醫(yī)院統(tǒng)計概述

1、醫(yī)院統(tǒng)計概述,,一、醫(yī)院的發(fā)展歷史,一、古代醫(yī)院的雛形,古代文化的發(fā)展，人類醫(yī)療需求的變化促使醫(yī)療活動從個體走向群體組合，由民間游醫(yī)走向官方干預(yù)形成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。據(jù)考證，古代文化發(fā)源地埃及、印度、希臘、羅馬、中國很早就有類似醫(yī)院的組織。,1．濟(jì)民救世性質(zhì)的慈善機(jī)構(gòu)：,中國歷代封建王朝都建有名目不同的醫(yī)療慈善機(jī)構(gòu)。春秋戰(zhàn)國時期（公元前70年～221年），齊國在都城建有收容聾啞殘廢和瘋癲病人的社會撫恤機(jī)構(gòu)；漢朝成立“時疫病院”；兩晉南北朝期間

2、設(shè)有“疾館”，隋、唐、宋、元、明等朝代有“悲田坊”、“養(yǎng)濟(jì)坊”、“癘人坊”、“安濟(jì)坊”、“養(yǎng)濟(jì)院”、“廣惠司”等。 公元前600年印度就有醫(yī)院的雛形。 中世紀(jì)歐洲也出現(xiàn)了濟(jì)貧院、精神病和麻風(fēng)病收養(yǎng)所。 這些收容機(jī)構(gòu)，僅僅是統(tǒng)治者為了維持社會穩(wěn)定，以求太平盛世，對饑餓、貧病、流離失所難民的收容機(jī)構(gòu)。,2．寺院醫(yī)療組織,古埃及醫(yī)學(xué)為僧侶所掌握，在寺院中建立起最早的醫(yī)院。 中世紀(jì)歐洲宗教占統(tǒng)

3、治地位，天主教把開設(shè)醫(yī)院作為傳教手段之一。 中東是基督教、伊斯蘭教發(fā)源地，古代歐洲人前去“朝圣”需長途跋涉，教會便在沿途設(shè)立一些客棧，供來往客住宿治療。 中國的寺院醫(yī)學(xué)主要來自佛教，佛教自西漢傳入中國。從兩晉南北朝到隋唐時代都十分盛行。歷代都有僧人而兼醫(yī)，寺院不僅備有藥物，對路遠(yuǎn)和行動不便者還可留醫(yī)。 這類機(jī)構(gòu)宗教成分多，借行醫(yī)以弘揚佛法，救靈魂重于救肉體，其實質(zhì)是宗教的附屬。,3．宮廷醫(yī)療組織,中國從西漢

4、王朝時期開始創(chuàng)建宮廷保健機(jī)構(gòu)“太醫(yī)署”，到南北朝、隋唐已臻完備，宋代改名太醫(yī)局，明代建有“安樂堂”，清代建有“太醫(yī)院”，并分設(shè)大方脈、小方脈、婦人、口齒等13個科?！疤t(yī)局”醫(yī)療、教學(xué)兼之，其任務(wù)更側(cè)重于醫(yī)療行政的職能；“安樂堂”、“太醫(yī)院”為皇帝御醫(yī)之所，其醫(yī)療方式為坐堂診療，并不存在住院留醫(yī)之機(jī)構(gòu)。,二、醫(yī)院的形成與發(fā)展,近代頻繁的戰(zhàn)爭，工業(yè)革命，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，促進(jìn)了醫(yī)院的形成與發(fā)展。1．戰(zhàn)爭因素 近代戰(zhàn)爭導(dǎo)致大量傷員

