中藥學(xué)發(fā)散風(fēng)熱藥

1、★★薄 荷,薄荷《新修本草》命名:原名菝苛,薄荷為其之音訛.別名:南薄荷,薄苛,升陽菜來源:為唇形科多年生草本植物薄荷莖葉入藥.產(chǎn)地:我國南北均產(chǎn),尤以江蘇產(chǎn)者為佳.采集炮制:收獲期因地而異,一年可采收2-3次.單用其葉—薄荷葉,偏于發(fā)汗解表單用其莖—薄荷梗,偏于行氣和中處方用名:南薄荷——主產(chǎn)于我國南方.蘇薄荷——產(chǎn)于江蘇蘇州,為道地藥材,性味:辛涼歸經(jīng):肺,肝功效:疏散風(fēng)熱,清利頭目,利咽透疹,疏肝解郁.分析

2、: 辛以發(fā)散 入肺經(jīng)走肌表—疏散風(fēng)熱,透發(fā)麻疹 涼以清熱 入肝經(jīng)疏散肝經(jīng)風(fēng)熱以清利頭目 清輕涼散 入肺經(jīng)疏散肺經(jīng)風(fēng)熱以利咽喉 味辛行氣入肝經(jīng)—行肝經(jīng)氣滯而疏肝解郁,應(yīng)用:1,風(fēng)熱感冒,溫病初起(病在衛(wèi)分)薄荷清輕涼散,善解風(fēng)熱之邪,故可治療.常配伍銀花,連翹,牛蒡子,如銀翹散.2,頭痛目赤,咽喉腫痛病因病理:風(fēng)熱之邪,犯于肝經(jīng),循經(jīng)炎目,或犯于肺經(jīng),內(nèi)灼肺臟,上蒸咽喉.薄荷辛涼入肺,

3、肝二經(jīng),可疏散肝,肺二經(jīng)風(fēng)熱,清頭目,利咽喉,以療諸證.風(fēng)熱上攻,目赤腫痛,多配合桑葉,菊花.風(fēng)熱壅盛,咽喉腫痛,常配桔梗,甘草,荊芥.,3,麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢病因病理:風(fēng)熱束表,疹出不暢.本品質(zhì)輕宣散,有宣毒透疹之功,可治麻疹透發(fā)不暢,風(fēng)疹瘙癢.方如透疹湯.常與荊芥,蟬蛻,牛子配伍.4,肝郁氣滯,胸悶脅痛病因病理:情志不遂,肝氣郁滯薄荷具疏肝解郁之功,常與柴胡,白芍配伍,如逍遙散.,用量用法:3~6g,煎服,宜后下.

4、使用注意:有退乳的副作用,哺乳期婦女不能多用.本品芳香辛散,發(fā)汗耗氣,故體虛多汗者不宜用.藥物成分:含揮發(fā)油.藥理實驗:1,興奮中樞神經(jīng),使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,促進(jìn)汗腺分泌,使機(jī)體散熱增加,故有發(fā)汗解熱作用.2,興奮胃腸道平滑肌運(yùn)動,增加消化液分泌,制止腸內(nèi)異常發(fā)酵,有制腐作用.按語: 薄荷味辛主散,性涼清熱,質(zhì)輕升浮,能疏散在上在表之風(fēng)熱.入肺經(jīng)疏肌表之風(fēng)熱而透疹;散上焦之風(fēng)熱而利咽;入肝經(jīng)散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目,行肝

5、經(jīng)氣滯而解郁.故為疏散風(fēng)熱的要藥,疏肝解郁的佳品.主治風(fēng)熱感冒,頭痛,目赤,咽喉腫痛,麻疹不透,肝郁氣滯等.,★★葛根《本經(jīng)》,命名:入藥用野葛的根,故名.別名:干葛,粉葛,甘葛來源:為豆科多年生草質(zhì)藤本野葛或甘葛藤的干燥根入藥.產(chǎn)地:全國各地均產(chǎn).生于山坡,山溝,或雜木林中.采集炮制;秋冬兩季采挖.切片,曬干.生用或煨用.用法:生用—解肌透疹,生津止渴,用于表證和麻疹初期,熱病口渴.煨用—涼散之性已減,升陽止瀉力強(qiáng),用以

