供應(yīng)室各種設(shè)備工作原理、使用操作及日常維護(hù)維護(hù)

1、供應(yīng)室各種設(shè)備的基本原理、使用操作及日常維護(hù)保養(yǎng),日照市人民醫(yī)院 CSSD 匡凌云,供應(yīng)室應(yīng)配置的設(shè)備,壓力水槍、氣槍,,超聲波清洗器,,干燥柜或干燥箱,,,壓力蒸汽滅菌器,軟水機(jī),,,,全自動(dòng)清洗機(jī),學(xué)習(xí)和探討的主要內(nèi)容,如何做好供應(yīng)室設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)？--清洗消毒機(jī)--超聲波消毒機(jī)--干燥柜--純水機(jī)--高壓水槍、高壓氣槍,,降低設(shè)備故 障的發(fā)生率,延長(zhǎng)設(shè)備的 使用壽命,確保設(shè)備的 使用安全,設(shè)備的正確使用和

2、維護(hù)保養(yǎng)的重要性,全自動(dòng)清洗消毒器工作原理,全自動(dòng)清洗消毒器是通過(guò)自動(dòng)控制清洗艙內(nèi)的水流量、水壓、水溫、清潔劑劑量等重要參數(shù)，并使物品在所要求的溫度下維持一定的時(shí)間，實(shí)現(xiàn)清洗和消毒的目的。物品在清洗消毒器中可以自動(dòng)完成從清洗、消毒到干燥的過(guò)程。,自動(dòng)清洗消毒器工作原理,自動(dòng)清洗消毒器是通過(guò)熱力的方式，加熱水工作介質(zhì)至82-95完成消毒功能。適用于各種耐濕和可耐受90度以上的物品清洗和消毒。,自動(dòng)清洗消毒器具作用,自動(dòng)清洗消毒器具有對(duì)物品

3、進(jìn)行預(yù)洗、主洗（超聲清洗）、消毒、漂洗上油、干燥等作用。在完成上述程序時(shí)，具有自動(dòng)上水、自動(dòng)進(jìn)酶、清潔劑及防銹潤(rùn)滑劑等功能。,自動(dòng)清洗消毒器注意事項(xiàng),1.使用本設(shè)備應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 ，做好個(gè)人防護(hù)，避免燙傷及化學(xué)燒傷。2.使用本設(shè)備前，應(yīng)檢查水源、電 源、清洗劑及潤(rùn)滑油、噴射臂的 靈活度及清洗艙內(nèi)是否有水。,自動(dòng)清洗消毒器注意事項(xiàng),3.正確裝載物品，物品的擺放要確保能充分接觸水流，以保證徹底的清洗。4.清洗架應(yīng)按

4、正確的方向推入倉(cāng)體，不要反推。,,自動(dòng)清洗消毒器,自動(dòng)清洗消毒器注意事項(xiàng),5.根據(jù)清洗物品的種類(lèi)選擇不同的程序。6.為避免污區(qū)與潔區(qū)的交叉污染，雙門(mén)不能同時(shí)打開(kāi)。,自動(dòng)清洗消毒器注意事項(xiàng),7. 機(jī)器在運(yùn)行過(guò)程中，門(mén)不能被打開(kāi)。如必須打開(kāi)，應(yīng)先暫停程序再打開(kāi)。8.運(yùn)行過(guò)程中，操作人員不得遠(yuǎn)離設(shè)備，應(yīng)密切觀察設(shè)備的運(yùn)行狀況，如有異常，及時(shí)處理。,自動(dòng)清洗消毒器注意事項(xiàng),9.每日工作完畢，應(yīng)使用無(wú)摩擦性的清潔用具，對(duì)艙內(nèi)外進(jìn)行清洗，并清洗

5、功能艙底部的過(guò)濾器，若有掉落物體，應(yīng)及時(shí)取出。10.對(duì)設(shè)備每周一次小保養(yǎng)，每月一次大保養(yǎng)。,自動(dòng)清洗消毒器注意事項(xiàng),11.所有經(jīng)清洗機(jī)處理過(guò)的器械均要經(jīng)目測(cè)或借助帶光源放大鏡檢查合格后方可進(jìn)一步處理。,超聲波清洗原理,超聲波發(fā)生器所發(fā)出的高頻振蕩訊號(hào)，通過(guò)換能器轉(zhuǎn)換成高頻機(jī)械振蕩而傳播到介質(zhì)--清洗溶液中，超聲波在清洗液中疏密相間地向前輻射，使液體流動(dòng)而產(chǎn)生數(shù)以萬(wàn)計(jì)的微小氣泡，這些氣泡在超聲波縱向傳播成的負(fù)壓區(qū)形成、生長(zhǎng)，而在正壓區(qū)迅

