運(yùn)動(dòng)傷害的預(yù)防與處理-朝陽科技大學(xué)

1、運(yùn)動(dòng)傷害的處理與預(yù)防,休閒系 李素箱教授,運(yùn)動(dòng)傷害之主要原因,高衝擊的活動(dòng)---運(yùn)動(dòng)中身體與身體或身體與物體衝撞、踩到他人的腳、快速閃躲失去平衡等。過量運(yùn)動(dòng)---熱身不夠, 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或時(shí)間過長或超出體能或身體組織承擔(dān)之能力等場地設(shè)施不安全---鞋子、 用具、設(shè)備、 地面等。身體結(jié)構(gòu)或體質(zhì)傾向---O型腿、脛股及腓骨骨幹太長、特殊體質(zhì)等。,運(yùn)動(dòng)後低血壓癥(1),癥狀：運(yùn)動(dòng)後血壓急速下降、臉色蒼白、頭昏、

2、 嚴(yán)重時(shí)會(huì)測不到血壓，昏倒之情況常會(huì)發(fā) 生，尤其是無氧運(yùn)動(dòng)後，沒有急救會(huì)致命。原因：可能是運(yùn)動(dòng)後副交感神經(jīng)過度反應(yīng)造成血 壓急速下降，有氧運(yùn)動(dòng)後較不會(huì)產(chǎn)生，安 靜時(shí)所有心血管功能均正常，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)測 量時(shí)約有千分七的機(jī)會(huì), 真正的原因不明。,運(yùn)動(dòng)後低血壓癥(2),處理：1. 輕微時(shí)頭部降低，腳抬高休息

3、。 2. 嚴(yán)重時(shí)需要CPR急救，呼叫救護(hù)車。預(yù)防：1. 運(yùn)動(dòng)前確實(shí)做好熱身活動(dòng)。 2. 避免高強(qiáng)度的無氧性運(yùn)動(dòng)。 3. 運(yùn)動(dòng)時(shí)隨時(shí)注意自己身體的各項(xiàng)生理反 應(yīng)。,運(yùn)動(dòng)中胸部致命的撞擊傷害,原因：運(yùn)動(dòng)中被球或其他物體擊中左胸近心臟處, 造成心律不整及心肌顫抖，心臟

4、無法壓出 血液至主動(dòng)脈。 癥狀：量不到血壓, 心跳、昏倒、失去知覺，急 救不成功會(huì)致命。預(yù)防：運(yùn)動(dòng)中避免左胸近心臟處，直接被任何物 體擊中，注意閃躲動(dòng)作快速，加強(qiáng)訓(xùn)練手 眼、手腳、及全身敏捷與協(xié)調(diào)能力。,運(yùn)動(dòng)引起的氣喘(1),原因：運(yùn)動(dòng)引起氣管痙攣， 通常在運(yùn)動(dòng)後5-10分 鐘達(dá)到

5、最嚴(yán)重，此後20-30分鐘時(shí)癥狀會(huì)逐 漸消退癥狀，咳嗽、胸口很緊、呼氣有怪 聲、呼吸短促、耐力變差。 處理：1. 詢問是否有隨身氣管擴(kuò)張噴霧劑，並協(xié) 助用藥。 2.用藥15-20分鐘後，癥狀仍沒善應(yīng)立即送 醫(yī)。,運(yùn)動(dòng)引起的氣喘(2),3. 若指甲，嘴唇開始呈現(xiàn)灰

6、色或紫色、呼 吸、說話、走路均感困難，頸部、胸腔塌 陷、鼻孔張開而藥物無法控制，馬上呼叫 急救單位，暢通呼吸道，隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行 CPR。 4. 以圓嘴呼吸，減少呼吸道阻塞。預(yù)防：1. 運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)後進(jìn)行緩和運(yùn)動(dòng)。 2. 運(yùn)動(dòng)前服

7、用氣喘藥物。 3. 隨身攜帶氣管擴(kuò)張噴霧劑。,運(yùn)動(dòng)時(shí)的頭部傷害(1),癥狀：暈眩、耳鳴、頭痛、反胃、視覺模糊、 從 鼻或耳中流出血液或透明液體、頭蓋 骨變形、喪失記憶、朣孔大小不一、口 齒不清、眼睛無法隨指示轉(zhuǎn)動(dòng)、耳後或 眼皮下淤血、大量出血、肢體無力或癱

8、 瘓、抽搐、痙攣。,運(yùn)動(dòng)時(shí)的頭部傷害(2),處理: 1. 依患者原姿勢固定頭頸部, 不要移動(dòng) 2. 不要阻止耳中流出之液體 3. 不要抬高雙腿 4. 不要給食物或飲料 5. 以乾燥消毒紗布直接輕壓傷口止血， 若懷疑頭蓋骨骨折，不要直接壓迫傷

