《會計學(xué)企業(yè)決策的基礎(chǔ)》

1、第十五章 醫(yī)務(wù)社會工作,第一節(jié) 醫(yī)務(wù)社會工作的概念界定與歷史變遷,一、醫(yī)務(wù)社會工作概念界定(一)醫(yī)務(wù)社會工作概念醫(yī)務(wù)社會工作概念內(nèi)涵外延的發(fā)展變化來源于兩個方面：一方面社會工作專業(yè)不斷發(fā)展，人們對社會工作專業(yè)的理解不斷深化；另一方面，醫(yī)療技術(shù)和健康照顧服務(wù)體系不斷發(fā)展，人們對健康照顧服務(wù)體系的理解不斷深化。 醫(yī)務(wù)社會工作泛指醫(yī)藥衛(wèi)生和健康照顧服務(wù)領(lǐng)域中的社會工作專業(yè)服務(wù)。,(二)醫(yī)務(wù)社會工作的相關(guān)概念1905年美國馬薩諸塞州

2、總醫(yī)院卡伯特醫(yī)生率先雇請一位社會工作者，當(dāng)時卡伯特醫(yī)生還在醫(yī)院中創(chuàng)立名為“醫(yī)院社會服務(wù)部” 的專門機構(gòu).20世紀(jì)20年代美國已有以“醫(yī)務(wù)社會工作”為名的專業(yè)訓(xùn)練課程 70年代以來，伴隨“醫(yī)療處境”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖】嫡疹櫶幘场保t(yī)務(wù)社會工作名稱也隨之發(fā)生變化，“健康照顧中的社會工作”，“健康照顧社會工作”，“健康照顧中的社會工作干預(yù)”等名稱涌現(xiàn)，“醫(yī)務(wù)社會工作”轉(zhuǎn)為“健康社會工作”的趨勢明顯。,(三)醫(yī)務(wù)社會工作概念界定的發(fā)展趨勢醫(yī)務(wù)社

3、會工作概念界定呈現(xiàn)出諸多引人注目的發(fā)展趨勢，這些趨勢是：第一，醫(yī)務(wù)社會工作概念內(nèi)涵外延的變化這主要取決于人們對疾病、健康概念理解的深化，生理疾病(身體健康。)、心理疾病(心理健康)和社會病理學(xué)(健康社會)決定著醫(yī)務(wù)社會工作的概念。 第二，醫(yī)務(wù)社會工作概念的覆蓋范圍不斷擴大它由最初的醫(yī)院社會工作，經(jīng)過醫(yī)務(wù)社會工作，轉(zhuǎn)變?yōu)榻】瞪鐣ぷ鳎挥勺畛醯尼t(yī)院環(huán)境和家庭狀況，經(jīng)過醫(yī)療處境轉(zhuǎn)變?yōu)閺V泛的健康處境。,第三，醫(yī)務(wù)社會工作概念的系統(tǒng)性、開

4、放性和綜合性色彩越來越濃厚。它由單純關(guān)注疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合關(guān)注疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)的生理、心理、社會因素的相互作用，由單純醫(yī)務(wù)社會個案工作發(fā)展為醫(yī)務(wù)社會工作、精神疾病社會工作、公共衛(wèi)生社會工作和康復(fù)社會工作等。 第四，醫(yī)務(wù)社會工作概念越來越多地反映為醫(yī)院之外、非醫(yī)療性和綜合性的社會工作干預(yù)措施越來越多地說明健康與福利之間的密切關(guān)系和內(nèi)在邏輯聯(lián)系，福利成為醫(yī)務(wù)社會工作的靈魂,,,二、醫(yī)務(wù)社會工作的價值觀與專業(yè)特征 (一)醫(yī)

