新形勢下臨床護(hù)理質(zhì)量管理運(yùn)行機(jī)制

1、主 要 內(nèi) 容,當(dāng)前醫(yī)療形勢臨床護(hù)理質(zhì)量管理的手段、臨床護(hù)理質(zhì)量管理的評(píng)價(jià)方法、臨床護(hù)理質(zhì)量管理的評(píng)價(jià)時(shí)機(jī)臨床護(hù)理質(zhì)量管理運(yùn)行,當(dāng) 前 醫(yī) 療 形 勢,（1）我國醫(yī)療護(hù)理工作與國際先進(jìn)的醫(yī)療護(hù)理工作在逐步接軌。 （2） 廣大人民群眾生活水平提高,保健意識(shí)增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作提出了更高的要求. （3）需要穩(wěn)定社會(huì)，和諧醫(yī)患醫(yī)護(hù)關(guān)系。,,當(dāng) 前 醫(yī) 療 形 勢,（4）衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳發(fā)出號(hào)召，開展創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”

2、活動(dòng)，提出加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)展?？谱o(hù)理，創(chuàng)建護(hù)士服務(wù)形象，全面提升護(hù)士文明服務(wù)水平。,當(dāng) 前 醫(yī) 療 形 勢,(5)衛(wèi)生部開展的其他活動(dòng)：醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、2010年大型醫(yī)院巡查等重點(diǎn)：服務(wù)、質(zhì)量、安全、費(fèi)用,護(hù)理管理者面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),臨床護(hù)理,護(hù)理質(zhì)量,,,以質(zhì)量為生存 以質(zhì)量求發(fā)展,質(zhì) 量 意 識(shí),質(zhì) 量 管 理 三 段 論,護(hù)士是質(zhì)量管理的主體，護(hù)理質(zhì)量管理要自下而上。護(hù)

3、理質(zhì)量管理的重點(diǎn)要從質(zhì)控護(hù)士到持續(xù)性教育護(hù)士、幫助護(hù)士、指導(dǎo)護(hù)士護(hù)士要對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理行為負(fù)責(zé)護(hù)士是質(zhì)量管理的最后一道屏障,護(hù)理質(zhì)量是護(hù)士做出來的,,護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)三維圖,前瞻性質(zhì)量管理,全面質(zhì)量 管理與評(píng)價(jià),三級(jí) 質(zhì)控,,,,三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理（質(zhì)控）網(wǎng),一級(jí)：初級(jí)責(zé)任護(hù)士/高級(jí)責(zé)任護(hù)士二級(jí)：組長/?？谱o(hù)士/護(hù)士長三級(jí)：護(hù)理部/護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)（質(zhì)控小組）,三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理（質(zhì)控）網(wǎng),一級(jí)重點(diǎn)：安全/遵循技術(shù)規(guī)范和指引

4、/執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)囑/執(zhí)行護(hù)理核心制度（前瞻）/質(zhì)控常規(guī)化和職責(zé)化二級(jí)重點(diǎn)：建立維護(hù)系統(tǒng)/指引標(biāo)準(zhǔn)/查房指導(dǎo)/監(jiān)控（前瞻+回顧）三級(jí)重點(diǎn)：監(jiān)管系統(tǒng)/行政查房/作出報(bào)告/建立非懲罰性不良事件報(bào)告制度/RCA專項(xiàng)調(diào)研或?qū)ｍ?xiàng)檢查,進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量要素分析—把握關(guān)鍵控制點(diǎn)如：工作流程不合理藥品管理不規(guī)范巡視工作不落實(shí)生活護(hù)理不到位?？萍寄懿粔蚋卟∏橛^察不全面,把 好 護(hù) 理 質(zhì) 量 關(guān),護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)時(shí)機(jī),護(hù)士工作過程質(zhì)量的評(píng)價(jià)科

5、室護(hù)理工作質(zhì)量日常檢查醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查市衛(wèi)生局年終護(hù)理質(zhì)量檢查醫(yī)院管理年督導(dǎo)檢查廣東省護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要中期評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量萬里行三級(jí)醫(yī)院評(píng)審,完善的護(hù)理管理體制體系,護(hù)理垂直管理體制護(hù)理層級(jí)管理體制護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì),護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)臨床基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)臨床專科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)臨床操作技能考核標(biāo)準(zhǔn) 建立建全的護(hù)理制度、職責(zé)完善的護(hù)理工作流程,,,,護(hù) 理 質(zhì) 量 管 理

