托幼機構(gòu)的衛(wèi)生與消毒

1、托幼機構(gòu)的衛(wèi)生與消毒,目 錄,目的與意義,法律依據(jù),組織管理,衛(wèi)生與消毒,一 目的與意義,1、切斷傳播途徑2、預(yù)防和控制托幼機構(gòu)傳染病的流行3、保障師生健康衛(wèi)生與消毒工作是托幼機構(gòu)重點的防病工作之一，做好衛(wèi)生與消毒工作，可以有效地杜絕疾病的傳播。,二 法律依據(jù),衛(wèi)生部 《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健制度》衛(wèi)生部 教育部 《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》 (2010年11月1日實施)衛(wèi)生部《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》（衛(wèi)

2、婦社[2012]35h號）衛(wèi)生部 《消毒管理辦法》《四川省托幼機構(gòu)消毒隔離工作常規(guī)》成都市衛(wèi)計委成都市教育局成都市食品藥品監(jiān)督管理局《成都市托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作管理實施細(xì)則》（成衛(wèi)發(fā)【2011】57號） 按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和要求: 托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全衛(wèi)生消毒管理制度， 對室內(nèi)空氣、餐具、玩具和其他活動場所、物品定期消毒處理,三 組織管理,（一）組織機構(gòu) 園領(lǐng)導(dǎo)

3、 班 級 醫(yī)務(wù)保健室：專職衛(wèi)生技術(shù)人員（150:1）（二）管理制度（三）人員培訓(xùn) 工作要有記錄、有據(jù)可查 。,托幼園所保健部門,托幼機構(gòu)應(yīng)根據(jù)規(guī)模、接收兒童數(shù)量等設(shè)立相應(yīng)的衛(wèi)生室或者保健室，負(fù)責(zé)衛(wèi)生保健工作。衛(wèi)生室：符合醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。保健室:不得開展診療活動，其配置應(yīng)當(dāng)符合保健室設(shè)置基本要求。,衛(wèi)生室基本要

4、求,房屋設(shè)施：面積至少12m2，設(shè)有觀察床、桌椅、藥品柜、資料柜、流動水設(shè)施。體檢設(shè)備：兒童體重計、身高坐高器、量床、軟皮尺、視力箱、體溫計等。常用消毒藥品：消毒機、紫外線消毒燈或其他空氣消毒裝置。非常用處方藥：可配備由衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理部門審定的非處方藥。急救藥品：配備急救包。,四 衛(wèi)生與消毒,（一）定 義：1、衛(wèi) 生：指個人和集體的生活衛(wèi)生和生產(chǎn)衛(wèi)生的總稱。2、清 潔：用物理方法清除物體表面的污物，減少微生物的過

5、程3、消 毒：是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無 害化的處理。4、滅 菌：是指殺滅或消除傳播媒介上的一切微生物的處理。,,5、預(yù)防性消毒：是指對可能受到病原微生物污染的場所和物品 進行的消毒。6、疫源地消毒：對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所進行的消毒。 隨時消毒：有傳染源存在時對其排出的病原體可能污染的環(huán) 境和物品及時進行的消

6、毒。 終末消毒：傳染源離開疫源地后進行的徹底消毒。,四 衛(wèi)生與消毒,（二）常用消毒方法1、物理消毒法 （1）開窗通風(fēng) （2）煮沸消毒 （3）蒸汽消毒 （4）紫外線消毒2、化學(xué)消毒法 （1）含氯消毒劑 （2）過氧乙酸 （3）碘伏 （4）酒精,（1）開窗通風(fēng),開窗通風(fēng)，增強室內(nèi)空氣流通是最經(jīng)濟最有效的消毒方法，托幼機構(gòu)應(yīng)首選。 即在通風(fēng)良好的情

7、況下，每天通風(fēng)2~3次，每次15-30分鐘。在使用空調(diào)的情況下，也應(yīng)堅持用此方法。建議定時開窗通風(fēng)、轉(zhuǎn)換空氣以保持室內(nèi)空氣清新。 注意：如空氣污染嚴(yán)重，不宜采用開窗通風(fēng)法,（2）煮沸消毒,對耐濕耐熱物品最簡便有效的消毒方法。托幼機構(gòu)中餐具、茶杯、毛巾等物品常用煮沸的方法消毒。 使用煮沸消毒法時應(yīng)注意兩點： 一是被消毒的物品應(yīng)完全浸沒于水中； 二是消毒的時間應(yīng)從水沸騰后，或中間加入新的物品