5、務(wù)社會工作的專業(yè)屬性 醫(yī)務(wù)社會工作的基本專業(yè)屬性是“跨學(xué)科”、“綜合性”和“社會福利性”?！翱鐚W(xué)科”說明醫(yī)務(wù)社會工作的學(xué)科性質(zhì)，“綜合性”說明醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)內(nèi)容的本特征“社會福利性”說明醫(yī)務(wù)社會工作的服務(wù)性質(zhì)，三者構(gòu)成醫(yī)務(wù)社會工作的專業(yè)特征。,(二)醫(yī)務(wù)社會工作的基本原則與價值基礎(chǔ)1．醫(yī)務(wù)社會工作的基本原則醫(yī)務(wù)社會工作實踐遵循的基本方針和基本原則多種多樣，核心是將病人作為人來看待，并為病人提供更好的健康照顧服務(wù)，滿足病人的

6、健康需要?？v觀人類社會醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史，仁心仁術(shù)、救死扶傷、治病救人和匡世救國是醫(yī)學(xué)的最高目標(biāo)。,2．醫(yī)務(wù)社會工作的價值基礎(chǔ)醫(yī)務(wù)社會工作是醫(yī)護專業(yè)價值觀與社會工作專業(yè)價值觀的結(jié)合體。醫(yī)療和社會工作都是專業(yè)價值觀和專業(yè)倫理主導(dǎo)的專業(yè)服務(wù)活動，專業(yè)價值觀至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)之父希波克拉底認(rèn)為，醫(yī)學(xué)的專業(yè)價值觀和最高的職業(yè)道德是為病人和服務(wù)對象謀福利，做自己有能力做的事情，絕不利用工作之便做缺乏道德乃至違法的事，要嚴(yán)格保守秘密，尊重個人隱私等。,(

7、三)醫(yī)務(wù)社會工作的服務(wù)對象和目標(biāo)群體 醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)對象不斷擴大，目標(biāo)群體由病人和問題家庭擴大到“亞健康人群”，由亞健康人群擴大到所有“身心健康”的人群，由個人衛(wèi)生擴大到公共衛(wèi)生議題，由生理健康、心理健康擴大到公民身份功能角色的健康。,(四)醫(yī)務(wù)社會工作的專業(yè)地位與醫(yī)務(wù)社會工作者的角色 1．醫(yī)務(wù)社會工作的地位第一，社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型和社會現(xiàn)代化說明，身心健康成為人類最基本的需要，健康照顧服務(wù)是社會福利制度框架中最基礎(chǔ)、最重要和

8、最有發(fā)展前景的領(lǐng)域，衛(wèi)生政策是社會政策框架的核心。第二，在健康社會化和社會健康化時代，特別是在衣食住行用等基本生活需要滿足之后，身心健康就成為最重要的需要。,第三，在追求生活質(zhì)量和以人為中心發(fā)展的社會背景下，專業(yè)社會服務(wù)越來越發(fā)達，社會服務(wù)將成為國民經(jīng)濟體系中最大產(chǎn)業(yè)，社會工作專業(yè)地位自然會不斷提高。這意味著醫(yī)藥衛(wèi)生、社會工作專業(yè)和社會發(fā)展的規(guī)律“不約而同”地提高著醫(yī)務(wù)社會工作的專業(yè)地位。,2．醫(yī)務(wù)社會工作者的專業(yè)角色 醫(yī)務(wù)社會工作

9、者扮演多種角色，既有宏觀層面的政策倡導(dǎo)與健康宣傳教育，又有中觀層面的社區(qū)健康和職業(yè)健康，還有微觀層面的病人照顧等。自醫(yī)院社會工作誕生以來，醫(yī)務(wù)社會工作者承擔(dān)著越來越大的責(zé)任，扮演著越來越多的專業(yè)角色。,由最初的家庭訪問者和家庭調(diào)查者、醫(yī)護人員的助手、病人和醫(yī)護人員之間的溝通聯(lián)系橋梁，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院病人管理者、臨床治療師、醫(yī)療服務(wù)管理者、醫(yī)療服務(wù)組織者和健康宣傳教育者，進而發(fā)展為健康照顧服務(wù)咨詢者、疾病預(yù)防策劃者、外展醫(yī)療服務(wù)和社會服務(wù)整合者

