眩暈適宜技術(shù)的推廣徐俊

1、眩暈的中醫(yī)治療,福泉市中醫(yī)院徐俊,眩暈的定義,眩暈是以頭暈、眼花為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”，其輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。眩暈為臨床常見病證，多見于中老年人，亦可發(fā)于青年人。本病可反復(fù)發(fā)作，妨礙正常工作及生活，嚴重者可發(fā)展為中風、厥證或脫證而危及生命。臨床上用中醫(yī)中藥防治眩暈，對控制眩暈的發(fā)生、發(fā)展具有較好療效。,眩暈的病

2、因病機,本病病位在清竅，由氣血虧虛、腎精不足致腦髓空虛，清竅失養(yǎng)，或肝陽上亢、痰火上逆、瘀血阻竅而擾動清竅發(fā)生眩暈，與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。眩暈的病性以虛者居多，故張景岳謂“虛者居其八九”，如肝腎陰虛、肝風內(nèi)動，氣血虧虛、清竅失養(yǎng)，腎精虧虛、腦髓失充。眩暈實證多由痰濁阻遏，升降失常，痰火氣逆，上犯清竅，瘀血停著，痹阻清竅而成。眩暈的發(fā)病過程中，各種病因病機，可以相互影響，相互轉(zhuǎn)化，形成虛實夾雜；或陰損及陽，陰陽兩虛。肝風、痰火上擾

3、清竅，進一步發(fā)展可上蒙清竅，阻滯經(jīng)絡(luò)，而形成中風；或突發(fā)氣機逆亂，清竅暫閉或失養(yǎng)，而引起暈厥。,眩暈的西醫(yī)分類,一是神經(jīng)系統(tǒng)病變：如腦缺血病變、小腦病變、腦部病變、腦外傷、某些類型的癲癇等。此外，植物神經(jīng)功能失調(diào)以及某些神經(jīng)癥的病人也會常常感到頭暈。二是耳部疾?。喝缍鷥?nèi)疾病影響到平衡而引起頭暈。三是內(nèi)科疾?。喝绺哐獕翰?、低血壓病、各種心腦血管病、貧血、感染、中毒、低血糖等。四是感冒：有時感冒可能會附帶有頭暈的癥狀。五是頸椎骨退

4、化：由于長期姿勢或睡姿不良，造成頸椎增生、變形、退化，頸部肌肉扯緊，動脈供血受阻使腦供血不足，是頭暈的主要原閑常頸部發(fā)緊、靈活度受限、偶有疼痛、發(fā)麻、發(fā)涼，有沉重感。,眩暈的西醫(yī)分類,六是貧血：七是血粘度高：高血脂、血小板增多癥等均可使血粘度增高，血流緩慢，造成腦部供血不足，容易發(fā)生疲倦、頭暈、乏力等癥狀。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素飲食結(jié)構(gòu)的不合理，患者大量吃高脂肪、膽固醇的食物，而又不愛運動。目前該類疾病的發(fā)病率有上

5、升趨勢。八是腦動脈硬化?。夯颊咦杂X頭暈，且經(jīng)常失眠、耳鳴、情緒不穩(wěn)、健忘、四肢發(fā)麻.腦動脈硬化使腦血管內(nèi)徑變小，腦內(nèi)血流下降，產(chǎn)生腦供血、供不足，引起頭暈。,眩暈的西醫(yī)分類,九是心臟病、冠心病早期，癥狀尚輕，有人可能沒有胸悶、心悸、氣短等顯著不適，只感覺頭痛、頭暈、四肢無力、精神不易集中、耳鳴或健忘等。此時發(fā)生頭暈的原因主要是心臟冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，管腔變細變窄，使心臟缺血缺氧。而心臟供血不足，可以造成供血不足，引起頭暈。十臨床統(tǒng)

