不大的動物傳染源應(yīng)予徹底消滅。對危害大的病畜或野生動物應(yīng)予捕殺、焚燒或深埋。

16、對危害不大且有經(jīng)濟價值的病畜可予以隔離治療。此外，還要做好家畜和寵物的預(yù)防接種后檢疫。,,（二）針對傳播途徑的措施,對傳播途徑的措施主要是針對傳染源污染的環(huán)境采取去除和殺滅病原體的措施?？偟膩碚f，對大部分的傳染病的傳播途徑所采取的措施主要是消毒、殺蟲以及滅蚊、蠅、蚤等。,,（三）針對易感人群的措施,免疫預(yù)防 包括主動免疫和被動免疫。藥物預(yù)防 藥物預(yù)防是傳染病發(fā)生流行時的一種應(yīng)急預(yù)防措施。但藥物預(yù)防作用時間短、效果不鞏固，易產(chǎn)生耐藥

17、性，因此其應(yīng)用有較大的局限性。個人防護 養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。例如對呼吸道傳染病，盡量避免到人群密集的場所，工作和居住場所保持良好的通風(fēng)，與患者接觸時使用必要的個人防護用品如口罩等。,,（四）傳染病暴發(fā)的應(yīng)急措施,根據(jù)《傳染病防治法》的規(guī)定，在甲類和乙類傳染病暴發(fā)、流行時，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)立即組織力量按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑，必要時，報警上一級人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：①限制或停止集市、集會、