邁瑞監(jiān)護(hù)儀操作使用及日常維護(hù)分解

1、,邁瑞監(jiān)護(hù)儀日常使用及維護(hù),,邁瑞監(jiān)護(hù)儀操作使用以及日常維護(hù),使用要求,醫(yī)療儀器的設(shè)計(jì)方針： “安全、可靠、穩(wěn)定、有效” 安全是第一位的，所以在操作使用中，以患者安全為最重要，安全，貫徹在監(jiān)護(hù)的整個(gè)過(guò)程，需要我們時(shí)時(shí)刻刻銘記于心！,1.開(kāi)機(jī)之前檢查以下內(nèi)容：監(jiān)護(hù)儀外殼干凈、無(wú)污跡,如有請(qǐng)按照要求進(jìn)行清潔外殼、按鍵、旋鈕、接口和附件無(wú)機(jī)械性損壞，并且正確連接各種附件；電源線無(wú)磨損、絕緣性能良好；不接交流電情況，

2、能否正常開(kāi)機(jī)：如果不行表示電池沒(méi)電，需要及時(shí)充電； 如果發(fā)現(xiàn)任何損壞或不正常的現(xiàn)象，請(qǐng)立即與醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程師或本公司的維修人員聯(lián)系進(jìn)行處理。2.接上交流電，按下電源開(kāi)關(guān)開(kāi)機(jī),系統(tǒng)進(jìn)入自檢；數(shù)秒鐘后，系統(tǒng)自檢成功并進(jìn)入監(jiān)護(hù)主界面，如自檢不成功，儀器將有報(bào)警提示，請(qǐng)立即與醫(yī)院的醫(yī)學(xué)工程師或本公司的維修人員聯(lián)系進(jìn)行處理。3. 此時(shí)用戶就可以通過(guò)控制面板對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行操作了。 4.使用完畢，請(qǐng)參照以下步驟關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀：1）

3、確認(rèn)要結(jié)束對(duì)病人的監(jiān)護(hù)工作；2）斷開(kāi)監(jiān)護(hù)儀與病人之間的電纜、傳感器連接；3） 確認(rèn)是否要保存或清除病人的監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)；4）長(zhǎng)按（≥2 秒鐘）電源開(kāi)關(guān)，即可關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀。,日常檢測(cè)方法,皮膚準(zhǔn)備。選擇平坦的、肌肉較少的地方作為安放電極的部位，并參照如下方法對(duì)皮膚進(jìn)行處理：如有必要剔除電極安放處的體毛；輕輕的摩擦電極安放處的皮膚，以去除死去的皮膚細(xì)胞；用肥皂水徹底清洗皮膚（不可使用乙醚和純酒精，因?yàn)檫@會(huì)增加皮膚的阻抗）；安放電極前

4、，讓皮膚完全干燥；2. 在電極安放前先安上夾子或按扣。3. 將電極安放到病人身上。,心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng),導(dǎo)聯(lián)電極片安放的位置（美標(biāo)）：,白色 右上(RA): 安放在鎖骨下,靠近右肩。黑色 左上(LA): 安放在鎖骨下,靠近左肩。綠色 右下(RL): 安放在右下腹。紅色 左下(LL): 安放在左下腹。棕色 胸前(V) : 安放在胸壁上。,心電監(jiān)護(hù) 注意事項(xiàng),對(duì)于起搏病人，必須開(kāi)啟起搏脈沖分析功能。監(jiān)護(hù)時(shí)間超過(guò)2

5、4小時(shí)的，請(qǐng)更換電極片，并且更換電極片粘貼的位置；使用原廠耗材，機(jī)器較多并且種類較多時(shí)，安裝地線，避免干擾；,心電監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng),血氧監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng),連接探頭時(shí)先連接機(jī)器端，再連接病人端，連接時(shí)注意插孔的位置，防呆設(shè)置等，以免損壞設(shè)備；探頭使用時(shí)，注意對(duì)病人測(cè)量部位的處理；同時(shí)盡量避免與有袖套的手臂、動(dòng)脈導(dǎo)管或者腔內(nèi)管路的肢體上使用；盡量避免強(qiáng)光照射和運(yùn)動(dòng)等外部干擾因素，以減少對(duì)機(jī)器的影響；病人端，若靜脈注射染色藥物，可能對(duì)血