6、計顯示，失眠引起的偏頭痛患者比率約為65%，對于該類型的患者群體，在醫(yī)學上面，中西醫(yī)結(jié)合治療可取得較為顯著理想的療效。,眩暈的分型證治,一、肝陽上亢癥狀：眩暈耳鳴，頭痛且脹，遇勞、惱怒加重，肢麻震顫，失眠多夢，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦。治法：平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎。方藥；天麻鉤藤飲二、肝火上炎癥狀：頭暈且痛，其勢較劇，目赤口苦，胸脅脹痛，煩躁易怒，寐少多夢，小便黃，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：清肝瀉火，清利濕熱。方

7、藥：龍膽瀉肝湯。·,眩暈的分型證治,三、痰濁上蒙癥狀：眩暈，頭重如蒙，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶作惡，嘔吐痰涎，食少多寐，苔白膩，脈弦滑。治法：燥濕祛痰，健脾和胃。方藥：半夏白術(shù)天麻湯。四、瘀血阻竅癥狀：眩暈頭痛，兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌瘀點或瘀斑，脈弦澀或細澀。治法：活血化瘀，通竅活絡(luò)。方藥：通竅活血湯。·,眩暈的分型證治,五、氣血虧虛癥狀：頭暈?zāi)垦?，動則加劇，

8、遇勞則發(fā)，面色觥白，爪甲不榮，神疲乏力，心悸少寐，納差食少，便溏，舌淡苔薄白，脈細弱。治法：補養(yǎng)氣血，健運脾胃。方藥：歸脾湯。若中氣不足，清陽不升，表現(xiàn)時時眩暈，氣短乏力，納差神疲，便溏下墜，脈象無力者，用補中益氣湯補中益氣，升清降濁。六、肝腎陰虛癥狀：眩暈久發(fā)不已，視力減退，兩目干色恩澀，少寐健忘，心煩口干，耳鳴，神疲乏力，腰酸膝軟，遺精，舌紅苔薄，脈弦細。治法：滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰填精。方藥：左歸丸,中醫(yī)適宜技術(shù)：按摩推

9、拿法,按揉前額位置：兩眉弓直前發(fā)際區(qū)域。操作：用一手的大魚際肌部 按揉100次。按揉印堂穴(命宮:精氣神的地方)位置：兩眉弓直前發(fā)際區(qū)域。操作：用中指螺紋面按揉100遍按揉太陽穴位置：耳廓前面，前額兩側(cè)，外眼角延長線的上方。操作：用兩手的食指的 螺紋面同時按揉100次按揉百會穴位置：在頭頂正中線與兩耳尖聯(lián)線的交點處。操作：用一手中指螺紋面 按揉1

10、00次。,按摩推拿治療,按揉風池穴位置：當枕骨之下,與風府穴相平,胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。操作：用兩手螺紋面同時按揉100次。按揉翳風穴位置：在風池之前耳根部，為耳垂所掩蔽。操作：用兩手拇指指端同時 按揉100次。,按摩推拿法,按揉內(nèi)關(guān)穴位置：位于前臂正中，腕橫紋上2寸，在橈側(cè)屈腕肌腱同掌長肌腱之間取穴。操作：用拇指螺紋面按揉， 左右各100次按揉足三

11、里穴位置：位于外膝眼下四橫指、脛骨邊緣。操作：用兩手中指指端 按揉100次。,按摩推拿法,按揉太沖穴位置：位于足背側(cè)，第一、二跖骨結(jié)合部之前凹陷處。操作：用拇指指端按揉， 左右各100次。,按摩手法注意事項,1.按：用手指或手掌在皮膚或穴位上有節(jié)奏地按壓2.摩：用手指或手掌在皮膚或穴位上進行柔和的摩擦3.推：用手指或手掌向前、向上或向外推擠皮膚肌肉。4.拿：用一手或

12、兩手拿住皮膚、肌肉或盤膜，向上提起，隨后又放下。5.揉：用手指或手掌在皮膚或穴位上進行旋轉(zhuǎn)活動。6.搓：用單手或雙手搓擦肢體7.掐：用手指使勁壓穴位。8.點：用單指使勁點按穴位。9.叩：用掌或拳叩打肢體。10.滾：用手背近小指部著力于體表施術(shù)部位，通過腕關(guān)節(jié)的伸曲和前臂的旋轉(zhuǎn)、協(xié)調(diào)運動的滾動。11.捏：用拇指和其他手指在受術(shù)部位做對稱性擠壓。12.擦：用手掌的大魚際，小魚際或掌根在受術(shù)部位上進行直線來回摩擦,按摩禁忌,禁