8、 后開始計時消毒30分鐘。,（3）蒸汽消毒,是對耐濕耐熱物品的另一種簡便有效的消毒方法，托幼機構(gòu)的餐具、茶杯、毛巾等物品常用蒸飯箱或蒸汽箱進行蒸汽消毒。 使用蒸汽消毒法時也應(yīng)注意兩點：一是消毒物品應(yīng)疏松放置不可緊疊；二是消毒的時間從水沸騰出汽后開始計時30分鐘或按消毒柜操作要求。,紫外線消毒,適用于空氣、物體表面、床褥等的消毒處理種類：紫外線燈管紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機等。,紫外線消毒燈要求,紫外線消毒燈在電

9、壓為220V、相對濕度為40-60%、溫度為20-40℃，輻射的253.7nm紫外線強度（使用中的強度）應(yīng)不低于70μW/ m2。，新購進燈管不低于100 μW/ m2。每次記錄燈管使用時間，累計照射時間，做好記錄，燈管累計使用時間超過1000小時要及時更換燈管。,使用方法,在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面 1.8m～2.2m。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥1.5W/ m3，照射時間≥30mi

10、n。采用紫外線消毒器對空氣及物體表面進行消毒，其消毒方法及注意事項應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。,注意事項,使用時注意紫外線燈的開關(guān)必須與照明燈開關(guān)分開，安置在幼兒觸及不到的位置。消毒時必須在無人的情況下進行，避免紫外線對人眼睛和皮膚的灼傷。不應(yīng)在易燃、易爆的場所使用。用紫外線消毒室內(nèi)空氣時，應(yīng)關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。當(dāng)溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。消毒后開窗通風(fēng)，驅(qū)散殘留臭

11、氧后才可進入室內(nèi)。應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時，應(yīng)隨時擦拭。采用紫外線消毒物體表面時，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。 采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間，且兩面均應(yīng)受到照射。,幼兒園紫外線消毒燈主要有兩種：懸掛式和移動式。,循環(huán)風(fēng)紫外線消毒:,原理：超靜風(fēng)機將密閉房間中的部分污濁空氣吸入機器內(nèi)部 ,通過安裝在過濾網(wǎng)進風(fēng)面的超強紫外線燈對流動空氣中的細(xì)菌進行瞬間殺

12、滅；將已濾除塵埃和已殺滅細(xì)菌的潔凈空氣送回到房間，潔凈空氣快速循環(huán)流動從而達到空氣凈化和殺菌的目的；同時獲取負(fù)氧離子清新空氣。 消毒性能：高強度紫外線 殺菌機理：低臭氧高強度紫外線照射消毒殺菌。殺菌類別：高強度紫外線可以殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、芽孢、分枝桿菌、病毒、真菌、立克次體和支原體。 殺菌因子殘留量：消毒結(jié)束后，無消毒因子殘留 對空氣中自然菌消亡率≥90%。,化學(xué)消毒劑,（1）應(yīng)使用在有效期內(nèi)且保持有效濃度的消

13、毒劑。（2）使用溶液狀態(tài)的消毒劑時，應(yīng)使消毒劑與病原微生物直接接觸，浸泡時藥液必須浸沒物品 。（3）使用時應(yīng)注意消毒劑的作用濃度、劑量和時間等。 一般化學(xué)消毒劑在高濃度下作為消毒劑，在低濃度下作為抑菌劑。（4）使用化學(xué)消毒劑時，對于易腐蝕性物品慎用，以免減少其使用壽命。,定義：是指溶于水后能產(chǎn)生次氯酸的消毒劑。其品種較多，最常用 的有次氯酸鈉、次氯酸鈣、二氧異氰尿酸鈉、三氧異氰尿酸

14、 等。--84消毒劑特點：屬高效消毒劑。殺菌力強，廣譜；低毒；腐蝕性大；受有機 物影響大；穩(wěn)定性差（粉劑穩(wěn)定）。用途：餐具、飲水、場所的消毒。用法：浸泡、擦拭、噴灑?！　?浸泡消毒繁殖體污染物品 有效氯200～５00mg/l，10min　　 血傳播病原體、分枝桿菌、芽胞 有效氯20

15、00～5000mg/l，30min以上,(1)含氯消毒劑,消毒劑濃度單位,①液體和液體之間為體積百分?jǐn)?shù)，用“%”表示，即100 ml溶液中含溶質(zhì)若干ml，或100 ml消毒劑中含有效成分若干ml；②固體和固體之間為質(zhì)量百分?jǐn)?shù)，用“%”表示，即100 g消毒劑中含有效成分若干g；③對固體和液體之間采用質(zhì)量濃度表示（mg/L、g/L等），即1L溶液中含溶質(zhì)若干mg或g，或1L消毒劑中含有效成分若干mg或g。,C1×V1= C2