6、氧值造成影響；,根據(jù)病人的病情需求設(shè)置參數(shù)：高低報(bào)警限、計(jì)算靈敏度、NIBP同側(cè)；不能在一個(gè)部位長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)血氧，一般每一個(gè)小時(shí)更換一次測(cè)量部位，特殊情況除外；,血氧監(jiān)護(hù)注意事項(xiàng),1 保證良好的測(cè)量方法 安放位置、袖帶尺寸、松緊程度2 正常測(cè)量方法 手臂和右心房同高，并外展45度消除外界干擾 如袖帶是否漏氣，導(dǎo)管是否打折4 除非病情需要，不必頻繁測(cè)量血壓,血壓監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng),確認(rèn)袖套已經(jīng)完全放氣，然

7、后捆綁在病人上臂或大腿上。將袖套安放在病人的上臂或大腿上，并保證記號(hào)φ正好位于動(dòng)脈上。確認(rèn)袖套纏繞肢體不是太緊，否則可能引起肢體變色甚至缺血。袖套的邊緣應(yīng)位于標(biāo)識(shí)的范圍內(nèi)，否則應(yīng)更換袖套。,血壓監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng),綁袖套時(shí)應(yīng)注意：,特殊病人：嚴(yán)重低血壓收縮壓小于50-60mmHg和嚴(yán)重高血壓收縮壓超過(guò)250mmHg的，測(cè)量結(jié)果可能有所偏差，當(dāng)遇到此類情況時(shí)，可適當(dāng)采取手動(dòng)測(cè)量的方法確認(rèn)；病人用人工心肺機(jī)連接，將不能進(jìn)行測(cè)量；特殊測(cè)量：

8、連續(xù)測(cè)量和間隔一段時(shí)間自動(dòng)測(cè)量；連續(xù)測(cè)量時(shí)，結(jié)果可能有偏差，這是因?yàn)檫B續(xù)測(cè)量時(shí)，會(huì)對(duì)病人血流和循環(huán)造成影響，導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果有所偏差，應(yīng)盡量避免；,血壓監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng),下面有點(diǎn)重要嘍？,,日常維護(hù)要求,建議每天至少要對(duì)監(jiān)護(hù)儀檢查一次，包括安全檢查和功能檢查；定期檢查附件，包括是否缺失、功能是否正常、有無(wú)故障和破損等；經(jīng)常用于救護(hù)車等外用的監(jiān)護(hù)儀要定期檢查電池電量，建議每使用一次充電一次，不使用時(shí)，每天早晚各檢查一次；定期清潔消毒，

9、避免交叉感染；,日常維護(hù)要求,長(zhǎng)時(shí)間不使用時(shí)，請(qǐng)將監(jiān)護(hù)儀清潔消毒后包裝好后裝箱保存；一般情況下，監(jiān)護(hù)儀應(yīng)避免在強(qiáng)光、震動(dòng)、潮濕和灰塵較多的地方使用，使用中，應(yīng)盡量減少移動(dòng)；嚴(yán)禁監(jiān)護(hù)內(nèi)部進(jìn)入任何液體，千萬(wàn)不要將系統(tǒng)的任何部份浸入液體。,清潔與消毒,監(jiān)護(hù)儀及其傳感器表面可用濃度低醫(yī)用酒精擦拭，然后用潔凈、干爽的布吸附清水把多余酒精擦掉，然后自然風(fēng)干；清潔劑的選擇上除開(kāi)下頁(yè)的“注意”部份列出的溶液外，任何能規(guī)為以下類屬產(chǎn)品的溶液可

10、以作為清潔劑使用： 稀釋氨水 稀釋的次氯酸鈉（洗滌用漂白粉） 注意：清洗監(jiān)護(hù)儀或傳感器之前必須關(guān)掉監(jiān)護(hù)儀并斷開(kāi)交流電源。,注意,為了保護(hù)監(jiān)護(hù)儀：不要使用強(qiáng)溶劑，如丙酮。大多數(shù)的清潔劑必須稀釋才能使用。按制造商的指示去稀釋。不要使用磨損材料（例如鋼絲絨或銀拋光劑）。不要讓任何液體進(jìn)入機(jī)殼，千萬(wàn)不要將系統(tǒng)的任何部份浸入液體。不要讓任何清潔液留在儀器的任何部分表面。不可使用高壓、高溫、蒸汽和放射性消毒,常見(jiàn)問(wèn)題分析與解決

