遠程會診實施方案

1、基層遠程醫(yī)療會診項目實施方案一.項目背景為解決我國經(jīng)濟社會發(fā)展不均衡，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大都集中在東部發(fā)達地區(qū)和大城市，中西部地區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療資源相對不足，群眾看病難問題突出的問題，國家醫(yī)改方案明確提出大力發(fā)展面向中西部和農(nóng)村地區(qū)的遠程會診，并提出資源整合、統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享的建設原則。為充分利用遠程會診提高中西部和農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務水平，方便群眾看病就醫(yī)，衛(wèi)生部提出了中西部遠程會診系統(tǒng)建設項目。建立以省級綜合醫(yī)院為核心的基層遠程系統(tǒng)和

2、以國家級醫(yī)院為核心的高端遠程會診系統(tǒng)。5家縣級人民醫(yī)院開展基層遠程會診。二.建設原則及目標（一）建設原則頂層設計，統(tǒng)一標準：從全局出發(fā)，依照統(tǒng)一設計，推動基層與高端遠程會診系統(tǒng)建設。立足當前，分步實施：充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡、設備、人員等資源，根據(jù)基層醫(yī)療機構業(yè)務需求，分輕重緩急，逐步推進、完善遠程會診系統(tǒng)建設。技術成熟，互聯(lián)互通：充分考慮遠程會診發(fā)展需要，采用成熟可靠的先進技術，采取開放架構設計，支持互聯(lián)互通，易于擴展升級。保障安全，注重實

3、用：信息及系統(tǒng)安全是衛(wèi)生信息化建設的重要保障。遠程會診建設和應用，涉及各級各類醫(yī)療機構工作人員和病人，系統(tǒng)必須方便實用、安全可靠、易于維護。（二）總體目標建設以人民醫(yī)院為省級遠程會診中心的的基層遠程醫(yī)療會診平臺，逐步實現(xiàn)遠程會診、遠程教育、遠程數(shù)字資源共享、視頻會議、雙向轉(zhuǎn)診、遠程預約、遠程?？圃\斷等功能，促進我省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享和醫(yī)療服務的均等化，有效加強我省基層醫(yī)院醫(yī)療服務能力，提高疑難重癥救治水平，緩解群眾看病難。未來實現(xiàn)與部級

4、遠程會診平臺的互聯(lián)互通、資源共享。三、遠程醫(yī)療會診平臺系統(tǒng)架構遠程醫(yī)療會診平臺系統(tǒng)，采用BS架構，大集中模式，具備可擴展性時機成熟時可在各地區(qū)建立地區(qū)級平臺。系統(tǒng)由一套軟件、一個網(wǎng)站、一個數(shù)據(jù)中心構成，組網(wǎng)采用10MB4MB光纖專線組成。一套軟件：按照衛(wèi)生部技術方案要求設計具體建設方案，按照國家有關政策采取招投標方式選擇軟件開發(fā)商進行平臺開發(fā)。一個網(wǎng)站：建立遠程醫(yī)療會診服務網(wǎng)，用于遠程視頻教學錄像點播、遠程視頻教學信息的通知、數(shù)字共享資

5、源的查詢、閱覽等。一個數(shù)據(jù)中心：省級建立遠程醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)遠程醫(yī)療數(shù)據(jù)的集中存儲管理。遠程醫(yī)療數(shù)據(jù)中心作為遠程醫(yī)療管理系統(tǒng)的中樞，實現(xiàn)各類遠程醫(yī)療數(shù)據(jù)的存儲和管理，并為遠程醫(yī)療各應用系統(tǒng)，如遠程教育系統(tǒng)、遠程數(shù)字資源共享系統(tǒng)等提供數(shù)據(jù)挖掘和分析支持。網(wǎng)絡：采用初步建成的衛(wèi)生信息專網(wǎng)進行組網(wǎng)。整個系統(tǒng)包括遠程會診管理、病歷資料采集、遠程?？圃\斷、遠程監(jiān)護、視頻會議、遠程教育、數(shù)字資源共享、雙向轉(zhuǎn)診及遠程預約、數(shù)據(jù)中心、電子身份認證、短

