不規(guī)則抗體篩查與鑒定

1、,,受傷嚴(yán)重，需要立即輸血?。。?,,1.輸什么血型的血液哪？,不規(guī)則抗體篩查,2.輸血前需要做哪些檢測(cè)哪？,,,不規(guī)則抗體篩查,,,1.掌握不規(guī)則抗體篩查方法2.熟悉不規(guī)則抗體篩查的概念、方法學(xué)評(píng)價(jià)及臨床意義,教學(xué)目標(biāo),,不規(guī)則抗體,概念：不符合ABO血型系Landsteiner 法則的血型抗體，即抗-A、抗-B 以外的血型抗體,,Landsteiner法則,,,不規(guī)則抗體,概念：不符合ABO 血型系Landsteiner法則的血型

2、抗體，也就是抗-A、抗-B 以外的血型抗體,產(chǎn)生：免疫刺激； 免疫抗體,分類：IgG類抗體為主； IgM類抗體少,,在鹽水介質(zhì)中能直接連接相應(yīng)的紅細(xì)胞，使之發(fā)生肉眼可見的凝集反應(yīng)，又稱為完全抗體,IgM抗體,多以五聚體形式存在，分子最大,,單體形式存在，分子量較小鹽水介質(zhì)中只能致敏相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞，而不能使之凝集，又稱為不完全抗體必須通過特定的方法使致敏紅細(xì)胞發(fā)生凝集,IgG 抗體,聚凝胺法抗人球蛋白法,,不規(guī)則抗體篩查方法,鹽水

3、介質(zhì)法聚凝胺介質(zhì)法（最常用）抗人球蛋白介質(zhì)法（經(jīng)典）,,不規(guī)則抗體檢測(cè)原理,,不規(guī)則抗體檢測(cè)原理,,不規(guī)則抗體檢測(cè)原理,,,,1.紅細(xì)胞上已有不完全抗體致敏,2.加入聚凝胺，縮短紅細(xì)胞之間的距離，不完全抗體同時(shí)與兩個(gè)紅細(xì)胞結(jié)合使其特異性凝集,3.加入枸櫞酸鈉中和聚凝胺,4.不完全抗體的結(jié)合，特異性凝集不消失,,,,聚凝胺,枸櫞酸鈉,不完全抗體,聚凝胺介質(zhì)法,,2.不完全抗體結(jié)合在紅細(xì)胞表面,但是不能和兩個(gè)紅細(xì)胞同時(shí)結(jié)合（致敏）,3.

4、加入抗人球蛋白,1.紅細(xì)胞彼此之間有一定的間距,4.抗人球蛋白同時(shí)和兩個(gè)不完全抗體的Fc段結(jié)合，從而把紅細(xì)胞連接在一起,抗人球蛋白介質(zhì)法,,方法學(xué)評(píng)價(jià),鹽水介質(zhì)法：最基本，檢測(cè)IgM型血型抗體,聚凝胺介質(zhì)法：速度快，實(shí)驗(yàn)時(shí)間5分鐘左右 ；,抗人球蛋白介質(zhì)法：檢測(cè)IgG型血型抗體最為經(jīng)典方法，,步驟繁瑣，耗時(shí)較多,,臨床意義,獻(xiàn)血者：防止含有不規(guī)則抗體的血液輸注給病人，避免溶血性輸血反應(yīng),受血者：有助于血液選擇，充分的時(shí)間選擇相合的血液,

5、孕婦：早發(fā)現(xiàn)，孕期進(jìn)行新生兒溶血病的預(yù)防和治療，減少不規(guī)則抗體對(duì)胎兒或新生兒帶來的傷害,,小結(jié),1.不規(guī)則抗體兩類：IgG型、 IgM型,2.不規(guī)則抗體篩查方法：先鹽水介質(zhì)法，后聚凝胺介質(zhì)法或抗人球蛋白法,3.鹽水介質(zhì)法只能檢測(cè)IgM型不規(guī)則抗體； IgG型抗體需要選擇聚凝胺介質(zhì)法或抗人球蛋白法,,思考題,1.不規(guī)則抗體篩選為何先在鹽水介質(zhì)中進(jìn)行？2.能否只選擇聚凝胺介質(zhì)法或抗人球蛋白介質(zhì)法一種方法進(jìn)行不規(guī)則抗體的篩查？,,21,參考