9、 口，只輕壓傷口周圍 6. 暢通呼吸道,運(yùn)動(dòng)時(shí)的頭部傷害(3),7. 短暫失去意識， 喪失記憶、頭昏、耳鳴 等，懷疑是輕微腦震盪，恢復(fù)時(shí)間很快， 須由醫(yī)師評估同意後才能繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。 8. 不省人事10秒-5分鐘，中度昏眩、耳鳴、 失去平衡感、 失去記憶，懷疑是中度腦震 盪，

10、數(shù)天之內(nèi)可能恢復(fù)，但需醫(yī)師評估同 意後才能繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。,運(yùn)動(dòng)時(shí)的頭部傷害(4),9. 不省人事5分鐘以上、中度昏眩、耳 鳴、失去平衡感、失去記憶，懷疑重 度腦震盪，一個(gè)月內(nèi)可能恢復(fù)，但需 醫(yī)師評估後才能繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。,運(yùn)動(dòng)時(shí)的頸部傷害(1),癥狀：失去意識、手腳等抓擰均無反應(yīng)，表示脊 髓損傷。處理：1.

11、進(jìn)行暢通呼吸道，檢查呼吸與血液循環(huán) 2. 固定患者，頭頸避免移動(dòng) 3. 保持體溫，避免休克 4. 立即呼救緊急醫(yī)療系統(tǒng) 5. 任何不當(dāng)?shù)奶幚砘蛞苿?dòng)，均可能導(dǎo)致終 生癱瘓。,運(yùn)動(dòng)時(shí)的頸部傷害(2),癥狀: 有意識、手部、上肢或下肢麻木、刺痛、無力、

12、 燒灼感、頸部活動(dòng)時(shí)會(huì)疼痛等。處理: 1. 詢問疼痛處、手指、腳指可否活動(dòng)等 2. 固定頭頸部。 3. 冰敷頸部20分鐘後再評估一次，上述癥 狀仍然存在，立即送醫(yī)。 4. 每天至少作3-4次冰敷。 5. 在此期間出現(xiàn)任何肌肉無力或疼痛，應(yīng)

13、 立即求醫(yī) 。,運(yùn)動(dòng)時(shí)骨折之處理(1),癥狀: 斷處劇痛、明顯腫脹、肢體變形、無法使 力活動(dòng) 。處理:1.固定斷肢防止骨折周圍組織、神經(jīng)、血 管、肌肉等因肢體不穩(wěn)定進(jìn)一步受到破壞 2.不要嘗試矯正扭曲的肢體 3.不要將堅(jiān)硬的固定版或木條直接接觸肢 體。,運(yùn)動(dòng)時(shí)骨折之處理(2),4. 綁固定板

14、時(shí)鬆緊適中。 5. 有開放性骨折時(shí)，加壓、止血、清　　　除明顯較大之異物, 馬上送醫(yī)。 6. 骨折送醫(yī)中可能發(fā)生脂肪栓塞，或　　　出血休克，須隨時(shí)注意心跳、 血壓、 　　呼吸等生命現(xiàn)象，必要時(shí)須實(shí)施 CPR 。,組織傷害發(fā)炎發(fā)展步驟過程,1. 組織受外力破壞受傷。2. 超微細(xì)結(jié)構(gòu)改變。3. 代謝現(xiàn)象改變。4. 化學(xué)調(diào)控因子活化。5. 血液動(dòng)力改變。6. 血管通透性改變

15、。7. 白血球移入。8. 吞噬細(xì)胞吞噬破壞之組 織。,運(yùn)動(dòng)傷害後組織傷害範(fàn)圍,因外力直接傷害，因而壞死之組織細(xì)胞因外力傷害造成微血管斷裂，無法繼續(xù)供應(yīng)氧氣，因而缺氧壞死之組織細(xì)胞。因壞死組織細(xì)胞釋放溶酶、促氧化酶等，因而發(fā)炎壞死之組織細(xì)胞。因免疫細(xì)胞釋放壞死因子，或其他體液免疫因子或激素傷害發(fā)炎，因而壞死之組織細(xì)胞。,組織發(fā)炎癥狀,疼痛。腫脹、浮腫。泛紅。溫度升高、發(fā)熱。失去正常功能。癥狀範(fàn)圍擴(kuò)大。,組織修復(fù)

16、過程,,細(xì)胞增殖期,,血管形成期,膠原形成期,收縮及重新建構(gòu)期,,,,運(yùn)動(dòng)傷害後之PRICES原則,適用時(shí)機(jī)：急性拉傷、扭傷、挫傷後立即實(shí)施。保護(hù)(Protection): 保護(hù)受傷部位及肢體，避免再傷害。 休息(Rest): 受傷部位完全停止活動(dòng)，避免傷勢惡化 。冰敷(Ice): 冰塊或冰袋冰敷受傷部位15-20分鐘。加壓(Compression):彈性繃帶包紮傷處，抑制腫脹。抬高(Elevation): 抬高受傷部位，幫助

