排牙技術(shù)課程

1、課件來源,此幻燈片完全由個(gè)人收集相關(guān)資料并經(jīng)整理而成，非抄襲與拷貝，其中加入了我個(gè)人的一些主觀觀點(diǎn)。錯(cuò)誤和偏頗在所難免，望同學(xué)及老師加以斧正，學(xué)生不勝感激參考資料：《中華口腔科學(xué)中卷》《口腔修復(fù)學(xué)》《口腔修復(fù)實(shí)用技術(shù)》等。圖片來源：網(wǎng)絡(luò)、視頻來源：網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容層次：全口義齒的排列→標(biāo)準(zhǔn)牙的排列｛美學(xué)意義及其缺陷｝→個(gè)性牙齒的排列｛個(gè)性牙排列的意義及原則｝,,,標(biāo)準(zhǔn)牙的排列,問題：什么是標(biāo)準(zhǔn)化，標(biāo)準(zhǔn)牙的概念所闡述的內(nèi)容？標(biāo)準(zhǔn)

2、化：一定的范圍內(nèi)獲得最佳秩序，對實(shí)際的或潛在的問題制定共同的和重復(fù)使用的規(guī)則的活動，稱為標(biāo)準(zhǔn)化。 俗話說：一把尺子量到底,標(biāo)準(zhǔn)牙的排列,是指保存了上下牙弓上的全副牙齒，且牙齒排列很整齊，上下牙齒的尖窩接觸關(guān)系完全正確，上下牙弓的牙合關(guān)系非常完美。,標(biāo)準(zhǔn)牙的排列應(yīng)具備以下內(nèi)容：,①牙齒的大小、形態(tài)正常．排列整齊 ②上下頜牙齒咬合關(guān)系正常，上下牙齒尖窩相對且廣泛接觸，覆合、覆蓋正常。 ③每個(gè)牙齒的鄰接關(guān)系正常．上下牙弓的形態(tài)、長度和寬

3、度合適，中線對齊。 ④下頜功能運(yùn)動時(shí)達(dá)到平衡牙合，閉口時(shí)為正中關(guān)系。,全口義齒的排牙,排牙前的準(zhǔn)備檢查合架，合托畫基托邊緣線和中線及牙槽嵴頂線制作后牙堤硬區(qū)緩沖，消除軟組織倒凹，涂分離劑,人工牙的排列,人工牙的種類【1】按制作材料分類：人工牙可分為瓷牙，樹脂牙，金屬牙與樹脂混合牙三種【2】按前牙的形態(tài)分類：人工牙分為：尖型（tapering）,橢圓型（ovoid）和方圓型（square）其主要區(qū)別有兩點(diǎn)：1.唇面1/3和切

4、1/3之比；2.近切角、遠(yuǎn)切角尖牙牙尖角度大小?！?】按前大小分：一般而言，最小的人工牙總寬度不小于38mm最大的為56mm,【4】按后牙的牙尖斜度分：1.解剖式牙：牙尖斜度為33°或30°近似初萌的天然牙合面形態(tài)上下牙的尖凹扣鎖關(guān)系好，咀嚼功能強(qiáng)，側(cè)牙合力大。2.半解剖式：牙尖斜度為20°，上下牙尖有扣鎖關(guān)系。3.平尖牙:也叫零度牙或無尖牙,標(biāo)準(zhǔn)牙的排列,排列原則：由樹脂基托和人工牙構(gòu)成的全口義

5、齒覆蓋在上下牙槽嵴上，隨下頜的運(yùn)動上下頜義齒作各種相對運(yùn)動，完成咀嚼功能，要保持上下義齒在運(yùn)動中不脫落，人工牙的排列須符合物理學(xué)中的機(jī)械力學(xué)原則。但在此運(yùn)動中又不單純是上下義齒之間的相對運(yùn)動，還有唇，頰，舌肌作用的參與，因此還須符合生物力學(xué)原則。,全口義齒排列的基本要求,左右中切牙交接點(diǎn)應(yīng)于面部中線上人工牙排列的位置，牙弓的弧度應(yīng)左右對稱上下人工牙牙合面應(yīng)達(dá)到最廣泛的接觸上中切牙切緣應(yīng)在唇下約2mm的位置6個(gè)上前牙切緣連線應(yīng)形成

6、凸向下的自然弧線，與微笑是下唇的弧線相協(xié)調(diào)后牙區(qū)形成適當(dāng)?shù)难篮锨€,全口義齒機(jī)械力學(xué)原則,（1）牙合平面要大致平分頜間距離（2）牙合平面與牙槽嵴大體平行（3）人工牙應(yīng)排來牙槽嵴頂（4）選用牙尖斜度較小的人工牙（5）前牙盡量排成淺覆牙合（6）后牙排好兩個(gè)牙合曲線全口義齒生物力學(xué)原則：略,排牙的注意事項(xiàng),（1）排牙前應(yīng)先將粘在人工牙背面的蠟去凈，再把人工牙的蓋嵴面嵴將被基托包埋的部分打磨粗糙，必要時(shí)磨出溝槽來，以使其與基托樹脂

7、有更好的結(jié)合防止脫落，尤其是上前牙（2）全口義齒的上前牙與美觀的關(guān)系更為密切，因此排好后應(yīng)立即在患者口內(nèi)試戴以便于調(diào)整。,前牙排列精確位置,標(biāo)準(zhǔn)排牙的美學(xué)意義及缺陷,美學(xué)意義：標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)計(jì)，整齊潔白。從制作工藝上可說無懈可擊。缺陷：千篇一律，毫無特色。由于人們年齡，性別，性格、膚色、面部特征和的不同。產(chǎn)生各種不協(xié)調(diào)性。,,全口義齒在制作的整個(gè)過程中更像是一個(gè)木桶，許多的環(huán)節(jié)就像是這木桶的一塊塊木板，木桶盛水的對少取決于最短的那塊木板

8、，而不是最長的那塊木板，因此我們要做好任何一個(gè)環(huán)節(jié)，不然你在某個(gè)部位做的再好那也是徒然,個(gè)性排牙法,問題：（1）簡述個(gè)性排牙的概念？答案：個(gè)性排牙是指全口義齒的前牙在選牙和排牙時(shí)充分體現(xiàn)患者性別 年齡 個(gè)性 職業(yè) 三個(gè)要素，使制作的義齒富于個(gè)性，更接近于自然。（2）從另一方面我們還應(yīng)該考慮患者外貌、性格、氣質(zhì)及文化素養(yǎng)類型，采取了相應(yīng)的排列方式，并對其個(gè)體審美進(jìn)行討論。,,個(gè)性牙排列原則,通常女性前牙排列較對稱，上前牙切緣的連線近

9、似微笑時(shí)下唇所形成的自然曲線，以顯示女性的秀美。男性的前牙排列可不規(guī)則，但整體看應(yīng)和諧，前牙切緣的連線起伏不大，且棱角分明，以體現(xiàn)男性的剛健。老年人的前牙排列可有意識的在各牙間留有小間隙，前牙切緣可修改成被磨損的形態(tài)。在自然牙列中，前牙的排列常是不整齊的，排牙時(shí)模仿自然牙列不整齊的排列，以體現(xiàn)個(gè)性。,,,,個(gè)性排牙美學(xué)意義及缺陷,美學(xué)意義：（1）滿足眼下人們對美的追求，使得醫(yī)療服務(wù)更具人性化（2）使我們牙醫(yī)從傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系中解放