遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)項目技術(shù)方案

1、2010年遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)項目技術(shù)方案,項目技術(shù)指導(dǎo)組2011.03.01,一、項目背景二、建設(shè)原則與目標(biāo)三、項目技術(shù)方案四、機(jī)構(gòu)設(shè)置及運(yùn)行條件,報告內(nèi)容,社會背景,項目背景,,,,項目背景,一、項目背景二、建設(shè)原則與目標(biāo)三、項目技術(shù)方案四、機(jī)構(gòu)設(shè)置及運(yùn)行條件,報告內(nèi)容,,頂層設(shè)計，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),,立足當(dāng)前，分步實施,建設(shè)原則,從全局出發(fā)，依照統(tǒng)一設(shè)計，推動基層與高端遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè),充分利用現(xiàn)有資源，根據(jù)業(yè)務(wù)需求，分輕重緩

2、急，逐步推進(jìn),,技術(shù)成熟，互聯(lián)互通,,保障安全，注重實用,建設(shè)原則,采用成熟可靠的先進(jìn)技術(shù)，開放架構(gòu)設(shè)計，互聯(lián)互通，易于擴(kuò)展,信息及系統(tǒng)安全是遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)重要保障，必須方便實用、安全可靠,建設(shè) 以三級甲等綜合醫(yī)院為核心的基層遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)和以部屬(管)綜合醫(yī)院為核心的高端遠(yuǎn)程會診系統(tǒng) 實現(xiàn) 遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程?？圃\斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育、視頻會議、遠(yuǎn)程數(shù)字資源共享、雙向轉(zhuǎn)診與遠(yuǎn)程預(yù)約等功能,建設(shè)總目標(biāo),促進(jìn) 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和

3、醫(yī)療服務(wù)均等化加強(qiáng) 基層醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力提高 疑難重癥救治水平緩解 群眾看病難題,建設(shè)總目標(biāo),,,,,,,建設(shè)基層遠(yuǎn)程會診系統(tǒng),,,建設(shè)高端遠(yuǎn)程會診系統(tǒng),整合已有遠(yuǎn)程會診系統(tǒng),與應(yīng)急指揮視頻平臺互聯(lián),建設(shè)具體目標(biāo),制定關(guān)于遠(yuǎn)程會診管理規(guī)章制度,1．建設(shè)基層遠(yuǎn)程會診系統(tǒng),建設(shè)具體目標(biāo),中西部省(區(qū)、市)依托三級甲等綜合醫(yī)院設(shè)立遠(yuǎn)程會診中心，部署相應(yīng)的軟硬件設(shè)備，建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)專用網(wǎng)絡(luò)，選聘相關(guān)專家建立省級醫(yī)院專家?guī)?，為基?/p>

4、醫(yī)院提供遠(yuǎn)程會診服務(wù),2．建設(shè)高端遠(yuǎn)程會診系統(tǒng),建設(shè)具體目標(biāo),依托部屬(管)綜合醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會診中心，部署先進(jìn)的數(shù)字化遠(yuǎn)程會診設(shè)備和應(yīng)用軟件，建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)專用網(wǎng)絡(luò)，建立部級醫(yī)院專家資源庫，為中西部地區(qū)的醫(yī)院提供高端遠(yuǎn)程會診服務(wù)和技術(shù)幫帶,3．?dāng)U展、整合已有的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng),建設(shè)具體目標(biāo),已建立遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)的省(區(qū)、市)，應(yīng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方資源，加強(qiáng)現(xiàn)有遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)的整合，逐步形成省級遠(yuǎn)程會診平臺，共同為市(縣)級醫(yī)院提供遠(yuǎn)程會診服務(wù),4．與應(yīng)

