安監(jiān)局作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督培訓(xùn)班講義

1、主要內(nèi)容,第一部分:職業(yè)病危害告知相關(guān)知識第二部分:一個現(xiàn)場監(jiān)督實例第三部分:職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場監(jiān)督職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的作用和程序職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場監(jiān)督的基本要點職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場監(jiān)督的基本內(nèi)容第四部分:職業(yè)衛(wèi)生工作交流職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀和存在的問題原因分析解決問題的思路和策略,,,,,第一部分 職業(yè)病危害的定義和來源,職業(yè)病危害的定義： 職業(yè)病危害是指對從事職業(yè)活動得勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動中存在的各

2、種有害的物理、化學(xué)、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生得其他職業(yè)有害因素。,職業(yè)病危害分類（按其來源與性質(zhì)分三方面）: 1、來源于生產(chǎn)過程（如鉛、錳、汞等毒物，生產(chǎn)性粉塵、高溫、噪聲等以及生物因素如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病原體）。 2、來源于勞動過程（如勞動組織或制度不合理、勞動強度過大或勞動安排不當(dāng)、長時間處于某種不良體位或使用不合理工具等）。 3、來源于生產(chǎn)環(huán)境（如生產(chǎn)場所設(shè)計不符合衛(wèi)生標

3、準和要求，缺乏適當(dāng)?shù)男l(wèi)生技術(shù)設(shè)備和安全防護、個人防護等）。,職業(yè)病危害告知的意義、目的,意義：職業(yè)危害告知是勞動者實現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生知情權(quán)的前提條件，使勞動者充分了解所在崗位的職業(yè)病危害因素，提高自我健康保護意識及危害應(yīng)急處理能力。目的：是將勞動者在勞動過程中所接觸到的職業(yè)病危害因素進行預(yù)先告知，提請勞動者注意，自覺遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用職業(yè)病防護設(shè)備和個人防護用品，達到控制和消除職業(yè)病危害的作用。,職業(yè)危害告知

4、的形式和相關(guān)法律法規(guī),1、公告欄告知： 產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等。（職業(yè)病防治法第22條）,2、危險崗位告知： 對產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在其醒目位置設(shè)置警示標識和中文警示說明。警示說明應(yīng)當(dāng)注明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。（22條）,

5、3、作業(yè)場所職業(yè)危害因素告知： 用人單位應(yīng)當(dāng)定期對作業(yè)場所進行職業(yè)病危害因素檢測、評價。檢測、評價結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向勞動者公布。（24條）,4、可能產(chǎn)生職業(yè)危害設(shè)備告知： 向用人單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備的，應(yīng)當(dāng)提供中文說明書，并在設(shè)備醒目位置設(shè)置警示標識和中文警示說明。（25條）,5、危害原材料告知： 向用人單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的化學(xué)品、放射性同

6、位素和含有放射性質(zhì)的材料的，應(yīng)當(dāng)提供中文說明書、產(chǎn)品包裝應(yīng)有醒目的警示標識或者放射性警示標識。（26條）,6、合同告知： 用人單位與勞動者訂立勞動合同時，應(yīng)當(dāng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果，職業(yè)病防護措施和待遇等如實告知勞動者，并在勞動合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。 勞動者在已訂立勞動合同期間因工作崗位或者工作內(nèi)容變更，從事與所訂勞動合同中未告知的職業(yè)病危害作業(yè)時，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者

7、履行如實告知的義務(wù)，并協(xié)調(diào)變更原勞動合同相關(guān)條款。（30條）,第二部分 一個現(xiàn)場監(jiān)督實例,（一）企業(yè)基本情況（自職業(yè)病危害項目申報表）企業(yè)名稱：區(qū)××××公司地址：區(qū)××鎮(zhèn)××路××號法定代表人：×××負責(zé)人：×××；電話：139×××&#

8、215;××××，138××××××××。主管部門：區(qū)××鎮(zhèn)××公司,,建廠時間：××××年××月職工總?cè)藬?shù)：××人生產(chǎn)工人數(shù)：××人接觸職業(yè)危害因素人數(shù)：×&#

9、215;人主要產(chǎn)品（產(chǎn)量？）：錫條（）、錫線（）、陽極棒（）、稀釋劑（）、助焊劑（）和清洗劑（）,,主要生產(chǎn)原料（消耗量？）：錫鉛合金（）、異丙醇（）、甲苯（）、三氯乙烯（）、四氯乙烯（）、松香（）、松節(jié)水（）和“藥水”（）。主要設(shè)備(臺)：熔爐11、鑄造模具11、注塑機3、擠壓機4、拉線機14、卷線機10、松香煮爐7、松香保溫爐14、攪拌缸11。,,主要生產(chǎn)工藝：1、錫條：下料—熔爐熔化—攪拌—鑄造—包裝2、錫線：下料—熔爐熔