6、,病區(qū)護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全質(zhì)量病房管理質(zhì)量護(hù)理品質(zhì)質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量消毒隔離質(zhì)量危重病人護(hù)理質(zhì)量護(hù)理病歷書寫質(zhì)量,門診護(hù)理質(zhì)量護(hù)理管理消毒隔離服務(wù)態(tài)度,重點(diǎn)科室護(hù)理質(zhì)量急診、ICU、CCU、手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房燒傷、血液層流病房、血液透析病房,臨床護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),病房管理組質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)2010年新護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)\2010護(hù)理管理組質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).xls護(hù)理安全組質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)2010年新護(hù)理質(zhì)

7、量檢查標(biāo)準(zhǔn)\2010護(hù)理安全組質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).xls護(hù)理品質(zhì)組質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)2010年新護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)\2010護(hù)理品質(zhì)組質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).xls基礎(chǔ)護(hù)理組質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)2010年新護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)\2010年基礎(chǔ)護(hù)理組質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)——病區(qū).xls,,醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)程序、時(shí)機(jī)、形式,護(hù)理部,科護(hù)士長,護(hù)士長,護(hù)士,,,,被檢查主體,總結(jié)、整改、反饋,護(hù)理質(zhì)量檢查的時(shí)機(jī)、形式,每 季,每 月,夜 巡,自 查,,,,,,,,,臨床護(hù)理

8、質(zhì)量管理的運(yùn)行,建立完善的管理體系，提升管理內(nèi)涵護(hù)理人力資源管理優(yōu)化護(hù)理工作流程，完善各種標(biāo)識(shí)，提高工作效率,臨床護(hù)理質(zhì)量管理的運(yùn)行,護(hù)理核心工作制度的落實(shí)前瞻性和持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量為核心的護(hù)理管理明確臨床護(hù)理實(shí)踐范疇的界定激勵(lì)機(jī)制在臨床護(hù)理質(zhì)量中的推動(dòng)作用,一、建立完善的護(hù)理管理體系，提升護(hù)理管理內(nèi)涵,護(hù)理部管理科學(xué)、高效、全面規(guī)劃并組織實(shí)施護(hù)理計(jì)劃,護(hù)理部的決策職能發(fā)揮實(shí)際作用。 護(hù)理部有計(jì)劃有步驟地開

9、展工作。對(duì)各級(jí)護(hù)理組織任務(wù)明確落實(shí)， 有較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí)。幫助和協(xié)調(diào)解決臨床一線的困難和問題,護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì),,,質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì),護(hù)士培訓(xùn)與科研管理委員會(huì),?？谱o(hù)理管理委員會(huì),職業(yè)安全與護(hù)士維權(quán)委員會(huì),,,,,護(hù)理工作管理委員會(huì)充分發(fā)揮作用,,建立與完善科學(xué)高效的護(hù)理管理組織架構(gòu)，認(rèn)識(shí)賦予的行政與專業(yè)的職責(zé)。護(hù)理管理委員會(huì)成員的能力與其承擔(dān)的任務(wù)相適應(yīng),,護(hù)理垂直管理和層級(jí)管理兩大體系,,主管護(hù)理副

10、院長,,,,病區(qū)建立質(zhì)量管理小組或聯(lián)絡(luò)員,護(hù)理安全質(zhì)量管理小組護(hù)理管理質(zhì)量管理小組護(hù)理品質(zhì)質(zhì)量管理小組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理小組消毒隔離質(zhì)量管理小組危重病人護(hù)理質(zhì)量管理小組護(hù)理病歷書寫質(zhì)量管理小組,病區(qū)?？谱o(hù)理聯(lián)絡(luò)員,造口與慢性傷口聯(lián)絡(luò)員糖尿病護(hù)理聯(lián)絡(luò)員老年病護(hù)理聯(lián)絡(luò)員危重病護(hù)理聯(lián)絡(luò)員靜脈輸液護(hù)理聯(lián)絡(luò)員,病區(qū)相關(guān)護(hù)理工作負(fù)責(zé)人,教學(xué)組長各層級(jí)培訓(xùn)組長護(hù)士禮儀指導(dǎo)師通訊報(bào)導(dǎo)聯(lián)絡(luò)員,改革質(zhì)控反饋方式：,科室