17、血液回流心臟。固定(Stabilization): 固定受傷部位，避免移動(dòng)。,冷熱交替療法,適用癥狀：挫傷、扭傷、拉傷等　　　　　　腫脹已有效控制後：實(shí)施步驟：1. 熱水熱敷4分鐘。 2. 冰冷水冷敷1分鐘。 3. 熱敷時(shí)可緩和活動(dòng)。 4. 冷熱交替5-6次。　　　　　5. 熱敷時(shí)出現(xiàn)疼痛腫脹，立即停止　　　

18、　　　　熱敷，然後進(jìn)行冷敷20分鐘。,最常見之運(yùn)動(dòng)傷害---踝關(guān)節(jié)扭傷,原因: 內(nèi)翻、外翻。癥狀: 紅、腫、痛、內(nèi)(外)側(cè)跟腓、跟脛韌帶及　　　週邊結(jié)組織裂傷。處理:1. X光確定踝關(guān)節(jié)週邊骨頭是否裂傷。 2. PRICES原則。 3. 冷熱交替療法。預(yù)防:1. 強(qiáng)化踝關(guān)節(jié)週邊韌帶及結(jié)締組織之力 量。 2. 增加阿基里斯腱之柔軟度。

19、 3. 貼紮預(yù)防保護(hù) 。,大腿肌肉的拉傷,原因: 大腿前後肌肉肌力不均或肌肉脆弱無力。癥狀: 疼痛、微腫。處理:1. PRICES。 2. 冷熱交替療法。 3. 緩和靜態(tài)伸展復(fù)健。 4. 嚴(yán)重時(shí)須手術(shù)縫合。 預(yù)防: 1. 加強(qiáng)大腿前後肌肉群力量(1:0.8) 。 2. 運(yùn)動(dòng)前大腿充分熱身。 3. 貼紮預(yù)防防保護(hù)

20、。,膝關(guān)節(jié)之三不幸(1),原因：運(yùn)動(dòng)中急跑、急停、急速轉(zhuǎn)彎、急?！　　√S等動(dòng)作造成半月軟骨、內(nèi)側(cè)韌帶、　　　前十字韌帶等連鎖性傷害。癥狀：疼痛, 紅腫, 無力支撐。處理：1. PRICES 處理原則。 2. 將膝部固定於30-40度之間、抬高 休息。,膝關(guān)節(jié)之三不幸(2),3. 癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)利用磁震造影，診 斷膝部組織傷害情形。

21、預(yù)防: 1. 加強(qiáng)膝部上下前後肌肉、肌腱、　　　 韌帶等力量，穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。 2. 運(yùn)動(dòng)前身熱身活動(dòng)充分。 3. 使用防護(hù)貼布貼紮預(yù)防保護(hù)。,跳躍膝(Osgood-Schlatter disease)(1),原因: 膝蓋骨下方肌腱在脛骨粗隆連接處，因跳　　　 躍反覆拉扯造成剝離，引起腫脹、內(nèi)出 血、局部血液循環(huán)受損，使骨組織變質(zhì)成

22、疣狀突出。癥狀: 腫脹、疼痛，尤其是在屈膝、 跑、跳時(shí)膝　　　 部會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛現(xiàn)象。處理: 1. 嚴(yán)重者須以圓筒式護(hù)具固定、避免經(jīng)?！　　?有屈膝動(dòng)作 。,跳躍膝(Osgood-Schlatter disease) (2),2. 膝部活動(dòng)後進(jìn)行冰敷。 3. 避免讓剝離點(diǎn)再產(chǎn)生拉扯壓力 。 4. 約需6-12個(gè)月會(huì)完全復(fù)原。 5. 非常嚴(yán)重時(shí)須外科手術(shù)治

23、療。 6. 增加大腿前後肌群力量。 7. 青少年時(shí)期，骨頭成長未完成前，勿過度　　　　從事彈跳性活動(dòng)。,網(wǎng)球肘、羽球肘高爾夫球肘、棒球肘,原因: 肘部肌腱、韌帶過度集中使用，引起裂傷　　　　發(fā)炎。 癥狀: 用力時(shí)疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)紅腫。 處理: 1. PRICES處理原則，冷熱交替療法。 2. 嚴(yán)重時(shí)須手術(shù)清除痂疤組織。 預(yù)防: 1. 增強(qiáng)

24、肘部肌肉、肌腱、韌帶力量。 2. 運(yùn)動(dòng)前防護(hù)貼布貼紮保護(hù)、充分熱身。 3. 運(yùn)動(dòng)後立即進(jìn)行冰敷。,運(yùn)動(dòng)引起之肌肉抽筋-痙攣(1),原因: 1. 肌肉或肌腱裂傷，肌肉的自我保護(hù)反 應(yīng)。 2. 電解質(zhì)不平衡，產(chǎn)生神經(jīng)異常興奮作用。 3. 局部溫度變化太大。 4. 局部循環(huán)不良。