10、化—攪拌—注塑—擠壓成型（同時加入松香）拉線—繞線—包裝3、稀釋劑、助焊劑和清洗劑：下料—攪拌—檢測—包裝,職業(yè)危害因素和接觸人數(shù)：1、鉛煙（塵）：制造錫條和錫線熔爐熔化時產(chǎn)生鉛煙；24人。2、有機溶劑：包括異丙醇、甲苯、三氯乙烯、四氯乙烯、松香、松節(jié)水和“藥水”。主要在配料攪拌和包裝過程中產(chǎn)生；7人。3、噪聲：拉線機產(chǎn)生的機械噪音；24人。,,防護設(shè)施：局部抽風(fēng)排毒罩、排氣扇。個體防護用品：防塵防毒口罩和耳塞。,（二）現(xiàn)場

11、監(jiān)督檢查情況：,總體情況比較好，包括體檢監(jiān)測個體防護用具的使用，體檢結(jié)果公示。無控評報告；布局不合理（熔鑄工序未隔離擴大了危害因素接觸人群，鉛和噪聲接觸互相影響）；熔鑄未采取局部密閉通風(fēng)；鉛煙超標；噪音超標；職業(yè)危害因素檢測未具針對性，特別是有機溶劑項目，異丙醇等未檢；體檢項目針對性不夠（聽力未檢、尿鉛）；鉛危害治理措施不夠如車間濕式清潔防止二次污染，班后淋浴清洗工作服，車間洗手嗽口后飲水。警示標識要加強。,,第三部分、關(guān)于現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)

12、生監(jiān)督,職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督：,是指政府行政部門依據(jù)職業(yè)病防治法律法規(guī)和衛(wèi)生規(guī)章，對轄區(qū)內(nèi)用人單位在預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害、保護勞動者健康權(quán)益等方面所進行的行政執(zhí)法行為，此外還包括對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督管理。我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作主要內(nèi)容有：預(yù)防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、經(jīng)常性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、職業(yè)病危害事故調(diào)查處理、職業(yè)衛(wèi)生行政處罰等 。,《職業(yè)病防治法》第八條明確規(guī)定：國家實行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一負責(zé)全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工

13、作，國務(wù)院有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作。,2002年5月1日《中華人民共和國職業(yè)病防治法》正式實施；中編辦于2003年10月下發(fā)文件重新劃分了衛(wèi)生和安監(jiān)的職能；衛(wèi)生部和國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局于2005年1月17日聯(lián)合下發(fā)了衛(wèi)監(jiān)發(fā)（2005）31號文，對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作進行了分工，其中最為重要的是作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查交由安監(jiān)部門負責(zé)，而各地的衛(wèi)生和安監(jiān)部門在劃出與接收作業(yè)場所職能方面爭執(zhí)不下。這樣把預(yù)

14、防控制職業(yè)病的一個完整的職能體系人為地割裂開來（多頭管理），試想如果發(fā)生職業(yè)病，應(yīng)該由衛(wèi)生還是安監(jiān)來負監(jiān)管責(zé)任？,,職業(yè)病的發(fā)生必須是危害因素達到引起職業(yè)病的程度（達到一定的濃度或強度），當(dāng)然還與前期預(yù)防和健康監(jiān)護有關(guān)。況且各地對于作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督職能的移交和接收問題都爭論不休，時間會拖延得很長。通過這樣的反復(fù)折騰，對職業(yè)衛(wèi)生事業(yè)都造成了極大的傷害。同時安監(jiān)系統(tǒng)由于現(xiàn)階段缺乏職業(yè)衛(wèi)生的人員、技術(shù)及相應(yīng)機構(gòu)，要確切履行好職業(yè)衛(wèi)生職能，

15、還需相當(dāng)一段時間，也相應(yīng)增加行政成本。,特別提醒！,在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和行政執(zhí)法過程中，衛(wèi)生部門盡可能從違反職業(yè)衛(wèi)生三同時和健康監(jiān)護方面去立案處罰，而不要從作業(yè)場所違法方面去處罰，因為行政文件已經(jīng)明確規(guī)定職能移交安監(jiān)，避免不必要的麻煩；安監(jiān)部門如從作業(yè)場所違法方面對用人單位進行行政處罰也將面臨法律風(fēng)險，因為《職業(yè)病防治法》中的執(zhí)法主體是衛(wèi)生行政部門。,一、現(xiàn)場監(jiān)督的作用和程序,一）、作用：,現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督檢查是作為衛(wèi)生行政部門行使衛(wèi)生監(jiān)督職權(quán)