5、發(fā)生，在這種狀態(tài)下，個體醫(yī)療行為已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)征戰(zhàn)之需要，因此，必須將這些傷員集中救治，從而形成具有較為實際意義的醫(yī)院。中國清代王朝的光緒、宣統(tǒng)年間設(shè)有“隨營醫(yī)院”和“前敵行營醫(yī)院”，都是專門收治軍人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從國外來看，11世紀(jì)古羅馬十字軍東征，軍中設(shè)有軍醫(yī)院和奴隸醫(yī)院，15～16世紀(jì)，西班牙軍隊設(shè)有警備區(qū)醫(yī)院，16世紀(jì)法國軍隊設(shè)有移動和常設(shè)醫(yī)院，17世紀(jì)俄國軍隊也建有戰(zhàn)時醫(yī)院。特別是南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭中，開創(chuàng)了護(hù)理新紀(jì)元，這對

6、醫(yī)院的形成有著十分重要的意義。,2．工業(yè)革命生產(chǎn)發(fā)展因素 歐洲資本主義的產(chǎn)生與發(fā)展，使社會發(fā)生了巨大變革，生產(chǎn)開始社會化，經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，都市化日趨明顯，為醫(yī)院形成和發(fā)展提供了社會動力。但是，18世紀(jì)歐洲工業(yè)革命對社會醫(yī)療問題帶來深刻的影響，流行病、職業(yè)病、環(huán)境衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生等問題成堆出現(xiàn)，不僅嚴(yán)重?fù)p害統(tǒng)治者的利益，也激化了階級矛盾。法、德醫(yī)學(xué)界有識之士和啟蒙思想者，已注意到把社會福利問題擺在頭等地位，注重貧困人們的救濟(jì)

7、，以增強(qiáng)國家實力，表達(dá)“保護(hù)居民健康是國家職責(zé)”的思想。這些啟蒙思想從德、法并影響到原蘇聯(lián)、意大利、丹麥、匈牙利、美國和英國，激勵了衛(wèi)生事業(yè)的革新，有利于醫(yī)院事業(yè)的統(tǒng)一管理和醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)的改善，推動了醫(yī)院的形成與發(fā)展。,3．醫(yī)學(xué)進(jìn)步因素 歐洲“文藝復(fù)興”時期，自然科學(xué)開始從宗教束縛下解放出來，醫(yī)學(xué)開始了近代實驗醫(yī)學(xué)的時代。從16、17世紀(jì)的奠基，到18、19世紀(jì)的大發(fā)展，經(jīng)過了三百余年的時間，其理論和技術(shù)不斷成熟，為醫(yī)院形成和發(fā)展

8、奠定了科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)。 16、17世紀(jì)解剖學(xué)概念的革新，血液循環(huán)的發(fā)展，顯微鏡的誕生，為客觀世界和微觀世界開拓了新領(lǐng)域。 18、19世紀(jì)醫(yī)學(xué)重點轉(zhuǎn)移到臨床醫(yī)學(xué)。,,器官病理學(xué)、細(xì)胞病理學(xué)的創(chuàng)立，細(xì)菌的發(fā)現(xiàn)，奠定了形態(tài)學(xué)和微生物學(xué)的基礎(chǔ)。 叩診法和聽診器的發(fā)明，體溫測量的采用，一系列光學(xué)檢查儀器和臨床化驗，使診斷學(xué)大大前進(jìn)了一步。 消毒法、麻醉法和輸血技術(shù)為外科迅速發(fā)展提供了條件。 南丁

9、格爾改革了護(hù)理制度，使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)與生活服務(wù)結(jié)合成為一個完整的醫(yī)學(xué)服務(wù)體系。 醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)的不斷成熟，醫(yī)院與醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展相適應(yīng)，促使醫(yī)院形成醫(yī)療、護(hù)理和醫(yī)技部門的組織系統(tǒng)，并由此形成了嚴(yán)密的規(guī)章制度，人員的科學(xué)分工、有關(guān)部門集體協(xié)作醫(yī)療，以及技術(shù)操作的規(guī)范性要求等，對醫(yī)院形成、發(fā)展具有決定意義。 20世紀(jì)70年代，醫(yī)院已進(jìn)入現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展階段。,醫(yī)院的歷史發(fā)展大致經(jīng)歷四個階段：,宗教活動的中心(1096-129

