臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)-不規(guī)則抗體篩查試驗(yàn)操作規(guī)程

1、不規(guī)則抗體篩查試驗(yàn)操作規(guī)程 不規(guī)則抗體篩查試驗(yàn)操作規(guī)程1.目的 為規(guī)范紅細(xì)胞不規(guī)則抗體篩選、鑒定的技術(shù)操作，保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確和臨床輸血安全、有效，依據(jù)《輸血實(shí)驗(yàn)室管理程序》有關(guān)條款的要求制定本規(guī)程。2.適用范圍 本規(guī)程適用于本院紅細(xì)胞不規(guī)則抗體的篩查。 3.職責(zé) 輸血科具有專業(yè)技術(shù)資格的人員負(fù)責(zé)紅細(xì)胞不規(guī)則抗體的篩選和鑒定，但只對所篩選或鑒定的標(biāo)本負(fù)責(zé)。 4.相關(guān)文件 試劑采購、保存和使用管理程序 設(shè)備采購

2、、使用管理程序 消毒與清潔管理程序 標(biāo)本采集、運(yùn)輸、保存和報(bào)廢管理程序5.相關(guān)記錄 儀器設(shè)備的采購、使用和維護(hù)記錄 儀器的溫度記錄 恒溫水溫箱的換水和消毒記錄消毒液的配置記錄 清潔消毒記錄 試劑采購、使用記錄 標(biāo)本交接和報(bào)廢記錄6.實(shí)驗(yàn)原理 采用鹽水介質(zhì)法、凝聚胺法或抗球蛋白法等試驗(yàn)使受檢者血清（血漿）與篩選紅細(xì)胞反應(yīng)，檢測受檢者血清（血漿）中是否存在紅細(xì)胞不規(guī)則抗體，紅細(xì)胞不規(guī)則抗體陽性者

3、進(jìn)一步與譜紅細(xì)胞反應(yīng)，根據(jù)反應(yīng)格局鑒定抗體特異性。 7.儀器設(shè)備和檢測環(huán)境 7.1.儀器設(shè)備等：玻璃試管(75X12mm)、玻片、記號筆、一次性塑料滴管、顯微鏡、交叉配血專用離心機(jī)、試管架、恒溫水溫箱、試劑保存冰箱、標(biāo)本保存冰箱。 7.2. 檢測環(huán)境：室溫應(yīng)控制在 18~27℃，濕度應(yīng)保持在 30~70%。 8.試劑 ①生理鹽水、凝聚胺試劑、直接抗人球蛋白試劑（抗 IgG,C3d） ，均為有合格證件的正品。 ②市售 O 型篩選紅細(xì)胞：為

4、三支以上不同人份的 3%篩選紅細(xì)胞，均為有合格證件的正品。 或自制 O 型篩選紅細(xì)胞：選擇已確認(rèn) ABO 血型為 O 型的健康者，采集 EDTAK2 抗凝血標(biāo)漿）中含 IgG 自身抗體或同時(shí)伴有 IgG 同種免疫性紅細(xì)胞不規(guī)則抗體； 自身對照管無凝集，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號管中至少有 1 管出現(xiàn)凝集，為不規(guī)則抗體篩查陽性，表明受檢者血清（血漿）中含 IgG 同種免疫性紅細(xì)胞不規(guī)則抗體。 10.3.直接抗人球蛋白法 ①鹽水介質(zhì)法篩選紅細(xì)胞不規(guī)則抗體

5、試驗(yàn)結(jié)束后轉(zhuǎn)做直接抗人球蛋白試驗(yàn)，具體執(zhí)行《直接抗人球蛋白試驗(yàn)操作規(guī)程》 。 臨床檢驗(yàn)技師血液檢驗(yàn)考試復(fù)習(xí)資料：急性髓性白血病分型 臨床檢驗(yàn)技師血液檢驗(yàn)考試復(fù)習(xí)資料：急性髓性白血病分型1.急性粒細(xì)胞白血病未分化型（M1）：骨髓原始細(xì)胞（I 型卡 H 型）占 C 的比例大于／等于 90％，原始細(xì)胞過氧化酶或蘇丹黑染色陽性率大于／等于 3％，早幼粒及以下階段粒細(xì)胞、單核細(xì)胞小于 10％。 2.急性粒細(xì)胞白血病部分分化型（M2）：骨髓ＮＥＣ中

6、，原始細(xì)胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）30－89％，早幼粒及以下階段粒細(xì)胞大于 10％，單核細(xì)胞小于 20％。 3.急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3）：含大量的異常早幼粒細(xì)胞。異常早幼粒細(xì)胞的特征是核常為腎形或雙葉，胞漿完全被密集甚至融合的粗大顆粒占據(jù)，常掩蓋胞核，用 Romanowsky 染色，這些顆粒為亮粉紅色、紅色或紫色。有些異常早幼粒細(xì)胞的胞漿充滿灰塵詳細(xì)小顆粒。典型的細(xì)胞含束狀的ａｕｅｒ小體，散亂分布在胞漿。 變異型急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3ｖ）

7、：其特點(diǎn)是周圍血幾乎每一早幼粒細(xì)胞核均為雙葉、多葉或腎形，大多數(shù)細(xì)胞無或僅含少許嗜天青顆粒，但至少部分細(xì)胞具典型 M3 的胞漿特征。骨髓細(xì)胞形態(tài)更接近典型 M3 的特征。與典型M3 不同，M3V 的白細(xì)胞計(jì)數(shù)常明顯升高（可達(dá) 200 X 109／L） ，而典型 M3 的白細(xì)胞計(jì)數(shù)常略高于正常或低于正常。與典型 M3 一樣，M3V 易出現(xiàn) DIC 并發(fā)癥，染色體多有 t（15：17）異常。 4.急性粒單核細(xì)胞白血?。∕4）：符合下列條件之

8、一： ①骨髓 NEC 中，原始細(xì)胞大于／等于 30％，骨髓原粒及原粒以下階段的粒細(xì)胞大于／等于 30％至小于 80％；不同分化程度的單核細(xì)胞大于 20％；周圍血單核細(xì)胞大于／等于 5 X 109／L。 ②骨髓檢查同上，血斗核細(xì)胞系小于 SX10’／L，但血或尿溶菌酶高于正常值 3 倍以 L，或單核細(xì)胞酯酶染色證實(shí)單核細(xì)胞系大于 20％。 ③骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查符合 MZ，但有下列條件之一： a。血單核細(xì)胞大于／等于 sxlo’／L。 b。血