傳染病上報(bào)知識(shí)

1、2015年傳染病上報(bào)知識(shí),鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科電話：2520,創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院對(duì)傳染病上報(bào)的要求,傳染病上報(bào)率100%上報(bào)及時(shí)率100%訪談全員知曉率100%,一、報(bào)告單位和報(bào)告人,依照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定： 我院為法定傳染病報(bào)告單位 本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為傳染病疫情責(zé)任報(bào)告人 規(guī)定首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,實(shí)行誰接診誰報(bào)告,二、法律責(zé)任,修訂后的傳染病防治法第69條規(guī)定

2、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《傳染病防治法》規(guī)定的， 視情形不同處罰時(shí)： 由輕到重 責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告 降級(jí)、撤職、開除吊銷執(zhí)業(yè)證書 刑事責(zé)任：構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任,三、法定傳染病分類和病種,法定傳染病分甲、乙、丙三類，共39種疾病 甲類傳染?。?種 鼠疫、霍亂 乙類傳染?。?6種 傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、

3、甲型HINI流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。,丙類傳染?。?1種 流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病

4、。 另外 ：1、診斷為急性胃腸炎、腸炎、腹瀉的疾病，如為感染性腹瀉，請(qǐng)及時(shí)按丙類傳染病上報(bào)，如不是請(qǐng)注明非感染性。 2、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹已列入性病上報(bào)病種。,報(bào)告時(shí)限,甲類傳染病2小時(shí)內(nèi)上報(bào)。 乙類中按甲類管理的傳染性非典型性肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽，2小時(shí)內(nèi)上報(bào)。 乙類和丙類傳染病24小時(shí)上報(bào),四、院內(nèi)網(wǎng)如何上報(bào)傳染病,臨床

5、醫(yī)生一般使用HIS系統(tǒng)或電子病歷系統(tǒng)上報(bào)傳染?。ìF(xiàn)在大家可能使用HIS的多）；檢驗(yàn)科可以在LIS系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)上報(bào)；放射科可在PACS系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)上報(bào)。 使用 HIS系統(tǒng)上報(bào)時(shí)，點(diǎn)擊傳染病上報(bào)窗口，輸入患者的住院號(hào)（或患者姓名）后直接回車或點(diǎn)擊查詢，左下方出現(xiàn)姓名，右邊則出現(xiàn)帶有患者信息的需要上報(bào)的傳染病報(bào)告卡，將所有內(nèi)容補(bǔ)充完整，核對(duì)無誤后點(diǎn)保存并打?。ㄈ绫４婧笞笙路匠霈F(xiàn)太多患者名字則再點(diǎn)擊一下查詢，然

6、后再打?。?，同時(shí)在傳染病登記本上進(jìn)行登記。注意一定要在報(bào)卡當(dāng)天將打印出的傳染病卡片投入到傳染病報(bào)告卡箱內(nèi)。,填寫傳染病報(bào)卡時(shí)要注意：,一、病人同時(shí)患兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡，一張傳染病報(bào)告卡只能報(bào)一種疾病。 二、報(bào)卡中的內(nèi)容要如實(shí)、認(rèn)真填寫，現(xiàn)住地址一定要填寫詳細(xì)，一般指病人發(fā)病時(shí)的居住地，城市患者要具體到街道和門牌號(hào)；農(nóng)村患者要具體到村名。并盡量填寫身份證號(hào)和聯(lián)系電話。 三、職業(yè)是工人、干部、學(xué)生的要有具體

7、單位。 四、14歲以下兒童一定要填寫父母姓名和詳細(xì)地址，如未上學(xué)均選為散居兒童，幼托兒童和學(xué)生一定要填寫幼兒園和學(xué)校的名稱。 五、肺結(jié)核病人要填寫身份證號(hào)和聯(lián)系電話和詳細(xì)住址，以便疾控部門流調(diào)時(shí)能找到病人，同時(shí)填寫轉(zhuǎn)診單。,注意： 發(fā)病日期一定要填寫病人此種傳染病真實(shí)的發(fā)病日期。 當(dāng)天診斷必須當(dāng)天報(bào)卡。 當(dāng)天報(bào)卡后打印出的傳染病報(bào)告卡，必須在報(bào)卡當(dāng)天投到傳染病報(bào)告卡箱,否

8、則屬于遲報(bào)。,查詢、當(dāng)天修改和作廢,如果想查詢已報(bào)過的傳染病報(bào)告卡，請(qǐng)?jiān)?HIS系統(tǒng)點(diǎn)開傳染病上報(bào)窗口,輸入患者姓名(或者住院號(hào)），然后點(diǎn)擊查詢: 患者姓名在左下方出現(xiàn)后，點(diǎn)擊姓名，右邊就會(huì)出現(xiàn)之前已報(bào)過的傳染卡。 如果報(bào)卡當(dāng)天發(fā)現(xiàn)信息錯(cuò)誤需要修改，按照上述方法把之前報(bào)過的傳染病報(bào)卡查找出來，在原卡上可以修改信息內(nèi)容，確定無誤后點(diǎn)保存，然后打印。但此功能僅限于修改當(dāng)天的報(bào)卡。 如果確實(shí)錯(cuò)報(bào)，需作廢之前填寫的

