輸血安全防范措施

1、目的,杜絕輸錯血將輸血不良反應降到最低盡最大努力保證病人安全用血保護自己,四不準,不準打錯青霉素不準抱錯嬰兒不準弄錯尸體不準輸錯血,輸血的定義,輸血是指將血液通過靜脈輸注給病人的一種治療方法。狹義的輸血是指輸注全血廣義的輸血是包括全血在內的、由血液制備的各種有形或無形成分的輸注，嚴格來說，造血干細胞（骨髓或外周血）也算是一種特殊的輸血。,輸血的風險,傳染?。喊ò滩?、肝炎、瘧疾、乙型腦炎、出血熱等60多種。并發(fā)癥：發(fā)

2、熱、溶血反應、過敏反應。 由于全血未經消毒，如果血細胞或血漿存在傳染病病原體，未被輸血傳播傳染病常規(guī)檢測所檢出的話可能傳播病原體 。,輸血指征,外科血紅蛋白正常1.5倍,創(chuàng)面彌漫性滲血時,古代輸血,·遠古時代，古羅馬的角斗場里，得勝的角斗士會將對方的血喝下去，以獲得勇氣和力量；,·1656年,Wren用銀制成小管,動物膀胱作為注射器,將藥物和血液輸注給狗;,1492年羅馬教皇生病，喝了3個男孩子的血，結果連

3、他在內4個人全部送了命。,古代輸血,,1667年，法國人丹尼斯首次把羊血輸給一個貧血病人，病人的病情似乎好轉了。 后來，他又把羊血輸給精神病患者，發(fā)現病人陷入休克狀態(tài)，他又繼續(xù)給病人輸入羊血，結果病人死亡。 1818年，英國婦產科醫(yī)生布倫德爾成功地用輸血救活了一名產后大出血的產婦，成為人類歷史上成功輸血的第一例。,古代輸血史,直至1900年Landsteiner發(fā)現了人類ABO型,1914年抗凝劑的問世,才使得輸血治療走向正軌.開辟

4、了人類輸血治療的新紀元.,血型,血型,1.血型:血細胞膜上特異性抗原的類型2. ABO血型系統(tǒng)的抗原與抗體:⑴抗原:又稱凝集原,存在于 RBC膜上;分A (A,A1,A2)抗原和B抗原。⑵抗體:又稱凝集素,存在于血清中。分抗A抗體和抗B抗體。,血型,Rh血型系統(tǒng)Rh是恒河猴外文名稱的頭兩個字母。凡是人體血液紅細胞上有Rh抗原（又稱D抗原）的，稱為Rh陽性。我國，RH陰性血型只占千分之三到四,血型,紅細胞,紅細胞凝集成團,含有A

5、型凝集原的紅細胞與抗A凝集素相遇或者含有B型凝集原的紅細胞與抗B凝集素相遇時，就會凝集成團，阻礙血液循環(huán)。,,B、O,A、AB,AB A B O,O,A、O,無,A、AB、B,B、AB,各血型的輸血,輸血的原則： 輸同型血,輸血,病人有輸血的適應癥醫(yī)囑輸血申請單輸血治療同意書抽血型交叉，備血緊急輸血報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病例,采樣與送檢,1.雙人核對輸血申請單與抽血試管 2.

6、雙人到床旁抽取血標本 一人一次一管 雙簽名 3.送檢時與運送人員核對清楚 4.運送人員與血庫交接 受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內的。,取血,1.無職業(yè)資格的護士和實習生不能單獨取血2.取血時攜帶病例，提血單、用血通知單回單，與血庫人員行三查十對，一人不能同時取兩人以上的血。3.血制品不合格不能取回。4.血液取回后不可退回。,不合格的血制品,1.標簽破損、字跡不清；2.血袋有破損、

7、漏血；3.血液中有明顯凝塊；4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6.未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；7.紅細胞層呈紫紅色；8.過期或其他須查證的情況。,輸血,1.取回血液后，雙人核對，雙人攜病歷至病人床邊，按”三查十對”核對無誤后進行輸血，并在巡視單及醫(yī)囑本上雙簽名。2.取回的血應在30分鐘內輸入。避免劇烈震蕩，不得加入其它藥物，只能使用生理鹽水沖洗或稀釋。3.輸血前后用

8、生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸不同供血者的血液時，兩袋血制品中間要沖管。,輸血,4.先慢后快,開始應觀察10分鐘,全程觀察有無輸血不良反應。5.疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，生理鹽水維持靜脈通路，報告醫(yī)生及血庫人員做好急救措施。6.填寫輸血反應報告單。7.輸血完畢后血袋及導管及時送還血庫低溫保存24h。,血液輸入時效,1.血制品取回后應在30min內輸入,200ml全血或1個單位紅細胞2h內輸完,盡量在40-60min

9、內輸完.2.單采血小板或濃縮血小板,以受血者耐受的最快速度輸入.若不能及時輸入應在室溫(22+-2度)放置。且每隔10min左右晃動血袋。,血液輸入時效,3.新鮮冰凍或病毒滅活血漿融化后30min內輸入，100-200ml一般30min內輸完，因故不能輸入者，存于2-6度冰箱24h。4.冷沉淀：最快速度。可存于2-6度冰箱，不超過6h,輸血反應,1.過敏反應2.發(fā)熱反應3.溶血反應4.大量輸血后反應: 肺水腫

10、 枸櫞酸鈉中毒 出血等,輸血反應應急預案,1.全程嚴密觀察。2.立即停止輸血,生理鹽水維持靜脈通路。3.報告護士長、醫(yī)生、醫(yī)教部、護理部,并通知血庫值班人員。4.做好搶救準備,觀察輸血反應程度,做好護理記錄。,輸血反應應急預案,5.做好解釋安撫工作。6.醫(yī)生填寫“輸血反應卡”，將剩余血液及輸血器具一并送血庫備查。7.患者或家屬有異議，醫(yī)、患、供血機構人員三方封存實物，包括血標本，血袋標簽，剩余血液，輸血