衛(wèi)生服務規(guī)劃工作

1、第七章 衛(wèi)生服務規(guī)劃工作,,教學目標,1.掌握衛(wèi)生服務規(guī)劃工作的概念和原則2.掌握衛(wèi)生服務規(guī)劃的各個步驟和基本內容3.掌握規(guī)劃常用方法4.掌握區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的研制程式5.熟悉區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的內涵、目標、原則、工作程序,第一節(jié) 衛(wèi)生服務規(guī)劃工作的基本概念,一、規(guī)劃工作： 擬定規(guī)劃并不斷修改、完善的工作過程，重點是建立起一套有效分配資源的綜合協調機制，以實現特定的規(guī)劃目的和目標。,第一節(jié) 衛(wèi)生服務規(guī)劃工作的基本概念,二、規(guī)劃

2、：一種規(guī)范化或法律化的文件，達到某個特定目的、目標的藍圖 人們往往更多的關注規(guī)劃工作的過程而不是規(guī)劃工作的產品，因為規(guī)劃過程比結果更有價值。,第一節(jié) 衛(wèi)生服務規(guī)劃工作的基本概念,三、衛(wèi)生服務規(guī)劃工作衛(wèi)生服務規(guī)劃工作是一個過程，在這個過程中，規(guī)劃者評價特定地理區(qū)域內或特定人群的健康需要，確定如何分配現存或預期可控制資源，以一種最有效的方式去滿足這些健康需要。涉及到做什么，怎么做，是關于實現較長的衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略方向、長遠目標、主要步

3、驟和重大措施的設想和藍圖。,第一節(jié) 衛(wèi)生服務規(guī)劃工作的基本概念,四、衛(wèi)生服務規(guī)劃工作的特殊性衛(wèi)生規(guī)劃涉及的是人的健康需求，這個領域本身就有其特殊性，而且衛(wèi)生服務機構提供的服務種類方面往往比較多，互相參雜，所以衛(wèi)生服務規(guī)劃工作往往很復雜。,第一節(jié) 衛(wèi)生服務規(guī)劃工作的基本概念,五、衛(wèi)生服務規(guī)劃工作的原則（一）協調發(fā)展的原則涉及多方利益，需要多方參與，必須遵循協調發(fā)展的原則。,第一節(jié) 衛(wèi)生服務規(guī)劃工作的基本概念,（二）可持續(xù)發(fā)展理念任

4、何衛(wèi)生規(guī)劃必須既滿足現在的衛(wèi)生需求，又兼顧到將來的衛(wèi)生需求，不僅要解決現在的衛(wèi)生問題，還要避免出現新的衛(wèi)生問題。,第一節(jié) 衛(wèi)生服務規(guī)劃工作的基本概念,（三）系統理念 需要將衛(wèi)生事業(yè)視為一個系統，既要考慮系統內部各子系統之間的聯系，也要考慮到系統與外界環(huán)境之間的關系。,第一節(jié) 衛(wèi)生服務規(guī)劃工作的基本概念,（四）目標和過程的理念 衛(wèi)生服務規(guī)劃工作的基礎是一系列目標，提高居民健康狀況為中心目標，衛(wèi)生服務規(guī)劃工作同樣是一個過程，規(guī)劃

5、制定了以后要根據內外環(huán)境的變化進程進行調整。,第二節(jié) 衛(wèi)生服務規(guī)劃工作過程,一、規(guī)劃模型,外部因素（力量）,內部因素（力量）,要達到的目標,目前的狀態(tài),差距,規(guī)劃,,,,,,,,,,,二、規(guī)劃步驟（一）背景分析1.衛(wèi)生服務需要：根據人們實際健康狀況與“理想健康水平”之間存在的差距，提出的對醫(yī)療、預防、保健、康復等服務的客觀需要，包括個人認識的需要、由專業(yè)人員判定的需要、個人未認識到的需要,第二 節(jié) 衛(wèi)生服務規(guī)劃工作過程,第二節(jié) 衛(wèi)生

6、服務規(guī)劃工作過程,2.衛(wèi)生服務需求個人需求：一個人在一定的時間內，在各種可能的價格下將購買的某種衛(wèi)生服務數量，受價格、保障狀況的收入水平、衛(wèi)生服務效果和個人或家庭的消費目標和偏好影響。,第二節(jié) 衛(wèi)生服務規(guī)劃工作過程,衛(wèi)生服務的市場需求：在某一特定市場、在一定的時間內、在各種可能的價格水平下所有消費者將購買的某種衛(wèi)生服務的數量，是個人需求的總和。影響因素：一般的經濟學因素，健康狀況、供給狀況、醫(yī)療保健制度、時間、供給者的雙重身份,第

7、二節(jié) 衛(wèi)生服務規(guī)劃工作過程,3.衛(wèi)生服務供給衛(wèi)生服務的提供者在一定的時間內，在一定的價格水平下，愿意且能夠提供的商品或服務的數量。影響因素：社會經濟發(fā)展水平、衛(wèi)生服務價格、衛(wèi)生服務成本、衛(wèi)生服務需求水平、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務技術水平,第二節(jié) 衛(wèi)生服務規(guī)劃工作過程,4.衛(wèi)生服務利用：衛(wèi)生服務利用是衛(wèi)生服務需求和衛(wèi)生服務供給相互作用的結果，它直接描述衛(wèi)生系統為人群提供衛(wèi)生服務的數量，間接反映衛(wèi)生系統通過衛(wèi)生服務對居民健康狀況的影響。常