6、脾虛泄瀉.葛根粉—生葛根經(jīng)水磨而澄清的淀粉(甘而大寒)生津止渴作用強(qiáng)于葛根.《圣惠方》:葛根粉粥,取葛根同米拌勻煮粥食之,治療胸中熱悶,渴而煩躁.,性昧:甘,辛,涼.歸經(jīng):脾,胃經(jīng).功效:解肌退熱,透發(fā)麻疹,生津止渴,升陽止瀉.解肌:緩解肌肉的強(qiáng)直疼痛,解除肌肉肌膚之熱邪通過發(fā)散表邪,緩解表邪引起的項背部肌肉不適感 .分析:味辛發(fā)散入脾經(jīng)(脾主肌肉)-清散肌表肌肉之熱性涼清熱 而解肌退熱,透發(fā)麻疹性涼清熱入胃經(jīng)

7、—清胃熱—熱清津生渴止—味甘益陰 生津止渴葛根外解肌膚之熱,內(nèi)清胃腑之熱,表里熱清,津液自生.輕揚(yáng)升舉—入脾胃—升發(fā)脾胃清陽之氣而止瀉,應(yīng)用:1.外感發(fā)熱,頭痛項強(qiáng).本品既發(fā)散表邪,又能解肌退熱.外感表證,邪郁化熱,發(fā)熱重,惡寒輕,頭痛等證,常與柴胡,石膏等同用,以疏散風(fēng)熱,清解熱邪,如柴葛解肌湯.風(fēng)寒表證,惡寒無汗,項背強(qiáng)痛者,可配麻黃,桂枝等發(fā)散風(fēng)寒藥,如葛根湯.葛根善治項背強(qiáng)痛(脊柱頭項有發(fā)緊,疼痛感覺)多因寒邪

8、入侵肌腠,肌腠閉塞,汗不得外泄,內(nèi)熱亦不得外泄,灼傷津液,是筋脈失養(yǎng).拘急而致項背強(qiáng)痛.2.麻疹不透.病因病理;邪熱郁閉,麻疹透發(fā)不暢本品有透發(fā)麻疹之功,因可治療,尤其是麻疹不出,兼有發(fā)熱,口渴者,效果更好.,麻疹初起,疹出不暢,常與升麻,芍藥等同用,如升麻葛根湯.葛根10g,升麻6g,白芍6g,甘草3g水煎服,治小兒痘疹初期,未透者.3.熱病煩渴,內(nèi)熱消渴.本品甘涼清熱之中,又能鼓舞胃氣上行而生津止渴.治熱病傷津煩渴

9、,常與蘆根,天花粉等清熱生津之品同用.治內(nèi)熱消渴,(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)糖尿病)常與天花粉,麥冬等養(yǎng)陰生津藥配伍,如玉泉丸.,4.熱泄熱痢,脾虛泄瀉.挾熱下利—里熱挾表熱而引起下利.癥見:形寒身熱,心下(胃脘部)痞硬,腹瀉不止,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性胃腸炎.濕熱瀉痢—腹痛,里急后重,下痢赤白膿血,兼有發(fā)熱,惡寒,口渴等表證.(細(xì)菌性痢疾)本品既能清透邪熱,又能升發(fā)清陽,鼓舞脾胃清陽之氣上升而奏止瀉之功.治濕熱瀉痢,可與黃連,黃芩等清熱燥濕

10、解毒藥配伍,如葛根芩連湯.治脾虛泄瀉,常配黨參,白術(shù),茯苓等補(bǔ)氣健脾藥同用,如七味白術(shù)散.,葛根:生用—治濕熱瀉痢煨用—治脾虛泄瀉炒炭—治血痢用法用量:煎服,10—15g.退熱生津宜生用,升陽止瀉宜煨用.藥物成分:本品含黃酮類物質(zhì)大豆素,大豆苷,葛根素等,以及大量淀粉.,藥理作用1.降壓作用.本品所含總黃酮能擴(kuò)張冠狀動脈和腦血管,增加血流量,降低心肌耗氧量,有明顯降壓作用.2.解熱作用:醇浸劑能直接擴(kuò)張血管,降低外周血

