南通大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室

1、脊 髓,金國(guó)華 呂廣明 張新化 秦建兵南通大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,位置：椎管內(nèi)。上端在枕骨大孔處與延腦相連，成人脊髓下端平對(duì)第1腰椎體下緣，全長(zhǎng)45cm；新生兒下端平對(duì)第3腰椎體。,一、位置和外形,外形：前后略扁的圓柱形。 兩個(gè)膨大 六條縱溝 脊髓圓錐 終絲,一、位置和外形,頸 膨 大：C4-T1腰骶膨大：T12-S3,,,一、位置

2、和外形,脊髓圓錐：腰骶膨大向下急劇縮小的一個(gè)圓錐形末端。,,,終絲：脊髓圓錐向下延為一根細(xì)長(zhǎng)的無(wú)神經(jīng)組織的絲，止于尾骨背面的骨膜。,一、位置和外形,前正中裂,后正中溝,一、位置和外形,,,前外側(cè)溝,后外側(cè)溝,一、位置和外形,,,脊神經(jīng)節(jié)：后根上的膨大，內(nèi)含感覺(jué)神經(jīng)元胞體。,一、位置和外形,,二、脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系,脊髓節(jié)段：每對(duì)脊神經(jīng)根的根絲相連的一段脊髓，共31個(gè)節(jié)段。,馬尾：腰、骶、尾神經(jīng)根在椎管內(nèi)幾乎垂直下行，圍繞終絲周?chē)?/p>

3、成的馬尾狀結(jié)構(gòu)。,二、脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系,腰椎穿刺：第3、4腰椎間或第4、5腰椎間穿刺。,二、脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系,脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系(成人)：,二、脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系,C1~4與同序椎骨相對(duì)應(yīng)；C5~8、T1~4與同序椎骨上一節(jié)椎體相對(duì)應(yīng)；T5~8與同序椎骨上兩節(jié)相對(duì)應(yīng)；T9~12與同序椎骨上三節(jié)相對(duì)應(yīng)；L1~5平對(duì)10~12椎體；S1~5、Co平12胸椎和第1腰椎椎體相對(duì)應(yīng)。,中央管：脊髓中心部，縱貫

4、脊髓全長(zhǎng)，向下達(dá)脊髓圓錐處，擴(kuò)大稱為終室。內(nèi)含腦脊液。,三、內(nèi)部結(jié)構(gòu),,灰質(zhì)：中央管周?chē)?，呈“H”形，由神經(jīng)細(xì)胞的胞體及縱橫交織的神經(jīng)纖維構(gòu)成。白質(zhì)：位于灰質(zhì)的周?chē)饕强v行排列的纖維束。,前角,后角,中間帶,側(cè)角,,,三、內(nèi)部結(jié)構(gòu),,,(一)灰質(zhì),短寬，頸膨大和腰骶膨大處特別發(fā)達(dá)。,1.前角：,三、內(nèi)部結(jié)構(gòu),(一)灰質(zhì),α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：分布于梭外肌纖維，傳遞隨意運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)；γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：散在于α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間，分布至梭內(nèi)肌纖維，維

5、持肌張力。,Renshaw細(xì)胞：接受α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的返回側(cè)支，對(duì)其有反饋抑制作用。,1.前角：,三、內(nèi)部結(jié)構(gòu),(一)灰質(zhì),側(cè)角(中間外側(cè)核)中央灰質(zhì) (灰質(zhì)前連合、灰質(zhì)后連合),2.中間帶,,三、內(nèi)部結(jié)構(gòu),(一)灰質(zhì),邊緣核,3.后角：,,,,,三、內(nèi)部結(jié)構(gòu),(一)灰質(zhì),膠狀質(zhì),固有核,胸核,后索,㈡白質(zhì),三、內(nèi)部結(jié)構(gòu),前索,1.固有束：,2.上行纖維束,3.下行纖維束,緊貼灰質(zhì)表面，分別位于三個(gè)索內(nèi)。主要由后角細(xì)胞軸突構(gòu)成

