南通大學(xué)護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室精

1、導(dǎo)尿術(shù),南通大學(xué)護(hù)理學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室,在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的方法。,導(dǎo)尿術(shù)（catheterzation）：,目的,為尿潴留病人引流出尿液，以減輕痛苦；協(xié)助臨床診斷：如留取未受污染的尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)；測(cè)量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿；進(jìn)行尿道或膀胱造影等；治療疾?。簩?duì)膀胱腫瘤病人進(jìn)行化療等。,準(zhǔn)備用物,會(huì)陰消毒包內(nèi)有小彎盤1個(gè)，持物鉗2把，大棉球10個(gè)，紗布2塊，左手手套1只。無(wú)菌導(dǎo)尿包內(nèi)有方盤1個(gè)

2、，治療碗2只，導(dǎo)尿管8號(hào)和10號(hào)各1條，止血鉗2把，小藥杯2個(gè)，大棉球2個(gè)，洞巾1塊，紗布2塊，手套1副。另備0.1%新潔爾滅溶液，無(wú)菌石蠟油，膠布，治療巾、大毛巾、彎盤。,準(zhǔn)備用物,,一次性導(dǎo)尿包,導(dǎo)尿管,單腔導(dǎo)尿管：一次性導(dǎo)尿雙腔導(dǎo)尿管：留置導(dǎo)尿三腔導(dǎo)尿管：膀胱沖洗或向膀胱滴藥,,普通橡膠導(dǎo)尿管 成人 10、12號(hào) 小兒 8、10號(hào)硅膠氣囊導(dǎo)尿管 主要用于留置導(dǎo)尿 成人 16、18號(hào) 小兒 1

3、2、14號(hào)金屬導(dǎo)尿管,導(dǎo)尿管,,女性導(dǎo)尿法,解剖特點(diǎn)女性尿道長(zhǎng)約4－5cm，短、直、粗，富于擴(kuò)張性，尿道外口在陰蒂下方，呈矢狀裂。,女病人導(dǎo)尿術(shù),操作方法,（1）備好用物進(jìn)病房，向病人說(shuō)明目的，取得合作，遮擋病人。（2）能自理者，囑其清洗外陰，不能起床者，協(xié)助其清洗外陰。病人取仰臥位，護(hù)士立于病人右側(cè)，將蓋被扇形折疊蓋于病人胸腹部。脫近側(cè)褲腿，蓋于對(duì)側(cè)腿上，近側(cè)下肢用大毛巾遮蓋，囑病人兩腿屈膝自然分開(kāi)，暴露外陰。（3）將治療巾（

4、或一次性尿布）墊于臀下，彎盤放于床尾。開(kāi)消毒包，備消毒液，左手戴無(wú)菌手套，將已備好的清洗消毒用物置于病人兩腿之間，右手持止血鉗夾0.1%新潔爾滅棉球清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外（外阜1個(gè)，大腿內(nèi)側(cè)各1個(gè)）。清洗完畢，另?yè)Q止血鉗，左手拇、食指分開(kāi)大陰唇，以尿道口為中心，順序是：尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口至?xí)?、肛門，每一個(gè)棉球只用一次，污棉球及用過(guò)的鉗子置于床尾彎盤內(nèi)。,操作方法,（4）打開(kāi)導(dǎo)尿包，

5、備0.1%新潔爾滅溶液、無(wú)菌石蠟油。戴無(wú)菌手套，鋪洞巾，潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端，以左手拇、食指分開(kāi)大陰唇，右手持止血鉗夾消毒棉球再次消毒尿道口。（5）另?yè)Q一止血鉗持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道4－6cm，見(jiàn)尿后再插入1－2cm。（6）如需作尿培養(yǎng)，用無(wú)菌標(biāo)本瓶或試管接取，蓋好瓶蓋，置合適處。（7）治療碗內(nèi)尿液盛滿后，用止血鉗平導(dǎo)尿管末端，交于左手中指間，將尿液倒入便盆內(nèi)。（8）導(dǎo)尿畢，用紗布包裹導(dǎo)尿管，拔出，放入治療碗內(nèi)。擦凈外陰，脫去手套，撤去

6、洞巾，清理用物，協(xié)助病人穿褲，整理床單位，測(cè)量尿量并記錄，標(biāo)本送驗(yàn)。,操作要點(diǎn),初次消毒原則：由外向內(nèi)，自上而下 消毒順序：陰阜、兩側(cè)大陰唇、小陰唇、尿道口再次消毒原則：由內(nèi)向外，自上而下 消毒順序：尿道口、兩側(cè)小陰唇，最后在尿道口處加強(qiáng)消毒一次。每個(gè)棉球限用一次插管長(zhǎng)度4-6cm，見(jiàn)尿后再插1-2cm老年女性由于會(huì)陰肌肉松弛，尿道口回縮，插管時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察、辨認(rèn)。若誤插入陰道，應(yīng)更換尿管后重新插入。,男性導(dǎo)尿術(shù),

7、解剖特點(diǎn)男性尿道長(zhǎng)約18－20cm。三個(gè)狹窄 兩個(gè)彎曲,,男病人導(dǎo)尿提起陰莖和腹壁成60度角,操作方法,（1）備好用物進(jìn)病房，向病人說(shuō)明其目的，取得合作，遮擋病人。（2）同女性導(dǎo)尿術(shù)（2）（3）鋪治療巾于病人臀下，開(kāi)消毒包，備消毒液，左手戴手套，用消毒液棉球清洗陰莖兩次。左手持無(wú)菌紗布包住陰莖，后推包皮，充分暴露尿道口及冠狀溝，嚴(yán)格消毒尿道口、龜頭，螺旋形向上至冠狀溝，共3次，最后消毒陰莖背側(cè)及陰囊5次，每個(gè)棉球限用一次。在陰莖

8、及陰囊之間墊無(wú)菌紗布1塊。,操作方法,（4）打開(kāi)導(dǎo)尿包，備0.1%新潔爾滅溶液，無(wú)菌石蠟油。戴無(wú)菌手套，鋪洞巾。滑潤(rùn)導(dǎo)尿管18－20cm。暴露尿道口，再次消毒，提起陰莖使之與腹壁成60度角。（5）另?yè)Q止血鉗持導(dǎo)尿管輕輕插入尿道20－22cm左右，見(jiàn)尿后再插入1－2cm。（6）若插導(dǎo)尿管時(shí)，遇有阻力，可稍待片刻，囑病人張口作深呼吸，再徐徐插入。切忌暴力。（7）根據(jù)需要留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，拔管同女性導(dǎo)尿術(shù)。（8）導(dǎo)尿完畢，清理用物，整理

9、床單位。,操作要點(diǎn),初次消毒順序：消毒順序：由尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭，嚴(yán)格消毒尿道口、龜頭至冠狀溝數(shù)次；提起陰莖使之與腹壁成60度角，使恥骨前彎消失；再次消毒尿道口、龜頭；插管20－22cm左右，見(jiàn)尿后再插入1－2cm。,注意事項(xiàng),用物需嚴(yán)格消毒滅菌，并按無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行，預(yù)防尿路感染。導(dǎo)尿管一經(jīng)污染或拔出均不得再使用。選擇粗細(xì)合適且光滑的導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔、緩慢，以免損傷尿道粘膜。對(duì)膀胱過(guò)度充盈者，排尿宜緩慢，