10、角色，特別是提供公共衛(wèi)生服務(wù)和普及性健康促進運動的規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)、倡導(dǎo)和服務(wù)提供者等角色。,三、醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)發(fā)展的歷史 (一)英美醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)發(fā)展的歷史醫(yī)務(wù)社會工作起源于美國。1905年美國馬薩諸塞州總醫(yī)院聘用首位社會工作者，標(biāo)志醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)服務(wù)正式誕生?！傮w來說，以美國歷史經(jīng)驗為中心，醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)發(fā)展歷史可以劃分為三大基本階段： (1)醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展初期，即從1905年到1945年第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束。

11、(2)醫(yī)務(wù)社會工作迅猛發(fā)展的時期，即從1946年WHO提出新的健康概念到70年代。 (3)醫(yī)務(wù)社會工作轉(zhuǎn)型和健康社會工作時期，即從20世紀(jì)70年代福利國家改革和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變至今。,(二)中國醫(yī)務(wù)社會工作的歷史發(fā)展與現(xiàn)狀 中國醫(yī)務(wù)社會工作是伴隨基督教會醫(yī)院和西醫(yī)進入中國社會開始的 1921年浦愛德女士創(chuàng)辦協(xié)和醫(yī)院社會服務(wù)部，成為中國醫(yī)學(xué)史和社會工作史上的標(biāo)志性事件。協(xié)和醫(yī)院社會服務(wù)部不僅培養(yǎng)了中國首批醫(yī)務(wù)社會工作者，而且將醫(yī)務(wù)社會

12、工作模式傳播到山東齊魯醫(yī)學(xué)院、上海仁濟醫(yī)院、中山醫(yī)院和其他醫(yī)院，開創(chuàng)了當(dāng)代中國醫(yī)務(wù)社會工作的歷史。,第二節(jié) 醫(yī)務(wù)社會工作的知識結(jié)構(gòu)與理論基礎(chǔ),一、醫(yī)務(wù)社會工作的知識結(jié)構(gòu)(一)社會工作專業(yè)實踐與健康照顧服務(wù)的關(guān)系社會工作服務(wù)領(lǐng)域廣泛，健康議題是社會工作者經(jīng)常遇到的基礎(chǔ)問題，醫(yī)務(wù)社會工作是社會工作的特殊領(lǐng)域，也是社會工作專業(yè)中知識、技術(shù)和服務(wù)最密集的領(lǐng)域。,(二)醫(yī)務(wù)社會工作的學(xué)科淵源和學(xué)科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是人類社會最悠久的學(xué)科之一。醫(yī)學(xué)科

13、學(xué)的知識淵源深厚，哲學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、政治科學(xué)和社會工作等學(xué)科專業(yè)，都從不同角度為醫(yī)務(wù)社會工作的健康發(fā)展提供了學(xué)科基礎(chǔ)。,(三)醫(yī)務(wù)社會工作的知識基礎(chǔ) 醫(yī)務(wù)社會工作知識基礎(chǔ)至少由三部分組成：一是醫(yī)學(xué)知識，二是社會工作專業(yè)知識，三是其他自然科學(xué)和社會科學(xué)知識基礎(chǔ)，三者共同構(gòu)成醫(yī)務(wù)社會工作的知識基礎(chǔ)。,(四)醫(yī)務(wù)社會工作的知識層次醫(yī)學(xué)知識、社會工作專業(yè)知識和其他相關(guān)知識可以分為三個層次：(1)微觀層次是最基礎(chǔ)