13、用情況1、流感、乙腦、腦膜炎、白喉、痢疾以及其它急性傳染病的病人。2、急性炎癥的病人，如急性化膿性扁桃體炎、肺炎、急性闌尾炎、蜂窩組織炎等。3、某些慢性炎癥如四肢關(guān)節(jié)結(jié)核、脊椎結(jié)核、骨髓炎。4、有嚴重心臟病、肝臟病、腎臟病及肺病的人。5、惡性腫瘤、惡性貧血、久病體弱而極度消瘦虛弱的人。6、血小板減少性紫癜或過敏性紫癜的病人。7、大面積的皮膚病人或患潰瘍性皮炎的病人,針灸治療,氣血不足型眩暈（西醫(yī)診斷：眩暈）臨床表現(xiàn) ：頭

14、暈，頭沉，乏力，輕微惡心，無視物旋轉(zhuǎn)及嘔吐。舌淡紅，苔薄白，脈沉細治則 ：益氣升陽，滋陰補血處方 : 百會，攢竹，上星，外關(guān)，足三里，三陰交方義 ：百會為諸陽之會，可升舉陽氣以帥血上榮。 攢竹、上星為局部取穴，可疏通經(jīng)絡(luò)止痛。外關(guān)是手少陽三焦經(jīng)絡(luò)穴，八脈交會穴之一，通陽維脈，疏經(jīng)活絡(luò)。 足三里是足陽明胃經(jīng)之合穴，為調(diào)和胃氣之主要腧穴。三陰交是足太陰脾經(jīng)的腧穴，有健脾之功。足三里和三陰交同時取用，為陰陽表里配穴，脾胃得以健旺，則氣

15、血生，滋養(yǎng)五臟六腑而聰上竅。,針灸治療,濕熱中阻型眩暈（西醫(yī)診斷：眩暈）臨床表現(xiàn) ：頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，無耳鳴，惡心，嘔吐，無發(fā)熱，無腹痛。舌紅，苔薄黃，脈弦滑治則 ：清熱利濕，疏通經(jīng)絡(luò)處方 : 梅花針夾脊穴叩刺。背部督脈、膀胱經(jīng)走罐。隔姜灸百會方義 ：梅花針叩刺夾脊穴，以調(diào)整內(nèi)臟機能紊亂。督脈行于背部正中，多次與足少陽經(jīng)及陰維脈交會，對全身起到調(diào)節(jié)作用，稱為“陽脈之?！薄６矫}、足太陽膀胱經(jīng)走罐，可祛除濕熱之邪并疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理臟腑

16、機能。百會為諸陽之會，隔姜灸百會，升舉陽氣，氣血上榮，使氣行則血行，血運則氣達，氣至病所則髓充腦健神自安，故眩止。,針灸治療,肝陽上亢，兼濕熱下注型眩暈（西醫(yī)診斷：高血壓?。┡R床表現(xiàn) ：頭暈，頭痛，胸悶，面色紅赤，形體肥胖。舌體胖大，舌紅，苔黃微膩，脈沉滑治則 ：平肝潛陽兼清利濕熱處方 : 百會，肩髃，風池，大椎，曲池，足三里，太溪，中極，歸來方義 ： 風池、大椎清瀉肝膽上亢之陽，百會調(diào)神熄風以清上。 肩禺是手陽明經(jīng)與陽蹺脈交會