16、×V2 → V2 = C1×V1／C2 V0 = V2﹣V1C1為原藥濃度；V1為原藥體積 ；C2為配置液濃度；V2為配置液體積；V0為加水量 注：計量單位一致,含氯消毒劑：配制公式,【例】消毒片配制消毒液,擬配10升含氯消毒液，濃度為500mg/L，所用消毒片有效氯含量為500mg/片，問需加幾片消毒片？ 所需片數(shù)=

17、500（mg/L）×10（L）÷500(mg/片)=10片 即配10L消毒液，需用有效含量為500mg/片的消毒片10片,用消毒粉（或其他固體消毒劑）配制消毒液,擬配10L含氯消毒液，濃度為500mg/L，所用消毒劑有效氯含量為50%，問需加幾克消毒劑？ 所需質(zhì)量=500（mg/L）×10（L）÷0.5÷1000=10g 注意：計量單位,濃消毒液稀釋成所需濃度

18、消毒液,將已配成的2000mg/L的次氯酸鈉消毒液稀釋成500mg/L的消毒液10L，問用多少消毒液原液，用多少水。 計算： 所需原消毒液量(ml)=500mg/L×10000ml÷2000mg/L=2500ml 即將2500ml消毒液原液，加入7500ml水中即成。,常用含氯消毒劑配制,84速溶消毒片：含有效氯500mg/L,消毒片：水=2 : 1000 （含有效氯1000mg/L）消毒片：水

19、=1.6:1000 （含有效氯 800mg/L）消毒片：水=1 : 1000 （含有效氯 500mg/L）消毒片：水=0.8:1000 （含有效氯 400mg/L）消毒片：水=0.5:1000 （含有效氯 250mg/L）注：250mg/L=0.025% 500mg/L=0.05%,消毒液的配制流程,評估1、正確選擇消毒方法。、正確選用消毒劑。、正確選擇消毒液的濃度和量。,準(zhǔn)備1、操作者：

20、洗手、戴口罩、手套、穿工作服，必要時穿膠靴、戴護目鏡。、環(huán)境：寬敞、明亮、清潔、通風(fēng)良好。3、用物：消毒劑、稀釋液、盛放容量、量杯、取藥勺、攪拌棒、消毒液濃度測試紙。,消毒液的配制1、根據(jù)消毒液有效氯的含量，計算需消毒劑和稀釋液的量。、用恰當(dāng)容器量取消毒劑和稀釋液，倒入帶蓋盛放容器中。、用攪拌棒攪拌至消毒劑全部溶解，宜與稀釋液完全混勻。、將稀釋好的消毒液標(biāo)上名稱、有效濃度、配制時間、有效期、盛放的器械名稱。、配制特殊

21、消毒劑時注意自我防護。、配制用物清洗后晾干備用。,消毒液有效濃度測定1、用攪拌棒將消毒液充分混勻。、手持濃度監(jiān)測試紙，一端放在消毒液上浸泡1s后取出。、靜置5s后與試紙包裝上的比色板對照，可獲得所監(jiān)測的消毒液的濃度。,,,,注意事項,1、粉劑于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限≤24h。2、 配置漂白粉等粉劑溶液時，穿工作服，戴口罩、手套。3、未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕

22、性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防繡劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。4、對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。,消毒記錄,及時填寫消毒記錄是消毒工作的一個重要環(huán)節(jié)，是工作評估的重要指標(biāo)。主要內(nèi)容：消毒時間、消毒地點、消毒對象、消毒方法、作用濃度或強度、作用時間（min）、操作人員等；應(yīng)包括消毒劑名稱、有效成分含量、失效期限、消毒劑配制（計算）過程。,衛(wèi)生消毒檢查記錄表,,備注：以“√”的方式

23、完成此表。,（2）過氧乙酸,過氧乙酸主要用于醫(yī)院、公共場所及疫源地的消毒?？刹捎脟姙ⅰ⒀艋驓馊苣z噴霧等多種方法進行。 過氧乙酸是 廣譜、高效、速效、廉價的滅菌劑,對空氣傳播疾病的預(yù)防和控制具有廣泛應(yīng)用，但由于其具有性質(zhì)不穩(wěn)定、易分解、強腐蝕性等特點,使用中必須掌握正確的方法,同時需要加強管理。,（3）碘伏,碘伏是碘以表面活性劑為載體的不定性結(jié)合物，屬中效消毒劑。 能殺滅細(xì)菌繁殖體、部分真菌與病毒，適用于皮膚、粘