16、，實現(xiàn)衛(wèi)生行政管理目標的重要手段和方法之一。通過現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督檢查，可以及時了解相對人遵守衛(wèi)生法律法規(guī)的情況，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，從而達到預(yù)防和糾正相對人的違法行為，促使相對人遵守法律規(guī)定，保證衛(wèi)生法律法規(guī)的有效實施。,二）、要求：,實施職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查應(yīng)當(dāng)達到如下要求：１、符合法定權(quán)限，衛(wèi)生行政部門所享有的衛(wèi)生監(jiān)督檢查權(quán)必須有法律法規(guī)的明確規(guī)定，即在法定職權(quán)內(nèi)進行，不能越權(quán)也不能失職；,,２、應(yīng)該遵守法定程序，必須嚴格遵守法定的步驟、

17、順序、方式和時限等程序規(guī)則，否則可能導(dǎo)致現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督檢查失去法律效力；３、行為必須正當(dāng)合理，如必須有正當(dāng)?shù)膭訖C、符合衛(wèi)生監(jiān)督管理的目的、行為要客觀公正、合情合理 。,三）、必須要遵守的法定程序,１、首先要表明身份，可口頭告知、出示證件、著裝整齊；２、說明來意和理由，依照的法律、監(jiān)督檢查目的和原因以及采取的檢查方法；,,３、實施檢查提取證據(jù)，應(yīng)該客觀、全面檢查并做好記錄；４、最后向相對人通報檢查結(jié)果，注意現(xiàn)場檢查和詢問筆錄、采樣的樣

18、品或索取的資料等必須要簽名確認，如相對人有異議，則容許其申辯并做好記錄。,二、現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的基本要點,進入工廠出示執(zhí)法證后說明來意，取得企業(yè)的配合（最好有企業(yè)負責(zé)人和技術(shù)負責(zé)人在場），開始進行詢問情況、查閱資料、現(xiàn)場檢查、監(jiān)督總結(jié)四個職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場監(jiān)督基本過程。其實職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督也適用職業(yè)危害因素的識別、評價和控制三個基本過程的思路。,,通過詢問、查閱和現(xiàn)場檢查可以了解企業(yè)的行為是否違背了職業(yè)病防治法的規(guī)定（識別違法行為），可以衡量其違

19、法的程度，可能造成的后果等（評價違法行為），最后以衛(wèi)生監(jiān)督意見書等形式要求企業(yè)進行整改（控制違法行為）。建議設(shè)計好現(xiàn)場監(jiān)督表格，按順序逐個項目進行詢問檢查和登記，以免遺忘并養(yǎng)成有條理的工作方式。,一）、詢問情況：,通過詢問對企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生狀況有個基本了解。了解基本情況；使用的原料和產(chǎn)品種類數(shù)量；工藝流程；職業(yè)衛(wèi)生管理制度；預(yù)防職業(yè)病的措施；體檢監(jiān)測情況等（設(shè)計好基本情況調(diào)查表讓企業(yè)填寫，用于建立職業(yè)衛(wèi)生檔案）。,二）、查閱資料：,結(jié)合詢

20、問過程中了解到情況有針對性地查閱資料，核實詢問的結(jié)果（對于詢問得到的信息不可不信，也不可全信）。職業(yè)衛(wèi)生檔案包括建設(shè)項目評審資料；職業(yè)健康檢查資料（就業(yè)前、定期、離崗體檢，體檢機構(gòu)資質(zhì)證書、體檢項目，評價報告規(guī)范等）；職業(yè)危害因素監(jiān)測資料以及歷年職業(yè)病發(fā)生情況（注意多種有機溶劑的聯(lián)合作用），職業(yè)病人的處理和報告情況，企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理制度及實施情況，如個體防護用品發(fā)放管理，職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)和職業(yè)病危害告知等制度。,三）、現(xiàn)場檢查：,重點是

21、核實詢問和查閱資料所得到的信息。須查看從原料到半成品到產(chǎn)品出廠整個生產(chǎn)工藝過程，了解生產(chǎn)過程中存在的職業(yè)危害因素情況，車間布局，通風(fēng)排毒防塵設(shè)施和措施，個體防護用品使用情況，隨機抽查生產(chǎn)工人體檢情況（核對體檢資料）；警示標識張貼和職業(yè)危害因素檢測結(jié)果公示等。其中特別提出必須查看企業(yè)的原料倉庫以了解使用原料種類、數(shù)量的真實狀況，特別要留心在生產(chǎn)現(xiàn)場未發(fā)現(xiàn)的有毒原材料掌握職業(yè)危害的隱患。,四）、監(jiān)督總結(jié)：,通過詢問、查閱資料和現(xiàn)場監(jiān)督檢查后