14、、最直接和具操作性的知識層次，是有關(guān)個人身心健康和家庭生活質(zhì)量的 (2)中觀層次的專業(yè)知識主要是有關(guān)社區(qū)與組織的，它也為工作者提供直接的幫助，為醫(yī)務(wù)社會工作提供了關(guān)于組織和社區(qū)處境的知識。(3)宏觀層次專業(yè)知識主要是有關(guān)健康照顧體系、社會福利體系和社會政策框架等制度性問題。,二、醫(yī)務(wù)社會工作的理論傳統(tǒng)與基本視角(一)醫(yī)務(wù)社會工作的理論淵源與理論功能醫(yī)務(wù)社會工作理論淵源深厚多樣，貧困救助理論、心理學(xué)理論、健康照顧理論、社會福利理論

15、、社會學(xué)理論等是主要淵源。,心理學(xué)理論側(cè)重于解釋人類內(nèi)心世界的變化規(guī)律和健全人格的形成，分析異常行為和社會偏差行為。特別是精神疾病的干預(yù)措施和知識體系，為醫(yī)務(wù)社會工作介入心理健康領(lǐng)域指明方向。醫(yī)學(xué)理論特別是生理學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、診斷學(xué)、傳染病學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等理論，為醫(yī)務(wù)社會工作提供了最直接有用的理論知識，為健康領(lǐng)域中及時有效的干預(yù)提供了理論指導(dǎo)。,社會福利理論以人類幸福美好的生活狀況和制度安排為研究對象，身心健康的狀況是個人福

16、利和社會福利狀況的重要組成部分。社會學(xué)理論特別是醫(yī)學(xué)社會學(xué)理論為醫(yī)務(wù)社會工作提供眾多基礎(chǔ)概念。,(二)醫(yī)務(wù)社會工作的理論傳統(tǒng)與發(fā)展醫(yī)務(wù)社會工作理論傳統(tǒng)注重臨床診斷治療和醫(yī)療救助，注重病人的身心健康和家庭生活狀況。長期以來，醫(yī)學(xué)致力于致病原因、發(fā)病機理、臨床診斷、醫(yī)療技術(shù)和治病救人等目標(biāo)，這種專業(yè)傳統(tǒng)也充分反映在醫(yī)務(wù)社會工作的理論體系建設(shè)上。 醫(yī)務(wù)社會工作最古老的理論淵源是關(guān)于貧困與健康關(guān)系的理論，主要包括醫(yī)療救助和生育救助等內(nèi)容。,

17、(三)醫(yī)務(wù)社會工作的多重理論視角 醫(yī)務(wù)社會工作運用的理論體系多種多樣，各種理論體系從不同方面或角度來看待疾病與健康問題，為醫(yī)務(wù)社會工作者在不同健康處境下處理不同的健康問題提供了理論指導(dǎo)。,三、醫(yī)務(wù)社會工作的主要理論(一)有關(guān)健康的理論 (1)生理－心理－社會健康觀和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)型 (2)健康危機干預(yù)和壓力管理的理論。 (3)健康照顧或衛(wèi)生保健的觀點。,(二)社會性別與人文取向的理論(1)女性主義和社會性別觀點。(2

18、)人文關(guān)懷和社會工作專業(yè)視角 (3)消費主義、增權(quán)和生活質(zhì)量的觀點(三)系統(tǒng)取向的理論(1)生態(tài)學(xué)觀點和人與環(huán)境適應(yīng)理論(2)系統(tǒng)理論和人口學(xué)觀點。 (3)結(jié)構(gòu)功能主義和多視角系統(tǒng)整合。,第三節(jié) 醫(yī)務(wù)社會工作的健康照顧體系與介入領(lǐng)域,一、健康照顧概念與健康照顧體系 (一)健康照顧概念健康照顧(health care)概念是理解健康照顧體系的基礎(chǔ)，健康照顧既將健康議題置于特定社會處境中，又構(gòu)成健康照顧的社會處境和服務(wù)

