動(dòng)物病理學(xué)3

1、第七章 炎癥概論,第一節(jié) 炎癥的原因第二節(jié) 炎癥局部病理變化第三節(jié) 局部表現(xiàn)與全身反應(yīng)第四節(jié) 炎癥的類型第五節(jié) 影響炎癥過(guò)程的因素,第一節(jié) 炎癥的原因,炎癥的概念炎癥（inflammation）是指具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)致炎因子所發(fā)生的防御為主的反應(yīng)。中心環(huán)節(jié)是血管反應(yīng)。致炎因子 → 活體組織 → 血管反應(yīng)本質(zhì)：防御為主的血管反應(yīng)。,炎癥的原因,生物性因子：細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)

2、等。 物理性因子：高溫、低溫、放射線等。 化學(xué)性因子：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等。致炎因子 超敏反應(yīng) 免疫反應(yīng)

3、 自身免疫,,,,,?介質(zhì),,,炎癥過(guò)程：,全身影響,局部變化,?介質(zhì),,修 復(fù),,血管反應(yīng),組織損傷,過(guò)程,,基本病變,第二節(jié) 炎癥局部的病理變化,基本病變: 變質(zhì)、滲出、增生,變質(zhì)（alteration）: 是指炎癥局部組織、細(xì)胞的變性、壞死。 實(shí)質(zhì)細(xì)胞--------細(xì)胞水腫、脂肪變性、壞死等。 間質(zhì)--------粘液樣變性、纖維蛋白樣壞死等。 滲出（exud

4、ation）是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分經(jīng)血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表及粘膜表面的過(guò)程。,1．血流動(dòng)力學(xué)改變——炎性充血、淤血,血管反應(yīng),2．液體滲出——炎性水腫,（1）機(jī)制血管壁通透性 微血管流體靜壓 滲出（炎性水腫或積液）組織膠體滲透壓,,,水、鹽、蛋白質(zhì)等,（2）滲出液與漏出液區(qū)別,（3）意義,稀釋與中和毒素

5、 限制病原體擴(kuò)散和殺滅病原體 物質(zhì)運(yùn)輸 組織修復(fù),有利,,,,,壓迫器官和組織 機(jī)化、粘連,有害,,,,滲出過(guò)多,大量纖維蛋白滲出,3．白細(xì)胞滲出——炎細(xì)胞浸潤(rùn),（1）滲出過(guò)程 邊集 粘附 游出 趨化作用①白細(xì)胞邊集：白細(xì)胞離開(kāi)軸流，沿內(nèi)皮細(xì)胞表面滾動(dòng)。②白細(xì)胞粘附：

6、白細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞表面粘附分子相互識(shí)別、相互作用，使白細(xì)胞粘附于內(nèi)皮細(xì)胞表面。③白細(xì)胞游出：白細(xì)胞以阿米巴樣運(yùn)動(dòng)穿出血管壁。 ④白細(xì)胞趨化作用：白細(xì)胞向趨化因子作定向移動(dòng)。,,,,,炎癥中白細(xì)胞游出模式圖,機(jī)制：,白細(xì)胞表面趨化因子受體 + 趨化因子,細(xì)胞外Ca2+進(jìn)入細(xì)胞,,,細(xì)胞內(nèi)肌動(dòng)蛋白、肌球蛋白相互作用，引起收縮,,白細(xì)胞伸出偽足，定向移動(dòng),,游走能力：中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞＞淋巴細(xì)胞,（2）白細(xì)胞

7、在炎癥灶中的作用,1)吞噬作用 ①吞噬細(xì)胞 ②吞噬過(guò)程 識(shí)別及附著 包圍吞入 殺傷和降解,,中性粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞,,,2)免疫作用,主要有：①巨噬細(xì)胞 ②淋巴細(xì)胞 ③漿細(xì)胞,抗原,巨噬細(xì)胞吞噬處理,,,,T 致敏淋巴細(xì)胞 產(chǎn)生淋巴因子（細(xì)胞免疫）B 漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體（體液免疫）,3)組織損傷作用,白細(xì)胞釋放產(chǎn)物,溶酶體酶氧自由基前列腺素白三

