基礎(chǔ)知識(shí)篇基本情況介紹_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、,,(一)基礎(chǔ)知識(shí)篇-基本情況介紹,1. 建立PIVAS的原因 2. PIVAS的定義 3. PIVAS的發(fā)展情況 4. PIVAS的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) 5. PIVAS的工作流程 6. PIVAS的作用,內(nèi) 容,,,,,,,保障輸液安全的其中一個(gè)重要環(huán)節(jié)!,靜脈用藥調(diào)配中心 ,英文: Pharmacy Intravenous Adm

2、ixture Services,PIVAs。,PIVAS的定義,,,在符合《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》,依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下,由受過(guò)培訓(xùn)的藥護(hù)技人員嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行全靜脈營(yíng)養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物藥物配置,為臨床醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),是集臨床與科研為一體的機(jī)構(gòu)。,PIVAS在國(guó)外,,,國(guó)外此項(xiàng)藥學(xué)技術(shù)服務(wù)運(yùn)作已較成熟1969年起于美國(guó)俄亥俄州大學(xué)附屬醫(yī)院目的是為提升靜脈輸液成品質(zhì)量,對(duì)促進(jìn)臨床靜脈用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)起到非常好

3、的作用“靜脈用藥集中調(diào)配”模式已普遍在世界各國(guó)推廣世界各國(guó)都規(guī)定:PIVAS藥師提供的技術(shù)服務(wù),可收取技術(shù)服務(wù)費(fèi),如 澳洲基本收費(fèi):19.5澳元、加一種小針劑加4~6澳元; 美國(guó):普通靜脈用藥25~125美元、TPN調(diào)配費(fèi)最高的可達(dá)854美元,,,,,,,,,PIVAS在國(guó)內(nèi),,,,,,,,,,,,,2002年1月21日 衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》 第28條規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)要

4、根據(jù)臨床需要逐步建立全腸道外營(yíng)養(yǎng)和腫瘤化療等靜脈液體配置中心(室),實(shí)行集中配置和供應(yīng)”。(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]24號(hào))2005年8月19日 中國(guó)解放軍總后勤部頒布《軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》 第22條規(guī)定:“軍隊(duì)醫(yī)院用于靜脈注射的治療腫瘤的藥物和全腸道外營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)當(dāng)實(shí)行集中配置”。,PIVAS在國(guó)內(nèi),,,PIVAS在國(guó)內(nèi),,,2010年4月20日,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》的通知 .,明確規(guī)

5、定設(shè)置《靜脈用藥調(diào)配中心(室)》的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定“TPN、危害藥品”應(yīng)當(dāng)集中調(diào)配與供應(yīng),,浙江省、河南省相繼出臺(tái)規(guī)定,要求二甲以上醫(yī)院TPN、危害藥品調(diào)配、供應(yīng)必須在PIVAS內(nèi)進(jìn)行……,提升醫(yī)院檔次,2008年5月13日,衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(2008版)》:  三甲醫(yī)院按照醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)療安全、服務(wù)質(zhì)量、合理用藥、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等綜合指標(biāo)將原有的“三甲”醫(yī)院劃分出甲乙等檔次……,2009年4月,新醫(yī)改出臺(tái),要求藥

6、品零差價(jià)、減少檢測(cè)費(fèi)用,增加藥事服務(wù)收費(fèi)。,提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,PIVAS在國(guó)內(nèi),,,提高醫(yī)院藥事管理水平,2009年8月,醫(yī)院管理協(xié)會(huì)下發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門建設(shè)與管理指南》征求意見稿,其中第二章第九條:(一)規(guī)模較大三級(jí)甲等醫(yī)院藥學(xué)部下至少設(shè)有調(diào)劑科、……。有條件的醫(yī)院可根據(jù)需要設(shè)置藥學(xué)信息科、……、靜脈用藥調(diào)配中心(室)等。……,截止2009年底,國(guó)內(nèi)建有PIVAS的醫(yī)院超過(guò)200家,遍布全國(guó)多個(gè)省市。,服務(wù)對(duì)象:,PIVAS在國(guó)內(nèi),

7、,,,,,,PIVAS,,臨床科室,PIVAS的工作流程,傳統(tǒng)的藥物配置間,PIVAS的作用,,,1.保證配置安全,減少輸液反應(yīng),PIVAS藥物配置間,*共取樣1003瓶,85%的樣本為5%葡萄糖注射液 *Woodside W,Woodside ME,D'Arcy PF,Patel RPharm J.1975;215:606

8、,*柳州市工人醫(yī)院臨床輸液反應(yīng)調(diào)查報(bào)告*摘自中國(guó)藥學(xué)會(huì)網(wǎng)站,加藥過(guò)程易引起藥液污染,,輸液罐裝潔凈環(huán)境,輸液配制非凈化環(huán)境,,,,,,PIVAS的作用,,,2.發(fā)展臨床藥學(xué),促進(jìn)合理用藥,《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》明確藥師參與臨床用藥指導(dǎo),,發(fā)揮藥師專業(yè)技術(shù)作用,促進(jìn)輸液正確、合理配伍,提高輸液成品質(zhì)量,提升用藥合理性,保護(hù)患者用藥權(quán)益,大量文獻(xiàn)驗(yàn)證了在沒(méi)有藥師管理下容易發(fā)生配置錯(cuò)誤: Taxis K, Barber N.

9、 Causes of intravenous medication errors:an ethnographic study. Qual Saf Health Care. 2003 Oct;12(5):343-7 Parshuram C, Ng G, Ho T and others. Discrepancies between ordered and delivered concentrations of opiate infusio

10、ns in critical care. Crit Care Med 2003;31(10):2483-7 Lammert B, Schou HM, Herkell K, Bonde J.The pattern of medication errors in connection with intravenous administration at an intensive care unit. Ugeskr Laeger. 20

11、00 May 29;162(22):3189-92,據(jù)WHO的調(diào)查,全球有1/7的人不是死于自然衰老及疾病,而是死于不合理用藥。 2000~2006年,輸液反應(yīng)相關(guān)報(bào)道280篇,涉及病例2萬(wàn)余例,估計(jì)僅占實(shí)際發(fā)生數(shù)量的20% 。,每年全國(guó)有250萬(wàn)人因藥物不良反應(yīng)而住院!每年有19萬(wàn)人死于吃錯(cuò)藥!,不合理用藥行為突出,處方未經(jīng)藥師審核,,PIVAS的作用,,,3.避免職業(yè)暴露,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù),職業(yè)暴露危害,,PIVAS的作用,,,

12、4. 減少用藥錯(cuò)誤,避免醫(yī)療事故,繁忙的配液操作環(huán)節(jié),,書寫不規(guī)范的輸液標(biāo)簽,,把護(hù)士還給病人 推動(dòng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的發(fā)展,PIVAS的作用,,,5.優(yōu)化人力資源,提升護(hù)理質(zhì)量,藥品集中管理,減少臨床科室備藥量 避免藥品過(guò)期、失效、損壞和丟失 藥品共享,合理拼用,減少浪費(fèi),PIVAS的作用,,,6.加強(qiáng)藥品管理,降低醫(yī)療成本,A. 配置費(fèi)收取創(chuàng)造利潤(rùn),PIVAS的作用,,,7.促進(jìn)醫(yī)院綜合效益,國(guó)內(nèi)現(xiàn)已執(zhí)行的部分省市PIVAS配置

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