22、對企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)狀有了一個全面的了解，我們可以學(xué)習(xí)和肯定其好的做法，同時也發(fā)現(xiàn)了存在的主要問題，此時是我們運用專業(yè)和法律知識作好宣傳的好時機，也是我們工作效果體現(xiàn)的時機。,,主要的目的是要通過監(jiān)督檢查讓企業(yè)知道存在的問題、可能產(chǎn)生的后果、需要承擔(dān)的責(zé)任，同時要讓企業(yè)知道如何整改，更要讓企業(yè)配合整改。作好《現(xiàn)場檢查筆錄》、《詢問筆錄》可以對企業(yè)形成壓力，針對監(jiān)督檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見，并以《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》的形式把整改意見

23、固定下來。,注意事項：,必須將整改時限確定，而不能無限期整改，同時便于跟蹤；同時一定要運用專業(yè)知識對職業(yè)危害因素進行全面準確的識別，才能發(fā)現(xiàn)企業(yè)所采取的職業(yè)病防治措施是否符合要求，才能提出中肯的意見，意見才能被采納，才真正有利于預(yù)防職業(yè)??；另外提出的整改方案一定要抓住主要矛盾并考慮其可行性和有效性,；要求企業(yè)到期提供整改報告以掌握主動權(quán)。,三、現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的基本內(nèi)容,主要包括兩個方面：企業(yè)應(yīng)該履行的法定義務(wù)；勞動者應(yīng)該享受的法定

24、權(quán)利。,,因為有些用人單位尚不清楚自己的職責(zé)和義務(wù)，也不知道應(yīng)該從哪些方面著手預(yù)防職業(yè)病。我們根據(jù)《職業(yè)病防治法》和《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》，并結(jié)合衛(wèi)生監(jiān)督部門對企業(yè)進行監(jiān)督檢查的內(nèi)容，把《職業(yè)病防治法》等法規(guī)對企業(yè)的十項基本要求列出來，以便企業(yè)能對照這些具體要求進行自身完善，這些要求也是預(yù)防職業(yè)病發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時也是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的基本內(nèi)容。,1、職業(yè)病危害項目申報和評審制度,工作場所中存在職業(yè)病危害的項目，應(yīng)當(dāng)及時、如

25、實向衛(wèi)生行政部門申報,接受監(jiān)督。新建、改建、擴建的項目衛(wèi)生防護設(shè)施必須與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入使用，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批和驗收。,2、采取職業(yè)病防治管理措施,要有職業(yè)衛(wèi)生管理組織，配備專職或兼職職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員；制定職業(yè)病防治計劃和操作規(guī)程；建立職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康檔案；建立定期的職業(yè)危害因素監(jiān)測和評價制度。,3、職業(yè)病危害告知,可通過上崗前職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)、簽訂勞動合同或設(shè)置公告欄等形式，把本單位存在的職業(yè)病危害因素

26、、危害后果和預(yù)防措施等告知勞動者，并定期公布職業(yè)危害因素的檢測結(jié)果。,4、職業(yè)病防治知識培訓(xùn),用人單位要對管理人員和生產(chǎn)勞動者進行上崗前和經(jīng)常性的職業(yè)衛(wèi)生知識的培訓(xùn)，讓勞動者了解企業(yè)存在的職業(yè)病危害和防護措施，使勞動者重視并提高自我保護意識，自覺遵守職業(yè)病防治的規(guī)章制度。,5、工作場所職業(yè)危害警示標識,存在職業(yè)病危害因素的崗位（特別是嚴重危害)設(shè)置警示，說明職業(yè)病危害因素的種類、危害后果、預(yù)防和應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。,6、提供和保證個體防

27、護用具的使用,為勞動者配備符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準的個體防護用品，根據(jù)實際需要配備包括工作服裝、鞋帽、防塵防毒口罩、防護眼鏡等，同時要采取措施保證勞動者使用防護用具，以減少和消除職業(yè)危害因素對勞動者健康的影響。,7、建立職業(yè)健康檢查制度,對從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者，企業(yè)必須組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)性健康檢查，以了解職工的健康狀況，及時采取措施防止職業(yè)病的發(fā)生，并為職工建立健康監(jiān)護檔案。,8、為勞動者提供安全衛(wèi)生工作環(huán)境,對存

28、在職業(yè)病危害因素的作業(yè)場所，必須設(shè)置通風(fēng)排毒、降塵、防暑降溫、防噪音等設(shè)施，并保持設(shè)施的正常運行，以保證作業(yè)場所的職業(yè)危害因素符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準。,9、工作場所職業(yè)病危害因素檢測和評價,為了解職業(yè)病危害因素的情況，用人單位應(yīng)當(dāng)請具有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)定期對工作場所進行職業(yè)病危害因素檢測和評價，并將結(jié)果存入企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案。,10、自覺接受衛(wèi)生監(jiān)督和管理,預(yù)防職業(yè)病的關(guān)鍵在用人單位，衛(wèi)生行政部門負有監(jiān)督管理的職能，依法對用人單位

