傷寒論方藥論治應用規(guī)律

1、《傷寒論》方藥論治應用規(guī)律,主講 吳修符 教授,《傷寒論》方藥論治應用規(guī)律,一、“經(jīng)方”的概念 二、方劑學中的“方劑”概念 三、《傷寒論》方應用規(guī)律 四、用藥規(guī)律,《傷寒論》方應用規(guī)律,一、淵源 《傷寒論》的巨大貢獻 1.創(chuàng)立了六經(jīng)辯證 2.制定了治則、治法 3.揭示了組方大法------“方書之祖”二、組方大

2、法 君、臣、佐、使 大、小、緩、急、奇、偶、重（復）,三、組方特點： 因證設法 因證設方 因方遣藥 簡捷實用 主次分明 配伍嚴謹 療效卓著,四、具體組方形式：

3、（一）單方（小方、奇方） （二）合方 （三）加減方 （四）大方 集中在臨床應用，缺乏深入的理論探討。我們的任務，在于從理論方面深化研討。,五、研究思路（目前幾點研究） 1.在臨床與實驗研究中發(fā)現(xiàn)經(jīng)典方劑的新藥效 臨床新用：如：當歸四逆湯治癌痛； 如：廣州，桃核承氣湯降血糖，加黃 芪、生地------促進胰島

4、素分泌、修復。 2.類方藥效學比較研究 如：四逆湯、通脈四逆湯、白通湯的比較。 如：干姜無附子不熱，加蔥白如何？ 四物湯 可以促進我們以一個主方進行加減應用

5、 四君子湯,,3.從拆方到藥對探討方劑的配伍規(guī)律 一方中相同類藥協(xié)同，如干姜附子。 4.通過方劑探討治則、治法理論 《傷寒論》中的以方測證 以方測證 更好地運用經(jīng)方 5.作用機理研究 如：丹參作用于細胞基因------條件,,6.運用現(xiàn)代先進技術方法研究方劑化學成分在煎煮過程及體內(nèi)過程的動態(tài)變化

6、 單 如：藥理學的煎煮法 藥的化學成分不同 復 7.制劑質(zhì)量標準研究 8.建立方藥信息數(shù)據(jù)庫 文獻研究 如《經(jīng)方證治準繩》,,,仲景用藥規(guī)律研究,一、桂枝 （一）文獻論述 《本經(jīng)疏證》云：“能利關節(jié)，溫經(jīng)通脈，發(fā)汗解肌

7、。其用之之道有六：曰和營，曰通陽，曰利水，曰下氣，曰行瘀，曰補中?！?（二）藥物作用------常 桂枝：辛溫解表，溫通陽氣------常 （三）《傷寒論》中的作用 1.桂枝湯：通衛(wèi)陽,2.桂枝甘草湯類方 桂枝加桂湯 溫通心陽 炙甘草湯 3.小建中湯：溫脾陽 4.五苓散：溫通三焦之陽 5.苓桂術甘湯 6.苓桂甘棗湯 7.茯苓甘草湯：溫胃陽 8.

8、黃連湯：交通上下陽氣 9.當歸四逆湯：溫經(jīng)散寒 10.桃核承氣湯：溫經(jīng)絡，暢血行,溫脾陽,,,二、芍藥 （一）文獻論述 《神農(nóng)本草經(jīng)》：“芍藥味苦平。主邪氣腹痛，除血痹，破堅積寒熱疝瘕，止痛利小便，益氣?！?（二）藥物作用------常 赤芍：偏于活血（古赤白芍不分） 白芍：偏于補血、斂陰 （三）《傷寒論》中的作

9、用 1. 桂枝湯：益陰和營,,2.芍藥甘草湯 桂枝加芍藥湯 活血通絡止痛 小建中湯 3. 真武湯 小青龍湯 桂枝加桂湯 桂枝去桂加茯苓白術湯 4.大柴胡湯：開氣血分熱結，通絡止痛 5.四逆散：柔肝通絡,,利水益陰,,三、麻黃 （一）文獻論述 1.《本草綱目》：“散目赤腫痛，水腫，風腫產(chǎn)后血滯?！?2.《日華子諸家本草》：“調(diào)血