19、體系。健康照顧就是醫(yī)療機構(gòu)與社會組織有關(guān)健康議題所提供的健康服務(wù)活動的總稱。,(二)健康照顧體系的構(gòu)成要素與特征健康照顧體系構(gòu)成要素多樣，一般來說，它有六部分：一是醫(yī)學(xué)哲學(xué)和醫(yī)藥服務(wù)專業(yè)文化、價值觀；二是醫(yī)護人員和醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)各類從業(yè)人員，他們是健康照顧服務(wù)的主要提供者和服務(wù)者；三是各式各樣的醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)，例如醫(yī)院、診所、保健中心、療養(yǎng)院、制藥廠和研發(fā)機構(gòu)；,四是各種形式的健康照顧服務(wù)，例如醫(yī)療救助、合作性醫(yī)療、醫(yī)療保險、國家

20、健康服務(wù)等；五是病人、病人家屬、事故受害者和普通公民，他們是健康照顧服務(wù)的主要使用者和消費者；六是國家和社會有關(guān)健康照顧服務(wù)的指導(dǎo)方針、運作機制、政策模式和衛(wèi)生行政管理體系。,現(xiàn)代健康照顧體系的主要特征是健康照顧服務(wù)的“福利化”。健康成為公民最基本的權(quán)利，健康照顧服務(wù)在社會福利與公共財政體系中處于基礎(chǔ)地位，國家廣泛干預(yù)健康照顧服務(wù)。,(三)中國健康照顧體系及其基本特征中國的健康體系由多種性質(zhì)不同的醫(yī)療服務(wù)組成，這包括：自我保健和個

21、人健康照顧體系，農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險體系，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險體系，公費醫(yī)療體系，醫(yī)療救助體系，公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、衛(wèi)生防疫、食品藥品監(jiān)督體系，康復(fù)醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，環(huán)境保護和職業(yè)衛(wèi)生等。這些不同的健康照顧服務(wù)組成健康照顧制度。,二、醫(yī)務(wù)社會工作的介入領(lǐng)域(一)健康照顧處境與醫(yī)務(wù)社會工作介入領(lǐng)域,(二)預(yù)防醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健和醫(yī)務(wù)社會工作的介入領(lǐng)域,(三)臨床醫(yī)療、醫(yī)療服務(wù)流程與醫(yī)院社會工作介入領(lǐng)域,(四)康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)服務(wù)與醫(yī)務(wù)社會工

22、作介入領(lǐng)域,(五)個人衛(wèi)生、家庭健康與醫(yī)務(wù)社會工作介入領(lǐng)域,(六)社區(qū)健康和醫(yī)務(wù)社會工作介入領(lǐng)域,(七)國家健康政策、社會健康與醫(yī)務(wù)社會工作的介入領(lǐng)域,第四節(jié) 醫(yī)務(wù)社會工作的實務(wù)與方法一、醫(yī)務(wù)社會工作的實務(wù)(一)政策與制度層面的醫(yī)療社會工作1．健康需要評估(health needs assessment)健康需要評估是健康照顧服務(wù)和醫(yī)務(wù)社會工作理論、政策與實務(wù)的基礎(chǔ)。健康需要評估是探索社區(qū)健康問題和可用于解決這些問題的資源及其

23、之間關(guān)聯(lián)以實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的社會診斷過程。健康需要評估目的是確定目標(biāo)人群健康需要，主要內(nèi)容有：測量健康狀況、選擇健康收益最大化的方式、評估健康資源。健康需要評估既是基本實務(wù)內(nèi)容，又是健康照顧干預(yù)的基本手段，適用于健康照顧服務(wù)所有領(lǐng)域。,2．健康促進和公共衛(wèi)生社會工作 健康促進是國家、社會通過健康宣傳教育等促進、維護健康狀況的各種努力。健康促進的目的是以預(yù)防為主，努力將決定健康因素的不利影響降低到最低水平，維護健康。健康促進的基本內(nèi)容繁多。

