清虛熱藥

1、1,第五節(jié) 清虛熱藥,1．含義：以清虛熱為主要功效，治療陰虛內(nèi)熱證的藥物，稱為清虛熱藥。2．特點(diǎn)：多苦寒或甘寒，主歸肝腎二經(jīng)。3．功效：清虛熱。兼清實(shí)熱。4．主治：陰虛內(nèi)熱。兼治實(shí)熱證。肝腎陰虛證：骨蒸潮熱、手足心熱、虛煩不眠、遺精盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等。溫?zé)岵『笃冢ㄓ酂嵛辞?，陰液已傷）：夜熱早涼、熱退無(wú)汗、舌質(zhì)紅絳等。5．常規(guī)配伍：配伍滋陰藥同用。標(biāo)本兼治，治病求本。,2,青蒿,苦辛寒 肝膽 地上部分,3,青蒿,4,青

2、蒿 苦辛寒 肝膽腎一、 清虛熱——虛熱證。 長(zhǎng)于清透陰分伏熱，并有涼血之功。如青蒿鱉甲湯，清骨散。二、解暑熱——暑熱外感。三、截瘧——瘧疾寒熱。治瘧疾寒熱的要藥。治瘧疾療效非常好，為100％，青蒿素。四、清濕熱——濕熱證。 長(zhǎng)于清解肝膽之熱邪，如蒿芩清膽湯。 不宜久煎,5,地骨皮,甘寒 肺肝腎 根皮,6,地骨皮 甘微苦寒 肺肝腎一、清虛熱，除骨蒸——陰虛

3、發(fā)熱，骨蒸盜汗。 甘寒清潤(rùn)，善清肝腎虛熱，除有汗之骨蒸，為退虛熱、療骨蒸之佳品。如清骨散。二、涼血——血熱出血證。三、清肺降火——肺熱咳嗽。如瀉白散。四、生津止渴——內(nèi)熱消渴。枸杞根皮,7,牡丹皮 退無(wú)汗之骨蒸，活血化瘀 　 清熱涼血 退虛熱地骨皮 退有汗之骨蒸，清肺降火，生津止渴青 蒿

4、 　解暑，截瘧，清濕熱 清虛熱 除骨蒸 涼 血　地骨皮 　 清肺降火，生津止渴,,,,,8,銀柴胡,甘微寒 肝胃 根,9,銀柴胡 甘微苦微寒 肝胃一、清虛熱——陰虛發(fā)熱。如清骨散，與胡黃連、地骨皮、青蒿等同用。二、除疳熱——疳積發(fā)熱。清虛熱，除疳熱，治小兒疳

5、積發(fā)熱。,10,胡黃連,苦寒 肝胃大腸 根,11,胡黃連 苦寒 心肝胃大腸一、清虛熱——骨蒸潮熱。二、除疳熱——疳積發(fā)熱。治小兒疳積（脾疳），如肥兒丸，與黨參、白術(shù)、山楂等同用。三、清濕熱——濕熱瀉痢，痔瘡腫痛。尤善除胃腸濕熱，又能清大腸濕火蘊(yùn)結(jié)，功似黃連。,12,黃 連 瀉火解毒，清心除煩，清胃止嘔。 清熱燥濕胡黃連 　 退虛熱，除疳熱。

6、柴 胡 治表熱，少陽(yáng)熱（實(shí)熱），疏肝解郁，升陽(yáng)舉陷。 　 清熱銀柴胡 　 治里熱，清虛熱，除疳熱。,,,,,13,清熱藥學(xué)習(xí)要點(diǎn)1．掌握清熱藥的含義、功效及分類、主治。2．清熱的特點(diǎn)： 清肺熱（黃芩、石膏、知母、蘆根、天花粉、魚(yú)腥草、敗醬草、地骨皮）部 清胃熱（黃連、石膏、知母、蘆根、天花粉）位 清心火（黃連、梔子、連翹、木通、通草、淡竹葉

7、） 清肝火（夏枯草、草決明、龍膽、桑葉、菊花、木賊草、谷精草、密蒙花） 瀉腎火（知母、黃柏） 衛(wèi)分證（疏散風(fēng)熱藥，薄荷、牛蒡子、金銀花、連翹等）階 氣分證（清熱瀉火藥，石膏、知母等）段 營(yíng)、血分（清熱涼血藥，生地、玄參等） 陰分熱（清虛熱藥，青蒿、地骨皮等）,,,14,3．配伍：清虛熱藥＋養(yǎng)陰藥。4．功效比較：石膏知母、金銀花連翹、黃芩黃連黃柏、生地玄參、丹皮赤芍、黃連胡黃

8、連、柴胡銀柴胡、銀柴胡胡黃連、青蒿地骨皮 、地骨皮牡丹皮 。5．綜合比較：瀉痢用藥（葛根、白頭翁、黃連、金銀花）；咽痛用藥；癰腫用藥；安胎用藥（黃芩、紫蘇）；嘔吐用藥（生姜、黃連、蘆根）。6．炮制與劑量：石膏（生用、煅用）；石膏（15～60g）。7．用法：石膏（先煎）；青蒿、魚(yú)腥草（不宜久煎）；鴉膽子（包后用或飯后用）。8．別名：金銀花（二花、忍冬花）；重樓（蚤休、七葉一枝花、草河車）；玄參（元參）；射干（開(kāi)喉箭、烏扇）；大血藤