24、膜等的消毒。 可用浸泡、刷洗方法消毒。 注意：對碘過敏者慎用,（4）酒精（乙醇）,酒精是無色透明液體屬于中效消毒劑，在醇類中是最常用的皮膚消毒劑。 能迅速殺滅細(xì)菌繁殖體，酒精在臨床上使用的有效濃度為75%，主要是常用于對皮膚外傷的消毒。與碘酊合用時主要是用于皮膚消毒時脫碘。 注意：對酒精過敏者慎用,四 衛(wèi)生與消毒,（一）環(huán)境衛(wèi)生（二）個人衛(wèi)生（三）預(yù)防性消毒,（一

25、）環(huán)境衛(wèi)生,1、要求2、除四害、防暑、防寒3、空氣與廁所4、衛(wèi)生潔具5、床上用品6、玩具、圖書,1、要 求,托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查 制度； 每周全面檢查1次并記錄； 為兒童提供整潔、安全、舒適的環(huán)境。,2、除四害、防暑、防寒,室內(nèi)應(yīng)當(dāng)有防蚊、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設(shè)備，并放置在兒童接觸不到的地方。 集中消毒應(yīng)在兒童離園（所）后進行。,3、空氣與廁所,保持室內(nèi)空氣清新、陽光充足。采取濕式

26、清掃方式清潔地面。廁所清潔通風(fēng)、無異味，每日定時打掃，保持地面干燥。便器每次用后及時清洗干凈。,4、衛(wèi)生潔具,各班各處專用專放并有標(biāo)記。教室、寢室與衛(wèi)生間、走廊分開使用與管理，分開清洗，定期消毒，不得混用。抹布用后及時清洗干凈，晾曬、干燥后存放；拖布清洗后應(yīng)當(dāng)晾曬或控干后存放。,拖布分區(qū)懸掛晾干,例:生活區(qū)－白顏色外走廊、樓梯－綠顏色衛(wèi)生間－紅顏色,5、床上用品,滿足一人一床一生活用品枕席、涼席每日用溫水擦拭；被褥每

27、月曝曬1～2次；床上用品每月清洗1～2次。,6、玩具和圖書,保持玩具、圖書表面的清潔衛(wèi)生，每周至少進行1次玩具清洗，每2周圖書翻曬1次。,（二）個人衛(wèi)生,1、兒童生活用品2、兒童衛(wèi)生習(xí)慣3、工作人員要求4、手衛(wèi)生,1、兒童生活用品,兒童日常生活用品專人專用，保持清潔。 要求每人每日1巾1杯專用，每人1床位1被。,2、兒童衛(wèi)生習(xí)慣,培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣。飯前便后應(yīng)當(dāng)用肥皂、流動水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口，做到勤洗頭洗

28、澡換衣、勤剪指（趾）甲，保持服裝整潔。,3、工作人員要求,工作人員應(yīng)當(dāng)保持儀表整潔，注意個人衛(wèi)生。飯前便后和護理兒童前應(yīng)用肥皂、流動水洗手上班時不戴戒指，不留長指甲；不在園（所）內(nèi)吸煙。,4、手衛(wèi)生,兒童洗手----- 入園　 入廁前后 就餐飲水前工作人員洗手----　

29、 接觸幼兒及其用品前　 更換尿布后　 處理糞便后　 配餐前等,六步洗手示意圖：至少15秒鐘,（三）預(yù)防性消毒,1. 活動室、臥室應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。每日至少開窗通風(fēng)2次，每次至少10～15分鐘。在不適宜開窗通風(fēng)時，每日應(yīng)當(dāng)采取其他方法對室內(nèi)空氣消毒2次。2.餐桌每餐使用前消毒。水杯

30、每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應(yīng)當(dāng)及時清洗消毒。反復(fù)使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。3.門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。坐便器每次使用后及時沖洗，接觸皮膚部位及時消毒。4.使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。,附件3 托幼機構(gòu)環(huán)境和物品預(yù)防性消毒方法,,,,,,備注： 1. 表中有效氯劑量是指使用符合衛(wèi)生部《次氯酸鈉類消毒劑衛(wèi)生質(zhì)量技術(shù)規(guī)范》