常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性疾病防治與康復(fù)講義

1、,第三節(jié) 常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)性疾病的防治與康復(fù),,概念 因機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)應(yīng)激因子不適應(yīng)或訓(xùn)練安排不當(dāng)而造成體內(nèi)紊亂所出現(xiàn)的一類疾病、綜合癥或機(jī)能異常。,一、過(guò)度緊張,概念 由于一時(shí)性運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)大和過(guò)于劇烈，超過(guò)了機(jī)體負(fù)擔(dān)能力而產(chǎn)生的急性病理現(xiàn)象。 多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)后即刻或過(guò)后不久，以急性心血管損傷為多見(jiàn)。,原因,1.訓(xùn)練水平差和生理狀態(tài)不良。2.長(zhǎng)期停訓(xùn)后突然投入劇烈訓(xùn)練或比賽。3.

2、患某些疾病未完全康復(fù)參加劇烈訓(xùn)練或比賽。,發(fā)病原理,劇烈的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷突然超過(guò)心臟的負(fù)擔(dān)能力，使心臟發(fā)生急性疲勞，心臟供血障礙、缺氧，心肌收縮能力下降，發(fā)生急性心功能不全造成心源性休克或猝死。腦血管痙攣和腦部缺氧。機(jī)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的應(yīng)激能力減弱而引起的病理改變或體內(nèi)應(yīng)激系統(tǒng)“衰竭”。,征象,頭暈、臉色蒼白、惡心嘔吐、全身無(wú)力、脈搏快而弱、血壓下降。重者出現(xiàn)急性心功能不全癥狀或昏迷死亡。,急救,平臥或半臥位，保持安靜，注意保暖，松解衣領(lǐng)、褲帶

3、和緊胸衣物。點(diǎn)掐或針刺內(nèi)關(guān)、足三里、人中、百會(huì)、合谷、涌泉等穴。心臟停博者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)（口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓）。緊急送醫(yī)院救治,一、暈厥,概念 突然發(fā)生的、暫時(shí)性的知覺(jué)和行動(dòng)能力喪失的狀態(tài),原因和發(fā)病原理,1.精神和心理狀態(tài)不佳2.直立性血壓過(guò)低3.重力性休克4.胸部和肺內(nèi)壓增加5.其他,征象,突然失去知覺(jué)、昏倒。發(fā)生前可出現(xiàn)全身軟弱無(wú)力、頭暈、惡心、虛汗、面色發(fā)白等發(fā)生時(shí)：皮膚蒼白

4、、四肢發(fā)涼、脈搏細(xì)弱、呼吸增快或減慢。一般可在昏倒后不久蘇醒。,急救,平臥或頭部稍低位。安靜、保暖、松解衣領(lǐng)束帶。向心性推摩和揉捏點(diǎn)掐或針刺人中、百會(huì)、合谷、涌泉等穴。心臟停博者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)（口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓）。對(duì)癥處理，必要時(shí)送醫(yī)院救治,預(yù)防,堅(jiān)持體育鍛煉，提高心血管運(yùn)動(dòng)機(jī)能水平。消除和避免發(fā)病原因。,二、肌肉痙攣,抽筋腓腸肌、足底屈肌多見(jiàn)多發(fā)項(xiàng)目: 游泳、足球、舉重、長(zhǎng)跑等,1

5、.寒冷2.電解質(zhì)紊亂3.肌肉舒縮失調(diào)4. 肌肉疲勞、損傷,原因,征象,1.肌肉攣縮、僵硬、疼痛。2. 關(guān)節(jié)屈伸功能受限。,處理,牽引攣縮的肌肉---- 腓腸肌攣縮 的牽引,,---- 游泳時(shí)肌肉攣縮的牽引,預(yù)防,1.提高機(jī)體的御寒能力；2.做好準(zhǔn)備活動(dòng)；3.避免電解質(zhì)紊亂的發(fā)生；4.游泳者入水前，淋濕身體，水溫低時(shí)間不宜太長(zhǎng)。,三、運(yùn)動(dòng)性貧血,概念 血液中RBC和Hb值低于正常稱為