8、烯,,,組織損傷,,,（3）炎細(xì)胞種類、功能及臨床意義,（3）炎細(xì)胞種類、功能及臨床意義(續(xù)),嗜中性白細(xì)胞,異嗜性白細(xì)胞(雞),嗜酸性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞,嗜堿性粒細(xì)胞,單核細(xì)胞,白細(xì)胞吞噬過(guò)程,白細(xì)胞吞噬過(guò)程,4．炎癥介質(zhì)在炎癥中的作用,炎癥介質(zhì)：介導(dǎo)炎癥反應(yīng)的化學(xué)因子。 來(lái)自細(xì)胞：血管活性胺、花生四烯酸代謝產(chǎn)物、白細(xì) 種類 胞產(chǎn)物、細(xì)胞因子、血小板激活因子等。

9、 來(lái)自血漿：激肽系統(tǒng)、補(bǔ)體系統(tǒng)、凝血和纖維蛋白溶 解系統(tǒng)。,,,主要炎癥介質(zhì)及其作用(見(jiàn)下表),增 生,增生（proliferation）：是指在致炎因子作用下，炎區(qū)細(xì)胞增殖，數(shù)目增多的現(xiàn)象。,致炎因子組織崩解產(chǎn)物,生長(zhǎng)因子釋放,細(xì)胞增生,實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生間質(zhì)細(xì)胞增生,,成纖維細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞巨噬細(xì)胞,,刺激,,,,,,,,,,,,,,,,,

10、,,修復(fù)損傷組織功能 具有防御組織,,第三節(jié) 炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng),局部表現(xiàn)（一）紅：動(dòng)脈性充血（鮮紅） 靜脈性充血（暗紅） 急性炎癥 炎性水腫所致 慢性炎癥 局部組織增生所致（三）熱：血管擴(kuò)張、代謝增強(qiáng)、產(chǎn)熱增加所致,,（二）腫：,,,（1）分解代謝 H+K+刺激神經(jīng)末梢

11、 （四）痛 （2）局部腫脹 壓迫神經(jīng)末梢 （3）炎癥介質(zhì) 刺激神經(jīng)末梢 （1）實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死、代謝障礙 （五）功能障礙 （2）滲出物壓迫、阻塞 （3）局部疼痛,,,全身反應(yīng),（一）發(fā)熱機(jī)制：致炎因子

12、 單核巨噬細(xì)胞 內(nèi)生致熱原 體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移 ↑體溫 散熱↓

13、 產(chǎn)熱↑,,,,,,有利：提高機(jī)體防御能力意義 有害：過(guò)高發(fā)熱 損害腦功能 長(zhǎng)期發(fā)熱 機(jī)體消耗↑,,,,（二）白細(xì)胞變化急性化膿性炎癥 N ↑ 甚出現(xiàn)核左移、中毒顆粒過(guò)敏或寄生蟲(chóng)性炎 E ↑某些病毒感染 L ↑某些病原體如流感病毒、傷寒桿菌感染、WBC正?；驕p少。（三）巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生功能：吞噬、消化病原體及

14、壞死組織碎片（四）實(shí)質(zhì)器官變性、壞死、功能障礙,,,第四節(jié) 炎癥的類型,超急性炎癥（peracute inflammation）急性炎癥（acute inflammation）慢性炎癥（chronic inflammation）亞急性炎癥（subacute inflammation）,一、按病程分類,二、按局部基本病變分類,變質(zhì)性炎癥（alterative inflammation）滲出性炎癥（exudat

15、ive inflammation）增生性炎癥（proliferative inflammation）,,,（一）變質(zhì)性炎癥：以組織、細(xì)胞變性、壞死為主。,肝臟體積明顯縮小，包膜皺縮,肝細(xì)胞廣泛壞死，肝竇擴(kuò)張充血，大量炎細(xì)胞浸潤(rùn),,,1、 漿液性炎特點(diǎn)：1．滲出液中蛋白質(zhì)含量為3%~5%，主要為白蛋白2．滲出液中有一定量的白細(xì)胞和脫落的上皮細(xì)胞發(fā)生部位：常發(fā)生于疏松結(jié)締組織、粘膜、漿膜等處常見(jiàn)：燙傷、燒傷；豬漿液性支氣管性肺

