護(hù)理學(xué)的發(fā)展及護(hù)理科研

1、護(hù)理學(xué)的發(fā)展及護(hù)理科研,第一部分 護(hù)理學(xué)的發(fā)展,一、國外護(hù)理學(xué)的形成及發(fā)展過程,（一）早期護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程,,,,,,,,,,,,,,公元前期的護(hù)理,,中世紀(jì)的護(hù)理,公元后期的護(hù)理,,,,,文藝復(fù)興時期的護(hù)理,,,發(fā)展歷程,,（二）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程,,,,,,,,,,,,南丁格爾時期,,,現(xiàn)代護(hù)理時期,,,發(fā)展歷程,,,南丁格爾對護(hù)理學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)：,（二）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程,,,,,,,,,,,,,,建立完善的護(hù)理教育體制,,護(hù)理

2、向?qū)I(yè)化方向發(fā)展,護(hù)理體制的建立,,,,,臨床護(hù)理分科,,,發(fā)展歷程,,,（三）一些重要的國際性及國家性護(hù)理專業(yè)組織及刊物,《美國護(hù)理雜志》 American Journal of Nursing,《護(hù)理研究雜志》 Nursing research,《國際護(hù)士報(bào)》 International nursing report,,早期主要的護(hù)理刊物,組織：國際護(hù)士會 ICN,《國際護(hù)理研究雜志》 International Journ

3、al of Nursing studies,《高級護(hù)理雜志》Journal of Advanced Nursing,《護(hù)理學(xué)新進(jìn)展》 Advances in Nursing Science,,現(xiàn)在主要的護(hù)理刊物,《護(hù)理展望雜志》 Nursing Outlook,（三）一些重要的國際性及國家性護(hù)理專業(yè)組織及刊物,二、中國護(hù)理發(fā)展概況,（一）中國古代護(hù)理的產(chǎn)生及發(fā)展古代的許多醫(yī)學(xué)書籍中記載了許多的護(hù)理知識及技術(shù)的內(nèi)容，如《皇帝內(nèi)經(jīng)》

4、、《備急千金要方》等醫(yī)藥護(hù)不分,（二）中國近代護(hù)理 1. 西方護(hù)理的傳入及影響（1840~1919）,,,,,1835年廣東建立第一所西醫(yī)醫(yī)院，兩年后以短期訓(xùn)練班的方法培養(yǎng)護(hù)士。,1887年，一名美國護(hù)士在上海成立婦孺醫(yī)院成立護(hù)士訓(xùn)練班。,1888年，在福州成立了中國第一所護(hù)士學(xué)校。,1895年和1905年，在北京成立護(hù)士訓(xùn)練班及護(hù)士職業(yè)學(xué)校。,,,,（二）中國近代護(hù)理 2. 中國近代護(hù)理的發(fā)展（1920~1937）

5、 1934年至1953年，創(chuàng)建了協(xié)和高等護(hù)士?？茖W(xué)校。 3. 抗日戰(zhàn)爭到全國解放（1937~1949） 至1949年，全國共有183所護(hù)士學(xué)校，3萬多名護(hù)士。,（三）中國現(xiàn)代護(hù)理（1949~至今） 1. 護(hù)理教育多層次的學(xué)歷教育：1950年在全國第一屆衛(wèi)生工作會議上將護(hù)理教育列為中級專業(yè)教育之一。崗位教育及繼續(xù)教育：自1979年，各醫(yī)療單位陸續(xù)對護(hù)士進(jìn)行了崗位教育。,（三）中國現(xiàn)代護(hù)理（1949