6、貧血，僅因運(yùn)動(dòng)因素所導(dǎo)致的貧血稱為運(yùn)動(dòng)性貧血。 1959年首次提出運(yùn)動(dòng)性貧血以來(lái)，目前運(yùn)動(dòng)員貧血有增高的趨勢(shì)。發(fā)病與年齡、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目等有關(guān)。,,RBC正常值：男子400－550萬(wàn)個(gè)/mm3 女子350－500萬(wàn)個(gè)/mm3Hb正常值： 男子12－16克％

7、 女子11－15克％ 男子、14歲女子RBC＜400萬(wàn)個(gè)/mm3 Hb＜12克％ 14歲以上女子RBC＜350萬(wàn)個(gè)/mm3 Hb＜10.5克％,原因和發(fā)病原理,1、血漿稀釋引起相對(duì)性貧血 2、運(yùn)動(dòng)引起溶血和紅細(xì)胞破壞增加 3、蛋白質(zhì)和鐵的攝入不足 4、鐵喪失過(guò)多,運(yùn)動(dòng)性貧血——影響因素

8、,1、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：長(zhǎng)距離項(xiàng)目、體操等常見(jiàn) 2、加大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練量：比賽季節(jié)、冬訓(xùn) 3、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：應(yīng)該進(jìn)行全面營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充 4、訓(xùn)練狀態(tài)：狀態(tài)下降（過(guò)度疲勞或過(guò)度訓(xùn)練）時(shí)容易出現(xiàn),征象,1、癥狀：頭暈、眼花、乏力、易疲勞、食欲下降、運(yùn)動(dòng)中心悸氣促、運(yùn)動(dòng)成績(jī)下降。 2、體征：皮膚粘膜蒼白、指甲凹陷、心率加快、心尖部吹風(fēng)樣收縮期雜音、呼吸加快。3、血液檢查：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白值低于正常范圍。,診斷和鑒別,1、運(yùn)動(dòng)性貧血的癥狀輕重與血紅蛋白值

9、、運(yùn)動(dòng)量密切相關(guān)，停訓(xùn)后RBC和Hb會(huì)明顯上升。 2、應(yīng)做全面的醫(yī)學(xué)檢查，排除其他原因的病理性貧血后，才能作出診斷。,預(yù)防和治療,預(yù)防：1、營(yíng)養(yǎng)平衡的膳食：富含蛋白質(zhì)、鐵、VitC等 2、定期檢測(cè)HB和血清鐵蛋白 3、加強(qiáng)易感人群的營(yíng)養(yǎng),食物中蛋白質(zhì)的含量（克／100克）,鐵,供給量 ： 成年男子 12---15mg/d 女子15---20mg/d 運(yùn)動(dòng)員 20---25mg/d來(lái)源 ： 肝臟、蛋黃、豆類、綠色蔬菜及

10、五谷外皮、胚芽部分。,VitC,中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)：正常成人VitC每日供給量60毫克，1～3歲分別為30、35及40毫克，5～7歲為45毫克，10歲為50毫克，孕婦為80毫克，乳母為100毫克。運(yùn)動(dòng)員按熱量計(jì)算15～18毫克／1000千卡，極限或次極限強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)22～25毫克／1000千卡。運(yùn)動(dòng)員比一般人的熱能需要量可以高出2~3倍,,新鮮蔬菜、水果中VitC含量較高（見(jiàn)表）。氣候、日照量、植物的成熟程度、部位、儲(chǔ)存時(shí)間等因素，均可