11、檢查 責(zé)任人 科室持續(xù)改進(jìn)本（公開） 科室月綜合考評(píng)表（公開）護(hù)士長夜巡 當(dāng)班護(hù)士，重大問題立即反饋給護(hù)士長，其他情況由護(hù)理部干事每月匯總后在每月護(hù)長會(huì)上通報(bào)。通報(bào)情況發(fā)至OA辦公系統(tǒng)，讓每個(gè)護(hù)理人員都能接受到信息。,,反饋,,記錄,,記錄,,反饋,改革質(zhì)控反饋方式,護(hù)理部行政查房反饋：直接反饋至科護(hù)長，記錄在科室持續(xù)改進(jìn)本（公開）護(hù)士長記

12、錄在科室月綜合考評(píng)表（公開） 護(hù)理部季度檢查、專項(xiàng)檢查反饋：直接反饋至科護(hù)長并以PPT形式在全院護(hù)士長會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，通報(bào)情況發(fā)至OA辦公系統(tǒng)，讓每個(gè)護(hù)理人員都能接受到信息。,,,,,,護(hù)理部建立各科室護(hù)理質(zhì)量檔案,,護(hù)理部行政查房,護(hù)理部季度檢查,護(hù)士長夜巡,專項(xiàng)檢查,,進(jìn) 入,電子檔案,科室評(píng)優(yōu)依據(jù),護(hù)理管理的持續(xù)改進(jìn)方法,修訂檢查方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理工作流程的完善護(hù)理工作制度的修訂護(hù)理專項(xiàng)檢查制定獎(jiǎng)罰規(guī)定,二、護(hù)

13、理人力資源管理,依法執(zhí)業(yè)護(hù)士資質(zhì)評(píng)估護(hù)理人員配置彈性排班分層級(jí)使用護(hù)理人員科護(hù)士長、區(qū)護(hù)士長和護(hù)理組長配置符合要求，職權(quán)職責(zé)到位護(hù)士長在質(zhì)量管理中的重要作用,臨床護(hù)士分層級(jí)管理,不同層級(jí)護(hù)士掛牌上崗各層級(jí)護(hù)士崗位相對(duì)固定（1～2年聘期）同一班內(nèi)各護(hù)士的崗位職級(jí)、年資、職稱和能力互為補(bǔ)充經(jīng)過重組，各層級(jí)崗位職責(zé)、權(quán)限清晰在一定周期內(nèi)，責(zé)任制小組人員相對(duì)固定層級(jí)管理與查房/會(huì)診/交接班/分級(jí)護(hù)理/查對(duì)等制度銜接護(hù)士

14、的待遇（崗位津貼等）與崗位掛鉤,護(hù)士長在質(zhì)量管理中的重要作用,發(fā)揮護(hù)理技術(shù)管理組織的作用組織落實(shí)對(duì)各層級(jí)崗位人員的訓(xùn)練推動(dòng)質(zhì)量管理模式的改革,科護(hù)士長、區(qū)護(hù)士長和護(hù)理組長配置符合要求，職權(quán)職責(zé)到位,注重護(hù)士長管理能力的培養(yǎng),護(hù)士人力的安排思路誰管重病人？需要的支持？效果評(píng)價(jià) ？,改進(jìn)思路？ 培訓(xùn)目的培訓(xùn)內(nèi)容？ 培訓(xùn)對(duì)象？

15、 管理模式改變,護(hù)士值夜班時(shí)，單獨(dú)值班時(shí)，如何獲得支持？責(zé)任與能力相適應(yīng)？層級(jí)崗位、職責(zé)如何體現(xiàn)？,危重病人的護(hù)理質(zhì)量管理?,病人可能出現(xiàn)的問題，如何判斷及處理，護(hù)士能否得到及時(shí)的提示？,?？谱o(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士的培養(yǎng)、使用,三、優(yōu)化護(hù)理工作流程，完善各種標(biāo)識(shí)，提高工作效率,護(hù)理工作流程每年優(yōu)化更新一次完善各種標(biāo)識(shí) 清晰明了的應(yīng)急預(yù)案流程圖 建立信息管理平臺(tái),四、如何執(zhí)行好護(hù)理工作核心制度是臨床護(hù)理質(zhì)量的根本保障,通過