5、急指揮系統(tǒng)視頻平臺互聯(lián),建設(shè)具體目標(biāo),鼓勵遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)與衛(wèi)生行政部門應(yīng)急指揮視頻交換平臺互聯(lián)互通，滿足在應(yīng)急狀態(tài)下把醫(yī)院救援圖像、視頻、聲音等信息傳送到指揮中心的需要，實現(xiàn)視頻指揮調(diào)度和專家緊急會商,5．制定關(guān)于遠(yuǎn)程會診管理的規(guī)章制度,建設(shè)具體目標(biāo),通過項目實施，研究提出有關(guān)遠(yuǎn)程會診各方權(quán)利義務(wù)分擔(dān)、醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定、患者隱私保護(hù)、長效運(yùn)行機(jī)制建立等方面的制度規(guī)范,2011年建設(shè)目標(biāo)和重點(diǎn)內(nèi)容,中西部省(區(qū)、市)衛(wèi)生廳(局)各選擇1家本省三

6、級甲等綜合醫(yī)院，與5家省內(nèi)偏遠(yuǎn)地區(qū)的縣級醫(yī)院建立基層遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)。衛(wèi)生部指定12家部屬(管)綜合醫(yī)院，對口支援西部12個省(區(qū)、市)，分別與1家省會三級甲等綜合醫(yī)院和1家地市級綜合醫(yī)院建立高端遠(yuǎn)程會診系統(tǒng),2011年建設(shè)目標(biāo)和重點(diǎn)內(nèi)容,完成基層遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)和高端遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)，包括相關(guān)軟、硬件的采購、安裝和調(diào)試，建立基本專家資料庫，網(wǎng)絡(luò)連通、應(yīng)用開展等?；鶎舆h(yuǎn)程會診系統(tǒng)應(yīng)實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程數(shù)字資源共享、視頻會議、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)

7、程預(yù)約及影像、心電的遠(yuǎn)程診斷功能；高端遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)除要實現(xiàn)基層遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)所實現(xiàn)的功能外，還應(yīng)實現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程病理診斷等高端遠(yuǎn)程會診服務(wù),一、項目背景二、建設(shè)原則與目標(biāo)三、項目技術(shù)方案四、機(jī)構(gòu)設(shè)置及運(yùn)行條件,報告內(nèi)容,（一）遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)架構(gòu),1．基層遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)（架構(gòu)）,（一）遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)架構(gòu),1．基層遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)（功能）,（一）遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)架構(gòu),2．高端遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)（架構(gòu)）,（一）遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)架構(gòu),2．高端遠(yuǎn)程會

8、診系統(tǒng)（功能）,1. 遠(yuǎn)程會診管理子系統(tǒng) 2. 病歷資料采集子系統(tǒng) 3. 遠(yuǎn)程專科診斷子系統(tǒng) 4. 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)子系統(tǒng) 5. 視頻會議子系統(tǒng) 6. 遠(yuǎn)程教育子系統(tǒng) 7. 遠(yuǎn)程數(shù)字資源共享子系統(tǒng) 8. 雙向轉(zhuǎn)診及遠(yuǎn)程預(yù)約子系統(tǒng),（二）遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計,按照實現(xiàn)方式，遠(yuǎn)程會診包括交互式遠(yuǎn)程會診和離線式遠(yuǎn)程會診,1．遠(yuǎn)程會診管理子系統(tǒng),（二）遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計,1．遠(yuǎn)程會診管理子系統(tǒng),（二）遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計,交互式遠(yuǎn)程會診。會診專家與

9、申請醫(yī)生、患者之間實現(xiàn)實時交互；支持患者的臨床需求，患者在病床上就能實時接受專家遠(yuǎn)程會診服務(wù)；針對危重癥患者，床邊監(jiān)護(hù)儀等生命體征數(shù)據(jù)能實時傳輸，為會診專家提供連續(xù)、動態(tài)的診斷依據(jù),1．遠(yuǎn)程會診管理子系統(tǒng),（二）遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計,離線式遠(yuǎn)程會診。會診專家與申請醫(yī)生間不必實時在線；申請醫(yī)生提交會診申請信息和病歷資料，會診專家擇時瀏覽會診申請信息和病歷資料，并編寫和發(fā)布會診報告；申請醫(yī)生再瀏覽會診報告,1．遠(yuǎn)程會診管理子系統(tǒng)（常規(guī)功能）,模