11、影響食物中VitC的含量。植物中存在的氧化物可加速VitC的被破壞，如菠菜儲(chǔ)存2天后， VitC損傷約2/3。烹調(diào)加工也可增加VitC損失，中國(guó)的烹調(diào)方法， VitC保存率在50～70%。,青菜、韭菜、菠菜、柿子椒等深色蔬菜，以及柑橘、紅果、柚子和棗等含量較高。野生的莧菜、刺梨、沙棘、獼猴桃、酸棗等維生素C含量尤其豐富。,,柿椒,,菠菜,,莧菜,,柚子,紅果,,,酸棗,獼猴桃,沙棘,,治療 1、調(diào)整運(yùn)動(dòng)量：根據(jù)貧血的程度采用邊練

12、邊治或以治療為主等 2、補(bǔ)充充分的營(yíng)養(yǎng)富含蛋白質(zhì)、鐵、VitC等3、藥物治療：硫酸亞鐵、升血1號(hào)、十全大補(bǔ)丸等,四、頸椎病,由于頸椎間盤、椎間關(guān)節(jié)退行性變，頸椎骨質(zhì)增生以及黃韌帶肥厚變性等繼發(fā)性改變，而使頸神經(jīng)根、頸髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)受壓迫或刺激后，臨床上產(chǎn)生的一系列癥候群。,,一般來(lái)說(shuō)30歲以上容易 發(fā)生頸椎病，因?yàn)檫@年齡組的頸椎間盤已經(jīng)開(kāi)始老化退行性變 。但目前此病的發(fā)生有年輕化的趨勢(shì)。,病因,①工作性質(zhì)和生活習(xí)慣；經(jīng)常低頭

13、或仰頭工作和有低 頭生活習(xí)慣者，頸部經(jīng)常處于屈曲位或伸展位，頸部肌肉過(guò)度疲勞，易患病。 例如，伏案工作者(秘書、財(cái)會(huì)人員等)，低頭工作的化驗(yàn)員、編織工，仰頭工作的油漆工、汽車修理工、電腦操作員、高枕睡眠，低頭玩麻將 牌，仰頭看電視等等。,②頸部受涼，反復(fù)落枕，使頸部肌肉發(fā)生痙攣，也是發(fā)病的重要因素。③頸部外傷或頭面枕部外傷，可以損傷頸部的椎間盤、 肌肉和韌帶，加速椎間盤和頸椎骨的

14、退行性變，成為發(fā)生頸椎病的病理基礎(chǔ)。,防治,預(yù)防勝于治療，在日常生活中小心防范有助于減少患上頸椎病的機(jī)率，以下幾點(diǎn)值得注意：    1、睡覺(jué)時(shí)不可俯著睡，枕頭不可以過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)平，柔軟、中央略凹進(jìn)，高度為12-16cm 。    2、避免和減少急性損傷，如避免抬重物、不要緊急剎車等。,3、防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡或受風(fēng)寒吹襲。風(fēng)寒使局部血管

15、收縮，血流降低，有礙組織的代謝和廢物清除，潮濕阻礙皮膚蒸發(fā)。    4、積極治療局部感染和其他疾病。   5、改正不良姿勢(shì)，減少勞損，每低頭或仰頭1—2小時(shí)，需要做頸部活動(dòng)，以減輕肌肉緊張度。,治療方面藥物一般只能緩解癥狀。,（一）牽引 （二）推拿 （三）理療 （四）運(yùn)動(dòng)療法 （五）神經(jīng)阻滯療法 （六）藥物治療 （七）心理治療 （八）日常生活

16、活動(dòng)指導(dǎo),五、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷,損傷機(jī)制與病理,足跖屈時(shí)，較窄的距骨體后部進(jìn)入踝穴內(nèi)，允許有一定的側(cè)向運(yùn)動(dòng)和較大的內(nèi)翻運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)顯得腳不穩(wěn)定，足的內(nèi)翻肌群的力量大于足的外翻肌群，這些特點(diǎn)使踝關(guān)節(jié)容易發(fā)生過(guò)度內(nèi)翻而引起外側(cè)副韌帶的損傷。 在運(yùn)動(dòng)中，當(dāng)跑跳離開(kāi)地面以后，由于足的屈肌力量大于伸肌，在騰空階段呈自然距屈內(nèi)翻，如果落地重心不穩(wěn)、向一側(cè)傾斜或踩在他人的腳上或踩在球上、陷入坑內(nèi)等情況下，就會(huì)以足的前外側(cè)著地，內(nèi)翻

