脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí)

1、脊柱側(cè)彎診治,Radiographic Measurement Manual,Spinal Deformity Study Group2004年Michael F. O’ Brien. MDTimothy R. Kuklo. MDKathy M. Blanke.RNLawrence G. Lenke. MD,頸椎：7胸椎：12腰椎：5冠狀面平衡矢狀面平衡,正常脊柱正位,胸椎腰化腰椎胸化,,腰椎骶化,正常不

2、全骶化完全骶化,X線投照正位,頭側(cè)：C7胸廓：雙側(cè)肋骨尾側(cè)：骨盆清晰度：胸腰椎,Bending位：所有彎，骨盆,,X線投照側(cè)位,范圍：C7-S1清晰標(biāo)志：C7，T2，T5，T10，T12，L2，S1,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,其它位置： Force Bending,其它位置：Fulcrum Bending,,其它位置：Tractio

3、n,,其它位置：過(guò)伸位,,繆苗，12歲，特發(fā)性脊柱側(cè)彎,,繆苗，12歲，特發(fā)性脊柱側(cè)彎,,,,外相,,整體觀察,,,,,,,,,,雙肩高度,RSH：radiographic shoulder heightmm左肩高（+）右肩高（-）,Clavicle Angle左側(cè)高（+）右側(cè)高（-）,鎖骨角度,T1傾斜度,,骨盆平衡,HRL：horizontal reference linePCRL：pelvic coronal refe

4、rence lineFHRL：femoral horizontal reference line,骶骨傾斜,雙下肢不等長(zhǎng),雙下肢不等長(zhǎng)骨盆傾斜,脊柱側(cè)彎：端椎中立椎穩(wěn)定椎,端椎：EV (end vertebrae)側(cè)彎的頭端和尾端傾斜度最大的椎體中立椎：NV(neutral vertebrae)主彎以下最靠近頭側(cè)的雙側(cè)椎弓根對(duì)稱的椎體穩(wěn)定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近頭側(cè)被CSVL中間穿過(guò)的椎體,脊

5、柱側(cè)彎：COBB角測(cè)量,上胸彎T2-T5胸彎T6-T11胸腰段T12-L1腰段L2-L5主彎側(cè)彎,脊柱側(cè)彎：頂椎中心,頂椎中心確定方法正常椎體：對(duì)角線交叉法楔變椎體：中點(diǎn)交叉法,脊柱側(cè)彎：冠狀面平衡,CSVLCenter sacral vertical line C7PLC7Plumbline偏移左- 右+,脊柱側(cè)彎：頂椎偏移距離,頂椎或者椎間隙中心與CSVL垂直距離（mm）CSVL：胸腰段，腰彎

6、C7PL：上胸彎，胸彎,脊柱側(cè)彎：頂椎偏移距離,,脊柱側(cè)彎：矢狀面平衡,,脊柱側(cè)彎：矢狀面COBB測(cè)量,,SECTION TITLE,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,1,脊柱側(cè)彎：矢狀面COBB測(cè)量,胸腰段后凸角度腰椎前凸角度,脊柱側(cè)彎：頂椎旋轉(zhuǎn),Nash-Moe椎體旋轉(zhuǎn)分級(jí)0級(jí)：雙側(cè)椎弓根對(duì)稱1級(jí)：凹側(cè)椎弓根在椎體邊緣2級(jí)：凹側(cè)椎弓根將要消失

7、3級(jí)：凹側(cè)椎弓根消失4級(jí)：凸側(cè)椎弓根超過(guò)中線,脊柱側(cè)彎：頂椎旋轉(zhuǎn),凹側(cè)椎弓根與椎體邊緣重疊將要消失完全消失消失,凸側(cè)椎弓根0級(jí)：椎弓根對(duì)稱1級(jí)：輕度移向中線2級(jí)：移到2/33級(jí)：接近中線4級(jí)：超過(guò)中線,,,,,脊柱側(cè)彎：頂椎旋轉(zhuǎn),,Risser指數(shù),0級(jí)：未出現(xiàn)髂骨骨骺Ⅰ級(jí)：開(kāi)始出現(xiàn)髂骨骨骺Ⅱ級(jí)：髂骨骨骺到一半Ⅲ級(jí)：髂骨骨骺3/4Ⅳ級(jí)：出現(xiàn)全部骨骺，未與髂骨融合Ⅴ級(jí)：骨骺與髂骨融合,髖臼

8、,Triradiate cartilageOpen Closed,Lenke分型：確定側(cè)彎位置,側(cè)彎類型頂椎位置上胸彎T2----T5 proximal thoracic (PT)胸彎T6----T11 Main thoracic (MT)胸腰段T12----L1 Thoracolumbar (TL)腰彎L2------L5 Lum

9、bar (L),,Lenke分型：結(jié)構(gòu)彎和非結(jié)構(gòu)彎,站立位正位COBB： ≥ 25°Side Bending COBB：≥ 25°PT Kyphosis ≥ 20°TL Kyphosis ≥ 20°主彎：最大的彎，通常結(jié)構(gòu)性彎次彎：其它彎，可以結(jié)構(gòu)彎或非結(jié)構(gòu)彎,Lenke分型：基本類型,Lenke分型：基本類型,,38(21),40(30),49(4),57(38),62(4

10、7),38(24),55(30),66(46),32(21),Lenke分型：基本類型,87(56),54(44),40(37),71(40),58(45),15(0),46(27),9(0),29(11),Lenke分型：修正1：ABC,CSVL腰彎頂椎凹側(cè)椎弓根內(nèi)緣到椎體外緣,Lenke分型：確定腰彎頂椎,Lenke分型：修正1：ABC,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipi

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13、ke分型：修正1：ABC,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip

14、 ex ea commodo consequat.,Lenke分型：修正2：矢狀面-N+,胸椎矢狀面后凸角度（T5-T12）- （Hypo） 40°,,Lenke分型：修正2：矢狀面-N+,+50°,+25°,-4°,Lenke分型：修正,42種類型ABC-N+,Lenke分型：修正，其他情況,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adip

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16、,14°,4°,45°,32°,33°,+32°,+13°,Lenke分型：病例2,,17°,23°,29°,53°,45°,36°,+26°,-37°,,Lenke分型：病例3,,87°,40°,54°,46°,37°,-63°