24、健康促進和公共衛(wèi)生適用于各種處境，特別是在經(jīng)濟欠發(fā)達國家和地區(qū)的健康效益最為顯著。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變預(yù)示健康促進和公共衛(wèi)生將是醫(yī)務(wù)社會工作最有發(fā)展前途和效益最大化的領(lǐng)域。,3．疾病預(yù)防和初級衛(wèi)生保健中的醫(yī)療社會工作疾病預(yù)防和初級衛(wèi)生保健干預(yù)領(lǐng)域廣泛，既是健康照顧處境下醫(yī)務(wù)社會工作的首要實務(wù)，又是健康照顧和健康干預(yù)過程的首要環(huán)節(jié)。疾病預(yù)防是以保護、促進和維護健康，預(yù)防疾病、痛苦、失能和夭折為目的的健康照顧活動，初級衛(wèi)生保健、社區(qū)健康和公共

25、健康則是實現(xiàn)疾病預(yù)防目標(biāo)的重要途徑。初級衛(wèi)生保健是健康照顧體系中基礎(chǔ)性、普及性、連續(xù)性和可負(fù)擔(dān)健康照顧服務(wù)的總和。初級衛(wèi)生保健的目的是為所有公民提供普及性和基本性健康照顧，預(yù)防疾病發(fā)生和維護健康。,(二)在院和社區(qū)的醫(yī)務(wù)社會工作 1．急診室、門診部和醫(yī)院病房醫(yī)務(wù)社會工作急診、門診和住院是醫(yī)療服務(wù)的主要內(nèi)容，是健康照顧過程中傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療服務(wù)的主體，也是醫(yī)務(wù)社會工作的傳統(tǒng)領(lǐng)域,2．醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療保險方面的醫(yī)務(wù)社會工

26、作 醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)護人員和病人、病人家屬之間建立的互動模式。醫(yī)療糾紛是因醫(yī)療事故和其他原因引發(fā)的醫(yī)患之間的沖突。醫(yī)療保險是病人通過社會保險方式享受醫(yī)療服務(wù)的制度安排。醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療保險方面的醫(yī)務(wù)社會工作的主要目的是確保醫(yī)患溝通順暢和提供有質(zhì)量的服務(wù)。在醫(yī)患關(guān)系方面的社會工作主要是幫助正確處理醫(yī)護人員和病人、家屬間的關(guān)系，加深相互信任和相互配合。,3．出院計劃和愈后康復(fù)服務(wù)醫(yī)務(wù)社會工作出院計劃是病人順利出院、繼續(xù)康復(fù)治療和

27、恢復(fù)身心健康狀態(tài)的重要步驟，是醫(yī)務(wù)社會工作的傳統(tǒng)領(lǐng)域。出院計劃是對病人如何獲得痊愈和康復(fù)出院的規(guī)劃安排，目的是為病人恢復(fù)健康，確保出院后病人可以獲得連續(xù)性、基本性的醫(yī)療康復(fù)服務(wù)和其他各式各樣的支援性服務(wù)。,4．家庭照顧服務(wù)和社區(qū)護理服務(wù)醫(yī)務(wù)社會工作家庭照顧和社區(qū)護理是社區(qū)醫(yī)務(wù)社會工作的核心部分，是預(yù)防為主的健康照顧體系和新型醫(yī)務(wù)社會工作中最具發(fā)展前途的領(lǐng)域。家庭照顧是指以家庭和以家庭成員為基礎(chǔ)的健康服務(wù)。社區(qū)護理是指以社區(qū)和社區(qū)中的組

28、織為基礎(chǔ)的護理服務(wù)體系，兩者構(gòu)成社區(qū)健康服務(wù)、初級衛(wèi)生保健和公共健康的基礎(chǔ)部分。家庭照顧和社區(qū)護理的目標(biāo)是在家庭、社區(qū)中照顧病人，使之享受人性化健康服務(wù)。,(三)面向弱勢群體的醫(yī)務(wù)社會工作 1．醫(yī)療救助和弱勢群體健康照顧服務(wù) 醫(yī)療救助是指對窮人、殘疾人、老年人、長期病患者和其他弱勢群體給予醫(yī)療費用減免的幫助。醫(yī)療救助和弱勢群體健康照顧的目的是解決因病致貧問題，為他們提供公平的服務(wù)機會。醫(yī)療救助和弱勢群體健康照顧的主要內(nèi)容是對病人或目