11、管阻力,并有明顯的解熱作用.葛根素能抑制血小板聚集.本品還對胃腸平滑肌有松弛作用,并有輕微降血糖作用.,臨床報道現(xiàn)代以本品制成片劑內(nèi)服,治高血壓病,突發(fā)性耳聾;或以本品配紅花,地龍,水煎服,治腦血栓形成成等疾患.均有良效.治高血壓,項背強(qiáng)痛,葛根10~15g為一日量,煎后二次服,連用2~8周.按語:本品甘辛涼,入脾胃經(jīng),輕揚(yáng)升散.功能發(fā)散表邪,解肌退熱,透發(fā)麻疹,既為治表證發(fā)熱無汗,頭痛,項強(qiáng)之主藥,亦為治麻疹不透之常品.且

12、善升發(fā)清陽,鼓舞脾胃清陽之氣上升而生津止渴,止瀉止痢,生用治熱病口渴,陰虛消渴,及熱泄熱痢,煨用治脾虛泄瀉.,★★柴胡《本經(jīng)》,狹葉柴胡 藥材柴胡命名:本品嫩則可茹,老則采取為柴,故名.茹:古時蔬菜的總稱(柔軟)別名:北柴胡,南柴胡,山菜,茹草.來源:為傘形科多年生草本植物柴胡(北柴胡)和狹葉柴胡(南柴胡)的根或全草入藥.產(chǎn)地:產(chǎn)于山坡,草地,灌木叢間,全國大部分地區(qū)都有出產(chǎn).主產(chǎn)于河北,湖北,黑龍江等.采集炮制:春秋季采

13、挖,曬干,切段,生用或醋炙用.,用法:生用——和解退熱,疏肝解郁.醋柴胡——偏于疏肝解郁(醋制后獨入肝經(jīng)).炒柴胡——避其涼性而增升舉清陽之效,用治中氣下陷.品種:南柴胡——又稱軟柴胡,品質(zhì)次;北柴胡——又稱硬柴胡,品質(zhì)好.處方用名:南柴胡,北柴胡,軟柴胡,春柴胡,醋柴胡.,性味:苦,辛,微寒.歸經(jīng):肝,膽.功效:疏散退熱,(和解退熱)疏肝解郁,升舉陽氣分析:味辛能散入足少陽膽經(jīng)—疏散半表半里之邪性寒清熱 以疏

14、散退熱(和解少陽)味辛能行—入肝經(jīng)—行肝經(jīng)氣滯—疏肝解郁質(zhì)清輕主升散—升舉清陽下陷之氣-升陽舉陷,1.少陽證,外感發(fā)熱.病因病理:外邪入侵,伏于半表半里,出入營衛(wèi)之間,入與陰爭則寒,出與陽爭則熱,正邪交爭而發(fā)病 .本品善于疏散少陽半表半里之邪,而為治邪在少陽,寒熱往來,胸脅苦滿,口苦,咽干,目眩之少陽證要藥,常與黃芩,半夏等配伍,以和解退熱,如小柴胡湯.感冒發(fā)熱:本品有良好的疏散退熱作用,可治外感發(fā)熱,常與葛根,黃芩等疏散風(fēng)熱

15、藥或清熱藥同用,如柴葛解肌湯.常用的柴胡注射液,柴胡口服液均有良好退熱作用.,2.肝郁氣滯,胸脅疼痛,月經(jīng)不調(diào).病因病理:肝氣郁結(jié),氣行不暢,氣滯血瘀.本品善條達(dá)肝氣而疏肝解郁,調(diào)經(jīng)止痛.常與當(dāng)歸,白芍等養(yǎng)血調(diào)經(jīng)藥配伍,如逍遙散.治胸脅疼痛,無論內(nèi)傷肝郁,外傷跌仆,均可應(yīng)用,常與香附,川芎等同用,共奏行氣疏肝,活血止痛之效,如柴胡疏肝散.3.氣虛下陷,久瀉脫肛,胃,子宮下垂.病因病理:脾氣虛弱,氣虛下陷 本品長于升舉脾胃清