29、遵守和執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)的情況進行監(jiān)督，用人單位要自覺接受衛(wèi)生監(jiān)督和管理；同時職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對用人單位提供職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)和指導(dǎo)。,第四部分、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作交流,一、職業(yè)衛(wèi)生狀況和存在的問題,目前，由于各種原因，我省和全國各地一樣職業(yè)病防治工作的形勢不容樂觀，主要表現(xiàn)在職業(yè)病發(fā)病居高不下，群體性、惡性事件屢有發(fā)生，已成為影響社會穩(wěn)定的公共衛(wèi)生問題。,根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于2007年全國職業(yè)衛(wèi)生和放射衛(wèi)生監(jiān)督管理工作情況的通報》（衛(wèi)辦監(jiān)

30、督發(fā)〔2008〕104號），2007年共診斷各類職業(yè)病14296例。職業(yè)病病例數(shù)列前3位的行業(yè)依次為煤炭、有色金屬和建材,分別占總病例數(shù)的45.84%、10.12%和6.38%。其中塵肺病新病例10963例(比2006年增加2180例),死亡病例875例,晉期病例860例。截至2007年底,累計報告的塵肺病例達627405例。在10963例塵肺新病例中,煤工塵肺和矽肺占89.37%。,2007年報告各類急性職業(yè)中毒301起,中毒人數(shù)60

31、0人(比2006年增加133人),其中死亡76人,急性職業(yè)中毒病死率為12.67%。2007年共報告慢性職業(yè)中毒1638例(比2006年增加555例),其中排在前3位的分別是慢性鉛及其化合物中毒849例(占51.83%),慢性苯中毒225例(占13.74%)和慢性三硝基甲苯中毒181例(占11.05%)。82.97%以上的慢性職業(yè)中毒病例分布在中、小型企業(yè)。,某區(qū)自98年到2008年10年間共發(fā)生急慢性職業(yè)中毒和塵肺等職業(yè)病事件27單（

32、衛(wèi)生行政部門介入處理過的），涉及177人，其中包括苯中毒致的再障和白血病，重金屬中毒，二期塵肺等。我們認為導(dǎo)致這種結(jié)果原因是：,一）、工業(yè)化的進程使我們面臨的職業(yè)病防治和監(jiān)管的任務(wù)艱巨,工業(yè)企業(yè)數(shù)量多，行業(yè)分布廣，職業(yè)危害因素種類齊全，從業(yè)人員數(shù)量大，而且從業(yè)人員的法律和知識素質(zhì)差，由于違法成本低，用人單位職業(yè)病防治積極性不高，生產(chǎn)力水平低下，技術(shù)落后，防護設(shè)施簡陋，有的根本就沒有任何個人防護，如某區(qū)有工商登記的工業(yè)企業(yè)22000家，

33、而且是以中小規(guī)模的企業(yè)為主。由此可見職業(yè)病防治任務(wù)之艱巨。,二）、工人作業(yè)環(huán)境惡劣,近年來某區(qū)重點監(jiān)測了危害較為嚴重的有機溶劑接觸行業(yè),如制鞋、鞋材、油漆、玩具、冶煉等，共監(jiān)測企業(yè)3961間次，結(jié)果顯示有機溶劑監(jiān)測點的平均超標率為22.3％，其中以制鞋業(yè)最高，為31.5％，按監(jiān)測廠數(shù)計算僅有32.4％的工廠符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準，其中鞋廠更低，僅為17.4％；在有機溶劑的監(jiān)測指標中超標倍數(shù)在0.1～4.86倍之間，甲苯的最高濃度為586m

34、g/m3，而國家最高容許濃度為100mg/m3。,除了有機溶劑外,冶煉、照明等企業(yè)的重金屬危害和噪音、粉塵危害也不容忽視, 在鉛重金屬行業(yè)監(jiān)測指標中發(fā)現(xiàn)某冶煉廠鉛煙的最高濃度為2.1 mg/m3　，國家最高容許濃度為0.03mg/m3,超過國家衛(wèi)生標準69倍。生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)病危害因素超標嚴重就意味著不可避免地會產(chǎn)生職業(yè)病,發(fā)生職業(yè)中毒事件的廠家無一例外都是有害因素嚴重超標的企業(yè)。,原因：,通過我們現(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)：很多工廠特別是一些私