17、穴，可疏經(jīng)利節(jié)，活血通絡(luò)，治療風熱頭痛有效。曲池是手陽明大腸經(jīng)合穴，既可疏風清熱又清利下焦?jié)駸幔?足三里是足陽明胃經(jīng)合穴，健脾和胃，疏風化濕，通經(jīng)活絡(luò)。 太溪是足少陰腎經(jīng)輸穴、原穴， 中級乃任脈與足太陰、厥陰、少陰經(jīng)交會穴，膀胱經(jīng)之募穴，合足陽明胃經(jīng)穴 歸來以補腎培元，通利膀胱，清利濕熱。,針灸治療,瘀血阻竅型眩暈（西醫(yī)診斷：頸椎病）臨床表現(xiàn) ：頭暈，頸部發(fā)僵，二便調(diào)。舌體胖大，舌暗紅，苔薄白，脈弦治則 ：活血化瘀，開竅通絡(luò)處方

18、 : 百會，上星 ，風池，風府，天柱，頸夾脊，大椎方義 ： 百會為諸陽之會，可升提陽氣，清利頭目。 上星疏通局部經(jīng)絡(luò)。 風池，風府疏風散邪，醒腦開竅，疏通經(jīng)絡(luò)。 天柱、頸夾脊穴可疏通局部經(jīng)絡(luò)，活血化瘀。督脈大椎穴是諸陽經(jīng)的交會穴，能助陽補氣，祛瘀通絡(luò)。,針灸治療,腎精不足型眩暈（西醫(yī)診斷：眩暈）臨床表現(xiàn) ：頭暈，頭沉，倦怠，腰膝酸軟，下肢乏力。舌紅，苔薄黃，脈弦細治則 ：益精填髓處方 : 肝俞，腎俞，太溪，太沖，神門，百會。方

19、義 ：太沖為足厥陰肝經(jīng)輸穴、原穴，配合肝俞以滋陰潛陽。 太溪是足少陰腎經(jīng)輸穴、原穴，配合腎俞，益腎滋陰，使隋海得充。 神門為手少陰心經(jīng)輸穴、原穴，疏通經(jīng)絡(luò)，寧心安神。 百會位于巔頂，與足厥陰肝經(jīng)交會，生精補髓。,針灸治療,痰濁上擾型眩暈（西醫(yī)診斷：植物神經(jīng)功能紊亂）臨床表現(xiàn) ：頭暈，雙眼發(fā)脹，神疲，無視物旋轉(zhuǎn)，無惡心嘔吐。舌體胖，舌暗紅，苔黃膩，脈緩滑治則 ：健脾除濕，清利頭目處方 : 神庭，攢竹，肓俞，中腕，大橫，太溪，豐隆透承

20、山，百會，四神聰 方義： 攢竹疏風清熱，通絡(luò)明目。 神庭乃督脈，足太陽、陽明經(jīng)交會穴，通竅明目。 肓俞位于神闕旁開0.5寸，為足少陰經(jīng)與沖脈交會穴。 中腕為胃之募穴、腑會。 大橫是足太陰經(jīng)與陰維脈交會穴，三穴合用健脾和胃，調(diào)理胃腸氣機而除濕。豐隆為祛痰要穴，豐隆透承山化痰除濕。 百會，四神聰位于巔頂，升提陽氣、清利頭目。,針灸注意事項,1．過于疲勞、精神高度緊張、饑餓者不宜針刺；年老體弱者針刺應(yīng)盡量采取臥位，取宜穴少，手宜法輕。2．

21、懷孕婦女針刺不宜過猛，腹部、腰骶部及能引起子宮收縮的穴位如合谷、三陰交、昆侖、至陰等禁止針灸。3．小兒因不配合，一般不留針。嬰幼兒囟門部及風府、啞門穴等禁針。4．有出血性疾病的患者，或常有自發(fā)性出血，損傷后不易止血者，不宜針刺。5．皮膚感染、潰瘍、瘢痕和腫瘤部位不予針刺。6．眼區(qū)、胸背、腎區(qū)、項部，胃潰瘍、腸粘連、腸梗阻患者的腹部，尿潴留患者的恥骨聯(lián)合區(qū)針刺時應(yīng)掌握深度和角度，禁用直刺，防止誤傷重要臟器。7．針刺對某些病癥確實

