手足口病預(yù)防小知識(shí)

1、,手足口病預(yù)防小知識(shí),,一、流行概況 二、流行環(huán)節(jié)及流行特征 三、病原學(xué) 四、臨床表現(xiàn) 五、托幼機(jī)構(gòu),(Hand—foot—mouth  disease，HFMD)手足口病又叫發(fā)疹性口腔炎, 是由腸道病毒引起的，以發(fā)熱和手、足皮膚皰疹、口腔黏膜潰瘍?yōu)橹饕R床特征的常見傳染病之一，多發(fā)于5歲以下的嬰幼兒，個(gè)別患

2、者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。該病為急性傳染病，病程短，一般癥狀較輕，有周期性流行的趨勢。,,手足口病:,一、流行概況,手足口病是全球性傳染病，自1957年在加拿大首次報(bào)告后，世界大部分地區(qū)均有該病流行的報(bào)道。 我國于1981年在上海首次報(bào)告，在北京、河北、天津、福建、吉林、山東等十幾個(gè)省市均有此病的報(bào)導(dǎo)。 1983年4月至9月天津市出現(xiàn)手足口病的流行，5～10月間發(fā)生了7 000余病例，經(jīng)過2年散發(fā)流

3、行后，1986年又出現(xiàn)暴發(fā)，在托兒所和幼兒園2次暴發(fā)的發(fā)病率分別達(dá)2.3％和1.9％。 2000年5～8月山東省省招遠(yuǎn)市暴發(fā)了小兒手足口病大流行，在3個(gè)多月里，招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院接診患兒1698例，其中男1025例，女673例，男女之比為1.5:1，年齡最小5個(gè)月，最大14歲。首例發(fā)生于5月10日，7月份達(dá)高峰，末例發(fā)生于8月28日。128例住院治療患兒，平均住院天數(shù)5.1d，其中3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。,安徽阜陽市手足口病發(fā)生以后，

4、從3月1日到5月2日累計(jì)報(bào)告3736例病例，死亡病例22例，重癥30例，病危12例。,2008年安徽阜陽市流行情況,二、流行環(huán)節(jié)及流行特征,1、傳染源    人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源?；颊呤侵饕獋魅驹础；颊咴诎l(fā)病1～2周自咽部排出病毒，約3～5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源患者發(fā)病后一周內(nèi)傳染性

5、最強(qiáng)。  病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。,,2、傳播途徑    糞-口（食物、飲水等） 呼吸道飛沫傳播（患者咽喉分泌物及唾液中的病毒） 日常接觸（唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等）,,3、易感人

6、群     人對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，但病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1，成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體。 患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85％～9 5％。,,4、流行方式    手足口病分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季

7、的發(fā)病較為少見。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生。在流行季節(jié)，幼兒園最易發(fā)生集體感染。該病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，具有暴發(fā)性、流行性、聚集性，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。,三、病原學(xué),引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，主要以柯薩奇病毒型(CoxAl6)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見的病原體。對75%乙醇、5%來蘇兒不敏感，對紫外線及干燥敏感，各種氧化劑（高錳酸鉀、漂白粉）、甲醛、碘酒都能滅活。病毒在50 ℃可被迅速

8、滅活，但1mol濃度二價(jià)陽離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4 ℃可存活1年，在- 20 ℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。,四、臨床表現(xiàn)（1）,手足口病具有腸道病毒感染的共同特征。從最常見的無癥狀或僅有輕度不適，至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生。 潛伏期一般3～7 d，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1～2d或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在38℃左右。 主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位(四部曲)。

9、 疹子具有四不像：不像蚊蟲咬、藥物疹、口唇牙齦皰疹、水痘。且有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。,四、臨床表現(xiàn)（2）,部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5d左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，如黃豆大小不等，

10、一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水皰和皮疹通常在一周內(nèi)消退。,口腔、舌、腭皰疹或潰瘍,,足 掌 出 疹,手 掌 出 疹,五、診斷,主要診斷依據(jù)    流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、確診時(shí)須有病原學(xué)的檢查依據(jù)。    1、好發(fā)于夏秋季節(jié)；2、以兒童為主要發(fā)病對象，常在嬰幼兒集聚的場所發(fā)生，呈流行趨勢。3、臨床

11、主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。4、病程較短，多在一周內(nèi)痊愈。診斷時(shí)注意與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風(fēng)疹等鑒別。,六、治 療,輕癥病例以門診對癥治療為主。重癥病例（出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或心血管癥狀等）應(yīng)收住院，重點(diǎn)救治。在患病期間，應(yīng)加強(qiáng)患兒護(hù)理，做好口腔衛(wèi)生，食物以流質(zhì)及半流質(zhì)等為宜。,七、防治對策與措施,1、認(rèn)清形勢，高度重視 2、切實(shí)做好疫情報(bào)告，自2008年5月2日

12、起，手足口病納入丙類傳染病管理。     3、加強(qiáng)防控措施的落實(shí),主要控制措施,（一）個(gè)人預(yù)防措施1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2. 看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物； 3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗； 4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭

13、環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；5. 兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。,主要控制措施,1. 本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；2. 每日對玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；3. 進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后

14、應(yīng)立即洗手；（防護(hù)）4. 每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；5. 教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；6. 每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；7. 患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。,腸道病毒消毒方法,一、環(huán)境消毒要點(diǎn)（一）不需要大規(guī)模噴灑消毒。（二）只需要對經(jīng)常接觸的

15、物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯把手等）、玩具、游樂設(shè)施、寢具及書本等做重點(diǎn)性消毒。（三）清潔完畢的物體可移至戶外，接受陽光照射，通過紫外線殺滅病毒。二、消毒方法的適用（一）糞便：可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒。（二）食、飲具：用250毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。（三）生活用具、玩具、校舍、書籍：用500毫克/升含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時(shí)間30分鐘，或用0.3%過氧乙酸作用60分鐘

16、，或用紫外線燈直接照射30分鐘。（四）患者衣、被單：陽光下暴曬或煮沸20分鐘或用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘。（五）盛放排瀉物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。（六）飲用水：用1～3毫克/升有效氯含氯消毒劑如漂白粉、優(yōu)氯凈等作用30分鐘。（七）滅蠅：可用5%氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5%溴氰菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用。（八）生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。（九）垃

17、圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。,正確洗手方法,正確的洗手方法是個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣重要內(nèi)容之一，能有效的防止腸道病毒的傳播。在與患者接觸后，觸摸眼、口、鼻前，打噴嚏或咳嗽后，如廁后，帶口罩前及摘口罩后，接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后、從外面回家后等均應(yīng)及時(shí)洗手。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦。一、濕在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。二、搓手心、手臂、指縫相對搓揉20秒：