35、營企業(yè)普遍存在廠房面積狹小、車間布局不合理的情況，如有毒和無毒的工序未隔離分開，甚至有毒車間與辦公室連在一起，這樣使毒物的影響面擴大，使不需要接觸有毒物質(zhì)的工人也受到危害；,普遍存在車間通風(fēng)排毒設(shè)施不健全和不合理的問題，有些甚至根本沒考慮加強通風(fēng)改善車間空氣質(zhì)量；部分企業(yè)的職業(yè)性健康檢查制度沒有落實執(zhí)行,還有部分工廠從未進行過職業(yè)性健康檢查,不能早期及時發(fā)現(xiàn)職業(yè)病,一旦發(fā)現(xiàn)病情都比較嚴重。其他制度未完善，如原料管理，個體防護,三）、

36、職業(yè)衛(wèi)生法律意識淡薄,地方政府職業(yè)病監(jiān)管不到位。一些地方政府對職業(yè)病防治工作重要性、緊迫性、艱巨性、長期性認識不足，片面強調(diào)經(jīng)濟發(fā)展，貫徹落實職業(yè)病防治法律制度的態(tài)度不堅決、措施不力。為吸引投資、保護地方經(jīng)濟，一些地方政府不惜降低投資門檻，對存在職業(yè)病危害的新建、改建、擴建和技術(shù)改造項目的立項、準入、監(jiān)管過程把關(guān)不嚴，大量未經(jīng)職業(yè)病危害預(yù)評價和“三同時”審查的企業(yè)開工投產(chǎn)，導(dǎo)致大量勞動者接觸職業(yè)病危害因素，職業(yè)病危害前期預(yù)防措施根本得

37、不到有效落實。,在開展職業(yè)衛(wèi)生工作過程中，我們強烈地感受到部分地方政府和企業(yè)及生產(chǎn)工人都存在職業(yè)衛(wèi)生法律意識淡薄的情況。不少地方部門存在著重眼前、輕長遠的思想，也有出于地方保護的原因，對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測不理解，不支持甚至對抗工作人員的正常工作，有時出現(xiàn)沒有某領(lǐng)導(dǎo)的批示就不讓衛(wèi)生監(jiān)督人員進廠的現(xiàn)象。企業(yè)管理層普遍缺乏“管生產(chǎn)必須管安全、管安全必須管衛(wèi)生、必須管工人健康”的意識，認為企業(yè)只要有生產(chǎn)有經(jīng)濟效益，能向國家交稅就行，根本沒有考慮

38、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治工作。,職業(yè)衛(wèi)生知識的缺乏也是妨礙我們工作開展的一個原因，在經(jīng)常性監(jiān)督監(jiān)測過程中，有些企業(yè)認為辦廠十多年都未出現(xiàn)過職業(yè)病，所以對衛(wèi)生部門發(fā)出的整改意見未能貫徹落實。但發(fā)生了職業(yè)中毒事件后，企業(yè)才意識到按照整改意見消除職業(yè)病危害因素的重要性。,勞動者職業(yè)病防治知識、法律意識的缺乏也是現(xiàn)階段職業(yè)危害嚴重的原因之一，他們對惡劣的生產(chǎn)環(huán)境不聞不問，放棄了自己的職業(yè)衛(wèi)生權(quán)利，最終導(dǎo)致維權(quán)成本大增。,四）、部門之間甚至衛(wèi)生行政部

39、門內(nèi)部長效協(xié)同工作機制不完善，不能形成有效合力。,我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能一直由衛(wèi)生和勞動部門共同負責(zé)，存在嚴重的職能交叉問題。從1998年起由衛(wèi)生部門管理，特別是隨著職業(yè)病防治法從2002年實施，基本建立了職業(yè)病防治法規(guī)、標準體系和監(jiān)管機制，通過與幾部委聯(lián)合開展全國性職業(yè)病防治工作專項整治，嚴重的職業(yè)病危害得到了一定程度的遏制。,2003年中編辦對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能重新作了劃分，由衛(wèi)生部和安全生產(chǎn)監(jiān)管部門共同承擔(dān)，其中作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管

40、理轉(zhuǎn)交安全生產(chǎn)監(jiān)管部門負責(zé)。但目前職能劃轉(zhuǎn)交接進展較慢，在管與不管的模糊概念下，大部分地方存在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的“真空”，事實上妨礙了職業(yè)衛(wèi)生的發(fā)展。,就衛(wèi)生行政部門內(nèi)部來講，技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在職業(yè)病防治工作中有各自為政的現(xiàn)象，沒有形成合力。如監(jiān)督與技術(shù)機構(gòu)缺乏溝通與交流，造成信息不暢，職業(yè)衛(wèi)生信息資源利用率不高。,五）、職業(yè)病防治技術(shù)服務(wù)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)力量薄弱,職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法和服務(wù)工作相當(dāng)繁重，而衛(wèi)生監(jiān)督人員遠遠不能滿足工作需求，