16、建立或完善符合護(hù)士崗位需要的臨床護(hù)理核心工作制度：臨床科室的核心制度及臨床工作制度，與本?？婆R床實(shí)際需要密切聯(lián)系。 建立健全的護(hù)理工作指引、提高護(hù)理人員對(duì)臨床護(hù)理核心工作制度的依從性和執(zhí)行力。 目的：為一線護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)、規(guī)范護(hù)理行為。,護(hù)理核心工作制度,護(hù)理工作核心制度,落實(shí)交接班制度： 各班次之間交接班、床邊交接班、手術(shù)病人交接班、輸血病人交接班、特殊用藥交接班、特殊檢

17、查交接班、病情交接、不同病人交接內(nèi)容規(guī)范,交接工作重點(diǎn)與注意事項(xiàng),五看五查： 五看：病房護(hù)理交接班日志，備忘本，醫(yī)囑單，體溫記錄單，護(hù)理記錄單 五查：新入院、術(shù)前準(zhǔn)備、危急癱瘓、大小便失禁、特殊治療檢查前后病人各項(xiàng)處置是否妥善、及時(shí)、 齊全。,交班者要求做到“三清”：,書面寫清、口頭交清、床邊看清。 接班者要求“三清一明”： 聽清、看清、記清、查明。,交接班結(jié)束，接班人員無疑問后，交班人員方

18、可下班,交接班質(zhì)量監(jiān)控：,查醫(yī)囑執(zhí)行簽名，未執(zhí)行醫(yī)囑原因，床頭醫(yī)囑執(zhí)行情況，查床頭溫馨提示是否與醫(yī)囑和護(hù)囑相符 查病人體位是否舒適、符合治療要求。,交接班質(zhì)量監(jiān)控：,查病人皮膚、導(dǎo)管、引流管情況查病人的需求有無滿足 查病人教育有無落實(shí)和效果 病人外出檢查運(yùn)送情況 消毒滅菌落實(shí)情況,護(hù)理工作核心制度,落實(shí)護(hù)理查房制度： 符合《護(hù)理工作管理規(guī)范》和衛(wèi)生部創(chuàng)優(yōu)服務(wù)要求。開展三級(jí)護(hù)理查房，護(hù)士長每天巡視病房三次。,五

19、、建立前瞻性和持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量為核心的護(hù)理管理機(jī)制,以?？谱o(hù)理質(zhì)量為核心的臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)危重病人的護(hù)理質(zhì)量管理：由高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，護(hù)理組長、專科護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，護(hù)士長進(jìn)行督查。危重病人護(hù)理質(zhì)量反映護(hù)士專業(yè)綜合能力，是醫(yī)院護(hù)理專業(yè)水平集中體現(xiàn)。護(hù)理不良事件的上報(bào)分析及改進(jìn)系統(tǒng)，及時(shí)評(píng)估其改進(jìn)執(zhí)行情況及持續(xù)性，及時(shí)檢討工作流程與制度的有效性。,什么是前瞻性管理？,前瞻性管理突出對(duì)前瞻的理解 前瞻性就是提前看到、

20、想到、預(yù)知預(yù)測到，就是在工作、行動(dòng)開始前周密安排或計(jì)劃工作、行動(dòng)該做到什么，怎么做？為什么要這樣做？提前思考可能會(huì)存在什么風(fēng)險(xiǎn)？有什么人會(huì)反對(duì)或支持？如何規(guī)避可能發(fā)生的來自人為的、外部的阻力、客觀的困難等。 實(shí)施通過計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、溝通去爭取各方面的資源，達(dá)成工作目標(biāo)。,前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理,以層級(jí)為基礎(chǔ)的工作制度的保障作用嚴(yán)格執(zhí)行“護(hù)理核心工作制度”7項(xiàng)等足夠的工作指引/?？谱o(hù)理指引，從監(jiān)督護(hù)士到幫護(hù)士把工作做好充分的/崗位

21、需求的/持續(xù)的能力訓(xùn)練及時(shí)觀察病情/變化/記錄有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士在臨床一線有效能的層級(jí)，合作/協(xié)作的團(tuán)隊(duì)工作方式前瞻性的失效模式管理（FMEA）……,前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理之一—— 危重病人護(hù)理質(zhì)量管理,搶救、監(jiān)護(hù)設(shè)備儀器功能完好，有急救設(shè)備操作流程有完善的危重病人搶救處理程序三級(jí)查房落實(shí)；疑難、特殊病例根據(jù)需要會(huì)診并有記錄生活護(hù)理落實(shí)到位，做到“六潔”：口腔、毛發(fā)、手足、皮膚、會(huì)陰、床單位清潔,前瞻性護(hù)理