10、擬信號處理。病人的影像膠片及紙質(zhì)病歷、化驗單、圖文報告等通過掃描方式實現(xiàn)數(shù)字化 膠片資料：使用醫(yī)學(xué)專用掃描儀處理，能支持輸出為DICOM 3.0影像文件 紙質(zhì)資料：紙質(zhì)資料使用普通平板掃描儀處理，掃描文件以JPEG格式保存,2．病歷資料采集子系統(tǒng),（二）遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計,數(shù)字信號處理。借助DICOM網(wǎng)關(guān)從具有DICOM 3.0接口的影像設(shè)備獲取患者的影像資料，也應(yīng)支持自PACS圖文工作站導(dǎo)入DICOM 3.0影像 實時

11、生命體征信號處理。系統(tǒng)支持床邊呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等生命體征數(shù)據(jù)的實時采集與傳輸，實現(xiàn)對患者進(jìn)行24小時不間斷的動態(tài)監(jiān)護(hù),2．病歷資料采集子系統(tǒng),（二）遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計,2．病歷資料采集子系統(tǒng),（二）遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計,遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)應(yīng)支持與電子健康檔案、電子病歷等系統(tǒng)間實現(xiàn)互聯(lián)互通。有條件的醫(yī)院可以根據(jù)衛(wèi)生部已經(jīng)頒布的有關(guān)電子病歷的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，導(dǎo)出患者病歷信息，遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)支持針對導(dǎo)出信息的導(dǎo)入、傳輸、存儲和閱讀,遠(yuǎn)程影像診斷。從標(biāo)準(zhǔn)DICOM

12、3.0接口的影像設(shè)備或PACS系統(tǒng)獲取患者的影像資料，支持影像資料的后處理、關(guān)鍵位置標(biāo)注、保存等，支持影像會診報告的書寫、發(fā)布，靜態(tài)和動態(tài)圖像的實時交互式操作。支持會診專家在任意位置通過互聯(lián)網(wǎng)安全認(rèn)證后，進(jìn)行遠(yuǎn)程影像會診,3．遠(yuǎn)程專科診斷子系統(tǒng),（二）遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計,遠(yuǎn)程心電診斷。從數(shù)字心電圖機(jī)采集心電圖信息，把基層醫(yī)院的靜態(tài)心電圖數(shù)據(jù)傳送給上級醫(yī)院會診專家。支持專家對心電圖的判讀、打印，支持報告的書寫、發(fā)布。數(shù)字心電圖數(shù)據(jù)可存儲為X

13、ML、DICOM等通用數(shù)據(jù)格式。支持不同病例及歷史資料的分析、對比,3．遠(yuǎn)程專科診斷子系統(tǒng),（二）遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計,遠(yuǎn)程病理診斷。采用病理切片數(shù)字化掃描技術(shù)，將病理切片轉(zhuǎn)換成由完整數(shù)字圖像組成的虛擬數(shù)字切片。支持對虛擬數(shù)字切片進(jìn)行縮放操作，支持對關(guān)鍵位置的標(biāo)記、保存，支持病理圖文報告的書寫、發(fā)布,3．遠(yuǎn)程?？圃\斷子系統(tǒng),（二）遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計,基層醫(yī)院的危重癥患者在病床上實時接受專家的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)服務(wù)。支持床邊呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等生命體征數(shù)據(jù)的

