2015院感第一季度學(xué)習(xí)

1、提高護理人員手衛(wèi)生依從性,潮州市人民醫(yī)院 巫桂芬,,,,,,,,目錄,,1. 背景和意義,,2. 概要,,3. 面臨的挑戰(zhàn).,,,,,4. Q & A,,,.,,背景,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染有密切關(guān)系，尤其是醫(yī)護人員雙手的細(xì)菌種類和數(shù)量較其他人群更多，因此通過手直接或間接傳播疾病比空氣傳播更具有危險性。徹底洗手與手的消毒是預(yù)防醫(yī)院感染最直接、最簡單、最經(jīng)濟也是最有效的措施之一，在醫(yī)院感染控制中起著巨大的作用。,背景,護士平均洗手率

2、為16.36%，操作前洗手率僅為（11.10±26.21）%，下班前、飲水及餐前洗手率最高，為（65.24±43.62）%。由此可見，雖然絕大多數(shù)護理人員能認(rèn)識到手衛(wèi)生的重要性，但實際工作中手衛(wèi)生的執(zhí)行情況并不理想。,手部正常菌落,1938年，Price 發(fā)現(xiàn)手上的細(xì)菌可以分為兩類，分別稱為暫居菌和常居菌。 On the [View] menu, point to [Master], and then cli

3、ck [Slide Master] or [Notes Master]. Change images to the one you like, then it will apply to all the other slides.,[ Image information in product ] Image :www.themegallery.com Note to customers : This image has been l

4、icensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.,常居菌寄居在皮膚的深層，并能生長繁殖。機械清洗不容易去除。大部分無致病性，一般不引起醫(yī)院感染。其功能:抗外來微生物、在微生態(tài)系統(tǒng)中競爭營養(yǎng)。常見的

5、菌群：白喉桿菌、表皮葡菌球菌。,手部正常菌落,,,,,,,,,,,,,寄居在皮膚表層。存活時間較短，會自行消亡,機械清洗容易被去除,通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員常見的暫住菌包括: G+菌 (金葡菌、腸球菌)、G—菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）,暫居菌,意義,,,,,,,,,,- .學(xué)習(xí)此課程的意義,……………………

6、………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………,- ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.,.,Description of the company’s sub contents,Descri

7、ption of the company’s sub contents,,糾正錯誤觀念和方式提高護理人員手衛(wèi)生的依從性,,認(rèn)識醫(yī)護人員群體,他人,體諒型,直率型,分析型,命令型,自我,,非直接,直接,,1、手被細(xì)菌污染的情況,人體各個部位的皮膚菌落數(shù)量不同。醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量3.9×104-4.6×106。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。,2、洗手可有效減少手部暫居菌,肥皂洗手30秒，手部

8、金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。研究表明肥皂洗手，銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌的對數(shù)減少值為2.2～2.5。常駐菌不易用肥皂徹底洗掉，需用消毒劑才能取得滿意的效果。,學(xué)習(xí)此課程的意義(一),,運用到實際工作中去,系統(tǒng)的理論知識,,豐富的實踐經(jīng)驗,,,+,3、手衛(wèi)生可有效降低NI,國外有研究表明，通過加強手衛(wèi)生可降低30％的NI。有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。手衛(wèi)生

9、有很高的成本效益與成本效果。,4、手衛(wèi)生差可直接引起NI,1867年英國外科醫(yī)師李斯特（Lister J）研究發(fā)現(xiàn)用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)的病死率從45.7％降到15％。1847年Semmelweis 的研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用漂白粉水洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22％降到3％。,5、醫(yī)護人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀,盡管手衛(wèi)生可以去除手部的細(xì)菌，然而醫(yī)護人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀卻不容樂觀。根據(jù)34篇