17、而導(dǎo)致外側(cè)副韌帶損傷。,癥狀與診斷,（一）癥狀1、疼痛2、腫脹3、皮下淤血4、跛行,（二）體征和檢查1、壓痛2、踝關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)翻時(shí)外側(cè)痛3、檢查踝關(guān)節(jié)有無(wú)不穩(wěn)定現(xiàn)象 （1）踝關(guān)節(jié)強(qiáng)迫內(nèi)翻試驗(yàn) （2）踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(yàn),治療和傷后訓(xùn)練,（一）現(xiàn)場(chǎng)急救處理 RICE原則（二）治療1、受傷24小時(shí)后，根據(jù)傷情可選用外敷、理療、針灸、按摩、藥物痛點(diǎn)注射及支持帶固定等。2、盡早進(jìn)行功能鍛煉3、較嚴(yán)重

18、的可采取石膏固定4、韌帶完全斷裂者，經(jīng)急救固定后送醫(yī)院做進(jìn)一步的治療，必要時(shí)手術(shù)切開(kāi)。5、合并關(guān)節(jié)骨折和關(guān)節(jié)不穩(wěn)等后遺癥時(shí)，可考慮手術(shù)治療。,（三）傷后訓(xùn)練1、急性期應(yīng)固定抬高患肢，休息2、腫脹、疼痛緩解后，要積極進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量練習(xí)及屈踝關(guān)節(jié)和伸踝關(guān)節(jié)練習(xí)。3、解除固定后，在彈力繃帶或護(hù)踝的保護(hù)下，逐漸參加一般訓(xùn)練，以使關(guān)節(jié)恢復(fù)。4、重壓患處無(wú)疼痛，強(qiáng)迫試驗(yàn)無(wú)疼痛時(shí)，可完全去除支持帶恢復(fù)正常訓(xùn)練。,,預(yù)防,1、平時(shí)重

19、視踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練。2、做好運(yùn)動(dòng)場(chǎng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督。3、防止撞人犯規(guī)動(dòng)作。,六、腦震蕩,損傷機(jī)制與病理 頭部受外力打擊后，腦神經(jīng)組織普遍受震蕩所引起的意識(shí)和功能的一時(shí)性障礙。 受傷時(shí)即刻發(fā)生短暫的意識(shí)障礙，而無(wú)明顯的解剖病理改變。,癥狀與診斷,1、明顯外傷史2、傷后立刻發(fā)生意識(shí)障礙或無(wú)明顯意識(shí)障礙3、伴有皮膚蒼白、出汗、血壓下降等4、逆行性遺忘：清醒后不能回憶受傷當(dāng)時(shí)乃至傷前一段時(shí)

20、間的情況5、還可出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、失眠等一系列植物性神經(jīng)功能紊亂癥狀。6、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征可見(jiàn)。,治療和傷后訓(xùn)練,1、傷員平臥、安靜，不可坐起或立起。2、頭部冷敷，身體保暖3、昏迷可掐人中、內(nèi)關(guān)穴，呼吸障礙施行人工呼吸4、嚴(yán)重者立即送醫(yī)院處理，轉(zhuǎn)送時(shí)要平臥，頭兩側(cè)用枕頭或衣服墊起使之固定。意識(shí)不清者，注意保持呼吸道通暢。5、傷后不宜過(guò)早訓(xùn)練，否則易造成頭痛、頭昏，經(jīng)久不愈。,,腰椎間盤突出癥肩周炎,Than