14、實時采集與傳輸，實現(xiàn)對病情進(jìn)行24小時不間斷的連續(xù)、動態(tài)觀察。與病人床邊的視頻會議結(jié)合，實現(xiàn)專家與申請醫(yī)生、病人的遠(yuǎn)程互動式交流,4．遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)子系統(tǒng),（二）遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計,為遠(yuǎn)程會診服務(wù)提供音、視頻交互，支持醫(yī)學(xué)專家與申請醫(yī)院醫(yī)生、病人的遠(yuǎn)程互動交流；支持遠(yuǎn)程控制異地攝像頭，實時調(diào)整觀察視角；與移動式會診終端結(jié)合，使患者在病床上就能實時接受專家遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)服務(wù),5．視頻會議子系統(tǒng),（二）遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計,采用基于IP網(wǎng)絡(luò)的高清視

15、頻會議系統(tǒng) 圖像分辨率≥1280×720P。 幀速率≥ 30幀/秒 支持標(biāo)準(zhǔn)的H.239雙流最好與應(yīng)急指揮視頻系統(tǒng)技術(shù)體制相同,5．視頻會議子系統(tǒng)（基本指標(biāo)）,（二）遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計,支持實時交互和課件點(diǎn)播兩種培訓(xùn)模式 支持遠(yuǎn)程手術(shù)觀摩、遠(yuǎn)程護(hù)理示教支持課件點(diǎn)播服務(wù),6．遠(yuǎn)程教育子系統(tǒng),（二）遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計,支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享醫(yī)學(xué)圖書情報資源，為其查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)提供便利 支持上級醫(yī)院把具有典型意義的病歷、案例分

16、析、手術(shù)錄像等資料與下級醫(yī)院共享,7．遠(yuǎn)程數(shù)字資源共享子系統(tǒng),（二）遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計,8．雙向轉(zhuǎn)診及遠(yuǎn)程預(yù)約子系統(tǒng),（二）遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)設(shè)計,上級醫(yī)院出院病人信息能下轉(zhuǎn)至病人所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由基層對病人進(jìn)行隨訪與院后管理支持基層醫(yī)院完成預(yù)約掛號、預(yù)約檢查、轉(zhuǎn)院申請等操作，上級醫(yī)院完成相關(guān)申請受理及信息反饋,,1．通信網(wǎng)絡(luò)（會診專網(wǎng)）,（三）通信網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)中心,穩(wěn)定、可靠的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)支撐是開展遠(yuǎn)程會診業(yè)務(wù)的必要條件。因此，各部屬、省級、地

17、市級醫(yī)院在建設(shè)遠(yuǎn)程會診專用網(wǎng)絡(luò)時需要考慮網(wǎng)絡(luò)帶寬、穩(wěn)定性以及網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商的選擇等問題,,1．通信網(wǎng)絡(luò)（會診專網(wǎng)）,（三）通信網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)中心,遠(yuǎn)程會診中心：建設(shè)基于公網(wǎng)的專用網(wǎng)絡(luò)，帶寬不低于獨(dú)享10M(建議使用數(shù)字專線)，需要至少2個公網(wǎng)固定IP地址。建議有遠(yuǎn)程會診協(xié)作關(guān)系的雙方醫(yī)院盡量選擇同一網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商，保證網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性,（三）通信網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)中心,基層醫(yī)院（申請醫(yī)院）：縣級醫(yī)院建設(shè)基于公網(wǎng)的獨(dú)享4M專用網(wǎng)絡(luò)(建議使用數(shù)字專線)，需要1個公網(wǎng)

18、固定IP地址，同時建議與歸屬的省級醫(yī)院選擇同一網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商，并要求該運(yùn)營商提供QoS，保證網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性,1．通信網(wǎng)絡(luò)（會診專網(wǎng)）,2．?dāng)?shù)據(jù)中心,（三）通信網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)中心,建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)的集中存儲管理。遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)中心作為遠(yuǎn)程醫(yī)療管理系統(tǒng)的中樞，實現(xiàn)各類遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲和管理，并為遠(yuǎn)程醫(yī)療各應(yīng)用系統(tǒng)，如遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)、遠(yuǎn)程數(shù)字資源共享系統(tǒng)等提供數(shù)據(jù)挖掘和分析支持,2．?dāng)?shù)據(jù)中心,（三）通信網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)中心,構(gòu)建數(shù)據(jù)中心涉及