16、炎、口啼疫、豬傳染性水泡病,（二）滲出性炎癥：以滲出性改變?yōu)橹?漿液性肺炎(間質(zhì)水腫),漿液性肺炎,漿液性肺炎,,,皮下漿液性炎,吻突漿液性炎（口蹄疫）,豬痘(漿液性炎),,2、纖維素性炎 滲出液中含有大量的纖維素，其是血管壁通透性明顯增高的結(jié)果常見(jiàn)：大腸桿菌、牛惡性卡他熱、雞傳染性支氣管炎、支原體感染（1） 浮膜性炎特點(diǎn)：滲出的纖維素形成一層白色、淡黃色、有彈性的膜狀物被覆在炎灶表面，易于剝離，組織損害較輕。發(fā)

17、生部位：腸、肺泡腔、心外膜、肝脾等器官,（2） 固膜性炎（又稱纖維素性壞死性炎）特點(diǎn)：滲出的纖維素與壞死的粘膜牢固的結(jié)合在一起，不易剝離常見(jiàn)：仔豬副傷寒、豬瘟、雞新城疫等發(fā)生部位：病畜禽的腸粘膜上。,纖維素性炎（大腸桿菌性肝周炎）,絨毛心：心包的纖維蛋白性炎,心包臟層及壁層不光滑，失去正常光澤，有一層灰白色覆蓋，呈絨毛狀,纖維素性炎：纖維素性心外膜炎,纖維素性心外膜炎,,纖維素性炎（大腸桿菌性腹膜炎),纖維素性肺炎,,纖維素性肺

18、炎,,,,,纖維素性壞死性腸炎(慢性豬瘟),,纖維素性壞死性腸炎,,3、化膿性炎 以嗜中性粒細(xì)胞大量滲出為特征，常伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。原因（1）化膿性細(xì)菌感染，如葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、棒狀桿菌；（2）化學(xué)性物質(zhì)，如松節(jié)油、巴豆油、煤焦油、壞死骨片等,類型：（1）膿腫 是組織內(nèi)發(fā)生的局限性化膿性炎癥。主要表現(xiàn)為組織溶解液化，形成充滿膿液的腔。（2）蜂窩織炎 是一種彌漫性化膿性炎。大量嗜中性粒細(xì)

19、胞在較疏松的結(jié)締組織間隙中彌漫浸潤(rùn)，使得病灶與周圍正常組織分界不清。例如：鏈球菌,（3）表面化膿與積膿 是指漿膜或粘膜組織的化膿性炎。表面化膿：例如化膿性腦膜腦炎、化膿性支氣 管炎。積膿：常發(fā)生在有囊腔的組織內(nèi)，如膀胱、輸 卵管、膽囊等。,化膿性炎(膿腫),化膿性子宮內(nèi)膜炎（積膿）,化膿性子宮內(nèi)膜炎,,化膿性炎(化膿棒狀桿菌),,化膿性乳房炎,,,化膿性心肌炎,,腎臟體積增大，

20、紅腫有多個(gè)膿腫形成,緊間質(zhì)內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，肉芽組織增生形成膿腫壁,4、 卡他性炎 是指粘膜組織發(fā)生的一種滲出性炎癥。滲出液多為灰白色較粘稠的粘液。原因：多為毒力較弱的的病原微生物引起。分類：漿液性卡他、粘液性卡他和膿性卡他,豬傳染性胃腸炎（卡他性炎）,卡他性炎(兔粘液性腸炎),,,5、 出血性炎 當(dāng)炎癥灶內(nèi)的血管壁損傷較重，致滲出物中含大量紅細(xì)胞時(shí)，稱~。特點(diǎn)：不形成一種獨(dú)立的炎癥類型，常與

21、其它滲出性炎癥混合存在。常見(jiàn)：毒性較強(qiáng)的病原微生物感染，如炭疽、豬瘟、雞新城疫、雞傳染性法氏囊等。,出血性炎：腎、淋巴結(jié)出血性炎（豬瘟）,出血性腸炎（雞球蟲(chóng)病）,三 增生性炎癥,（一）  一般增生性炎是指增生的組織不形成特殊的結(jié)構(gòu)的增生性炎，可分為兩類：急性增生性炎：增生的細(xì)胞多為淋巴細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞,例：急性傳染病時(shí)，淋巴組織的增生性炎癥；仔豬副傷寒——副傷寒結(jié)節(jié)；病毒性腦炎——小膠質(zhì)細(xì)胞結(jié)節(jié)。慢性增生性炎：呈慢