6、速閉合，在這種被稱(chēng)之為"空化"效應(yīng)的過(guò)程中氣泡閉合可形成超過(guò)1000個(gè)氣壓的瞬間高壓，連續(xù)不斷產(chǎn)生的高壓就象一連串小"爆炸"不斷地沖擊物件表面，使物件表面及縫隙中的污垢迅速剝落。從而達(dá)到物件全面潔凈的清洗效果。,超聲波清洗的特點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)：1、精度高 由于超聲波的能量能夠穿透細(xì)微的縫隙和小孔，故可以應(yīng)用與任何零部件或裝配件的清洗。被清洗件為精密部件或裝配件時(shí)，超聲清洗往往成為能滿(mǎn)足其特殊技術(shù)要

7、求的唯一的清洗方式。 2、速度快 超聲清洗相對(duì)常規(guī)清洗方法在工件除塵除垢方面要快得多。3、去污力強(qiáng) 用超聲清洗都可以獲得手工清洗無(wú)可比擬的均一的清潔度。,超聲波清洗的特點(diǎn),超聲清洗的劣勢(shì)？為什么不選擇超聲清洗？超聲清洗在發(fā)達(dá)國(guó)家無(wú)法稱(chēng)為主流清洗技術(shù)的原因？噪音大；破壞器械表面鍍層，嚴(yán)重降低器械使用壽命；處理量低（每批次）；受能量密度影響大；要達(dá)到大批量清洗時(shí)，設(shè)備成本偏高；對(duì)器械材質(zhì)有要求（橡膠、塑料、

8、硅膠, 光學(xué)、纖維、鍍金、光纜等不適合超聲清洗）；浸入式清洗，耗水量大。,超聲清洗的物品種類(lèi),醫(yī)院中用于超聲清洗的主要物品： 手術(shù)器械、器皿、穿刺針、玻璃器皿、硬性?xún)?nèi)窺鏡（不包含光學(xué)視管） 由于超聲清洗的特性，特別適用于形狀復(fù)雜，帶盲孔類(lèi)器械的清洗,,超聲波清洗器的正確使用,切忌！超聲波清洗槽內(nèi)無(wú)水狀態(tài)下嚴(yán)禁開(kāi)機(jī)，以免損壞機(jī)器。,電熱管,,超聲波清洗器的正確使用,禁止使用腐蝕性強(qiáng)和易燃的溶液作清洗液，以免腐蝕

9、容器和發(fā)生危險(xiǎn)。清洗機(jī)連續(xù)工作時(shí)間不要超過(guò)8小時(shí)。在超聲清洗機(jī)內(nèi)配好多酶清洗液，將初洗后的器械分類(lèi)并打開(kāi)關(guān)節(jié)放入器械框內(nèi)，再放進(jìn)超聲清洗機(jī)內(nèi)。不得使用托盤(pán)盛裝器械放要機(jī)內(nèi)清洗（無(wú)效）超聲機(jī)工作時(shí)需蓋上蓋子，以防止氣溶膠彌散。清洗時(shí)的溫度設(shè)置不能超過(guò)45℃，以防止粘液、蛋白等變性凝固。超聲清洗機(jī)對(duì)橡膠、塑料類(lèi)基本沒(méi)有清洗功效,超聲波清洗器維護(hù)與保養(yǎng),每日使用完畢用清水清洗腔體內(nèi)部，清理排水口，用干布擦拭，保持腔體內(nèi)部干燥。超

10、聲機(jī)外殼為不銹鋼，每日使用完后用清水擦拭，干布擦干后用油布上油保護(hù)。超聲波發(fā)生器和換能器避免進(jìn)水，保持干燥。,醫(yī)用干燥柜主要原理,.利用風(fēng)機(jī)把加熱后的熱空氣吹進(jìn)艙內(nèi)，通過(guò)不同的進(jìn)出風(fēng)、加熱設(shè)計(jì)最終把加熱后的濕熱空氣排出艙外， 達(dá)到干燥的目的。,干燥柜使用注意事項(xiàng),本干燥柜的操作人員必須對(duì)操作過(guò)程熟練不能干燥易燃易爆物品；本干燥柜的維修保養(yǎng)必須由技術(shù)熟練的人員進(jìn)行；使用金屬筐、容器、盤(pán)子和普通包裝物以及內(nèi)部推車(chē)時(shí)，必須佩戴手

