可摘局部義齒

1、第十四章 可摘局部義齒,,,第一節(jié) 概述,是牙列缺損修復的另一種形式。 它是利用天然牙和粘膜作支持， 利用固位體或基托作固位，患 者可自行摘戴的一種修復體。,可摘局部義齒：,優(yōu)點：制備時牙體切割少 自行取戴，便于清潔 費用較低，易修理,缺點：體積大，異物感強

2、 動度大，不穩(wěn)固 易變形，易損壞,適應癥：,,2 拔牙后不久，暫時性修復,3 難以耐受磨牙的患者,4 處于生長發(fā)育期的兒童,5 缺牙伴牙槽骨缺損,6 （腭裂，可兼用于封閉）,1 牙列游離端缺失,非適應癥：,固位困難—牙冠短小，缺乏倒凹,摘戴困難—癲癇，上肢殘疾,影響發(fā)音—播音員,過敏,第二節(jié) 可摘局部義齒的組成和作用,（一）人工牙（二）基托（三）固位體（四）

3、連接體,(一) 人工牙,是用來代替缺失的天然牙，恢復其牙冠形態(tài)并行使功能部分。,材料 瓷牙 塑料牙 金屬 面,（二）基托：,是義齒與承托區(qū)粘膜直接接觸的部分，其位于缺隙的部分為鞍基,作用 — 連接，封閉,材料 — 塑料 金屬 塑料與金屬聯合,（三）固位體,可摘局部義齒安放在基牙上的部分。,作用 —

4、 固位、支持、穩(wěn)定,材料 — 鎳鉻不銹鋼 合金鑄造,分類 —,A卡環(huán)臂B卡環(huán)體C 支托D連接體,1。直接固位體 — 卡環(huán),A卡環(huán)臂：卡環(huán)的游離部分,位置 — 軸面倒凹區(qū),作用 — 固位作用,冷彎 倒凹區(qū)下0.5-0.75mm,鑄造 倒凹區(qū)下0.25-0.5mm,,A卡環(huán)臂B卡環(huán)體C 支托D連接體,1。直接固位體 — 卡環(huán),B卡環(huán)體：連接卡環(huán)臂與 支托,

5、作用 — 穩(wěn)定和支持 防止齦向和側向移位,位置 — 非倒凹區(qū) 倒凹區(qū)大小與卡環(huán)臂粗細 卡抱力大小與材料,,A卡環(huán)臂B卡環(huán)體C 支托D連接體,1。直接固位體 — 卡環(huán),C 支托：卡環(huán)體伸向 面的部分,作用 — 傳導 力,防止義齒下沉,恢復 關系,防止食物嵌塞,,位置：基牙的近遠中 面,若咬合緊可放置于頰、舌

6、溝,前牙切緣 —切支托,尖牙舌隆突 —舌支托,,形狀：圓三角形,長度：基牙 面近遠中徑的1/4-1/3,寬度：基牙 面頰舌徑的1/3-1/2,厚度：一般1-1.5mm,A卡環(huán)臂B卡環(huán)體C 支托D連接體,1。直接固位體 — 卡環(huán),,D連接體： 卡環(huán)埋于基托內的金屬部分,作用 — 連接作用,增強基托強度,1。直接固位體 — 冠內固位體,2。間接固位體 作用 — 輔助直接固位體

7、固位 （翹動、轉動）,舌面板,腭板,舌支托,（四）連接桿： 把義齒的各個部位連接到一起,作用 — 連接 傳遞分散 力,分類 — 腭桿（前、后、側） 舌桿 唇桿 頰桿,前腭桿,后腭桿,側腭桿,唇桿,可摘局部義齒的分類,結構 — 托式

8、 支架式,支持形式 — 粘膜支持式 牙支持式 混合支持式,,,第三節(jié)牙列缺損的分類,一 庫式分類,支點線 — 可摘局部義齒各個直接 固位體的連線,第一類 斜線式 支點線與牙弓是斜割關系,第二類 橫線式 支點線與牙弓是橫割關系,第三類 縱斜式