22、性經(jīng)過(guò)，以纖維結(jié)締組織增生為主，多為損傷組織的修復(fù)過(guò)程，常導(dǎo)致器官組織硬化。,急性增生性炎（白班腎）,,急性增生性炎（白班腎）,（二）肉芽腫性炎癥,是一種在炎癥局部形成以巨噬細(xì)胞增生為主的界限清楚的結(jié)節(jié)狀病灶為特征的增生性為癥。原因：由結(jié)核桿菌、鼻疽桿菌、放線菌、異物等。特點(diǎn)：病灶中心是干酪樣壞死，內(nèi)含壞死的組織細(xì)胞和鈣鹽，還有細(xì)菌，周圍為上皮細(xì)胞和多核巨細(xì)胞，外圍為淋巴細(xì)胞和纖維組織包裹。,增生性炎(大腸桿菌性肉芽腫),,,慢性增

23、生性炎（兔肝球蟲(chóng)病）,,,傳染性肉芽腫（肺結(jié)核）,傳染性肉芽腫（結(jié)核?。?,,,,,,,,增生性炎(牛副結(jié)核性腸炎),副結(jié)核性腸炎,,,第五節(jié) 影響炎癥過(guò)程的因素及結(jié)局,一、影響因素 （一）致炎因子 （二）全身因素 （三）局部因素,二、結(jié)局,完全痊愈（一）痊愈

24、 不完全痊愈（二）轉(zhuǎn)為慢性 局部蔓延（三）蔓延擴(kuò)散 淋巴道擴(kuò)散 血道擴(kuò)散：毒血癥、菌血癥、 敗血癥、膿毒血癥等。,,,第

25、八章 水和電解質(zhì)代謝紊亂,第一節(jié) 水、鈉代謝紊亂,類型：,脫水(dehydration) ◆高滲性 ◆低滲性 ◆等滲性水過(guò)多(water excess) ◆水中毒 ◆水 腫,一、脫水(Dehydration),體液容量減少(>2%)。,(一) 高滲性脫水(高鈉血癥),1.概

26、念,water loss＞sodium loss serum[Na+] >normal,2.原因,(1)攝入量不足,(2)丟失過(guò)多(lost from ECF),水源斷絕 喪失口渴感 進(jìn)食困難,大量出汗尿崩癥和滲透性利尿呼吸道蒸發(fā),失水>失Na+,3. 影響(effects),醛固酮↓,,,ECF:Extracellular Fluid,ADH: Antidiuretic Hormone,4．防治原則,及時(shí)補(bǔ)水,

27、適當(dāng)補(bǔ)鈉,1.概念,(二) 低滲性脫水(低鈉血癥),sodium loss ＞ water loss serum[Na+] <normal,2.原因 (causes),丟失過(guò)多(lost from ECF),胃腸道丟失 腎性失鈉 皮膚丟失,失Na+>失水,?水移入? 細(xì)胞,,3. 影響(effects),脫水征：因組織間液量減少，臨床 上出現(xiàn)皮膚彈性減退、眼

28、 窩下陷，幼畜囟門凹陷 等體征。,4．防治原則,輕、中度補(bǔ)生理鹽水 (機(jī)體排水量大于排Na+量),重度補(bǔ)少量高滲鹽水 (減輕細(xì)胞水腫),1.概念,(三) 等滲性脫水,sodium loss ＝ water loss serum[Na+] ＝normal,2.原因 (causes),丟失等滲液(lost isotonic fluid),胃腸道丟

29、失腎性失鈉皮膚丟失,3. 影響(effects),ECF滲透壓正常，血[Na+]正常,(1)血漿滲透壓和血鈉的變化？,(2)容量的變化？脫水的主要部位？,(3)激素水平的變化？,4．防治原則,補(bǔ)水量多于補(bǔ)Na+量,二、水過(guò)多(高容量性低鈉血癥),體液容量增多。,(一)水中毒1.概念 低滲性液體在體內(nèi)潴留的病理過(guò)程,2.原因 (causes),(1) 水排出減少,(2) ADH分泌過(guò)多,急、慢性腎功能障礙,應(yīng)激 AD