11、套，以避免循環(huán)結(jié)束燙傷；對(duì)此設(shè)備的維修和調(diào)節(jié)必須由完全合格的專(zhuān)業(yè)維修人員進(jìn)行。由無(wú)經(jīng)驗(yàn)、不合格的人員進(jìn)行非常規(guī)維修，或安裝未經(jīng)許可的零件，可能引起人身傷害；在維修之前，斷開(kāi)設(shè)備的所有水電供應(yīng)，除非所有的水電供應(yīng)均已用正確的方法切斷，否則不可進(jìn)行任何維修；各程序參數(shù)不要隨意更改；,供應(yīng)室純水機(jī)的構(gòu)造，工作原理、使用維護(hù),消毒供應(yīng)中心完整的反滲透水處理系統(tǒng)一般由預(yù)處理裝置，反滲透裝置和純水供水裝置組成,反滲透裝置工作原理,反滲透膜是一

12、種由壓力驅(qū)動(dòng)的新型分離膜，在壓力推動(dòng)下，溶液中的水分子透過(guò)膜，而其他分子、離子、細(xì)菌、病毒等被截留，從而達(dá)到純凈水的目的,反滲透裝置工作原理,反滲透膜的孔徑小于1nm，能有效去除二價(jià)離子，對(duì)一價(jià)離子的去除率可達(dá)95%～99%；對(duì)低分量有機(jī)物的去除率可達(dá)100%；反滲透系統(tǒng)能夠除去原水中99%以上的礦物質(zhì)、細(xì)菌、病毒、熱源及細(xì)菌內(nèi)毒素等。,反滲透系統(tǒng)運(yùn)行中的注意事項(xiàng)：,反滲透系統(tǒng)運(yùn)行中的注意事項(xiàng)：醋酸纖維素膜的水解易造成反滲透裝置的性能

13、惡化，為此，必須嚴(yán)格控制進(jìn)水的PH值，給水的PH必須維持在5～7之間。必須嚴(yán)格控制進(jìn)入膜組件的游離氯含量，超過(guò)規(guī)定值將導(dǎo)致膜的氧化分解。過(guò)量的給水流量將使膜組件提前劣化，因此給水流量不能超過(guò)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)值。此外濃水的流量應(yīng)盡量避免小于設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)值，在濃水流量過(guò)小的條件下運(yùn)轉(zhuǎn)，會(huì)使反滲透裝置的壓力容器內(nèi)發(fā)生不均勻的流動(dòng)及過(guò)分濃縮而在膜組件上析出污垢。,反滲透系統(tǒng)故障診斷與排除,反滲透系統(tǒng)故障診斷與排除 反滲透系統(tǒng)中最常見(jiàn)的問(wèn)題是脫鹽率

14、的下降（電導(dǎo)率升高）和產(chǎn)水量的降低，如果二者或其中之一緩慢的降低，則可能是污垢或水垢產(chǎn)生的常見(jiàn)現(xiàn)象，可以通過(guò)適當(dāng)?shù)那逑磥?lái)解決問(wèn)題；而突然或快速的性能下降，則表明處理系統(tǒng)出了問(wèn)題或操作不當(dāng)。發(fā)生了問(wèn)題，需要盡早解決，延誤時(shí)機(jī)會(huì)導(dǎo)致反滲透無(wú)法恢復(fù)原有的性能。 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的先決條件是保存相應(yīng)的記錄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)脫鹽率和產(chǎn)水量下降時(shí)，首先應(yīng)該校正儀表，以避免因儀表原因而誤判。這些儀表包括電導(dǎo)率儀、流量表、壓力表、溫度表等。其次要對(duì)記錄的運(yùn)

