中國胸痛中心數(shù)據(jù)庫的填報、管理與質(zhì)控

1、胸痛中心數(shù)據(jù)庫的填報、管理與質(zhì)控,數(shù)據(jù)庫的重要性,1.是評價胸痛中心建設質(zhì)量和水平的主要依據(jù)2.是胸痛中心的核心內(nèi)容和持續(xù)改進的保證3.是胸痛中心質(zhì)量管理和控制的主要手段4.是認證過程現(xiàn)場核查的重點5.是科研的重要資料,胸痛中心資料的構(gòu)成,數(shù)據(jù)庫病例資料的組成,登錄 新增患者：填寫基本資料 急救信息：病情評估資料，初步診斷（ACS、主動脈夾層、肺栓塞或其他） 胸痛診療：各胸痛患者救治措施及關鍵時間點

2、 患者轉(zhuǎn)歸：出院診斷；轉(zhuǎn)歸（出院、轉(zhuǎn)院、死亡） 申請審核 審核通過,,,,,,,,中國胸痛中心網(wǎng)注冊成為機構(gòu)會員,注冊/登陸網(wǎng)址：http://www.chinacpc.org,數(shù)據(jù)管理云平臺登錄,1、登入中國胸痛中心網(wǎng)，點擊進入中國胸痛中心認證數(shù)據(jù)管理云平臺，或者點擊http://data.chinacpc.org進入云平臺；,2、進入中國胸痛中心認證數(shù)據(jù)管理云平臺，其結(jié)構(gòu)如右圖所示。,1.根據(jù)不同的搜索條件查詢相

3、關病例,,,,數(shù)據(jù)統(tǒng)計查詢,,數(shù)據(jù)統(tǒng)計的功能,,數(shù)據(jù)統(tǒng)計根據(jù)不同的需要，勾選相關的類型，查看各項填報數(shù)據(jù)的統(tǒng)計變化及對比,,系統(tǒng)管理的使用,,,在此處對數(shù)據(jù)管理員和網(wǎng)絡醫(yī)院進行管理,數(shù)據(jù)對接,,沒有實時在數(shù)據(jù)管理云平臺實時填報，且有自己的第三方胸痛患者管理軟件的醫(yī)院可以在此處上傳數(shù)據(jù),,新數(shù)據(jù)錄入,,,,,登記時間-首次醫(yī)療接觸時間,患者發(fā)病時間：1、外院轉(zhuǎn)院-做好交班工作2、自行入院-詳細問診發(fā)病時間,,數(shù)據(jù)填報及分類,按要求填

4、寫客觀信息及時間節(jié)點,,,,第一頁填寫完后點擊下一步,,從抽血到獲取結(jié)果時間不超過20min,,180,,本頁填寫完成后點擊下一步,,點擊此處可以上傳心電圖的圖片,數(shù)據(jù)填報及分類,,,,本頁填寫完成后點擊保存,數(shù)據(jù)填報及分類,數(shù)據(jù)時間節(jié)點,,,填寫完本頁后點擊“下一步”,,,,數(shù)據(jù)時間節(jié)點,,,填寫完本頁后點擊“下一步”,,,填寫完本頁后點擊“保存”,,,靶血管血流（TIMI）等級,此處填寫一些需要說明的信息或備注,,數(shù)據(jù)填寫完成后，保

5、存，提交審核，審核通過后存檔。,數(shù)據(jù)填報及分類,,,--數(shù)據(jù)庫的完整性，應滿足以下全部條件：所有進入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的登記比例應不低于75%，應包括各類因急性胸痛就診于門、急診或入院患者的基本信息和最后診斷ACS患者的登記比例應達到100%STEMI患者的錄入必須達到100%，且各項關鍵時間節(jié)點的填報應齊全，關鍵時間節(jié)點的缺失率不能高于10%，其中院內(nèi)時間節(jié)點記錄的有效率應達到100%,數(shù)據(jù)采集范圍及要求

6、,就診病歷基層上加入時間的概念（發(fā)病、首次醫(yī)療接觸、首診醫(yī)院、檢查、檢驗、手術等）對于無法及時記錄的時間節(jié)點盡可能詳細調(diào)查制作含有時間節(jié)點的模板病歷或護理表格分段負責，各環(huán)節(jié)注意交接，審查歸檔分段采集（院前、分診、急診、CCU、導管室、CT室、檢驗等）專人登記、記錄，建議首診負責制 自動與人工互補，準確,臨床資料及數(shù)據(jù)采集方法,數(shù)據(jù)庫時間節(jié)點定義,心電圖時間抽血報告時間開始知情同意時間簽署知情同意時間導管室啟動

7、時間發(fā)病時間到達醫(yī)院大門時間首次醫(yī)療接觸時間球囊擴張時間抗栓藥物給藥時間……,數(shù)據(jù)的管理與質(zhì)控,杜絕造假、防治漏填、減少錯誤填寫是提高數(shù)據(jù)質(zhì)量關鍵數(shù)據(jù)的溯源性：及時收集、保存原始資料，要強化“沒有記錄就沒有發(fā)生”的概念數(shù)據(jù)填寫分工明確，首診負責制分級管理，建議有專人負責數(shù)據(jù)管理，定期質(zhì)控數(shù)據(jù)定期舉辦質(zhì)控會議、進行專業(yè)知識培訓,中國胸痛中心認證是質(zhì)量管理的體現(xiàn)沒有數(shù)據(jù)就沒有質(zhì)控，沒有質(zhì)控的中心=0牢記“沒有記錄就沒