9、 支點線位于牙弓一側 呈近遠中方向,第四類 平面式 各支點線構成多邊形 （三角形、四邊形…）,二 肯式分類,原則：以缺隙所在位置，結合 可摘局部義齒鞍基與基 牙之間關系進行分類,第一類 雙側末端游離缺失,第二類 單側末端游離缺失,第三類 雙基牙型,第四類 前牙缺失,,

10、,第四節(jié) 可摘局部義齒的設計,原則各組成部分的設計整體設計各類缺損的設計,一 設計原則,生理性,功能性,預防性,穩(wěn)固性,堅固性,美觀,易摘性,（一）生理性,1、建立生理合關系： 目的：恢復咀嚼功能 恢復咬合關系及鄰接關系,,,,,,,,3、保持正確的垂直距離,,4、不影響軟組織的生理活動,（二）功能性,恢復功能的大小與下列因素有關： 1、牙周情況 2、牙槽骨吸收程度

11、 3、咬合關系 4、人工牙的材料,若缺牙多、牙槽骨及基牙差：,則減徑、減數、減小牙尖斜度,（三）預防性,不應壓迫余留牙的齦緣盡量選擇天然間隙，少磨牙體,（四）穩(wěn)固性,相關因素：卡環(huán)的分布 間接固位體的設計 基托的吸附力 邊緣封閉,二 義齒各組成部分的設計,（一） 人工牙的設計,前牙 —

12、美觀（塑料牙、瓷牙） 顏色，大小，形狀后牙 — 功能（塑、瓷、金屬 ） 大小，牙尖斜度，解剖形態(tài),（二） 基托的設計,功能：連接功能、傳遞功能 恢復外形、固位功能,種類：塑料、金屬、金屬塑料,范圍：缺牙少，基牙條件好， 牙槽嵴寬大，美觀及 發(fā)音要求高的，基托 可適當縮小,應與天然牙軸面

13、非倒凹區(qū)接觸,若無倒凹存在，可與粘膜接觸 以獲得良好的邊緣封閉,,,遇骨組織或系帶處要緩沖,保證一定的強度 塑料 — 2.0mm 金屬 — 0.5mm,上頜唇側可用可不用 頰側 上頜結節(jié) 后緣 軟硬腭交界處* 兩側 翼上頜切跡,下頜后緣 磨牙后墊的1/3-1/2 下頜舌骨嵴 唇頰側不超過前庭溝底,（三） 固位

14、體的設計 — 基牙和卡環(huán),基牙的選擇原則：,數量 — 2-4個為宜,方位 — 盡量分散,形態(tài) — 健康、高大、不傾斜,,影響基牙受力大小的因素：,缺隙大小,黏膜的性質,牙槽嵴的形狀,卡環(huán)的彈性,,卡環(huán)的設計,兩條線 — 牙冠外形高點線 觀測線（導線）,外形高點線：連接軸面外形高點,（各有幾條？）,,基牙長軸與水平面成垂直關系 外形高點線與觀測線一致,基牙長軸與水平面成非垂直關系 外形高點

15、線與觀測線不一致,觀測線：,卡環(huán)的各種形式,1.卡環(huán)臂的數量,單臂卡 — 需要對抗臂 間隙卡,雙臂卡 — 固位臂和對抗臂 松動牙,三臂卡 — 頰舌臂及合支托 常用，可變形,2.卡環(huán)變形,圈形卡環(huán) — 孤立的基牙,,,,回力卡環(huán)（反回力卡環(huán)） — 牙列遠中游離缺損,聯合卡環(huán) — 單側牙缺失較多,

16、對半卡環(huán) — 前后都有缺隙的基牙,桿形卡環(huán) —,關于間接固位體,連接體的設計,前腭桿 后腭桿 側腭桿寬度 8 5 5厚度 1 1.5 1.5位置 距齦緣6 顫動線前 距齦緣4-5,與粘膜輕輕接觸，特殊可考慮離開粘膜,三