22、質(zhì)量管理之一—— 危重病人護(hù)理質(zhì)量管理,詳知危重病人姓名、診斷、既往史、現(xiàn)病情、治療、飲食、心理、尿量； 、體位舒適，符合病情要求防壓瘡、足下垂等并發(fā)癥的措施落實(shí)，輔助工具使用正確,前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理之一 ——危重病人護(hù)理質(zhì)量管理,各種管道清潔、通暢，正確固定和記錄，按要求更換，有標(biāo)識(shí)，注明置管時(shí)間、敷料更換時(shí)間血管活性藥物、高危藥物有警示標(biāo)識(shí)病人安全護(hù)理措施得當(dāng)：有防跌倒/墜床、誤吸/返流

23、等護(hù)理措施和警示標(biāo)識(shí),,護(hù)士的崗位工作指引護(hù)理操作指引 指引文字表達(dá)清楚明確，對(duì)護(hù)士工作指導(dǎo)性強(qiáng)、可操作性要強(qiáng)，符合患者安全的需要，有良好的控制作用。并動(dòng)態(tài)進(jìn)行調(diào)整、改進(jìn)。,前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理之一 ——健全的工作指引,前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理之一 ——健全護(hù)士培訓(xùn)制度,1、新上崗護(hù)士、轉(zhuǎn)科護(hù)士培訓(xùn)制度2、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度：

24、建立醫(yī)院、科室二級(jí)培訓(xùn)制度，對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)能力培訓(xùn)，將培訓(xùn)貫穿于護(hù)士工作全過程。以科室臨床實(shí)踐，理論操作培訓(xùn)考核為主，護(hù)士自學(xué)為輔，科室制定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃并認(rèn)真實(shí)施，護(hù)理部定期集中培訓(xùn)與考核。,基礎(chǔ)培訓(xùn)（通科培訓(xùn)）新畢業(yè)護(hù)士第一年：在院內(nèi)相關(guān)科室進(jìn)行輪科培訓(xùn)，強(qiáng)化基本知識(shí)和技能； 2-3年：在大科內(nèi)輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)專科的基本知識(shí)；3年后：固定專科，進(jìn)行?？婆嘤?xùn)。,,前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理之一

25、——健全護(hù)士培訓(xùn)制度,3、特殊崗位專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)制度4、實(shí)習(xí)護(hù)士的崗前培訓(xùn)制度5、有計(jì)劃地對(duì)專科護(hù)士/護(hù)理組長、高級(jí)責(zé)任護(hù)士及護(hù)理專業(yè)小組開展充分培訓(xùn)： 針對(duì)病人的需要、臨床評(píng)估的護(hù)理問題、采取的護(hù)理措施、護(hù)理效果、面臨困難等，可通過三基三嚴(yán)崗位培訓(xùn)，護(hù)理查房、繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)研討會(huì)、來提高護(hù)士臨床工作能力。,專科護(hù)士培訓(xùn),ICU、CCU、手術(shù)室專科、骨科專科、急診?？?、造口與慢性傷口、靜脈治療（PICC）、糖尿病專科

26、、產(chǎn)科?？崎_設(shè)糖尿病?？谱o(hù)理門診，造口與慢性傷口?？谱o(hù)理門診、PICC門診等；,護(hù)士長的培訓(xùn),護(hù)士長上崗前在院內(nèi)接受統(tǒng)一的培訓(xùn)：怎樣做好護(hù)士長管理工作？包括日常的工作方法、質(zhì)量管理方法、溝通技巧、教學(xué)管理以及護(hù)士長的管理規(guī)定等內(nèi)容。,完善護(hù)理文書質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)機(jī)制,責(zé)任、安全、簡化的護(hù)理記錄。各病區(qū)根據(jù)本病區(qū)病種的特點(diǎn)，制定出各種疾病護(hù)理記錄重點(diǎn)的細(xì)節(jié)指引。各病區(qū)護(hù)理記錄的三級(jí)質(zhì)控。護(hù)理文書管理小組制定出新的護(hù)理文書評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。,