41、根本無法系統(tǒng)地開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作，現(xiàn)在的狀況是什么企業(yè)出事就去解決問題，充當(dāng)了職業(yè)衛(wèi)生消防隊員。在衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)內(nèi)部職業(yè)衛(wèi)生還沒有成為工作的重點，沒有體現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生應(yīng)有的重要地位。在職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)和設(shè)備等方面也存在著與工作需求不相適應(yīng)的情況。,六）、職業(yè)衛(wèi)生基本情況不清導(dǎo)致工作方向不明,關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生基本情況的資料很多是一些拍腦袋數(shù)字，轄區(qū)內(nèi)企業(yè)的分布情況如有多少企業(yè)，其中多少企業(yè)是有職業(yè)危害的，危害的種類如何，有多少職工其中又有多少接觸

42、職業(yè)危害因素；監(jiān)測資料也不齊全，職業(yè)病危害監(jiān)測數(shù)據(jù)難以反映實際情況；職業(yè)病人數(shù)“底數(shù)”不清；存在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管“真空”，,特別是那些經(jīng)濟效益較差、守法意識薄弱的中小企業(yè)的勞動者沒有及時得到健康監(jiān)護，而且作業(yè)環(huán)境也差，這些企業(yè)應(yīng)該是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的重點。事實上一些意識好規(guī)模大容易監(jiān)管的企業(yè)反而能得到職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)和監(jiān)督。由于這些問題的存在導(dǎo)致我們職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和監(jiān)管力量分布不均，職業(yè)衛(wèi)生工作缺乏系統(tǒng)性和方向性。,二、解決問題的思路和策略,在如

43、此嚴峻的職業(yè)病防治現(xiàn)實面前，很多宏觀層面的東西我們衛(wèi)生監(jiān)督部門是無力在短期內(nèi)解決的，但在責(zé)任面前我們必須有所作為。在建設(shè)和諧社會及政府執(zhí)政理念發(fā)生轉(zhuǎn)變的大背景下，借助《職業(yè)病防治法》的法規(guī)體系，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作應(yīng)該有較好的發(fā)展前景。關(guān)鍵是要使用適宜的技術(shù)和方法，即根據(jù)各地的情況采取符合本地實際的措施來解決問題。,一）、積極做好《職業(yè)病防治法》的宣傳工作,積極做好《職業(yè)病防治法》宣傳發(fā)動工作，組織形式多樣的宣傳活動，通過重點宣傳企業(yè)在

44、職業(yè)病防治中的責(zé)任，樹立職業(yè)病防治工作關(guān)鍵在企業(yè)，責(zé)任在企業(yè)主的觀念，提高企業(yè)的職業(yè)防治法律意識，盡量使職業(yè)病防治法律意識做到家喻戶曉，切實推動職業(yè)病防治工作向縱深發(fā)展。,職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員要在各種場合利用各種機會向自己的領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和政府宣傳職業(yè)衛(wèi)生工作有時能起到比較好的效果，有利于提高職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的地位，改善職業(yè)衛(wèi)生的工作環(huán)境。在工作過程中絕不能報喜不報憂，如果職業(yè)衛(wèi)生方面高枕無憂沒有大問題的話，領(lǐng)導(dǎo)和政府還有更多的其他工作要做，也

45、就不會把職業(yè)衛(wèi)生工作放在應(yīng)有的位置。在中國沒有做不好的工作，職業(yè)衛(wèi)生也如此，如果得到重視我們開展工作就順利，要人要物就容易。,二）、創(chuàng)造或抓住機遇建立職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查的制度,根據(jù)《職業(yè)病防治法》有關(guān)要求建立具有可操作性的職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查制度是作好職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的重要切入點。政府的執(zhí)政理念發(fā)生了很大變化，逐步提倡以人為本，建設(shè)和諧社會，科學(xué)發(fā)展，特別是有些地區(qū)正在進行行政審批制度的改革，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和節(jié)能減排重視環(huán)境保護等中心工

46、作，這些都應(yīng)該成為職業(yè)衛(wèi)生發(fā)展的機遇。根據(jù)職業(yè)病防治法規(guī)定把職業(yè)衛(wèi)生“三同時”的審查納入審批范圍，保證在建廠時就有衛(wèi)生防護措施，也便于加強監(jiān)管。,可以先易后難、先大后小，先嚴重危害項目后一般危害項目，逐步開展，具有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的數(shù)量尚不能滿足職業(yè)危害項目預(yù)評價的需求，特別是實施行政審批限時辦結(jié)制度的地區(qū)，壓力更大。佛山市于2009年6月以市政府的名義下發(fā)了《關(guān)于加強建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生審查的通知》，相信對佛山市職業(yè)衛(wèi)生三同時制