22、有極好的療效，但并非萬能，特別是一些急重病的治療，應(yīng)根據(jù)情況及時采用綜合治療，才能更有利于病人，也可充分發(fā)揮針灸的作用?？傊谡麄€治療過程中，醫(yī)者對病人認真負責，嚴肅細心，集中精神等均是預(yù)防事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。,眩暈病人的預(yù)防護理,（一）功能練習 眩暈癥的患者進行功能鍛煉是極有益處的，特別是植物神經(jīng)功能紊亂，藥物中毒性眩暈等。練習太極拳、按摩、體操、適當?shù)念^部運動都能收效。暈動病者可逐步由短距離的乘車、慢速轉(zhuǎn)椅、原地踏步轉(zhuǎn)動等開始，

23、反復(fù)多次乘坐該交通工具，逐步加大活動（一）功能練習   眩暈癥的患者進行功能鍛煉是極有益處的，特別是植物神經(jīng)功能紊亂，藥物中毒性眩暈等。練習太極拳、按摩、體操、適當?shù)念^部運動都能收效。暈動病者可逐步由短距離的乘車、慢速轉(zhuǎn)椅、原地踏步轉(zhuǎn)動等開始，反復(fù)多次乘坐該交通工具，逐步加大活動量，要持之以恒，癥狀可明顯減輕。如訓練與自我放松，生物反饋訓練相結(jié)合效果更好。（二）解除精神顧慮  反復(fù)發(fā)作眩暈，會

24、使患者及家屬精神都十分緊張。醫(yī)生應(yīng)態(tài)度親切，給予必要的安慰。患者應(yīng)有充分的睡眠、規(guī)律的生活、舒適的環(huán)境及少油膩易消化的飲食，特別是炎熱的夏天。部分精神過于緊張者應(yīng)給予少量鎮(zhèn)靜劑。要點◆ 護理者要照顧好患者在發(fā)病時的任何起術(shù)活動，諸如大小便、漱口等，要防止傾跌受傷?！?患者盡量不做轉(zhuǎn)體活動，以免誘引暈眩。◆ 如眩暈癥狀持久不退，頭痛加劇，應(yīng)去醫(yī)院治療。,眩暈病人的預(yù)防護理,發(fā)作期的眩暈護理   

25、60; (1) 眩暈發(fā)作期中，患者應(yīng)自選體位臥床休息。臥室保持極度安靜，光線盡量暗些，但空氣要流動通暢。戒絕刺激性飲食及煙、酒，宜用少鹽飲食。     (2)消除病人緊張情緒及顧慮，對藥物中毒引眩暈者應(yīng)立即停藥，多飲水。     (3)在間歇期不宜單獨外出，防止突然發(fā)作，出現(xiàn)事故， 對于位置性眩暈患者，可加強前庭鍛

26、煉，注意精神調(diào)理，保持心情舒暢。發(fā)作期可給予鎮(zhèn)靜劑及血管擴張藥，目的是改善局部的血液循環(huán)。脫水劑是消除內(nèi)耳積水的輔助用藥。中醫(yī)治療、針灸和中藥。在急性發(fā)作期間，應(yīng)絕對臥床休息，切勿單獨勉強起床走，以免發(fā)生跌倒意外。在發(fā)作期間，向病人說明本病人非是嚴重疾病，解除心理障礙。靜臥休息時房間內(nèi)光線要暗，避免強光刺激，可拉好窗簾避光。     處于某一特定體位時眩暈要減輕，應(yīng)協(xié)助病人擺好舒適體位

27、，減少眩暈癥狀，使病人得以充分休息。     協(xié)助病人尋找發(fā)病原因，得以對癥治療，更重要的是消除對疾病的緊張心理。發(fā)作期間應(yīng)限制水及鈉鹽的攝人，控制水腫產(chǎn)生，也是防治本病的措施之一。平時應(yīng)有良好的生活習慣，保持足夠睡眠，避免過度緊張的腦力與體力勞動，以防止復(fù)發(fā)。,眩暈病人忌食食品,眩暈之人應(yīng)根據(jù)各自癥情忌食下列食品。 蜂蜜 性平，味甘，雖有補中益氣的作用，但有黏膩壅滯之弊。因此，體虛眩