10、1-14XX)（天主教強(qiáng)化基督教教義的場所）,貧民院(15XX- 16XX),臨終者之家(17XX- 18XX),醫(yī)學(xué)科技中心(19XX-)中國醫(yī)院1835，澳門，基督教徒開辦,,,,,二、醫(yī)院統(tǒng)計的端倪,醫(yī)院統(tǒng)計也起源于軍隊醫(yī)院,,她一生最主要的事業(yè)是醫(yī)院統(tǒng)計、醫(yī)院規(guī)劃和軍隊的衛(wèi)生改革,,,軍隊醫(yī)院統(tǒng)計乃至整個軍隊衛(wèi)生統(tǒng)計的創(chuàng)始人,,弗勞倫斯?南丁格爾(1820，5，12一1910，8，13),1854年9月英國和俄國在土耳其的

11、克里米亞戰(zhàn)爭給了她實現(xiàn)理想的機(jī)會。Herbert邀請她出任土耳其英國總醫(yī)院的女護(hù)士總管。,1854年她率領(lǐng)38名護(hù)士到達(dá)前線醫(yī)院。在組織醫(yī)療護(hù)理的同時，她發(fā)現(xiàn)兩所醫(yī)院沒有任何醫(yī)療統(tǒng)計，登記也十分簡單，僅僅記載下某年某日一個人死亡了。因此，她緊急提議建立醫(yī)院的醫(yī)療統(tǒng)計室，對不同年齡組傷員的死亡率、不同治療方法的死亡率、死后尸體外觀特征進(jìn)行登記和統(tǒng)計分析。,統(tǒng)計結(jié)果一,1.對8個連隊的統(tǒng)計，死于疾病的人占了73%。2.1855年元月2日的

12、統(tǒng)計，住院人數(shù)達(dá)到1.2萬 人，新入1200個傷員85%患有急性壞血病。3.1855年1、2月份的統(tǒng)計，醫(yī)院平均每天的 病人數(shù)為2349人，同期死亡2315人。,,南丁格爾將上述情況分別于1855年1月8日和28日寫信反映給陸軍部。陸軍大臣Herbert的其他內(nèi)閣成員可以自由引用她提供的數(shù)據(jù)。2月底，陸軍部派出一個衛(wèi)生委員會到克里米亞醫(yī)院調(diào)查衛(wèi)生狀況。,統(tǒng)計結(jié)果二,4.半個月內(nèi)，清除了556個手推車的垃圾， 掩埋了24只

13、死動物和2匹死馬。5.4月7日的死亡率降到14.5%。6.4月28日降到10.7%。7.5月19日降到5.2%。,,,南丁格爾稱“這個衛(wèi)生委員會拯救了英國軍隊”，從另一個角度說，是南丁格爾的統(tǒng)計數(shù)據(jù)拯救了英國軍隊。,三、醫(yī)院統(tǒng)計與醫(yī)院管理,1855年底，隨著英國幸存者陸續(xù)回國，南丁格爾的事跡引起英國舉國上下的震動，她被視為民族女英雄。英國維多利亞女王授予她一枚嵌有紅寶石的十字勛章，正面鐫刻“賜給仁慈者’的銘文，反面刻著“獻(xiàn)給佛羅倫

14、斯.南丁格爾小姐，代表為女王英勇獻(xiàn)身的士兵對她的敬意和感激”。 1856年7月，隨著克里米亞戰(zhàn)爭的結(jié)束，南丁格爾回到了英國。,高達(dá)73%的病死率，不是戰(zhàn)爭所致，而是英軍醫(yī)療管理制度的惡果，而且這種制度在凡有英軍營地和醫(yī)院的地方仍在“謀殺士兵”。 她感覺到10萬英軍在那已被忘卻的墳地里向她呼喚，要她承擔(dān)起英軍醫(yī)療管理制度的改革的重任。于是她計劃成立一個委員會，對陸軍醫(yī)療狀況和國內(nèi)外英軍的健康狀況進(jìn)行全面、徹底的