8、用的指標有住院率、平均住院天數、未住院率等。,第二節(jié) 衛(wèi)生服務規(guī)劃工作過程,（二）擬定目標目標是期望達到的成果。長期以來，目標的設定遵循自上而下的過程，但是往往會導致分解過程的扭曲，所以對目標的界定非常重要。一個好的目標應包含做什么？誰來做？在什么地方做？在什么時候完成？做到什么程度等內容。,第二節(jié) 衛(wèi)生服務規(guī)劃工作過程,（三）修正目標1.分析環(huán)境由回顧性分析和前瞻性分析組成。2.分析資源3. SWOT分析,第二節(jié) 衛(wèi)生服務

9、規(guī)劃工作過程,（四）制定戰(zhàn)略制定戰(zhàn)略是在充分考慮目標和組織內外環(huán)境的基礎上，制定多種戰(zhàn)略，并從中選擇最優(yōu)戰(zhàn)略。戰(zhàn)略可以分為增長型、穩(wěn)定型和收縮型三種，應該根據具體情況進行選擇，有時候會在一個組織中根據不同的內容選用多種戰(zhàn)略。,第二節(jié) 衛(wèi)生服務規(guī)劃工作過程,（五）實施戰(zhàn)略實施戰(zhàn)略是編制實施計劃并付諸實踐的過程，實施過程要注意協調好各部門的關系，落實好相關人員，并確保經費支持，同時要注意編制一個合適的時間表。（六）監(jiān)測評估,第三節(jié)

10、衛(wèi)生服務規(guī)劃評價,（一）適合程度評價 適合程度評價的目的是論證規(guī)劃的適宜性和可行性，主要從規(guī)劃所提出的問題和目標是否與公眾的客觀需要相符合，規(guī)劃的目標、策略與經濟、文化、政治等是否適應，規(guī)劃與當前的衛(wèi)生政策和其他規(guī)劃是否相匹配，規(guī)劃的策略是否可行，規(guī)劃是否有充分的資源供給等。,第三節(jié) 衛(wèi)生服務規(guī)劃評價,（二）足夠程度評價 指規(guī)劃對環(huán)境和資源分析中明確的重大問題是否有足夠的重視，能在多大程度上解決或者緩解這些問題。,第三節(jié) 衛(wèi)

11、生服務規(guī)劃評價,（三）進度評價 比較各項活動的現狀跟計劃時間是否吻合，差別的原因以及應對策略。（四）效率評價 對規(guī)劃工作的成果跟成本進行比較，思考是否可以用更好的方法獲得這些成果,第三節(jié) 衛(wèi)生服務規(guī)劃評價,（五）效果評價主要分析各項目標達到的程度，以及沒有達到的原因，檢查糾正措施是否合適。（六）效益評價能將產出換算成貨幣的話，進行成本－收益分析。,第三節(jié) 衛(wèi)生服務規(guī)劃評價,（七）影響評價 注意要分析規(guī)劃實行了后對既

12、定目標之外有何影響。評價主要考慮事先預測的影響是否會出現，有無沒有預測到的影響， 是正面的還是負面的等等。,第四節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,一、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的概念 在一個特定的區(qū)域范圍內，根據其經濟發(fā)展、人口結構、地理環(huán)境、衛(wèi)生與疾病狀況、不同人群需求等多方面因素，確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展方向、發(fā)展模式與發(fā)展目標、合理配置衛(wèi)生資源，合理布局不同層次、不同功能、不同規(guī)模的衛(wèi)生機構，使衛(wèi)生總供給與總需求相適應，形成區(qū)域衛(wèi)生的整體發(fā)展。,第四節(jié) 區(qū)域

13、衛(wèi)生規(guī)劃,區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的特點：針對特定區(qū)域、核心是優(yōu)化配置衛(wèi)生資源、涉及社會各個部門、從戰(zhàn)略角度研究問題,第四節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,二、現階段開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的目標和原則（一）目標：構建與國民經濟和社會發(fā)展水平相適應，有效、經濟、公平的衛(wèi)生服務體系和管理體制，改善和提高衛(wèi)生綜合服務能力和資源利用效率,第四節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,（二）開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的基本原則1.要從國情出發(fā)，與區(qū)域國民經濟和社會發(fā)展水平相適應2.要優(yōu)先發(fā)展和

14、保障基本衛(wèi)生服務，大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務3.符合成本效益，提昌資源共享，提高服務質量和效率,第四節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,4.加快衛(wèi)生管理體制和運行機制改革5.要解放思想，實事求是。,第四節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,三、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃研制程式（一）區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀戰(zhàn)略分析和定位（二）建立能反映宏觀戰(zhàn)略定位的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標的指標體系（三）目標差距分析,第四節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,（四）確定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展的戰(zhàn)略重點（五）區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃戰(zhàn)略重點的政