15、行數(shù)據(jù)進(jìn)行“標(biāo)準(zhǔn)化”。因溫度、進(jìn)水TDS、回收率、使用年限和水通量等發(fā)生變化，都會(huì)引起脫鹽率和產(chǎn)水量的變化。通過(guò)計(jì)算得到標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)水量和脫鹽率，然后與初始的運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，確認(rèn)系統(tǒng)有無(wú)故障。 反滲透系統(tǒng)的故障現(xiàn)象主要有三類(lèi)：產(chǎn)水量降低、脫鹽率下降（電導(dǎo)率升高）以及壓降增大（膜前膜后壓差增大），這三個(gè)指標(biāo)會(huì)分別出現(xiàn)或者共同發(fā)生。但造成這些故障的原因很多，應(yīng)盡量從這些故障現(xiàn)象中找出問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，從而盡快實(shí)施檢修和維護(hù)等解決方法。,軟化

16、水注意事項(xiàng),軟水機(jī)的維護(hù)：按要求加鹽活性炭和樹(shù)脂每?jī)赡旮鼡Q一次,樹(shù)脂,活性炭,鹽水箱,水樣,,,,,高壓水（氣）槍使用注意事項(xiàng),1．最高水壓或氣壓為6bar，根據(jù)不同的物品調(diào)節(jié)壓力大小。（貴重器械如手術(shù)室各類(lèi)鏡頭等應(yīng)減少壓力。2．操作者必須注意自我防護(hù)，戴防護(hù)面罩，注意安全。3．操作時(shí)高壓水槍和器械孔口嚴(yán)密對(duì)接，牢固固定，避免由于接頭脫落造成對(duì)工作人員的意外損傷。4．高壓水槍?xiě)?yīng)在液面下沖洗使用。 使用中防止污水濺出。5.不要

17、將噴頭噴射方向朝向人體。6.沖洗槍噴頭噴射方向應(yīng)遠(yuǎn)離電源盒電氣設(shè)備，以免造成觸電危險(xiǎn)。,壓力蒸汽滅菌器分類(lèi),根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，壓力蒸汽滅菌器分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)真空（脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器二大類(lèi)。,壓力蒸汽滅菌器分類(lèi),根據(jù)體積大小可分為大型和小型壓力蒸汽滅菌器,大型和小型滅菌器的區(qū)別標(biāo)準(zhǔn)中明確為“內(nèi)容積<60L；不能裝載一個(gè)滅菌單元的”滅菌器為小型滅菌器。一個(gè)滅菌單元是指30*30*60的常規(guī)壓力蒸汽

18、滅菌的包裝規(guī)格，不難換算就是54L,小型蒸汽滅菌器的分類(lèi)：具有預(yù)真空功能的為B型，沒(méi)有預(yù)真空功能的均為N型。,小型滅菌器≠快速滅菌小型蒸汽滅菌器是從體積來(lái)劃分的而快速滅菌器當(dāng)然是從滅菌時(shí)間上來(lái)區(qū)分的不管是大型的還是小型的滅菌器都帶有快速滅菌程序功能,滅菌器操作人員的要求,消毒員持：消毒員上崗證和壓力容器操作證上崗；管理人員持：壓力容器安全管理證。,壓力蒸汽滅菌器的結(jié)構(gòu),控制系統(tǒng)門(mén)密封條腔體壓力表安全閥夾套真空系統(tǒng)

19、疏水器熱交換器,傳感器記錄和顯示管道和閥門(mén)過(guò)濾器蒸汽發(fā)生器等等,壓力蒸汽滅菌器的結(jié)構(gòu)-門(mén),數(shù)量單門(mén)/雙門(mén)雙門(mén)應(yīng)互鎖除非在維護(hù)的情況下，雙門(mén)不能同時(shí)打開(kāi),壓力蒸汽滅菌器的結(jié)構(gòu)-密封條,密封條是安裝在主體門(mén)框架上的一個(gè)方形環(huán)狀槽內(nèi)。當(dāng)通入壓縮氣時(shí)，密封條受壓縮氣的作用向外移動(dòng)，與門(mén)板相接觸，實(shí)現(xiàn)門(mén)的密封。當(dāng)真空泵將密封槽內(nèi)抽成真空時(shí)，密封條將在大氣壓的作用下向里移動(dòng)來(lái)解除與門(mén)的接觸，方便門(mén)的開(kāi)啟。,壓力蒸汽滅菌器的結(jié)構(gòu)-腔

