動(dòng)物病理缺氧

1、缺 氧,動(dòng)物病理,2,學(xué)習(xí)要求,1、掌握缺氧的概念2、了解氧的正常代謝3、掌握缺氧的原因、類型4、掌握不同類型缺氧的特點(diǎn)5、了解不同組織對(duì)缺氧的敏感性6、了解缺氧對(duì)機(jī)體的影響,動(dòng)物病理,3,缺氧,一、概念二、氧的正常代謝三、類型 1.呼吸性 2.血液性 3.循環(huán)性 4.組織性四、影響 五、各種缺氧比較,動(dòng)

2、物病理,4,缺氧的概念,機(jī)體組織因氧的供應(yīng)不足或利用障礙，引起機(jī)體一系列的病理變化。 窒息 ：是指除缺氧外，伴有CO2增多。,動(dòng)物病理,5,氧的正常代謝,,,,,,呼吸道,肺,心臟,外界空氣,,,,,,,,O2,CO2,,,,,,,,細(xì),用,胞,利,,,動(dòng)物病理,6,概念,呼吸性缺氧(低張性缺氧),即外呼吸性缺氧。由于外界PO2低或通氣、換氣機(jī)能障礙所致。,動(dòng)物病理,7,原因,⑴外界PO2降低: 如高原地區(qū)，空氣稀薄，或畜舍通

3、風(fēng)不良、過(guò)于擁擠。⑵通氣或換氣障礙：上呼吸道阻塞；呼吸肌麻痹；胸腹受壓迫；肋骨骨折。⑶肺部疾病: 肺水腫、氣腫、肺炎等；⑷胸部疾病: 如胸膜炎、胸腔積液、氣胸等。,呼吸性缺氧(低張性缺氧),動(dòng)物病理,8,特點(diǎn),呼吸性缺氧(低張性缺氧),⑴溶解于血漿中的氧減少——?jiǎng)用}血氧分壓降低⑵血紅蛋白所帶的氧降低——血氧飽和度降低⑶溶解于血漿的氧及血液中實(shí)際含氧量減少——血氧含量降低⑷動(dòng)脈PO2與組織PO2差縮小，氧彌散速度降低,動(dòng)

4、物病理,9,臨床表現(xiàn),發(fā)紺： 氧合血紅蛋白濃度降低，還原血紅蛋白濃度增加，皮膚、黏膜呈青紫色,呼吸性缺氧(低張性缺氧),動(dòng)物病理,10,概念,血液性缺氧（等張性低氧血癥）,指由于血液中紅細(xì)胞、血紅蛋白減少，血氧結(jié)合能力差所致的缺氧。,動(dòng)物病理,11,原因,⑴各種貧血 紅細(xì)胞、血紅蛋白含量均減少，不能攜帶足量的氧。⑵形成高鐵血紅蛋白（MHb）使血紅蛋白中的Fe2+ 生成Fe3+。如磺胺類、苯胺、硝基苯化合物、亞硝鹽等均能致病。,血液

5、性缺氧（等張性低氧血癥）,動(dòng)物病理,12,原因,⑶CO中毒：CO與血紅蛋白結(jié)合力比O2大210多倍形成碳氧血紅蛋白，同時(shí)CO還能使血紅蛋白的氧難以釋放，使組織不能利用氧。,血液性缺氧（等張性低氧血癥）,動(dòng)物病理,13,CO中毒時(shí)皮膚、可視黏膜呈櫻桃紅色，嚴(yán)重時(shí)呈蒼白色亞硝酸鹽中毒時(shí)，皮膚、可視黏膜呈現(xiàn)咖啡色不會(huì)出現(xiàn)紫紺,臨床表現(xiàn),血液性缺氧（等張性低氧血癥）,動(dòng)物病理,14,概念,循環(huán)性缺氧（低血流性缺氧）,由于血液循環(huán)障礙所致的供

6、血不足或靜脈瘀血所致?？煞譃槿毖匀毖鹾宛鲅匀毖鮾煞N情況。,動(dòng)物病理,15,原因,⑴心功能不全，休克；⑵局部血管痙攣、血栓形成、栓塞、瘀血等。,循環(huán)性缺氧（低血流性缺氧）,動(dòng)物病理,16,特點(diǎn),⑴由于血流量降低，故單位時(shí)間內(nèi)輸送給組織的氧量下降，但動(dòng)脈血氧容量、血氧含量和PO2均正常。⑵因血流遲緩，血液釋出的氧比正常多，以供應(yīng)細(xì)胞利用，故動(dòng)靜脈血氧含量差增大，靜脈血氧分壓、氧含量下降。⑶因毛細(xì)血管中血紅蛋白量增多，可在局部出現(xiàn)紫