27、六、明確的臨床護(hù)理實(shí)踐范疇的界定是保障病人安全、規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的屏障,高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、直接服務(wù)病人的崗位是高級(jí)責(zé)任護(hù)士。 PICC、深靜脈置管、Ⅲ度壓瘡的護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)及其他侵入性的護(hù)理操作技術(shù)、有規(guī)范的培訓(xùn)內(nèi)容、計(jì)劃、資格審核制度、由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、考核合格后的專責(zé)護(hù)士執(zhí)行。,七、激勵(lì)機(jī)制在臨床護(hù)理質(zhì)量中的推動(dòng)作用,星級(jí)服務(wù)活動(dòng)的開展院內(nèi)各項(xiàng)活動(dòng)的評(píng)優(yōu)鼓勵(lì)自學(xué)護(hù)理本科護(hù)理績效的重新分配,改革護(hù)理績效管理,,

28、向夜班傾斜,,,層級(jí)崗位與護(hù)理職稱相結(jié)合,統(tǒng)籌后按等級(jí)再分配,,與護(hù)士月綜合考評(píng)掛鉤,護(hù)理績效,,,護(hù)長實(shí)施二次分配,根據(jù)危重病人數(shù)、病床使用率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、基礎(chǔ)護(hù)理工作量，將所有病區(qū)劃分為A、B、C、D、E五個(gè)等級(jí)。,改革護(hù)理績效管理體制,——統(tǒng)籌后按等級(jí)再分配,將各病區(qū)護(hù)理績效的40%統(tǒng)籌后， 按各病區(qū)危重病人數(shù)、病床使用率、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、基礎(chǔ)護(hù)理工作量等將所有病區(qū)劃分為A→E五個(gè)等級(jí)，每個(gè)級(jí)差為20% 。各病區(qū)按等級(jí)領(lǐng)取統(tǒng)籌后的績效，

29、既使臨床護(hù)理績效分配向高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)和高工作量的崗位傾斜，又體現(xiàn)多勞多酬的公平原則。,改革護(hù)理績效管理體制,——統(tǒng)籌后按等級(jí)再分配,各病區(qū)按層級(jí)崗位與護(hù)理職稱相結(jié)合：如專科護(hù)士：點(diǎn)數(shù)在原有職稱點(diǎn)數(shù)的基礎(chǔ)上提高0.1 護(hù)理組長：在其原有的職級(jí)系數(shù)基礎(chǔ)上再乘于日班點(diǎn)數(shù)的1.2 高級(jí)責(zé)任護(hù)士： 在原有職級(jí)系數(shù)的基礎(chǔ)上再乘于日班點(diǎn)數(shù)的 1.1,改革護(hù)理績效管理,——層級(jí)崗位與護(hù)理職稱結(jié)合,明確規(guī)定護(hù)理人

30、員除按護(hù)理職稱的職績系數(shù)分配績效外，護(hù)理績效分配向臨床一線的夜班護(hù)士傾斜，規(guī)定晚夜班護(hù)士的績效系數(shù)為日班責(zé)任護(hù)士的1.5-2倍。該項(xiàng)舉措大大提高了護(hù)理人員上夜班積極性。,改革護(hù)理績效管理,——向晚夜班護(hù)士傾斜,,改革護(hù)理績效管理,——病區(qū)二次績效分配,科、區(qū)護(hù)長行使在本科或本區(qū)范圍內(nèi)的護(hù)士調(diào)配權(quán)及護(hù)理績效的二次分配權(quán)如：科室二次績效分配 1、定出具體量化的指標(biāo)，包括護(hù)士出勤天數(shù)、護(hù)士不同的層級(jí)崗位、護(hù)士分管病人的危重程度及數(shù)

31、量等； 2、單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)：每月對(duì)星級(jí)護(hù)士評(píng)議卡中，病人滿意度高的前三名護(hù)士給予專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，收到表揚(yáng)信的護(hù)士給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)； 3、獲醫(yī)院或上級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)的個(gè)人科室再予同等的獎(jiǎng)勵(lì)。,結(jié)束語,落實(shí)規(guī)范,深化管理，用知識(shí)和技能服務(wù)好病人，形成融洽的護(hù)患關(guān)系，讓護(hù)士們有職業(yè)成就感、讓病人滿意、領(lǐng)導(dǎo)放心！ 護(hù)理工作是神圣的，雖然不能像玫瑰一樣芬芳，不能如水晶般晶瑩，但我們相信護(hù)理事業(yè)的春天定能盛開永不凋謝的鮮花，成熟的秋天一會(huì)結(jié)