11、,有些故障并非機(jī)器硬件或者軟件的問(wèn)題，而是由于使用者的操作不熟練或者錯(cuò)誤操作引起，通過(guò)更改設(shè)置或者正確操作即可解決，對(duì)于此類問(wèn)題，盡量在客戶端排除，減少機(jī)器的故障率，提高機(jī)器的使用效果和效率。,典型問(wèn)題分析,基線不穩(wěn),肌電干擾,交流干擾,各連接是否可靠？病人運(yùn)動(dòng)？,病人狀態(tài)？,是否可靠接地？電極是片否良好？環(huán)境干擾？,心電波形干擾大，波形不規(guī)則,首先應(yīng)當(dāng)排除來(lái)之信號(hào)輸入端的干擾，如病人運(yùn)動(dòng)，心電極片失效，心電導(dǎo)聯(lián)線老化，接觸不好的

12、情況。建議用戶將濾波模式打到“監(jiān)護(hù)”或者“手術(shù)”，效果會(huì)好一點(diǎn)。因?yàn)檫@兩種模式下濾波效果更強(qiáng)。,心電不正常,檢查導(dǎo)聯(lián)線是否連接正常，包括機(jī)器端和病人端，沒(méi)有連接好請(qǐng)正確連接；請(qǐng)檢查電極片是否貼放正確，是否做好病人的皮膚處理，電極片是否使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者有問(wèn)題的請(qǐng)更換電極片；請(qǐng)檢查導(dǎo)聯(lián)設(shè)置是否錯(cuò)誤，將三導(dǎo)聯(lián)的機(jī)器誤設(shè)置為5導(dǎo)聯(lián)，若是請(qǐng)更改導(dǎo)聯(lián)設(shè)置為三導(dǎo)聯(lián)；用替換法檢查附件功能是否正常。,內(nèi)部資料，禁止外泄,呼吸

13、不準(zhǔn)或呼吸率為零,正常呼吸波,肥胖病人或電極位置不對(duì),非呼吸運(yùn)動(dòng),呼吸不好，呼吸率不準(zhǔn)確,請(qǐng)檢查電極片粘貼是否符合要求；小兒和個(gè)別人病人的呼吸會(huì)受到心跳和肝臟的影響，請(qǐng)更改電極片貼放的位置，盡量將右上和左下兩個(gè)電極片的連線避免穿過(guò)心臟和肝區(qū)，或者更改呼吸導(dǎo)聯(lián)模式為一導(dǎo)聯(lián)；請(qǐng)檢查病人是否經(jīng)?；顒?dòng)或者咳嗽，活動(dòng)和咳嗽會(huì)影響呼吸的正常監(jiān)測(cè)；移動(dòng)電極片到無(wú)脂肪和肌肉的部位；選擇病人呼吸時(shí)起伏最大的部位作為測(cè)量點(diǎn)效果會(huì)比較好；通過(guò)替換法

14、，檢查心電導(dǎo)聯(lián)線是否正常，壞的話請(qǐng)更換,內(nèi)部資料，禁止外泄,血壓測(cè)不出,袖帶的松緊程度不對(duì),導(dǎo)氣管通暢，不能纏結(jié),袖帶的位置與方向不對(duì),袖帶被身體壓住了,NIBP測(cè)量時(shí)報(bào)”袖帶太松“或者袖帶漏氣,1 可能是真的有漏氣，如袖帶，導(dǎo)氣管，以及各個(gè)接頭處，通過(guò)”替換法“可判斷病人模式選擇不對(duì)，若用成人袖帶但是監(jiān)護(hù)議病人類型使用的是新生兒，可能有此報(bào)警。3 手動(dòng)執(zhí)行NIBP復(fù)位；4 換個(gè)手臂測(cè)量，有些特殊病人左右手血壓值差別明顯

15、；,傳感器不要放在有動(dòng)脈導(dǎo)管、靜脈注射管或進(jìn)行血壓測(cè)量的血壓袖套的肢體上,探頭的位置與方向是否正確？,強(qiáng)光環(huán)境或有指甲油？,血氧測(cè)不出或報(bào)探頭脫落,運(yùn)動(dòng)干擾？,血氧測(cè)不出來(lái)或者值不準(zhǔn),1：替換法檢查血氧探頭是否故障，可以用其他機(jī)器上的同類型探頭測(cè)試，或者把探頭拿到其他同類型機(jī)器上測(cè)試；2：檢查病人測(cè)量部位是否有污物，例如：指甲油，泥土，死皮等，若有請(qǐng)先處理；3：檢查病人是否有失血或者處于昏迷狀態(tài)，對(duì)于休克和失血過(guò)多的患者，血氧可能測(cè)