28、暈者食之頗宜，但痰濁中阻眩暈之人則忌食之。 大棗 性溫、味甘，能補氣益血，氣血不足眩暈者相宜。但大棗滋膩助痰?！夺t(yī)學入門》中認為多食動風眩暈之人應(yīng)根據(jù)各自癥情忌食下列食品。蜂蜜：性平，味甘，雖有補中益氣的作用，但有黏膩壅滯之弊。因此，體虛眩暈者食之頗宜，但痰濁中阻眩暈之人則忌食之。大棗：性溫、味甘，能補氣益血，氣血不足眩暈者相宜。但大棗滋膩助痰。《醫(yī)學入門》中認為“多食動風”。對痰濁中阻眩暈者，食之則加重痰濕，故當忌之。辣椒&

29、#160;荔枝：性溫，味甘酸?！队耖彼幗狻氛J為：“荔枝，甘溫滋潤?！薄侗静菥V目》中曾說：“火病人尤忌之?！惫湃诉€認為：食荔枝肉過多會醉人，有頭昏、惡心、乏力感，這是由于吃得太多，在體內(nèi)引起糖代謝紊亂。因此，對肝火眩暈和痰濁眩暈之人，法當忌食。芥菜：雖有豁痰利氣作用，但易生熱助火?！侗静菅芰x》中說：“多食動風?！薄侗静菥V目》亦云：“久食則積溫成熱，辛散太甚，耗人真元，肝木受病，昏人眼目?！币虼?，肝火內(nèi)熾，肝陽上亢眩暈者忌食。,,檳榔：為

30、破氣耗氣食物?！侗静萁?jīng)疏》中早有告誡：“病屬氣虛者忌之。凡陰陽兩虛，中氣不足，……悉在所忌?！惫史矚庋蛔悖w弱之人的眩暈者，切勿服食。蘿卜纓：即蘿卜葉。能理氣、消食，又易耗氣傷正。所以，《飲片新參》中告誡：“氣虛血弱者禁用。”因此，體弱多病，氣血不足眩暈者，法當忌之。荷葉：性平，味苦澀，雖能“上清頭目之風熱，止眩暈”的功效，但對氣血不足眩暈者，又當忌之。正如《本草從新》所言：“升散消耗，虛者禁之。”  

31、60; 此外，體虛眩暈者還應(yīng)忌食蔥、姜、辣椒、胡椒、桂皮、蘿卜、茶葉、白酒等辛辣香燥、破氣耗氣之物；痰濕型眩暈者還應(yīng)忌食桂圓、肥肉、黃芪、鵝肉等滋膩助濕生痰之品；肝陽型眩暈者還應(yīng)忌食狗肉、公雞、辣椒、肉桂、人參、川芎、紫河車等甘溫辛辣助熱上火的食物。,眩暈病人調(diào)養(yǎng)方法,1、調(diào)暢情緒 患者應(yīng)正確對待自己的疾病，既不要抱無所謂的態(tài)度，但亦不要憂心忡忡，提心吊膽。長期憂愁、緊張心理更易加重植物神經(jīng)功能的失調(diào)，從而加重患者的病情。平日里患者應(yīng)保

32、持樂觀的情緒、舒但的心情，并適當多參加文娛活動，多與親戚朋友及同事交往1、調(diào)暢情緒　　患者應(yīng)正確對待自己的疾病，既不要抱"無所謂"的態(tài)度，但亦不要憂心忡忡，提心吊膽。長期憂愁、緊張心理更易加重植物神經(jīng)功能的失調(diào)，從而加重患者的病情。平日里患者應(yīng)保持樂觀的情緒、舒但的心情，并適當多參加文娛活動，多與親戚朋友及同事交往，以清除自己的緊張心理。患者的臥室以整潔安靜、光線稍暗為好。2、注意安全，防止意外　　本病是一

