患者約束法資料

1、患者約束法,外四科—張新,概 念,約束帶（restraints） 是一種保護患者安全的裝置，用于躁動或 精神科患者，有自傷或墜床的危險；或因治療需要，固定身體某一部位或限制身體及肢體活動時。,,,,目 的,對可能自傷或傷及他人的患者限制其身體或肢體活動，確保患者安全，保證治療護理順利進行。防止患兒過度活動，以利于診療操作順利進行或者防止損傷肢體。,,,,適應癥,高熱，瞻望，躁動，昏迷等自傷或可能傷及他人的患者及患兒 。,

2、,,,評 估,患者年齡、意識、肢體活動度等情況。約束部位皮膚色澤、溫度及完整性等。家屬心理狀況，對使用約束帶的認知和接受程度。,,,,告知書,患者及家屬約束的目的、時間和方法（約束工具只能在短期內使用）。與家屬簽訂知情同意書。,,,,尊敬的患者及家屬： 由于患者病情異常和治療、護理的需要，醫(yī)護人員將不得不對患者采取保護性約束措施，現(xiàn)將有關事項和風險告知如下： 一、采取保護性約束措施目的 

3、防止患者發(fā)生墜床、撞傷及抓傷等意外，以確保治療、護理順利進行。 二、保護性約束措施的實施 1、護士對不能配合治療的患者，如拔管、抓傷口等，給予手腳約束。用繃帶和棉墊束縛手腕、踝部，繃帶以雙套結的形式套于腕部，并墊以棉墊，保護皮膚。護士在操作過程中會注意松緊度。 2、對四肢躁動較劇烈，發(fā)生打人、蹬踹、雙腿跨越床檔者，護士會給予四肢約束，用特制束縛肩部、上肢、膝部，內襯棉墊，以保護患者皮膚。 

4、3、在采取約束措施期間，護士會按護理級別，觀察約束部位的皮膚顏色，肢端血液循環(huán)。必要時，護士會進行局部按摩，以促進血液循環(huán)。 4、在采取約束措施期間，護士會將肢體處于功能位置，并保證患者安全和舒適。 5、在采取約束期間，家屬及陪護人員也應當注意觀察患者的情緒狀況、病情變化、約束部位皮膚顏色情況，如有異常，尤其是發(fā)生嘔吐等情況，及時通知護士。 6、采取約束措施可能會給患者局部造成一定的損傷，請家屬理解。

5、 以上風險請家屬理解并配合我們的治療。 對患者采取保護性約束措施的目的、具體方法、可能存在的風險和我們陪護人員的觀察病情異常的義務，病房護士已向我詳細告知，對此我們理解并同意采取實施保護性約束措施，因此發(fā)生的風險，我們愿意承擔。 科室：              

6、         床號：                           &

7、#160;                      患者或家屬簽名：            與患者

8、關系：         日期：    年   月    日         護士簽名：     &#

9、160;            日期：      年    月    日,約束帶的使用,1．寬繃帶約束 常用于固定手腕和踝部。使用時，先用棉墊包裹手腕部或踝

10、部，再用寬繃帶打成雙套結，套在棉墊外稍拉緊，以肢體不脫出、不影響血液循環(huán)為宜，然后將帶子固定于床緣。,,,,,,,,,,2．肩部約束帶 用于固定肩部，限制患者坐起。肩部約束帶用布制作，寬8cm，長120cm，一端制成袖筒。使用時，將袖筒套于患者肩部，腋窩襯棉墊，兩袖筒上繃帶在胸前打結固定，將兩條長寬帶系于床頭，必要時將枕橫立床頭。亦可將大單斜折成長條，作肩部約束。,,,,,,,,,,,,,,,3．膝部約束帶 用于

11、固定膝關節(jié)，限制患者下肢活動。膝部約束帶亦用布制作，寬10cm，長250cm，寬帶中部相距15cm分別釘兩條二頭帶。使用時，兩膝、腘窩襯棉墊，將約束帶橫放于兩膝上，寬帶下的兩頭帶各固定一側膝關節(jié)，再將寬帶系于床緣。也可用大單進行固定。,,,,,,,,,4．尼龍褡扣約束帶 約束帶由寬布和尼龍搭扣制成．用于固定手腕、上臂或踝部。使用時，約束帶約束部位襯棉墊后，選好適宜松緊度，對合尼龍褡扣，將帶系于床緣。,,,,注意事項,1．嚴格掌握

12、約束帶的使用適應癥，注意維護患者的自尊。 2．使用約束帶前，向患者及家屬說明使用防護具的目的、操作要領和主要注意事項，以取得理解和配合，并使之獲得防護具應用的有關知識。 3．約束帶只能短時期使用，使用時保持肢體處于功能位置，并協(xié)助患者翻身，保證安全、舒適。 4．使用約束帶時，必須墊襯墊，固定要松緊適宜。密切觀察受約束部位的血液循環(huán)（約15分鐘1次），定時松解（約2小時1次），必要時進行局部按摩，促進血液循環(huán)，以確