9、傳染病報(bào)告卡，必須由報(bào)卡醫(yī)生本人查詢出卡片后，點(diǎn)擊作廢鍵進(jìn)行作廢。,,五、疾病上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)乙肝,乙肝屬于乙類傳染病，國(guó)家要求報(bào)告的主要是急、慢性乙肝；病原攜帶者不進(jìn)行上報(bào)，在門診日志注明即可。 報(bào)卡時(shí)病例分類中選擇確診病例(實(shí)驗(yàn)室診斷病例）。慢性乙肝病人本科室上報(bào)一次，再次就診不用上報(bào)。,,急性乙肝和慢性乙肝病例的劃分：主要以病程時(shí)間長(zhǎng)短來劃分。 6個(gè)月以內(nèi)是急性乙肝 超過6個(gè)月是慢性乙肝,,,,丙肝的上報(bào)標(biāo)準(zhǔn),,,（一）

10、流行病學(xué)史1 曾接種過血液、血液制品或其他人體組織、細(xì)胞成分治療，或器官移植。2 有血液透析史、不潔注射史，或其他消毒不嚴(yán)格的有創(chuàng)檢查、治療史，有靜脈注射毒品史。3 職業(yè)供血者，特別是接受過成分血單采回輸者。4 與HCV感染者有性接觸史，或HCV感染者（母親）所生的嬰兒。,,（二） 臨床表現(xiàn)1.全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等。2.可有輕度肝腫大、部分患者可出現(xiàn)脾腫大；少數(shù)患者可伴有低熱或出現(xiàn)黃疸。3.部

11、分患者可有關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)。4.部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝、脾腫大。,,（三）實(shí)驗(yàn)室檢查1、丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清膽紅素升高。2、血清抗-HCV陽性。 3、血清HCV RNA 陽性。,丙肝疑似病例,,丙肝臨床診斷病例,,丙肝實(shí)驗(yàn)室確診病例,丙肝實(shí)驗(yàn)室確診病例又分為：急性確診病例和慢性確診病例急性確診病例：發(fā)病時(shí)間在6個(gè)月以內(nèi)慢性確診病例：發(fā)病時(shí)間超過6個(gè)月丙肝

12、病人要求每年上報(bào)一次，住院病人要求跨年度即報(bào)一次。,,,梅毒,術(shù)前病人、孕產(chǎn)婦和其他疾病就診的患者，如果傳染病四項(xiàng)中的 特異性血清學(xué)檢驗(yàn)（梅毒螺旋體抗體陽性—TPPA陽性或TPA陽性），并 且又做了非特異性血清學(xué)檢驗(yàn)(RPR—快速血漿反應(yīng)素），兩項(xiàng)均陽性者按乙類傳染病填寫傳染病報(bào)告卡，并及時(shí)登記傳染病登記本。 報(bào)告時(shí)病例分類中可選擇疑似病例和實(shí)驗(yàn)室診斷病例. 如果是疑似病例，請(qǐng)建議做

13、進(jìn)一步做檢測(cè)，明確診斷后并盡快訂正為確診病例. 如果兩項(xiàng)檢測(cè)均為陽性者，選擇實(shí)驗(yàn)室診斷病例，疾病名稱要結(jié)合 臨床癥狀選擇（一、二、三期梅毒、隱性、胎傳梅毒）。 胎傳梅毒要在備注中注明母親實(shí)驗(yàn)室檢查情況。 建議:各科把檢驗(yàn)項(xiàng)目里的梅毒確證實(shí)驗(yàn)替換成RPR（快速血漿反應(yīng)素）,梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)要點(diǎn)與報(bào)告要求,梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》(WS273－2007)。梅毒診斷分為一期

14、、二期、三期、隱性和胎傳梅毒。梅毒診斷原則應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析。,,,,報(bào)告要求1.梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)包括TPPA、ELISA、快速免疫層析法等；非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)包括RPR、TRUST、VDRL等。2.梅毒病例記錄與報(bào)告要求：①梅毒病例的記錄與報(bào)告應(yīng)按一期、二期、三期、隱性和胎傳梅毒進(jìn)行。②僅報(bào)告以前未做出診斷的首診病例或新發(fā)病例，復(fù)診與隨訪檢測(cè)者不報(bào)告。③梅毒再次感染者需要報(bào)