25、 5. 疲勞或情緒緊張 。 癥狀: 肌肉拮抗作用失調(diào)，造成肌肉強(qiáng)收縮、痙　　　　攣現(xiàn)象，引起劇烈疼痛。,運(yùn)動(dòng)引起之肌肉抽筋-痙攣(2),處理: 1. 立即停止運(yùn)動(dòng)，坐下或躺下。 2. 將痙攣肌肉拉回原來長度，維持?jǐn)?shù)分 鐘。 3. 緩和輕微按摩抽筋部位。 4. 緩和伸展及活動(dòng)抽筋部位。 預(yù)防:

26、1. 充分熱身，確實(shí)進(jìn)行肌肉伸展活動(dòng)。 2. 運(yùn)動(dòng)中適量補(bǔ)充水分及電解質(zhì)。 3. 運(yùn)動(dòng)中適量休息。 4. 穿著寬鬆運(yùn)動(dòng)服裝，防護(hù)貼紮緊度適中 。,運(yùn)動(dòng)後延遲性肌肉酸痛,原因: 肌肉纖維脆弱無力，高強(qiáng)度或長時(shí)間運(yùn)動(dòng)　　　 造成微細(xì)傷害。 癥狀: 運(yùn)動(dòng)後隔天肌肉酸痛無力， 壓迫肌肉有酸　　　 痛感，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有腫脹現(xiàn)象。 處理: 1. 確定酸

27、痛肌肉群之部位。 2.伸展酸痛肌肉，維持伸展姿勢15-20秒， 休息2-3分鐘，連續(xù)4-6次伸展，一天進(jìn)　　　　 行3-4次伸展預(yù)防: 增強(qiáng)肌力，運(yùn)動(dòng)前充分熱身。,運(yùn)動(dòng)中之熱傷害(1),身體熱的產(chǎn)生與散熱 1. 人體70%-75%之能量會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)闊帷?2. 人體散熱的機(jī)制：傳導(dǎo)、對流、輻射、蒸發(fā)。 3. 蒸發(fā)為人體運(yùn)動(dòng)中散熱之主要途徑。

28、運(yùn)動(dòng)中人體體溫上升之因素 1. 運(yùn)動(dòng)代謝產(chǎn)生的熱：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度強(qiáng)，體溫上升高。 2. 環(huán)境溫度—?dú)鉁馗撸瑴岫雀邉t體溫上升高。 3. 散熱機(jī)制失調(diào)：水分流失、汗腺疲勞、體溫就　 會(huì)升高。,運(yùn)動(dòng)中之熱傷害(2),運(yùn)動(dòng)中熱傷害的癥狀: 1. 熱衰竭：大量流汗、頭昏頭痛、皮膚濕冷、脈 　　　　　 搏急弱、全身虛弱無力。 2. 熱中暑：皮膚乾熱、不會(huì)流汗、脈搏快淺、體 　　　　　溫升高、嘔吐腹瀉、嚴(yán)重時(shí)會(huì)神智不

29、 　　　　　清、失去知覺。 3. 橫紋肌溶解癥：嚴(yán)重?zé)嶂惺钺峒?xì)胞膜破裂，大 　　　　　 量鉀、鈣、肌酸肌酶、乳酸去氫酶、 　　　　　蛋白質(zhì)等進(jìn)入血流循環(huán)，肌肉腫脹、 　　　　　壞死、肌肉疼痛,運(yùn)動(dòng)中之熱傷害(3),運(yùn)動(dòng)中熱傷害之處理: 1.熱衰竭：停止活動(dòng)，至陰涼處休息，鬆 　　　　開衣物，以冷毛巾擦拭身體，大 　　　　 量補(bǔ)充水分，避免暴露在高溫下　　　　　 2-3天。 2.熱中暑

30、：至陰涼處，浸泡冷水或以濕毛 　　　　 巾擦拭身體, 如神智清醒時(shí)，盡　　　　　 量補(bǔ)充水分，快速 送醫(yī)。 3. 橫紋肌溶解癥：快速送醫(yī)治療。,運(yùn)動(dòng)中之熱傷害(4),運(yùn)動(dòng)中熱傷害之預(yù)防 1. 運(yùn)動(dòng)中適量補(bǔ)充水分 如： 碳水化合物飲料 VS 電解質(zhì)飲料 強(qiáng)迫喝水 VS 隨意喝水。 2. 增加在熱環(huán)境下之耐力訓(xùn)練。 3. 避免在高溫溼熱天氣下運(yùn)動(dòng)。 4.