15、調(diào)查。,,在她列出的委員會成員名單中，有衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的創(chuàng)始人之一法爾醫(yī)生（死因分類和疾病分類的創(chuàng)立者之一）。法爾醫(yī)生后來成為南丁格爾的統(tǒng)計老師。南丁格爾希望在他的幫助下，將軍人的患病率、死亡率與平民的患病率、死亡率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比。 南丁格爾的計劃盡管得到了女王的支持，但在陸軍部卻受到了以新任陸軍大臣潘纓爾為首的保守派的阻礙。,,6個月后，她撰寫完成了統(tǒng)計調(diào)查報告《影響英國陸軍醫(yī)院管理、效率、士兵健康的因素》（以下簡稱《影響因素

16、》），共1000頁，充滿了數(shù)據(jù)、實例、表格與統(tǒng)計對比。在好幾個章節(jié)里，她詳細(xì)論述了醫(yī)療管理制度、連隊衛(wèi)生建制、軍隊總醫(yī)院建制、軍隊衛(wèi)生官員和醫(yī)院設(shè)計的重要性，并且特別強(qiáng)調(diào)建立軍事統(tǒng)計部的必要性。她告訴法爾醫(yī)生，《影響因素》中她的得意之筆是用統(tǒng)計數(shù)據(jù)說明，在和平時期有些地方英軍的死亡率超出老百姓的好幾倍。,,表1 軍人與平民死亡率的對比 平民死亡率（‰）軍人死亡率（‰）圣

17、3;潘克雷期敦區(qū) 2.2 10.4肯辛頓自治城 3.3 17.5,,,,,統(tǒng)計分析報告：部隊是年輕人，身強(qiáng)力壯，老百姓則包括了老年人、嬰兒和體弱患病者。為什么軍隊死亡率高于老百姓幾倍？是制度的問題。每年有1500名士兵因軍官玩忽職守而死亡。她得出這樣一個結(jié)論:“我們招募的士兵，不是死于戰(zhàn)場,而是死于兵營”。,,為了獲得公眾的支

18、持。她撰寫了《英軍的死亡率》等不署名文章，實施所謂“重炮”影響。在這些文章中，數(shù)據(jù)和事實通過插圖、表格表達(dá)。她認(rèn)為圖表是她發(fā)明的一種表達(dá)形式。 1857年底，陸軍大臣終于屈服，按照南丁格爾的建議在陸軍部建立了四個下屬委員會： ⑴ 軍營衛(wèi)生委員會； ⑵ 陸軍部統(tǒng)計委員會； ⑶ 陸軍醫(yī)院委員會； ⑷ 改組后的陸軍醫(yī)療部。,四、醫(yī)院統(tǒng)計的標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化,統(tǒng)計的魅力深深吸引了南丁格爾

19、，她說：統(tǒng)計學(xué)比小說更有趣，并且喜歡啃這塊“硬骨頭”。盡管她為委員會的事情忙得精疲力竭，但一看到長長的、一列列的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，就會高興地崩跳起來。,有一年，法爾醫(yī)生要送給她一冊英國皇家統(tǒng)計學(xué)會關(guān)于醫(yī)院統(tǒng)計的數(shù)字表格作為新年禮物，她急不可待地催促法爾醫(yī)生：“我特別焦急地等待你的誘人禮物，特別是那些能顯示死亡、住院、疾病的表格”。,,南丁格爾很早就注意到醫(yī)院統(tǒng)計的標(biāo)準(zhǔn)化問題。1859年，各個醫(yī)院都按自己的方法對疾病進(jìn)行命名和分類。她決心實施她的

