牙冠延長術的理論基礎

1、牙冠延長術的理論基礎,,牙冠延長術,牙冠延長術是通過手術的辦法，降低齦緣位置、去除相應的牙槽骨以暴露健康的牙齒結構，使過短的臨床牙冠加長，從而有利于牙齒的修復或解決美觀問題。,牙冠延長術的目的,牙冠延長術的目的是在更根方的水平上重建健康的牙周組織， 將骨切除術與根向復位瓣合并用于重塑生理性的牙齦外形， 以便在修復體邊緣、骨與軟組織之間建立良好的關系。,牙冠延長術的原理,牙冠延長術是基于生物學寬度的原理，通過手術降低牙槽嵴頂和齦緣的水平，

2、在齦溝底與牙槽嵴頂之間建立起符合生物學寬度的距離。,生物學寬度,生物學寬度：是指齦溝底到牙槽嵴頂?shù)木嚯x，約為2mm左右，包括結合上皮的長度（平均0.97mm）和牙槽嵴頂冠方附著于根面的牙齦結締組織的寬度（平均1.07mm）。,生物學寬度,生物學寬度的概念是Cohen在1962年提出的，是指附著于根面的上皮與結締組織的寬度之和，平均距離2.04mm。此寬度在牙與牙之間可能會有差異，但存在于所有的健康牙上。,適應癥,1、因牙齒折裂、齲壞等

3、原因形成的殘根邊緣達齦下，影響牙體預備、取印模及修復，需要將牙根斷緣暴露者。2、齲壞達齦下、根管側穿或牙根吸收在牙頸部1/3處，該牙尚有保存價值者，需要將其暴露出來、以利治療。3、破壞了生物學寬度的修復體，需要手術重建生物學寬度，暴露出一定的牙齒結構，以利重新修復。,適應癥,4、臨床牙冠過短，修復體難以固位，或無法粘接正畸托槽者?？刹捎醚拦谘娱L術使臨床牙冠延長，解決修復體的固位問題。,,牙冠過短的原因有多種：如萌出不足、過度磨耗或是

4、冠部折裂。基牙牙冠過短會造成修復體的固位力不足，還會引起美觀上的問題，如微笑時紅白關系失調(diào)，露齦過多等。除了通過核樁冠修復的方法改變冠根比例以外，牙冠延長術是增加臨床牙冠長度的另一種手術方法。,適應癥,5、因牙齒被動萌出不足或牙齦過長而露出的露齦笑，需要改善美觀者，通過牙冠延長術可得以解決。,禁忌癥,1、牙根過短，冠根比例失調(diào)者。2、牙齒折斷達齦下過多，為暴露斷端進行牙槽骨切除后，剩余骨量不足者。3、為暴露斷端需要切除的牙槽骨過

5、多，導致與鄰牙關系不協(xié)調(diào)或明顯損傷鄰牙者。4、全身情況不宜手術者。,牙冠延長術的手術方式,三種方式單純切齦術；根向復位瓣術；根向復位瓣術＋骨成形術。,需要注意的問題,1、必須作好詳盡的術前檢查，根據(jù)臨床檢查作出明確的診斷。2、手術應注意術前定位、考慮冠根比、判斷牙齒斷端與牙槽嵴頂?shù)年P系、采取合適的處理牙齦乳頭的手術方法以及注意相鄰牙齒的美觀協(xié)調(diào)。3、術后的愈合與修復要掌握好時機，選擇齦下邊緣的修復類型時要慎重，防止破壞生物學

6、寬度，修復體的設計要與患者的美學特點相協(xié)調(diào),切口位置,最初切口的位置是關鍵, 它取決于可獲得的角化齦量。在手術中， 應預見到最終的骨外形， 應避免切除全部或大部分角化齦這種常見的錯誤。在前牙區(qū)， 更應避免引起骨暴露的切口。對腭側瓣， 組織的厚度和為暴露足夠的根面所需切除的骨量是決定切口位置的因素。在手術中應該注意瓣的復位要完全覆蓋手術區(qū)域，上皮及結締組織嚴密貼合在骨 面上，避免在手術創(chuàng)傷基礎上繼發(fā)感染。,牙冠延長術的術后愈合與修復

7、,愈合過程與時間 手術結束后從上皮修復到全部組織修復可能會持續(xù)72 天。,牙周健康恢復情況評估,預后良好：牙齦顏色形態(tài)恢復正常，無齦退縮、齦增生、牙周袋、假性牙周袋和牙槽嵴形態(tài)的異常；基本良好：無齦退縮、齦增生、牙周袋、假性牙周袋和牙槽嵴形態(tài)的異常，但牙齦有輕度炎癥；預后不良：有齦退縮、齦增生、牙周袋、假性牙周袋和牙槽嵴形態(tài)的異常，牙齦顏色、形態(tài)恢復不理想。,維持健康美觀的長期效果,首先要求術后愈合應該在嚴格控制菌斑的環(huán)境下完成