20、體,排氣口位于滅菌器腔體的最底部，用于從滅菌室排出的空氣、冷凝水。,,,蒸汽入口,排氣口,壓力蒸汽滅菌器的結(jié)構(gòu)-壓力表,壓力表的數(shù)量腔體的壓力指示表夾套的壓力指示表蒸汽發(fā)生器的壓力指示表壓力表可以顯示容器內(nèi)的實(shí)際壓力值，使操作人員能夠正確操作，防止超壓，達(dá)到安全運(yùn)行的目的。,壓力蒸汽滅菌器的結(jié)構(gòu)-安全閥,安全閥是一種自動(dòng)泄壓報(bào)警裝置，當(dāng)容器內(nèi)壓力超過(guò)設(shè)置值時(shí)，能自動(dòng)開(kāi)啟泄壓，降低容器內(nèi)壓力。當(dāng)容器壓力降到壓力設(shè)置下限后，安全閥又

21、能自行關(guān)閉，從而使容器能在允許的壓力范圍內(nèi)安全運(yùn)行。,,,安全閥在滅菌器上起保護(hù)設(shè)備及人身安全的作用！,夾層安全閥,內(nèi)室安全閥,安全閥,,壓力蒸汽滅菌器的結(jié)構(gòu)-蒸汽發(fā)生器,壓力容器注意：供水的水質(zhì)水垢的定期清除,壓力蒸汽滅菌器的維護(hù)與保養(yǎng)-門(mén),每日工作完畢用干凈棉布擦洗，每周一次上油保護(hù)。,壓力蒸汽滅菌器的維護(hù)與保養(yǎng)-密封條,每日使用前對(duì)密封條表面進(jìn)行擦洗每周對(duì)密封條表面涂抹甲基硅油或石臘油每半年應(yīng)取下密封條，用肥皂液清洗干凈，

22、再用酒精擦洗晾干后將其裝回到密封槽內(nèi)。,壓力蒸汽滅菌器的維護(hù)與保養(yǎng)-腔體,每日使用前用清水擦拭腔體內(nèi)壁每次使用前均需清理排氣口每周使用清潔劑清洗腔體內(nèi)壁一次,壓力蒸汽滅菌器的維護(hù)與保養(yǎng)-壓力表,每半年取下送計(jì)量技術(shù)測(cè)試研究所檢測(cè)一次并留存檢定證書(shū),壓力表,,壓力蒸汽滅菌器的維護(hù)與保養(yǎng)-安全閥,每年取下送特種設(shè)備監(jiān)督檢驗(yàn)所檢測(cè)一次并留存檢測(cè)報(bào)告每周手動(dòng)抬起手把1次，用蒸汽沖刷，以防其動(dòng)作失靈。切記不要用手直接接觸安全閥手把，應(yīng)栓一繩

23、子拉動(dòng)，以防蒸汽對(duì)操作者產(chǎn)生傷害！,壓力蒸汽滅菌器的維護(hù)與保養(yǎng)-蒸汽發(fā)生器,每日工作完畢及時(shí)清潔設(shè)備表面每周打開(kāi)設(shè)備的排污閥，排出鍋爐內(nèi)部的余水，并及時(shí)關(guān)閉閥門(mén) 每半年對(duì)蒸發(fā)器進(jìn)行除垢,,排污閥,,壓力蒸汽滅菌器的維護(hù)與保養(yǎng)-蒸汽發(fā)生器,,安全閥：每年送檢一次,,壓力表：每半年送檢一次,每周確認(rèn)壓力控制器控制準(zhǔn)確,,每天確認(rèn)蒸汽閥門(mén)完全開(kāi)啟,,,水硬度成分：主要為鈣 (Ca)鎂(Mg)的鹽；室溫它們能夠在水中溶解，存在形式為碳

24、酸氫根的化合物，當(dāng)水加熱的時(shí)候，分解成不溶解性的碳酸根沉淀鹽，碳酸鈣(CaCO3)和碳酸鎂(MgCO3)，形成水垢。,蒸汽用水-軟化水,使用后電熱管,新電熱管,陽(yáng)離子交換器,,,自來(lái)水（鈣鹽、鎂鹽）,軟化水（鈉鹽）,,通過(guò)氯化鈉再生,引起水的硬度的鈣、鎂離子被鈉離子取代 水中離子的成分保持相對(duì)穩(wěn)定,蒸汽用水-軟化水,水的軟化,蒸汽用水-軟化水,軟水機(jī)的維護(hù)：按要求加鹽活性炭和樹(shù)脂每?jī)赡旮鼡Q一次給水、鍋水每季度送檢一次（送檢部