7、紺（或全身）。,循環(huán)性缺氧（低血流性缺氧）,動(dòng)物病理,17,概念,某些毒物（如氰化物）抑制細(xì)胞內(nèi)呼吸酶系，使電子傳遞鏈中斷，組織不能利用氧，稱組織性缺氧。,組織性缺氧（組織中毒性缺氧）,動(dòng)物病理,18,特點(diǎn),動(dòng)脈血PO2、血氧含量、血氧容量正常，但組織不能利用氧。,組織性缺氧（組織中毒性缺氧）,動(dòng)物病理,19,臨床表現(xiàn),動(dòng)物皮膚、可視黏膜呈鮮紅或玫瑰紅色,組織性缺氧（組織中毒性缺氧）,機(jī)能代謝改變(1),以低張性缺氧為例,呼吸系統(tǒng),早期

8、,嚴(yán)重,慢性,外周化學(xué)感受器對(duì)缺氧敏感性?,PO2,,,外周化學(xué)感受器,,呼吸中樞興奮,肺水腫,急性,代償,機(jī)能代謝改變(2),循環(huán)系統(tǒng),代償性反應(yīng)：1.心輸出量(CO)↑,缺氧,,機(jī)能代謝改變(2),循環(huán)系統(tǒng),2. 血液重分布,早期：,缺氧,代償意義,機(jī)能代謝改變(2),循環(huán)系統(tǒng),3. 肺血管收縮,缺氧,4. 毛細(xì)血管增生,循環(huán)功能障礙 以高原性心臟病為例1.肺動(dòng)脈高壓2.心肌的收縮

9、與舒張功能障礙3.心律失常4.靜脈回流減少,機(jī)能代謝改變(2),血液系統(tǒng),紅細(xì)胞增多,促紅細(xì)胞生成素的生成釋放,氧合血紅蛋白解離曲線右移,血紅蛋白與氧的親和力降低，釋放氧增加,增加氧的攜帶運(yùn)輸,不利：血液粘度增加，增加心臟負(fù)擔(dān),不利：曲線過(guò)度右移，影響肺泡毛細(xì)血管氧的交換,,動(dòng)物病理,26,血液變化,缺氧對(duì)機(jī)體的影響,1、紅細(xì)胞增多?？商岣哐跞萘?，以增加組織的供氧量。但紅細(xì)胞過(guò)多可增加血液粘滯性，從而加重心臟負(fù)擔(dān)。2、紅細(xì)胞內(nèi)2

10、,3—二磷酸甘油酸(2,3-DPG)增多。2,3-DPG能調(diào)節(jié)氧合血紅蛋白釋放氧，有利于氧的釋放，但過(guò)多會(huì)影響肺部氧的攝取。3、發(fā)紺 是指缺氧時(shí)粘膜皮肝呈青紫色。當(dāng)血液中脫氧血紅蛋白（Hb）增多而氧合血紅蛋白（HbO2）降低時(shí)，可見發(fā)紺。 4、血量變化：缺氧可引起血液濃縮。,中樞神經(jīng)系統(tǒng),CNS耗氧量大，對(duì)缺氧不耐受，尤以灰質(zhì)更敏感。,缺氧對(duì)CNS的作用基本上表現(xiàn)為損傷。,急性：頭痛、激動(dòng)、記憶力下降等；,慢性：疲勞、嗜睡、注意力

11、不集中等；,嚴(yán)重：煩躁、驚厥、昏迷、腦水腫、死亡。,缺氧對(duì)CNS的損傷機(jī)制較復(fù)雜！,機(jī)能代謝改變(4),組織細(xì)胞變化,代償性反應(yīng),（1）線粒體密度↑組織利用氧的能力↑ 盡可能利用多一點(diǎn)氧。,（2）無(wú)氧酵解↑ 盡可能產(chǎn)生多一點(diǎn)ATP。,（3）肌紅蛋白↑ 盡可能儲(chǔ)備多一點(diǎn)氧。,（4）低代謝狀態(tài),缺氧使細(xì)胞合成和耗能過(guò)程減弱,機(jī)能代謝改變(4

12、),組織細(xì)胞,嚴(yán)重—— 細(xì)胞損傷,（1）細(xì)胞膜,機(jī)能代謝改變(4),組織細(xì)胞,缺氧嚴(yán)重—— 細(xì)胞損傷,（2）線粒體呼吸功能↓,（3）溶酶體破裂,（1）細(xì)胞膜,動(dòng)物病理,31,缺氧時(shí)組織細(xì)胞代謝變化,缺氧對(duì)機(jī)體的影響,1 、細(xì)胞內(nèi)線粒體增多，氧化還原酶活性增強(qiáng)，有利于氧的利用。2、肌肉中肌紅蛋白增多，貯氧量增加。3、酵解作用增強(qiáng)，乳酸生成增多，引起代謝性酸中毒。4、嚴(yán)重時(shí)，組織內(nèi)酶被抑制，各種分解不全產(chǎn)物蓄積，細(xì)胞可發(fā)生變性壞死。