10、脈，開毛孔皮膚?！?3.徐大椿·《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄 》：“輕揚上達，無氣無味，乃氣味之最清者，故能透出皮膚毛孔之外，又能深入積痰凝血之中。凡藥力所不到之處，此能無微不至，較之氣雄力濃者，其力更大?！?（二）藥物作用------常 麻黃：開湊發(fā)汗，宣肺平喘------常 （三）《傷寒論》中的作用 1.麻黃湯：開湊發(fā)汗，平喘,2.麻杏甘石湯：宣肺平喘，透熱 3.麻黃升麻湯：發(fā)越郁陽 （

11、麻、桂宣發(fā)升達陽氣） 4.麻黃連軺赤小豆湯：發(fā)汗利水 從表求治（水） （開鬼門------提壺揭蓋法） 《金匱要略》麻黃諸方------從表治里水 5.陽和湯（陰疽）：宣暢四末陽氣，通利肌表血脈，振奮陽氣。,,四、大黃 （一）文獻論述 張錫純·《醫(yī)學衷中參西錄》：“能入血分，破一切瘀血。為其氣香故兼入氣分，少用之亦能調(diào)氣，治氣郁作痛。 其力沉而不浮，以攻決為用，下一

12、切癥瘕積聚。能開心下熱痰以愈瘋狂，降腸胃熱實以通燥結，其香竄透竅之力又兼利小便。性雖趨下而又善清在上之熱，故目疼齒疼，用之皆為要藥。又善解瘡瘍熱毒，以治疔毒尤為特效之藥。其性能降胃熱，并能引胃氣下行，故善止吐衄?！?“秘紅丹屬性：治肝郁多怒，胃郁氣逆，致吐血、衄血及吐衄之證屢服他藥 不效者，無論因涼因熱，服之皆有捷效。大黃3g 肉桂3g 代赭石18g，上藥三味，將大黃、肉桂末和勻，用代赭石末煎湯送下?！?（二）藥物

13、作用------常 大黃：瀉熱通便------常 （三）《傷寒論》中的作用 1.三承氣湯：瀉熱通便 2.桃核承氣湯 抵擋湯、丸 活血逐瘀通絡 桂枝加大黃湯 3.大黃黃連瀉心湯 附子瀉心湯 4.大柴胡湯：瀉氣分、血分熱結（大黃、枳 實、芍藥） 5.大陷胸湯：瀉熱軟堅散結，逐水,瀉熱消痞，輕清瀉熱,,,五、甘草 （一）文獻論述 《神農(nóng)本草經(jīng)

14、》：“甘草，味甘，平。主五臟六腑寒熱邪氣；堅筋骨，長肌肉，倍力，金創(chuàng)腫 ，解毒。久服輕身、延年?！?（二）藥物作用------常 甘草：調(diào)諸藥，解百毒------常 （三）《傷寒論》中的作用 1.炙甘草（溫補）,（1）桂枝甘草湯類方 （2）炙甘草湯 （3）甘草瀉心湯 補心陽，補中氣 （4）梔子甘草豉湯 （5）甘草干姜湯 2.炙甘草湯 （補陰） （1）桂枝湯

15、（2）芍藥甘草湯 益陰 （3）芍藥甘草附子湯,,,3.生甘草 （1）桔梗湯 （2）甘草湯,清熱解毒利咽,,六、附子 （一）文獻論述 “附子，味辛，溫。主風寒咳逆邪氣，溫中，金瘡，破癥堅、積聚血瘕；寒濕，踒躄 ；拘攣膝痛不能行步。” （二）藥物作用------常 強心回陽，溫腎陽------常 （三）《傷寒論》中的作用 1.桂枝去芍藥加附子湯：振奮胸陽 2.附子瀉