第章用藥教育與咨詢

1、第3章 用藥教育與咨詢,一、藥物信息咨詢藥物信息是藥學(xué)服務(wù)中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是藥師在工作中必備的基本技能。藥物信息的檢索方法：計(jì)算機(jī)檢索方法手工檢索方法新、科學(xué)、實(shí)用,,三、咨詢服務(wù)方法了解問詢?nèi)说囊话阗Y料和問詢問題的背景信息 對(duì)問題進(jìn)行確定并歸類 確定檢索方法，查閱文獻(xiàn) 文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)、分析和整理 形成答案并告知問詢者

2、 隨訪并建立檔案,,,,,,五、用藥咨詢 患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾（一）患者（1）承接咨詢的內(nèi)容 ：所有與藥品相關(guān)的問題 （2）特殊情況下的提示 ：ADR（3）需要特別關(guān)注的問題 （特殊人群）盡量為特殊患者提供書面材料：①第一次用藥的患者；②使用地高辛、茶堿等治療窗窄的藥物的患者； ③用藥依從性不好的患者。,醫(yī)師：提高療效，降低風(fēng)險(xiǎn)

3、 （考點(diǎn)為藥物不良反應(yīng)） 阿昔洛韋----急性腎衰竭 利巴韋林----致畸 人促紅素：再生障礙性貧血 頭孢、培南：牙齦出血、手術(shù)創(chuàng)面滲血 加替沙星：血糖升 急性胰腺炎----脂肪乳 抗抑郁藥----兩類替代應(yīng)至少間隔14日 他汀類----肝藥酶抑制劑—橫紋肌溶解,（三）護(hù)士用藥咨詢（1）藥物的適宜溶劑（2）

4、藥物的稀釋容積（3）藥物滴注速度（4）藥物的配伍禁忌,（1）不宜與氯化鈉注射液溶解的藥品★普拉睪酮 ----出現(xiàn)渾濁?！锫邈K----氯化鈉可促進(jìn)降解。★兩性霉素B ----可析出沉淀?！锛t霉素----產(chǎn)生膠狀不溶物，★哌庫溴銨----可使其療效降低。 ★氟羅沙星-----可出現(xiàn)結(jié)晶。兩性紅霉不吃鹽,（2）不宜用葡萄糖注射液溶解的藥品 ★青霉素----裂解破壞　★頭孢菌素----產(chǎn)生沉淀或渾濁　★

5、苯妥英鈉----析出沉淀 　★阿昔洛韋----析出沉淀　★瑞替普酶----效價(jià)降低　★依托泊苷、替尼泊苷、奈達(dá)鉑 ----析出沉淀青頭英鈉不吃糖,（3）藥物滴注速度亞胺培南／西司他丁----以1-2h 為宜阿奇霉素----胃腸道反應(yīng)，20-30 滴/分鐘氟喹諾酮類----胃腸道反應(yīng)，滴注時(shí)間>1h兩性霉素B----避光緩慢靜滴>6h（4）互相配伍禁忌 頭孢曲松----含鈣注射液、復(fù)方林格試液、

6、復(fù)方氯化鈉 氯化鉀---禁止靜脈推注,,（四）公眾用藥咨詢 自我保健 疾病預(yù)防 減肥藥的應(yīng)用 補(bǔ)鈣/補(bǔ)充營養(yǎng)素。,第2節(jié) 用藥指導(dǎo),一、部分藥物服用的適宜時(shí)間,,,二、劑型的正確使用,第3節(jié) 疾病管理與健康教育,人體健康常用參數(shù)（1）體重指數(shù)：體重/身高2 18.5~23.9正常、24~27.9 超重、大于28肥胖（2）肥胖的腰圍標(biāo)準(zhǔn)：男性>90cm,女性>85cm 反映內(nèi)部脂肪的堆積。（3

7、）正常血壓：低于140/90mmHg（4）血脂水平：膽固醇<5.2mmol/L、甘油三酯 <1.7mmol/L,,8．應(yīng)在餐前服用的藥物是 A．氨茶堿 B．吡羅昔康 C．呋塞米片 D．肢體果膠鉍膠囊 E．頭孢呋辛酯9．直接吞服可能導(dǎo)致患者窒息的劑型是A．分散片 B．滴丸劑 C．腸溶片D．

8、舌下片 E．泡騰片10. 患者，男，身高180cm，體重90kg，腰圍100cm，其體重指數(shù)（BMI）是A．18.0 B．20.0 C．27.8 D．30.2 E．34.2,2．教育患者，提高用藥依從性（1）患者缺乏依從性產(chǎn)生的后果：①治療失敗； ②嚴(yán)重中毒；③干擾臨床試驗(yàn)結(jié)果。（2）提高依從性的方法①簡(jiǎn)化治療方案②改善服務(wù)態(tài)度③加強(qiáng)用藥指導(dǎo)