20、統(tǒng)一的醫(yī)院統(tǒng)計計劃。她制定了標(biāo)準(zhǔn)的疾病名稱表，起草了醫(yī)院統(tǒng)計報表的標(biāo)準(zhǔn)格式。她認(rèn)為只有在統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)一致的情況下，才可以比較醫(yī)院之間的疾病死亡率，比較不同年齡組的疾病和損傷程度，比較不同國家、不同地區(qū)、不同疾病的發(fā)病率。她制定的醫(yī)院統(tǒng)計的標(biāo)準(zhǔn)表格被許多大醫(yī)院采用。這些醫(yī)院通過決議，共同采用統(tǒng)一的病人入院登記表格，每年公布的統(tǒng)計數(shù)字也盡可能地采用南丁格爾制定的標(biāo)準(zhǔn)表格。。,,,1858年她當(dāng)選英國皇家統(tǒng)計學(xué)會會員，是該學(xué)會最早的女會員。統(tǒng)計

21、專家稱她是“充滿激情的統(tǒng)計學(xué)者”。,1860年，第四屆國際統(tǒng)計大會議題之一是“南丁格爾小姐的醫(yī)院統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)化計劃”，南丁格爾在會上報告了她的論文“醫(yī)院統(tǒng)計學(xué)”。1862年，維多利亞出版社出版了她的著作《醫(yī)院統(tǒng)計與醫(yī)院規(guī)劃》。,,40歲以后的南丁格爾，除了繼續(xù)將她的知識、天才和經(jīng)歷貢獻(xiàn)于醫(yī)院統(tǒng)計和軍隊衛(wèi)生事業(yè)外，又轉(zhuǎn)向民間，轉(zhuǎn)向國家、轉(zhuǎn)向全世界。 1910年8月13日中午午休后再也沒有醒來。她的棺材由6名陸軍士官抬到一個普通墓地。遵

22、照她的遺愿，她的墓碑上只有兩行字： F．N 生于1820年 死于1910年,,一、醫(yī)院統(tǒng)計工作的特點,1．醫(yī)院是一個多功能、多結(jié)構(gòu)、多信息的綜合體。不僅信息量大，而且由于服務(wù)對象是傷病員，情況復(fù)雜多變，獲取的信息，很難做到精確無誤，因而要求統(tǒng)計人員的工作要深入細(xì)致，一絲不茍。 2．醫(yī)院統(tǒng)計的主要內(nèi)容是根據(jù)醫(yī)務(wù)文件尤其是病案和臨床、醫(yī)技輔診科室的各種記錄，所以做好基層的登記

23、、統(tǒng)計工作是做好醫(yī)院統(tǒng)計工作的基礎(chǔ)。 3．醫(yī)院就像一個小社會，方方面面的工作都與統(tǒng)計工作有關(guān)，而且千變?nèi)f化，錯綜復(fù)雜，統(tǒng)計工作者必須靈敏地抓住時機(jī)，采取有效措施及時捕捉信息，去粗取精，適時為領(lǐng)導(dǎo)決策提供可靠依據(jù)。,4．醫(yī)院統(tǒng)計工作是統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)院工作中的具體運用，是為指導(dǎo)工作實踐，改進(jìn)醫(yī)院管理服務(wù)的。要做好醫(yī)院統(tǒng)計工作，統(tǒng)計人員必須具備多學(xué)科的知識，如統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、信息學(xué)以及計算機(jī)知識等。5．醫(yī)院每個時期的統(tǒng)計資料都

24、有承前啟后的作用，因此，要求所有的資料，必須具有連續(xù)性，而且要成龍配套，便于縱橫對比。,二、醫(yī)院統(tǒng)計工作的任務(wù),醫(yī)院統(tǒng)計是醫(yī)院管理科學(xué)化的必不可少的重要工作，它為醫(yī)院上級、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院管理職能部門從事組織、計劃、協(xié)調(diào)、指揮、監(jiān)控、決策提供重要的依據(jù)?！吨腥A人民共和國統(tǒng)計法》規(guī)定：“統(tǒng)計的基本任務(wù)是對國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展情況進(jìn)行統(tǒng)計調(diào)查、統(tǒng)計分析、提供統(tǒng)計資料、實行統(tǒng)計監(jiān)督”。 根據(jù)《統(tǒng)計法》的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院管理工作的實際