47、度的實施有較大的促進作用。,三）、加大執(zhí)法力度樹立良好的職業(yè)衛(wèi)生衛(wèi)生監(jiān)督形象,《職業(yè)病防治法》是把預(yù)防職業(yè)病的科學(xué)理論和實踐用法律的形式確定下來，所以只有按照《職業(yè)病防治法》的要求去做才能有效地預(yù)防職業(yè)病的產(chǎn)生。因此、衛(wèi)生行政部門按照《職業(yè)病防治法》和相應(yīng)的衛(wèi)生法規(guī)嚴格規(guī)范用人單位的職業(yè)衛(wèi)生行為，特別是對一些嚴重影響工人健康、并造成不良社會影響的職業(yè)病危害事件進行嚴肅處理，并向社會公布以引起社會的高度重視,以保證法律、法規(guī)的嚴肅性，樹立

48、嚴格執(zhí)法的形象,不要讓《職業(yè)病防治法》停留在紙面上。,法律給了我們權(quán)利你不去使用或你不善于使用，這是一個普遍現(xiàn)象，最終會導(dǎo)致失去這份權(quán)利。更重要的是一旦有事出現(xiàn)，可查你一個失職和瀆職，已有例可循。職業(yè)衛(wèi)生地位的提高在于自己，別人是不會把做好的香饃交到你手上的。,四）、一支有力的監(jiān)督隊伍是根本保證,人是推動工作的第一要素。建立一支具有強烈的事業(yè)心、責(zé)任心、同情心且專業(yè)知識精、法律水平高的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督隊伍是作好職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的根本保證。各級衛(wèi)

49、生監(jiān)督機構(gòu)都擁有了這樣一支隊伍就可以建立區(qū)域內(nèi)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，這是開展工作的基礎(chǔ)。隨著《食品安全法》的實施，食品衛(wèi)生監(jiān)督職能的劃轉(zhuǎn)，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作必將成為未來衛(wèi)生監(jiān)督工作的重頭戲，各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)都有了這方面的考慮，包括內(nèi)部機構(gòu)設(shè)置、人員配備和知識培訓(xùn)等都有這個趨勢。,職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作對我們監(jiān)督員的素質(zhì)要求很高，不僅要有較強職業(yè)病防治專業(yè)知識還要熟悉法律法規(guī)，同時還要有較強的行政能力、社會交流和溝通能力等。如在建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生審核審

50、查審批過程中，在平常的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督和調(diào)查處理職業(yè)病危害事件過程中都集中體現(xiàn)了對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督員的綜合素質(zhì)要求。特別提醒不能盲從技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的技術(shù)數(shù)據(jù)，如采樣檢測體檢和職業(yè)病診斷結(jié)論，要有自己的分析和判斷。,五）、摸清職業(yè)衛(wèi)生基本情況確立區(qū)域工作重點,通過各種方式獲取準確和全面的工業(yè)企業(yè)基本情況數(shù)據(jù)，建立職業(yè)衛(wèi)生基本檔案是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作的基礎(chǔ)工作，有利于了解區(qū)域內(nèi)職業(yè)危害的分布，確立短中長期的職業(yè)衛(wèi)生工作目標和工作重點，使職業(yè)衛(wèi)生工作具有

51、前瞻性和計劃性，能夠分清輕重主次。,六）、有計劃有步驟地開展職業(yè)病危害的專項治理工作,集中精力有計劃地開展專項治理嚴重職業(yè)危害是現(xiàn)階段職業(yè)衛(wèi)生工作的一個適宜方法，也符合危險度管理的原則。我們自2000年開始，實施了皮革制造業(yè)的二甲基甲酰胺中毒、螢光燈管制造業(yè)的汞中毒、制鞋和印刷等行業(yè)的苯中毒、蓄電池廠、鉛冶煉廠和金屬鑄造廠的鉛中毒的專項治理，以及粉塵作業(yè)專項治理均已取得明顯成效。全省性的三氯乙烯中毒、苯中毒、鎘中毒、寶石廠塵肺等專項整

52、治工作卓有成效 。,七）、充分利用各方力量齊抓共管形成合力,各職能部門（包括衛(wèi)生、勞動、安監(jiān)、工會、社保、工業(yè)、建設(shè)和工商等部門）需各具相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生職能，如果利用合適的時機則可能形成齊抓共管的局面。同時調(diào)動企業(yè)、職工及社會共同參與的積極性，實施社會監(jiān)督。,在衛(wèi)生行政部門的協(xié)調(diào)下職業(yè)病防治技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)相互配合有利于明確職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作目標，提高衛(wèi)生監(jiān)督工作效率，特別是技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的現(xiàn)場監(jiān)測資料，職業(yè)健康檢查資料及時報送衛(wèi)生