16、陽之氣而舉陷.治氣虛下陷之久瀉脫肛,胃,子宮下垂以及短氣,疲乏等證,常與升麻,黃芪等同用,以補(bǔ)氣升陽,如補(bǔ)中益氣湯.柴胡治療氣虛下陷屬于治標(biāo)作用,故常配伍人參,黃芪,白術(shù)等補(bǔ)脾益氣藥以治本.另外治療瘧疾本品有清膽退熱截瘧作用.治瘧疾,寒熱陣作,可與黃芩,常山,草果等配伍以增強(qiáng)療效.,用法用量:煎服,3～10g.和解退熱—大劑量15g疏肝解郁—中劑量10g升舉陽氣—小劑量3~6g使用注意:肝陽上亢,肝風(fēng)內(nèi)動,陰虛火旺及氣機(jī)上

17、逆者忌用或慎用.按語:本品味苦辛,性微寒,輕清升散,宣透疏達(dá),入肝膽經(jīng).既長于疏散少陽半表半里之邪,為治少陽證的主藥;又善疏泄肝氣而解郁結(jié),為治肝氣郁結(jié)證之要藥;且可升舉清陽之氣而舉陷,以治氣虛下陷,久瀉脫肛.此外,還常治瘧疾寒熱,有清膽退熱截瘧之效;亦常用于外感發(fā)熱之證,具良好的疏散退熱作用.,藥物成分本品含柴胡皂苷a,b,c,d,槲皮素,d.菠菜甾醇,柴胡多糖以及揮發(fā)油等.藥理作用1.本品有明顯的鎮(zhèn)靜,鎮(zhèn)痛作用.2.柴胡煎

18、劑有解熱作用,能抑制瘧原蟲生長發(fā)育 3.本品有利膽,抗肝損傷,抗脂肪肝等作用.4.有抗病毒作用,能增強(qiáng)機(jī)體體液免疫和細(xì)胞免疫功能.并有抗菌等作用.粗皂苷能使大鼠血壓下降,心率減慢,并有明顯溶血作用.,4.臨床報道現(xiàn)代以本品配甘草,制成合劑內(nèi)服,治病毒性肝炎;配全蝎研末內(nèi)服,治急性乳腺炎等疾患有良效;以本品制成注射劑肌注.可用治流行性腮腺炎,高脂血癥.用柴胡注射液治療流行性感冒于24小時退熱者達(dá)98.1%,普通感冒于24小時

19、退熱者達(dá)87.9%.用量用法:肌肉注射或靜脈滴注,每日1~2次成人每次2ml;小兒減半.近來有報道,用柴胡引起過敏反應(yīng),應(yīng)引起重視.,鑒別比較葛根 解肌退熱柴胡 發(fā)表,升陽,治風(fēng)熱 和解退熱升麻 感冒,清陽不升 退熱作用次葛根主退陽明肌表之熱,善治表實兼有項背強(qiáng)痛柴胡主散少陽半表半里之邪,善治寒熱往來之少陽證葛根 升陽以止瀉痢,且透疹,生津柴胡 升陽 升陽治內(nèi)臟下垂,且疏肝解郁升麻 升陽治內(nèi)臟下垂,且透疹,解毒,★★

20、菊花《本經(jīng)》,菊花是百花中的君子,和竹,梅,蘭并駕齊驅(qū),是高雅和堅貞的象征.菊花不僅可供人欣賞,而且還有較高的藥用價值.河南也是菊花盛產(chǎn)之地,有名的四大懷藥之一,懷菊花.要點:清肝明目,眼科要藥.命名:菊本作蘜從鞠.鞠——窮也.《月令》:九月,菊有黃花,華事此而窮盡也.別名:甘菊花(白菊花),滁菊,藥菊;杭菊(黃菊花)懷菊,家菊,九月菊.來源:為菊科多年生草本植物菊的頭狀花序入藥 產(chǎn)地:主產(chǎn)于浙江,安徽,河南,四川.采集炮