25、和需要，醫(yī)院統(tǒng)計工作由統(tǒng)計室和各個數(shù)據(jù)采集部門共同承擔(dān)，根據(jù)統(tǒng)計工作性質(zhì)和信息發(fā)生部門的不同可分為統(tǒng)計室工作任務(wù)和各相關(guān)職能單位統(tǒng)計工作任務(wù)。,統(tǒng)計室工作任務(wù),（1）收集數(shù)據(jù) 基層的登、統(tǒng)計是統(tǒng)計的源頭，質(zhì)量的基礎(chǔ)，必須大力做好；要全面和系統(tǒng)地收集醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動的信息資料。應(yīng)根據(jù)醫(yī)院管理和向上級填報報表的需要，擬定原始數(shù)據(jù)采集的內(nèi)容、記錄格式、流程、方法并負(fù)責(zé)設(shè)計所用的表冊，指導(dǎo)醫(yī)院各單位實施日常醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)的采集工作，作好

26、原始數(shù)據(jù)的收集匯總，要求達(dá)到及時、準(zhǔn)確、完整、快捷。,（2）核查數(shù)據(jù) 根據(jù)原始數(shù)據(jù)的性質(zhì)和特點，應(yīng)用非空核查、邏輯核查、計算核查等方法，采取實時核查、環(huán)節(jié)核查、終末核查等方式進(jìn)行審核。并對核查結(jié)果認(rèn)真登記、及時反饋。定期對采集數(shù)據(jù)的質(zhì)量進(jìn)行數(shù)據(jù)質(zhì)量分析和通報，發(fā)揮統(tǒng)計監(jiān)督作用。 （3）整理數(shù)據(jù) 采用分組、匯總等方法將收集、核查后的數(shù)據(jù)按統(tǒng)計工作任務(wù)和要求進(jìn)行歸納整理，建立統(tǒng)計分類臺帳。 （4）統(tǒng)計上報 按時

27、完成醫(yī)院各級管理部門規(guī)定的日報、周報、月報、年報和發(fā)布《統(tǒng)計簡報》等信息，按時上報“軍隊衛(wèi)生統(tǒng)計報表”和規(guī)定上報的數(shù)據(jù)庫。,（5）統(tǒng)計分析 根據(jù)醫(yī)院管理需求，結(jié)合醫(yī)院工作實際，應(yīng)用管理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)方法，對數(shù)據(jù)進(jìn)行加工和分析，完成各類統(tǒng)計分析報告，為醫(yī)院管理者提供反映醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展趨勢及存在問題的可靠依據(jù)。統(tǒng)計分析報告按性質(zhì)和特點分為常規(guī)分析報告、專題分析報告。 （6）保存資料 統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料是醫(yī)院寶貴的信息資產(chǎn)，統(tǒng)計

28、室對其實行專人、專柜管理，確保醫(yī)院數(shù)據(jù)資料的完整性和連續(xù)性，要嚴(yán)格執(zhí)行數(shù)據(jù)的保密制度和借閱制度。,（7）信息服務(wù) 定期和不定期地通過報表、評價和分析等方式，為醫(yī)院各級管理部門和衛(wèi)生技術(shù)人員提供統(tǒng)計信息服務(wù)。 （8）表冊管理 負(fù)責(zé)全院醫(yī)用表格的設(shè)計、印刷、保管、供應(yīng)和使用。負(fù)責(zé)各科室計算機(jī)工作站紙張的供應(yīng)和使用量的統(tǒng)計；確保表冊質(zhì)量，滿足用戶需求。,三、統(tǒng)計工作的要求,統(tǒng)計工作的要求，應(yīng)該是 “準(zhǔn)確”、“及時”、“對