29、標(biāo)人群進行健康需要評估、從事家庭訪問和社區(qū)調(diào)查、尋找社會資源和為目標(biāo)群體減免醫(yī)療費用以及提供其他支援性社會福利服務(wù)。,2．弱勢人群的長期照顧及醫(yī)務(wù)社會工作老年人、殘疾人、精神病人、慢性病人、兒童和其他群體的長期照顧是新型醫(yī)務(wù)社會工作的重點。這些人的共同特征是處于嚴(yán)重的依賴狀態(tài)，長期處在家人、他人和專業(yè)人員的連續(xù)性照顧下。長期照顧是指對依賴群體和喪失能力的人提供長期性、連續(xù)性、專業(yè)性和全面性的照顧幫助。它主要包括經(jīng)濟援助、醫(yī)療照顧、康

30、復(fù)服務(wù)、心理輔導(dǎo)、日常生活照顧、認(rèn)知康復(fù)、行為矯正和綜合性照顧服務(wù)。,3．臨終關(guān)懷和善終照顧服務(wù)醫(yī)務(wù)社會工作 臨終關(guān)懷既是古老的醫(yī)務(wù)服務(wù)，又是一項嶄新的醫(yī)務(wù)社會工作，在醫(yī)務(wù)社會工作中將占有越來越重要的地位。臨終關(guān)懷(hospice)是指對行將結(jié)束生命的晚期病人、老年人和其他人提供的專門化照顧服務(wù)，目的是讓他們無痛苦或安詳?shù)仉x開人世。,二、醫(yī)務(wù)社會工作的方法(一)醫(yī)務(wù)社會工作方法的多樣性醫(yī)務(wù)社會工作基本方法眾多、實務(wù)工作模式多

31、樣。醫(yī)務(wù)社會工作的首要工作方法是個案取向的，這包括個案治療模式、個案會議、個案管理、心理咨詢和行為干預(yù)等方式，服務(wù)對象限于個人健康問題。,(二)醫(yī)務(wù)社會工作方法視角的多樣化醫(yī)務(wù)社會工作者由注重提供直接的健康服務(wù)，轉(zhuǎn)變?yōu)楦幼⒅卦黾臃?wù)對象的權(quán)利和權(quán)力，提高他們掌握自己生活和身心健康狀況的能力賦權(quán)方法的革命之處是徹底改變服務(wù)者與被服務(wù)者之間的關(guān)系，改變單純提供服務(wù)的做法，真正實現(xiàn)“以人為本”和以服務(wù)對象健康需要滿足為最高目標(biāo)的健康照顧

32、服務(wù)體系建設(shè)。增權(quán)理念和方法也反映了健康照顧服務(wù)和醫(yī)務(wù)社會工作干預(yù)目標(biāo)和服務(wù)重點的轉(zhuǎn)變，即由改變健康處境轉(zhuǎn)變?yōu)楦淖兎?wù)對象，重新調(diào)整個人健康與環(huán)境影響因素間的關(guān)系。,思考題：1.什么是醫(yī)務(wù)社會工作?其內(nèi)涵外延發(fā)生了哪些變化?2.為什么醫(yī)務(wù)社會工作要向健康照顧取向社會工作轉(zhuǎn)變?3.醫(yī)務(wù)社會工作者應(yīng)該和能夠扮演怎樣的專業(yè)角色?4.健康概念和生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的主要社會影響是什么?5.中國健康照顧服務(wù)體系的基本內(nèi)容和基本特征是什么?