21、制:寒露開放,霜降前后摘取.,種類:入藥有黃菊花,白菊花,野菊花.白菊花味甘,平肝,清肝明目多用黃菊花疏散風(fēng)熱力強(qiáng),外感風(fēng)熱多用.野菊花清熱解毒力強(qiáng),外科癰腫瘡毒多用.《日用本草》:"花大而香者為甘菊,花小而黃者為黃菊,花小而氣惡者為野菊.根據(jù)產(chǎn)地而命名:河南懷慶(懷菊)河南四大懷藥之一安徽亳縣(亳菊)最佳 白菊花安徽滁縣(滁菊)常用,較優(yōu) (甘菊花)四川(川菊)較次浙江杭州(杭菊)—黃菊花,性味:辛,甘

22、,苦,微寒.歸經(jīng):肺,肝.功效:疏散風(fēng)熱,平抑肝陽,清肝明目,清熱解毒.味辛能散入肺經(jīng)(肺主皮毛)—疏散風(fēng)熱 性寒清熱 味苦性寒入肝經(jīng)—清瀉肝經(jīng)熱邪—清肝明目甘寒益陰入肝經(jīng)—滋補(bǔ)肝陰平抑肝陽味苦性寒入肝經(jīng)—清瀉肝熱味苦性寒——清熱瀉火解毒,應(yīng)用:1,風(fēng)熱感冒,溫病初起(多用黃菊花).本品質(zhì)輕氣清升浮,微寒清熱,長于疏散風(fēng)熱,故常用于風(fēng)熱感冒或溫病初起,發(fā)熱,頭痛,咳嗽等,常與桑葉相須為用,如桑菊飲.2,目赤昏花

23、(多用白菊花)菊花為眼科常用藥,入肝經(jīng),善清肝經(jīng)風(fēng)熱,故無論火邪或風(fēng)熱所致的眼疾,均可應(yīng)用.肝經(jīng)風(fēng)熱所致者——常與蟬蛻,木賊配伍.肝火上攻所致——常與夏枯草,梔子配伍.肝腎陰虛,眼目昏花——白菊花配枸杞,熟地.,3,肝陽上亢,頭痛眩暈(多用白菊花)(高血壓早期)菊花具有平肝陽的作用,因可用治肝陽上亢,頭痛,眩暈.常與石決明,白芍,鉤藤等平肝潛陽藥配伍.4,疔瘡腫毒(多用野菊花)菊花具有清熱解毒之功,故常與金銀花,連翹同用

24、.野菊花適量搗爛,酒水煎,取汁取微汗,以渣乘熱敷患處,治一切癰腫疔毒.用量用法:10-15g,煎服.,藥物成分:含揮發(fā)油,微量vitA,B.藥理研究:1,對中樞神經(jīng)有抑制作用.2,降血壓,擴(kuò)張冠狀A(yù)及增加冠A血流量.3,抗菌作用.對葡萄球菌,鏈球菌,痢疾桿菌等均有抑制作用.鑒別比較:菊花 偏清肝熱,平肝陽養(yǎng)肝明目散風(fēng)熱清頭目 薄荷 偏發(fā)散,發(fā)汗力大于菊花桑葉入肺肝,疏散風(fēng)熱,清肝明目.治外感風(fēng)熱, 菊花 溫病初

25、起,風(fēng)熱上擾或肝火上炎,目赤腫痛.,不同點:桑葉主入肺經(jīng),清肺止咳力較強(qiáng),且能潤肺,用治肺熱或肺燥咳嗽常選用.菊花主入肝經(jīng),清肝,平肝之力較優(yōu),且有養(yǎng)肝作用,用治肝陽上亢,頭暈?zāi)垦?肝陰不足,視物昏花.按語:菊花清香疏泄,質(zhì)輕升浮,辛甘苦微寒,入肝,肺經(jīng);味辛微寒入肺經(jīng)以散上焦風(fēng)熱;甘寒益陰,苦寒泄熱,入肝經(jīng)可清泄肝熱而明目,平抑肝陽而治眩暈,為眼科要藥.凡肝經(jīng)風(fēng)熱所致目疾,頭痛,頭暈是為主治.此外,又能清熱解毒,治外殼疔瘡腫毒,