29、路” 。 1．統(tǒng)計信息要求準(zhǔn)確、可靠、符合客觀實際 統(tǒng)計信息是領(lǐng)導(dǎo)評價、總結(jié)工作、研究問題、制定政策和計劃的重要依據(jù)，也是進(jìn)行管理、監(jiān)測各項活動的重要手段。統(tǒng)計的生命在于真實。必須始終堅持實事求是的原則，如實反映客觀實際。準(zhǔn)確可靠的信息，便于決策和管理者正確地把握形勢，客觀剖析問題，從而作出科學(xué)的決策。如何搞準(zhǔn)統(tǒng)計信息具體的做法是：,,（1）嚴(yán)格執(zhí)行《統(tǒng)計法》和有關(guān)規(guī)章制度 不據(jù)實上報，既干擾了對實際情況的分析判

30、斷，又失去了對具體工作的指導(dǎo)意義。 （2）統(tǒng)計工作要制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化 統(tǒng)計工作制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化是統(tǒng)計信息高質(zhì)量的保證。如果沒有制度、沒有規(guī)范、沒有標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計工作就不可能形成合力，統(tǒng)計數(shù)據(jù)只能是五花八門，既不準(zhǔn)確，也難于做到及時，更談不上適時對路。 （3）把好統(tǒng)計源關(guān)，做好基層登記、錄入工作 對于基層上報的數(shù)據(jù)，一定要加強(qiáng)審核，嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題要及時查明原因，核實訂正。如果對基層上報的數(shù)據(jù)照匯照轉(zhuǎn)

31、，簡單的當(dāng)個“二傳手”，那是一種不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)，是一種失職的行為，必須堅決改正。,2．提供統(tǒng)計信息與分析報告一定要及時 任何工作都有一個時機(jī)問題。兵家有一個“兵貴神速”之說，統(tǒng)計工作同用兵一樣，對時間的要求也是很強(qiáng)烈的。信息貴在及時，對于決策和管理者來說，信息的價值是與其提供速度成正比的。信息提供得越快，它的價值就越高，及時的信息有如“雪中炭”。我們統(tǒng)計工作者就應(yīng)像偵察兵一樣，要千方百計，爭分奪秒贏得時間，提供的統(tǒng)計信息一定要趕在領(lǐng)導(dǎo)

32、作決策之前、急需之時，這樣的信息領(lǐng)導(dǎo)方用得上，才能發(fā)揮作用。如何才能做到及時提供信息，具體的做法是：,,（1）打好基礎(chǔ)，做好常規(guī)統(tǒng)計工作（2）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高統(tǒng)計人員的業(yè)務(wù)水平 一個稱職的統(tǒng)計人員，除了政治思想好、事業(yè)心強(qiáng)外，更重要的是要有高深的本領(lǐng)，要掌握多種業(yè)務(wù)技能，要具備多學(xué)科知識，如醫(yī)學(xué)知識、計算機(jī)知識、管理知識等現(xiàn)代科學(xué)知識。一個單位統(tǒng)計工作水平如何，決定于統(tǒng)計人員的素質(zhì)。（3）千方百計，講求時效 統(tǒng)計信息作為

33、決策的依據(jù)，必須趕在領(lǐng)導(dǎo)決策之前，沒有雷厲風(fēng)行的作風(fēng)是難于做到的。作為一個統(tǒng)計工作者，要有嚴(yán)格的時間觀念，規(guī)定完成任務(wù)的時間，只準(zhǔn)提前，不能推后 。（4）改善計算、傳輸手段，熟練掌握和運用計算機(jī),3．提供的統(tǒng)計信息與分析報告要有針對性 產(chǎn)品講對路，統(tǒng)計信息講針對性，其實都是一回事。過去統(tǒng)計工作是“封閉型”的，認(rèn)為只要完成上級規(guī)定的報表就萬事大吉了，因而提供的信息很局限，缺乏針對性。在新形勢下，隨著改革不斷深入，統(tǒng)計工作由“封

