辨證緒論總論.ppt-上海中醫(yī)藥大學

1、1,中 醫(yī) 診 斷 學 外 國 留 學 生 班（2006） --- 徐 建 國 教 授 --- xu_jg46@163.com 51322115 (O),2,《中醫(yī)診斷學》 中 醫(yī) 辨 證 學 緒 論◆定義---研究分析病情資料、辨別證候的學科 （ 綜合

2、分析 ） （ 概 括 ） （ 推 斷 ） 臨床資料--→病因病機、病位、病性--→病理本質(zhì)◆辨證方法：綱---八綱辨證 目---臟腑辨證、氣血津液辨證 衛(wèi)氣營血、六經(jīng)、三焦、經(jīng)絡辨證,,,,3,總 論 第一章 辨證學的形成與發(fā)展（略） 第二章 審癥、辨證、診

3、病的中醫(yī) 診斷體系 一、癥、證、病的基本概念（一）癥的基本概念 ◆癥（癥狀、體征）：病人自身的異常感覺 醫(yī)者通過四診獲得的異常體征 --------疾病和證候的外在表象（臨床表現(xiàn)）,4,（二）證的基本概念 ◆證：疾病過程中某一階段的病理概括 ◆包括了病因、病位、病性以及邪正關系 ◆反映病變過程中某一階段病理變

4、化的本質(zhì) ◆證候---證的外候（證的特定臨床表現(xiàn)）（三）病的基本概念 ◆?。杭膊“l(fā)展全過程的病理概括（涵蓋了病變?nèi)^程，有特 定的規(guī)律性） ◆反映出病變?nèi)^程的病理變化本質(zhì) ◆一般涉及致病因素、病變部位、病理性質(zhì)

5、、 癥狀和體征、演變規(guī)律及預后等要素,5,二、癥、證、病三者的關系◆癥、證、病-----人體病理變化的反應1、癥與證,癥與?。?證、病←---多個癥2、證與?。?同病異證： ◆一個病的不同發(fā)展階段往往表現(xiàn)為不同的證 （ 溫?。盒l(wèi)分證 / 氣分證 / 營分證 / 血分證 ） ◆一個病在某一發(fā)展階段可表現(xiàn)為幾個不同的證 （ 感冒：表寒證 / 表熱

6、證 ）異病同證： ◆不同病的一定發(fā)展階段，可表現(xiàn)為相同的證異病異證、同病同證,6,三、審癥、診病、辨證三者相結合的中醫(yī)診斷體系◆審癥---◆辨證、辨病的基礎 ◆應急性（對癥處理---止血、止痛）◆辨證、診病---（從不同角度、不同層面）認識疾病本質(zhì) ◆辨證--→階段、當前本質(zhì) ◆辨病--→疾病的共性本質(zhì)（全過程特點與變化規(guī)

7、律）,7,第四章 中醫(yī)辨證的方法與注意事項 一、中醫(yī)辨證的方法 審癥---辨證、辨病的基礎（一）定位◆定位癥狀：有定位意義的癥----→反映病位 ◆病位（病變部位）：表里、上下、經(jīng)絡、臟腑等 ◆表里（表證、里證）----病位的深淺（大體、籠統(tǒng)） ◆臟腑（臟腑病證）----病變的臟腑（具體）,8,◆咳嗽、咯痰、氣喘、短氣---→肺 ◆心悸、失眠、脈結代---→心 ◆納呆、嘔吐、惡心、噯氣、呃逆---→胃

8、 ◆腹瀉、腹脹、水腫---→脾 ◆情志異常、脅肋脹痛、黃疸---→肝 ◆腰痛、陽痿、夜尿多、遺尿、水腫、五更泄---→腎（二）定性 ◆定性癥狀：有定性意義的癥---→反映病性 ◆病性：病變性質(zhì)（寒、熱、虛、實、痰、瘀……） 滿面通紅---實熱 兩顴潮紅---虛熱 舌苔白膩—-寒濕 疼痛喜按---虛 脹痛---氣滯,9,（三）動態(tài)觀察 ◆動態(tài)觀察----→病證發(fā)

9、展轉(zhuǎn)化 惡寒發(fā)熱→但熱不寒：表證------→里證（四）識別真假 ◆假象：在一定條件下和一定范圍內(nèi)出現(xiàn)的與病 機性質(zhì)不符或相反的表象 顴赤如妝----真寒假熱（陽虛陰盛、虛陽浮越） 真寒假熱，真熱假寒，真虛假實，真實假虛,10,二、辨證注意事項（一）體質(zhì)因素 體質(zhì)---→辨證（二）心理因素 心理活動←----→病證（三）社會因素 病人社會地位的變化，貧富、貴賤、榮辱