33、種發(fā)作性疾病，可以在無明顯誘因及先兆的情況下突然發(fā)生，因此患者平時生活工作宜注意安全，不要登高，不要在擁擠的馬路上及江河塘水邊騎車。另外患者最好不要從事責任性強，容易出危險的工作。3、注意飲食調(diào)養(yǎng) 　　一般說來，患者的飲食宜清淡、富有營養(yǎng)，可常食用魚、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而肥膩辛辣之品（如肥肉、煙、酒、辣椒、胡椒等）容易助熱、耗氣，不宜多食。此外由于本病的特殊性，還要求患者進低鹽飲食，并注意少飲水。4、加強鍛煉

34、，增強體質(zhì) 　　患者宜注意加強鍛煉，并根據(jù)身體情況制定合適的鍛煉方案，持之以恒，循序漸進，從而達到增強體質(zhì)，提高抗病能力的目的。一般說來，患者的鍛煉方式可選擇跑步、散步、打球、舞劍、太極拳、氣功等?！　〔∪似綍r應(yīng)注意勞逸結(jié)合、避免勞累、睡眠要保持充足、避免情緒波動、著急、惱怒、緊張、恐懼、焦慮等。都有可能引起眩暈、飲食要清淡、少飲酒、眩暈發(fā)作時要絕對臥床休息，頭部不要左右擺動。,西醫(yī)治療眩暈的原則,治療原則：遵循“先治療，

35、后查因，邊治療，邊查因”的原則。首先是穩(wěn)定生命體征，對癥處理，緩解癥狀；其次是對明確病因的疾病給予病因治療，尤其是緊急處理的致命性疾?。ㄈ鐞盒男穆墒С?、嚴重低血糖）及有明確時間治療窗的腦血管疾病等引起的眩暈。 1.一般護理保持環(huán)境安靜，選擇最舒適的體位，避免聲光刺激，解除思想顧慮，進行適當?shù)男睦磔o導(dǎo)，防止病人跌倒。2.維護生命體征平穩(wěn)對于生命體征不穩(wěn)定病人，首先立即給予呼吸循環(huán)支持，維持生命體征穩(wěn)定后再進一步處理。3.前庭抑制

36、劑眩暈劇烈者，可選用苯海拉明、異丙嗪（非那根）肌注，盡快控制眩暈發(fā)作，減輕患者痛苦。4.鎮(zhèn)靜抗焦慮煩躁，情緒緊張者，可選用地西泮、苯巴比妥肌注。5.止嘔嘔吐劇烈者，可選用甲氧氯普胺、山莨菪堿、阿托品肌注。6.改善循環(huán)鹽酸培他司汀、低分子右旋糖酐靜脈滴注。引起眩暈常見疾病的西醫(yī)治療,良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）,良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）:又稱之為耳石性眩暈,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。在多數(shù)情況下，導(dǎo)致眩暈的原

37、因不能明確，這類稱之為原發(fā)性；而在30%~50%的患者中，BPPV可以找到特定的原因，這類稱之為繼發(fā)性。在所有導(dǎo)致眩暈的內(nèi)耳疾病中，BPPV最為常見，終生患病率為2.4%。在國外的一項研究中，BPPV患者約占眩暈門診人數(shù)的17%。BPPV分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性BPPV好發(fā)于50~60歲的中老年人群，尤其是此年齡段的女性；繼發(fā)性BPPV的發(fā)病率存在較大差異，Karlberg等和Caldas等做的兩個大型研究報道發(fā)病率為3%~

38、25.2%。BPPV的發(fā)病機制尚不明確，施天明等認為是在內(nèi)外因素的共同作用下，位于橢圓囊囊斑上的耳石移動到半規(guī)管中，這些耳石的碎片漂浮在內(nèi)淋巴液中（管石癥）或附在半規(guī)管壺腹嵴上（嵴帽結(jié)石癥），當頭位變化時，“管石癥學說”認為耳石移動產(chǎn)生遠離壺腹的內(nèi)淋巴流，使嵴帽偏移引起短暫性眼震與眩暈；而“嵴帽結(jié)石癥學說”認為黏附于壺腹嵴帽上的結(jié)石使嵴帽對重力變化的敏感性增加，當處于誘發(fā)頭位時可產(chǎn)生眼震與眩暈。因為后半規(guī)管位置最低，耳石受重力作用，所

