約束帶的使用和操作資料

1、約束帶的使用和操作,,一、定義,是一種保護病人安全的裝置，用于躁動病人有自傷或墜床的危險，治療需要固定身體某一部位時，限制其身體及肢體的活動,目的,約束是為了保護病人、工作人員、周圍環(huán)境的安全以及保障治療的順利進行,而采取的暫時的保護性安全措施。因此應根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行，并做好護理記錄。,適用對象,1、極度興奮躁動，用藥一時難控制其行為紊亂者。2、各種原因引起的譫妄狀態(tài)，一時不能用藥物控制其癥狀者。3、癲癇伴有意識障礙，一時不能控制者

2、。4、治療的需要，如MECT治療，輸液或其他治療不合作者。5、其他特殊情況為保證安全采取措施。,約束帶的制作,選用棉質(zhì)布料，易透氣，長2.5-3M,寬0.03-0.05M，薄布6-8層，這樣可以增加帶子的彈性及牢固性，防止損傷病人的皮膚,約束保護制度,一、約束病人過程中，工作人員要持續(xù)與病人談話，緩和口氣告知執(zhí)行約束的目的、時間，使其消除恐懼。嚴禁用約束懲罰病人。二、對約束病人至少每半小時巡視一次，觀察其約束肢體血運情況，定時更換

3、約束肢體，防止因保護不當（如用力過猛、松緊不適當?shù)龋┒鴵p傷其肢體。病人需長時間保護約束的，每兩小時必須松解一次保護帶，白天連續(xù)約束時間不超過4小時，夜間連續(xù)約束時間不超過12小時。三、對約束病人應按時喂開水，注意大小便護理，關心病人冷暖，冬天防凍傷，夏天防蚊、防暑。四、約束病人應盡量與其他病人分開，防止被其他病人傷害。五、對約束病人護理上每班應作好重點交班及約束觀察登記。交接班內(nèi)容：約束原因、約束松緊度，約束帶數(shù)目，床褥、衣褲是否

4、有大小便污染等。六、遇夜間及特殊情況，護士可以先行約束，由當班醫(yī)師（必須2小時內(nèi)）及時補開醫(yī)囑、補記錄風險評估單和病程記錄。七、當需要約束的指征消失后，及時解除約束并做好相應記錄。八、住院患者若需要約束保護必須由家屬（監(jiān)護人）簽《約束保護知情同意書》。九、病人每次約束前必須經(jīng)過醫(yī)師評估，且有風險評估記錄及對應的醫(yī)囑、病程記錄、護理記錄，患者被連續(xù)約束48小時及以上，應當有上級醫(yī)師查房并有上級醫(yī)師查房記錄，決定是否需要繼續(xù)約束。

5、十、連續(xù)約束超過7天必須請三級醫(yī)師參加進行科內(nèi)疑難病例討論。住院時間超過30天仍有約束須向醫(yī)務科報告進行全院疑難病例討論。,約束帶操作,1.評估患者（1）了解患者病情、意識狀態(tài)、肢體活動度、約束部位皮膚色澤、溫度及完整性等。（2）評估需要使用保護具的種類和時間。（3）向患者和家屬解釋約束的必要性，保護的作用及使用方法，取得配合。,操作要點,（1）肢體約束法：暴露患者腕部或踝部，用棉墊包裹腕部或踝部，將保護帶打成雙套結套在棉墊下，稍

6、拉緊，使之不松脫，將保護帶系于兩側床緣，為患者蓋好被整理床單位及用物。（2）肩部約束法：。暴露患者雙肩，將患者雙側腋下墊棉墊，將保護帶置于患者雙肩下，雙側分別穿過患者腋下，在背部交叉后分別固定于床頭，為患者蓋好被整理床單位及用物。（3）全身約束法：多用于患兒的約束。具體方法是：將大單折成自患兒肩部至踝部的長度，將患兒放于中間，用靠近護士一側的大單緊緊包裹同側患兒的手足至對側，自患兒腋窩下掖于身下，再將大單的另一側包裹手臂及身體后，緊

7、掖于靠護士一側身下；如患兒過分活動，可用繃帶系好。,注意事項,（1）實施約束時，將患者肢體處于功能位，約束帶松緊適宜，以能伸進一、二手指為原則。（2）密切觀察約束部位的皮膚狀況。（3）保護性約束屬制動措施，使用時間不宜過長，病情穩(wěn)定或者治療結束后，應及時解除約束。需較長時間約束者，每2小時松解約束帶1次并活動肢體，并協(xié)助患者翻身。（4）準備記錄并交接班，包括約束的原因、時間，約束帶的數(shù)目，約束部位，約束部位皮膚狀況，解除約束時間等