19、服務(wù)器和存儲的配備以及運(yùn)行環(huán)境建設(shè)，建設(shè)時鼓勵利用已建區(qū)域衛(wèi)生平臺的相關(guān)資源(場地、網(wǎng)絡(luò)及存儲設(shè)備等)，避免資源浪費(fèi)。有條件的地方應(yīng)建立遠(yuǎn)程會診應(yīng)用系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的備份及容災(zāi)體系,一、項目背景二、建設(shè)原則與目標(biāo)三、項目技術(shù)方案四、機(jī)構(gòu)設(shè)置及運(yùn)行條件,報告內(nèi)容,為疑難危重患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療會診服務(wù)對各省遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)承擔(dān)遠(yuǎn)程醫(yī)療教育培訓(xùn)任務(wù),為疑難危重患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療會診服務(wù)向中央級遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心提出會診申請對省內(nèi)

20、遠(yuǎn)程醫(yī)療會診站進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)承擔(dān)本省遠(yuǎn)程醫(yī)療教育培訓(xùn)任務(wù),直接為傷病員提供遠(yuǎn)程醫(yī)療會診服務(wù)向上級遠(yuǎn)程醫(yī)療會診中心提出遠(yuǎn)程醫(yī)療會診申請接受遠(yuǎn)程醫(yī)療教育,機(jī)構(gòu)設(shè)置及職責(zé),基層遠(yuǎn)程會診站點(diǎn),省級遠(yuǎn)程會診中心,部級遠(yuǎn)程會診中心,設(shè)立專門的職能機(jī)構(gòu)， 不少于1名業(yè)務(wù)管理人員和1名系統(tǒng)維護(hù)人員有開展遠(yuǎn)程會診業(yè)務(wù)的獨(dú)立場地有遠(yuǎn)程會診專家?guī)斓木S護(hù)機(jī)制,設(shè)立專門的職能機(jī)構(gòu)，有不少于1名業(yè)務(wù)管理人員和1名系統(tǒng)維護(hù)人員有開展遠(yuǎn)程會

21、診業(yè)務(wù)的獨(dú)立場地有遠(yuǎn)程會診專家?guī)斓木S護(hù)機(jī)制,設(shè)立專門的職能機(jī)構(gòu)，不少于1名業(yè)務(wù)管理人員和1名系統(tǒng)維護(hù)人員有開展遠(yuǎn)程會診業(yè)務(wù)的獨(dú)立場地能滿足遠(yuǎn)程會診要求的運(yùn)行條件,人員配備及場地,基層遠(yuǎn)程會診站點(diǎn),省級遠(yuǎn)程會診中心,部級遠(yuǎn)程會診中心,遠(yuǎn)程會診室裝修的總體原則是：結(jié)構(gòu)簡潔大方、色彩協(xié)調(diào)舒適、采用亞光材質(zhì)、減小光線干擾。墻面：宜采用米黃、淺灰等中性色調(diào)，有條件的單位可適當(dāng)使用吸音材料；地板：應(yīng)采用淺色亞光地板；天花板：應(yīng)采用600mm&

22、#215;600mm乳白色礦棉吸音板吊頂，便于布線和安裝視頻會議專用燈具；照明：采用兩組色溫的三基色燈具照明，視頻會議專用燈具一般為4000°K色溫，獨(dú)立開關(guān)，便于調(diào)整室內(nèi)光線亮度；背景：淺色，亞光面料噴繪，避免反光,會診場所環(huán)境要求,常態(tài)化運(yùn)行的基本條件,“頂層設(shè)計”，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)才能成系統(tǒng)“通信專網(wǎng)”，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)才能出效果“一網(wǎng)多用”，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)才能有出路“定位專業(yè)”，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)才能有發(fā)展“綜合集成”，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)才能更實用“