39、以BPPV常發(fā)生在后半規(guī)管，約10%發(fā)生在水平半規(guī)管，其次發(fā)生在前半規(guī)管，混合半規(guī)管或雙側(cè)半規(guī)管同時受累較少見。常見的導(dǎo)致繼發(fā)性BPPV的病因是：頭部外傷、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎（VN）、突發(fā)性聾、偏頭痛、耳和牙科手術(shù)、無關(guān)原因的臥床休息及全身性的疾病（高血壓、糖尿?。┑?。,良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）的治療,1.突發(fā)眩暈時可臥床休息，服用前庭抑制劑如地芬尼多(眩暈停)25mg，2~3/d。此藥為非酚嗪類化合物，具有輕度抗膽堿作用，比

40、組胺類及抗膽堿類藥物副作用小，但對前庭抑制劑多主張應(yīng)用有限劑量，以緩解眩暈為度，持續(xù)時間也不宜過長，以免影響中樞代償功能的建立。可同時服用艾司唑侖(舒樂安定)1~2mg，l/d或阿普唑侖(佳靜安定)0.4mg，1/d。亦可用異丙嗪25mg，1/d。2.抗病毒藥，嗎啉胍(病毒靈)100~200mg，3/d。3.類固醇藥，地塞米松0.75mg，晨服1次，或潑尼松5mg，3/d，可消除神經(jīng)炎性水腫，有助于前庭功能的恢復(fù)。Ohbayashi

41、(1993)應(yīng)用氫化可的松。500mg，每2日遞減100mg，靜注10d，同時口服潑尼松龍30~40mg/d，共10d對34例確診為本病者進行治療，同時設(shè)對照組77例，隨診1周至9年，結(jié)果發(fā)現(xiàn)用與不用激素對眩暈和自發(fā)眼震的恢復(fù)無差別，而對中、輕度半規(guī)管麻痹的恢復(fù)有明顯促進作用。4.抗缺氧改善微循環(huán)藥，都可喜1片2/d，銀杏葉提取物很可絡(luò)40mg，3/d。5.如因眩暈重，惡心，嘔吐者應(yīng)注意水電解質(zhì)平衡，給以補充液體。6.眩暈癥狀減輕

42、后盡可能早期活動，可同時配合前庭鍛煉，促使前庭功能早日恢復(fù)。如反復(fù)采用轉(zhuǎn)椅、兩柱或四柱秋千、離心機等機械運動來刺激前庭系統(tǒng)。若條件許可用闊氏(Coriolis)加速度刺激，即大型離心機上裝旋轉(zhuǎn)椅，可同時對前庭做兩種不同方向的加速度刺激。上述各種鍛煉為被動性鍛煉，以鍛煉前庭為主。另一種稱為主動性鍛煉，屬全身性鍛煉。各種體操、武術(shù)、虎伏、跳水、溜冰、滑雪、滑翔等均屬這一類鍛煉，使前庭系統(tǒng)興奮閾值提高，早日恢復(fù)平衡功能。,Epley 管石復(fù)位

43、法,手法復(fù)位是通過一系列的頭位變換，借助重力作用使耳石顆粒下沉移位，逐步將進入半規(guī)管的耳石顆粒順序移出半規(guī)管納回橢圓囊中，從而消除耳石顆粒對壺腹嵴的作用，達到治療目的。,Epley 管石復(fù)位法,Epley 管石復(fù)位法,1.患者坐于床上，頭向左轉(zhuǎn) 45°，置一枕頭于身后（以仰臥位時，枕頭正好在肩下為宜）；2.快速仰臥，肩壓于枕上，頸過仰，頭置于床上（此體位患耳正好位于下方），持續(xù) 30 秒；3.頭向右轉(zhuǎn) 90°，持