15、告。④術(shù)前病人、孕產(chǎn)婦和獻(xiàn)血人員的梅毒血清檢測(cè)陽性者需要進(jìn)一步明確診斷后報(bào)告，僅依據(jù)陽性檢測(cè)結(jié)果不報(bào)告。⑤梅毒病例分類為疑似病例與實(shí)驗(yàn)室診斷病例，無臨床診斷病例、病原攜帶病例和陽性檢測(cè)病例。,淋病,淋病是指由淋病奈瑟球菌(Neisseria gonorrhoeae,簡(jiǎn)稱淋球菌)引起的各種化膿性感染。 如發(fā)現(xiàn)淋病病例或疑似病例，按乙類傳染病及時(shí)上報(bào)，并及時(shí)登記。,,尖銳濕疣,生殖道沙眼衣原體感染,生殖器皰疹,肺結(jié)核,肺結(jié)核

16、病種分為：上報(bào)時(shí)疾病名稱選擇未痰檢，病例分類選臨床診斷（只有放射科病例分類可以選擇疑似病例)。 需要報(bào)卡的對(duì)象：肺結(jié)核病人、結(jié)核性胸膜炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核病人或疑似病人。 及時(shí)填寫乙類傳染病報(bào)告卡和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單 并做好傳染病登記。,警惕瘧疾的發(fā)病,各科醫(yī)生請(qǐng)注意： 接診發(fā)熱病人時(shí)，一定要詢問病人是否到過瘧疾高發(fā)區(qū)（國(guó)內(nèi)主要是云南和海南，境外主要是非洲國(guó)家）。請(qǐng)給病人申請(qǐng)抽血做瘧

17、原蟲檢查，檢驗(yàn)科報(bào)告出惡性瘧或者間日瘧的陽性結(jié)果后，接診醫(yī)生必須按乙類傳染病及時(shí)上報(bào)（按檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果選擇具體分型病名：惡性瘧或間日瘧），并及時(shí)轉(zhuǎn)市六院治療。 國(guó)家嚴(yán)格規(guī)定： 決不允許有瘧疾死亡病例發(fā)生!,六、傳染病監(jiān)測(cè)病例,首診麻疹上報(bào)責(zé)任制和監(jiān)測(cè) 根據(jù)《2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》的要求，為了做好我院麻疹上報(bào)的工作，對(duì)臨床科室具體要求如下： 麻疹首診責(zé)任制，

18、即診斷、即留標(biāo)本、即報(bào)卡 具體流程為：疑似麻疹—抽3毫升血（出疹28天內(nèi)采集，普通干燥試管）和留咽試子標(biāo)本（出疹5天內(nèi)采集）—送急診化驗(yàn)室(血標(biāo)本分離后存于冷凍室)—同時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡及麻疹個(gè)案調(diào)查表。如病人需離開本科室轉(zhuǎn)院，必須按以上流程做完后方可轉(zhuǎn)出。,,AFP監(jiān)測(cè)病例 在接診15歲以下的患兒時(shí)，如經(jīng)初步診斷為急性遲緩性麻痹（如果病程超過45天，不需報(bào)卡），請(qǐng)立即填寫傳染病報(bào)告卡和個(gè)案調(diào)查表，并在傳染病登記

19、本上登記，同時(shí)采集病人雙份糞便標(biāo)本，間隔24-48小時(shí)，每份標(biāo)本量約8克，存放在冷凍室。 對(duì)于診斷為重癥肌無力的患者，接診醫(yī)生要在診斷疾病名稱后注明是眼肌型或者是全身型（全身型必須及時(shí)上報(bào)）。,,流腦和乙腦病例的要求 疑似流腦的病人，抽全血3ml和腦脊液2ml, 一并送到急診化驗(yàn)室離心后冷藏，同時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡及個(gè)案調(diào)查表。 疑似乙腦的病人，抽全血3ml和腦脊液2ml，一并送到急診化驗(yàn)室

20、離心后冷凍，同時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡及個(gè)案調(diào)查表。,七、疾控部門傳染病相關(guān)化驗(yàn)項(xiàng)目,■如果病人疑似霍亂病例、麻疹病例、流腦和乙腦病例、AFP病例 ，標(biāo)本按要求留取后必須由預(yù)防保健科聯(lián)系二七區(qū)疾控中心取走標(biāo)本。 ■禽流感、非典、甲流疑似病例院內(nèi)專家會(huì)診后仍不能排除，須由預(yù)防保健科逐級(jí)上報(bào)疾控部門，由疾控流調(diào)人員直接給病人留取標(biāo)本并取走。,,1、省疾控中心發(fā)熱門診電話：68089235 相關(guān)檢驗(yàn)的疾?。翰疾?、傷寒、副傷寒、登革熱