6、，行程不超越脊髓。 功能：聯(lián)系脊髓不同節(jié)段，完成節(jié)段或節(jié)段間的反射。,1.固有束：,㈡白質(zhì),三、內(nèi)部結(jié)構(gòu),2.上行纖維束,⑴薄束和楔束,㈡白質(zhì),三、內(nèi)部結(jié)構(gòu),T5節(jié)段以下→薄束T4節(jié)段以上→楔束,位置：位于后索,,C,T,L,S,2.上行纖維束,⑴薄束和楔束,㈡白質(zhì),三、內(nèi)部結(jié)構(gòu),功能：傳導(dǎo)軀干、四肢的 本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué),纖維排列：內(nèi)→外：骶、腰、胸、頸,⑵.脊髓小腦后束 脊髓小腦前束,2.上行纖維束,

7、㈡白質(zhì),三、內(nèi)部結(jié)構(gòu),位置：外側(cè)索的邊緣。,功能：傳導(dǎo)來(lái)自軀干下部和下肢的肌、腱及關(guān)節(jié)的反射性本體感覺(jué)。,⑶脊髓丘腦側(cè)束：,位置：外側(cè)索的前部、脊髓小腦前束的內(nèi)側(cè)。對(duì)側(cè)后角固有核→白質(zhì)前連合交叉→脊髓丘腦側(cè)束→丘腦。,2.上行纖維束,㈡白質(zhì),三、內(nèi)部結(jié)構(gòu),功能：傳導(dǎo)軀干、四肢的痛覺(jué)和溫度覺(jué)。,⑶脊髓丘腦側(cè)束：,2.上行纖維束,㈡白質(zhì),三、內(nèi)部結(jié)構(gòu),纖維定位：(前外側(cè)→背內(nèi)側(cè)）骶、腰、胸、頸,位置：位于前索、脊髓丘腦側(cè)束的前內(nèi)側(cè)。后角

8、固有核（主要對(duì)側(cè)、少量同側(cè)）→白質(zhì)前連合交叉（同側(cè)不交叉）→脊髓丘腦前束→丘腦,⑷脊髓丘腦前束：,2.上行纖維束,㈡白質(zhì),三、內(nèi)部結(jié)構(gòu),功能：傳導(dǎo)軀干、四肢的粗略觸覺(jué)和壓覺(jué)。,⑷脊髓丘腦前束：,2.上行纖維束,㈡白質(zhì),三、內(nèi)部結(jié)構(gòu),纖維排列：與脊髓丘腦側(cè)束相當(dāng)。,⑴皮質(zhì)脊髓束,3.下行纖維束,㈡白質(zhì),三、內(nèi)部結(jié)構(gòu),,同側(cè)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,①皮質(zhì)脊髓側(cè)束：,對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞,,錐體交叉,,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,纖維排列：（外→內(nèi)）骶、腰、胸

9、、頸,功能：控制軀干、四肢骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)。,⑴皮質(zhì)脊髓束,3.下行纖維束,㈡白質(zhì),三、內(nèi)部結(jié)構(gòu),,同側(cè)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,①皮質(zhì)脊髓前束：,同側(cè)大腦皮質(zhì)錐體細(xì)胞,,錐體交叉,,皮質(zhì)脊髓側(cè)束,⑵紅核脊髓束：,3.下行纖維束,㈡白質(zhì),三、內(nèi)部結(jié)構(gòu),中腦紅核→交叉→脊髓外側(cè)索→后角→中繼后至前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。功能：調(diào)節(jié)（興奮）屈肌的活動(dòng)和肌張力。,(3)前庭脊髓束 興奮支配伸肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。(4)頂蓋脊髓束 興奮對(duì)側(cè)頸肌，抑制同側(cè)頸肌活

10、動(dòng)。(5)網(wǎng)狀脊髓束 參與對(duì)軀干四肢近端肌肉運(yùn)動(dòng)的控制。(6)內(nèi)側(cè)縱束 協(xié)同眼球的運(yùn)動(dòng)和頭、頸部的運(yùn)動(dòng)。,3.下行纖維束,㈡白質(zhì),三、內(nèi)部結(jié)構(gòu),四、脊髓的功能,1.傳導(dǎo)機(jī)能,四、脊髓的功能,2.反射機(jī)能軀體反射：是指一些骨骼肌的反射活動(dòng) 牽張反射(如膝反射)、屈曲反射內(nèi)臟反射： 豎毛反射、排尿反射、排便反射等。,3.低級(jí)中樞排尿、排便中樞性功能活動(dòng)中樞調(diào)節(jié)血管舒縮中樞瞳孔散大中