34、閉型”轉(zhuǎn)向“開放型”，統(tǒng)計工作的內(nèi)容、范圍、服務(wù)對象均有了較大的拓展和延伸，一個好的統(tǒng)計工作者，必須圍繞醫(yī)院改革、中心工作、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注、存在的主要問題以及出現(xiàn)的新問題、新情況、新苗頭，進(jìn)行調(diào)查研究、分析預(yù)測，提供優(yōu)質(zhì)信息。如何才能使提供的統(tǒng)計信息符合領(lǐng)導(dǎo)、單位的意圖和需要，具體的做法是：,（1）積極學(xué)習(xí)政策，摸清領(lǐng)導(dǎo)意圖，掌握方向積極學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策、上級衛(wèi)生部門有關(guān)會議、文件精神以及工作規(guī)劃、計劃總結(jié)的有關(guān)內(nèi)容；經(jīng)常向領(lǐng)導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)

35、機(jī)關(guān)匯報、請示工作，了解每個時期的中心任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注的問題；參加有關(guān)的會議，如醫(yī)院的周會、學(xué)術(shù)報告會、病例討論分析會、醫(yī)療質(zhì)量分析會等；請領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)人員出統(tǒng)計調(diào)查題目等，通過以上活動，達(dá)到方向明、領(lǐng)導(dǎo)意圖清，從而不斷增強(qiáng)統(tǒng)計人員的主動性、敏感性和參與管理的意識。,,（2）經(jīng)常深入基層，進(jìn)行調(diào)查研究，掌握基層衛(wèi)生工作動態(tài)的第一手信息 統(tǒng)計人員必須經(jīng)常深入基層了解登記、錄入、統(tǒng)計工作，及時掌握基層管理的狀態(tài)、醫(yī)療護(hù)理工作情況、新業(yè)

36、務(wù)技術(shù)開展、人才培養(yǎng)等，對發(fā)現(xiàn)的新問題、新事物，在基層同志的協(xié)助下，抓住時機(jī)進(jìn)行細(xì)致地調(diào)查研究，弄清原因、找出問題的癥結(jié)，及時寫出有分析、有建議的統(tǒng)計調(diào)查報告。 （3）擴(kuò)大信息源，豐富信息庫，增強(qiáng)信息的適應(yīng)能力 對歷史資料要及時進(jìn)行綜合整理、系統(tǒng)分析，并按指標(biāo)體系和需要匯編成冊或錄入計算機(jī)，將死資料變?yōu)榛钚畔?，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。對于國內(nèi)外的衛(wèi)生醫(yī)療活動、技術(shù)動態(tài)、管理效能以及本單位內(nèi)部各部門的有關(guān)活動的信息，通過交

37、流、計算機(jī)聯(lián)網(wǎng)等活動，都要廣為收集，并加工整理，配套成龍。,統(tǒng)計信息優(yōu)質(zhì)化的標(biāo)志：提供的統(tǒng)計信息，必須要準(zhǔn)確、及時、針對性強(qiáng)。三性形成一個整體，互為促進(jìn)，互為制約，缺一不可。信息不準(zhǔn)確，沒有科學(xué)性，領(lǐng)導(dǎo)不敢用；信息不及時，錯過時機(jī)，領(lǐng)導(dǎo)用不上；信息不對路，沒有針對性，領(lǐng)導(dǎo)無法用。所以統(tǒng)計工作人員一定要努力創(chuàng)造條件，不斷增強(qiáng)統(tǒng)計工作的活力，在“三性”上狠下功夫。,統(tǒng)計工作的要求，除上述三條外，還有以下幾條，也是必不可少的。一是統(tǒng)計信息要力