6、信平臺、費用結(jié)算等子系統(tǒng)。（一）遠程會診管理子系統(tǒng)按照實現(xiàn)方式，遠程會診包括交互式遠程會診和離線式遠程會診。1、交互式遠程會診：支持會診專家與申請醫(yī)生、患者間的實時交互式遠程會診；支持患者的臨床需求，實現(xiàn)患者在病床上就能實時接受專家遠程會診服務；支持會診專家對異地病床上的患者視頻畫面進行遠程控制；針對危重癥患者，支持床邊監(jiān)護儀等生命體征數(shù)據(jù)的實時傳輸，為會診專家提供連續(xù)、動態(tài)的診斷依據(jù)。2、離線式遠程會診：支持會診專家與申請醫(yī)生間的非實

7、時離線式遠程會診；支持申請合會診。在向不同醫(yī)院申請會診時，系統(tǒng)應快速無縫切換，增強系統(tǒng)響應效率和擴展能力；3、開展遠程教育，支持授課專家音視頻和課件幻燈的同步，支持雙方互動交流，支持培訓過程的實況轉(zhuǎn)播和錄像；4、支持各醫(yī)療機構間的高清視頻會議，滿足醫(yī)療機構間學術交流、病例討論、經(jīng)驗分享等業(yè)務需求；5、音視頻錄制回放，支持會診、會議、教學過程的錄制和錄像回放；6、可與應急指揮系統(tǒng)視頻平臺進行互聯(lián)，支持音視頻信息的報送。7、系統(tǒng)基本配置：（

8、1）采用基于IP網(wǎng)絡的全高清視頻會議系統(tǒng)（2）采用H.323協(xié)議框架技術，同時支持H.264等主流音視頻協(xié)議（3）解像度：分辨率≥1280720P（4）幀速率：30幀秒（5）雙流：支持H.239標準，第二路視頻流分辨率≥1280720P（6）支持雙屏顯示應用（7）與應急指揮視頻交換平臺互聯(lián)。在條件允許的情況下，可以把遠程會診視頻會議系統(tǒng)與國家、省級應急指揮視頻交換平臺互聯(lián)，實現(xiàn)應急會商與突發(fā)事件相關圖像信息的報送。（五）遠程教育子系統(tǒng)支

9、持實時交互和課件點播兩種培訓模式。實時交互培訓應能保證授課專家音視頻與課件播放同步；支持培訓參與方實時交互；支持對培訓過程的錄像，并保存為通用文件格式存儲在遠程會診中心，并支持進行流媒體課件的制作、整理、歸類。實時交互培訓應包括對遠程手術觀摩、遠程護理示教及遠程教學查房的支持。支持課件點播服務，具備新增、刪除、上傳、查詢等課件管理功能。（六）遠程數(shù)字資源共享子系統(tǒng)支持基層醫(yī)療機構共享醫(yī)學圖書情報資源，為其查閱醫(yī)學文獻提供便利，以提高基層

10、醫(yī)務人員的業(yè)務水平。同時，支持上級醫(yī)院把具有典型意義的病歷、案例分析、手術錄像等資料共享給下級醫(yī)院，供基層醫(yī)院醫(yī)務人員參考、學習。（七）雙向轉(zhuǎn)診及遠程預約子系統(tǒng)支持基層醫(yī)療機構和上級醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診和遠程預約。支持上級醫(yī)院出院病人信息自動下轉(zhuǎn)至病人所屬基層醫(yī)療機構，由基層對病人進行隨訪與院后管理，引導病人當?shù)貜筒閺驮\。支持基層醫(yī)院完成預約掛號、預約檢查、轉(zhuǎn)院申請等操作；支持上級醫(yī)院完成相關申請受理及信息反饋。（八）電子身份認證子系統(tǒng)接

11、入即將建設的統(tǒng)一身份認證系統(tǒng)，實現(xiàn)對單位和個人進行跨系統(tǒng)的統(tǒng)一身份認證和數(shù)據(jù)加密認證，確保系統(tǒng)運行安全和數(shù)據(jù)安全。（九）短信平臺子系統(tǒng)支持站內(nèi)短消息通知和手機短信通知，系統(tǒng)內(nèi)部用戶可通過站內(nèi)短消息功能發(fā)送一對一或一對多通知，亦可通過手機短信平臺手動或自動進行事物處理通知。便于及時有效處理會診申請，實現(xiàn)會診時間提醒等。（十）費用結(jié)算子系統(tǒng)支持遠程會診收費標準設置，用于遠程醫(yī)療會診費用的查詢、結(jié)算、匯總等。（十一）遠程會診通信網(wǎng)絡及數(shù)據(jù)中心