30、H分泌異常增多綜合癥,(3) 入水過(guò)多,水潴留,3. 影響(effects),4．防治原則,預(yù)防,限水,排泄：利尿,轉(zhuǎn)移：小劑量高滲鹽水 (減輕細(xì)胞水腫),第九章 酸堿平衡紊亂,第一節(jié) 酸堿平衡及其調(diào)節(jié),(一)體液緩沖系統(tǒng),1. 碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng),HCO3-/H2CO3,2. 磷酸鹽緩沖系統(tǒng),Na2HPO4/NaH2PO4,3. 蛋白質(zhì)緩沖系統(tǒng),Pr－/HPr,4. 血紅蛋白緩沖對(duì),Hb-/HHb、H

31、bO2-/HHbO2,緩沖機(jī)制,HCl+NaHCO3→NaCl+H2CO3→CO2+H2O,NaOH + H2CO3→NaHCO3 + H2O,接受H+或釋放H+ ，減輕pH變動(dòng)的程度,（二）呼吸的調(diào)節(jié)機(jī)制,改變CO2的排出量調(diào)節(jié)血漿碳酸濃度,1.中樞調(diào)節(jié),PaCO2,高濃度CO2對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的抑制作用,2.外周調(diào)節(jié),PaO2、pH、PaCO2,(三)腎的調(diào)節(jié)機(jī)制,排泄固定酸維持血漿HCO3-濃度,pH,酸中毒 堿中毒,一、

32、酸堿平衡紊亂的分類,代謝性 呼吸性,原因,第二節(jié) 酸堿平衡紊亂的分類,一、代謝性酸中毒概念 以血漿 [HCO3-] 原發(fā)性減少和pH 降低為特征的酸堿平衡紊亂類型。特點(diǎn)： 血漿HCO3－減少 固定酸增加,第三節(jié) 單純性酸堿平衡紊亂,入酸增多 攝入水楊酸類藥(固定酸)過(guò)多,產(chǎn)酸增多 乳酸酸中毒;酮癥酸中毒,排酸減少 急、慢性腎衰排泄固定酸減少,（一）原因,,,,,,,,(二

33、) 機(jī)體的代償調(diào)節(jié),(三)對(duì)機(jī)體的影響,抑制心肌收縮力;心律失常;血管對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低。,1. 心血管系統(tǒng),2.中樞神經(jīng)系統(tǒng),腦能量生成?； γ-氨基丁酸?,(四) 防治的原則,治療原發(fā)病,應(yīng)用堿性藥物,二、呼吸性酸中毒,概念： 以血漿H2CO3濃度原發(fā)性增高和pH降低為特征的酸堿平衡紊亂類型。,（一）原因,CO2排出減少；CO2吸入過(guò)多,,,(二)機(jī)體對(duì)呼吸性酸中毒的代償反應(yīng),（三）對(duì)機(jī)體的影響,與代酸相同，但CNS

34、癥狀更明顯,中樞酸中毒明顯,腦血流量增加,缺氧,(四) 防治的原則,治療原發(fā)病,應(yīng)用堿性藥物,三、代謝性堿中毒,概念： 以血漿 [HCO3-] 原發(fā)性增加和pH升高為特征的酸堿平衡紊亂類型,（一）原因,消化道失H＋腎失H＋缺鉀性堿中毒碳酸氫鈉攝入過(guò)多,（二）機(jī)體的代償調(diào)節(jié),,細(xì)胞外液[H＋]?,腎小管腔,alkalosis → hypokalemia,3. 細(xì)胞內(nèi)緩沖,(intracellular buffering

35、),4．腎的代償,泌H+ ↓ 泌氨↓ HCO3-重吸收↓ 尿pH ?,（三）對(duì)機(jī)體的影響,1.中樞神經(jīng)系統(tǒng),γ-氨基丁酸?,2.神經(jīng)肌肉應(yīng)激性升高,機(jī)制：pH?，血中游離[Ca2+]↓,3. 血紅蛋白解離曲線左移,4. 低鉀血癥,(四) 防治的原則,治療原發(fā)病,四、呼吸性堿中毒,概念: 以血漿H2CO3原發(fā)性減少和pH 升高為特征的酸堿平衡紊亂類型。,(一)原因,CO2排出過(guò)多 (低氧血癥,中樞病變，精神因