6、~至今） 2．護(hù)理管理 1986年衛(wèi)生部召開了全國首屆護(hù)理工作會議，會后公布了《關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)，理順管理體制的意見》。2008年1月23日國務(wù)院公布了新的《中華人民共和國護(hù)士管理?xiàng)l例》。,（三）中國現(xiàn)代護(hù)理（1949~至今）,3．臨床護(hù)理工作方面 2010年2月15日，衛(wèi)生部發(fā)布了《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服示范工程”活動方案》的通知。,（四）中國護(hù)理學(xué)術(shù)組織及刊物,中華護(hù)士學(xué)會于1909年成立于江西牯嶺,1964年

7、改為中華護(hù)理學(xué)會,1922年中華護(hù)士會加入國際護(hù)士會,,,（四）中國護(hù)理學(xué)術(shù)組織及刊物,《中華護(hù)理雜志》Chinese Journal of Nursing,《護(hù)士進(jìn)修雜志》Journal of Nurses Training,《中國實(shí)用護(hù)理雜志》 Chinese Journal of Practical Nursing,《護(hù)理研究》 Chinese Nursing Research,三、 護(hù)理學(xué)的概念及知識體系 （Basi

8、c concepts of nursing）,健康的概念是沒有疾病就是健康,護(hù)士的主要工作場所是醫(yī)院,護(hù)理的中心為治療及護(hù)理住院病人,護(hù)理的重點(diǎn)是協(xié)助醫(yī)生治療疾病,對疾病的認(rèn)識生物學(xué)的原因會引起疾病,（一）護(hù)理的概念,以疾病為中心階段（1860-1940）,奧立維爾：護(hù)理是照顧過程,韓德森：護(hù)理是保持健康、恢復(fù)健康、安寧死亡的一種活動,約翰森：壓力產(chǎn)生疾病，護(hù)理作用是消除壓力,克瑞特：護(hù)理是讓病人獲得舒適的過程,以病人為中心階

9、段（1840~1970）,（一）護(hù)理的概念,國際護(hù)士會的護(hù)理定義（INC 1973）護(hù)理學(xué)是幫助健康的人或患病的人保證或恢復(fù)健康，或平靜的死亡,懷特森（1980）護(hù)理是一門專業(yè)性的關(guān)懷科學(xué),美國護(hù)士會的護(hù)理定義（ANA 1980）護(hù)理學(xué)是判斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題的反應(yīng)的科學(xué),以人的健康為中心階段（1970~至今）,（一）護(hù)理的概念,（二）護(hù)理學(xué)的知識體系（一）西方對護(hù)理學(xué)知識體系的認(rèn)識,,,,,,倫理學(xué)知識

10、（ethics ofnursing）,美學(xué)知識（art of nursing）,個人知識（intuition and personal knowledge）,科學(xué)知識（science of nursing）,社會政治文化知識（Social-political-culture knowledge in nursing）,護(hù)理學(xué)知識,（二）中國對護(hù)理學(xué)知識體系的認(rèn)識 1. 基礎(chǔ)知識,,,,,,,人文及社會科學(xué)知識,

11、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,其他方面,自然科學(xué)知識,（二）中國對護(hù)理學(xué)知識體系的認(rèn)識 2.專業(yè)知識：,專業(yè)基礎(chǔ),（三）護(hù)理學(xué)的基本概念,,護(hù)理,,環(huán)境,,,人,健康,,（三）護(hù)理學(xué)的基本概念,,環(huán)境,健康,人,,,,護(hù)理,（三）護(hù)理學(xué)的基本概念,四 護(hù)理專業(yè) （The nursing profession）,,（一）專業(yè)的特征,,,,,,（二）護(hù)理專業(yè)的工作范疇,,,,,,,,,,獨(dú)立性的護(hù)理功能（independent function）

12、,,,,,（一）根據(jù)護(hù)理功能來劃分,合作性護(hù)理功能（interdependent function）,依賴性護(hù)理功能（dependent function）,,,,,,,,,,,,,,,專業(yè)性（professional）,,,,,（二）根據(jù)工作專業(yè)性質(zhì)劃分,類專業(yè)性（semi-professional）,非專業(yè)性（non-professional）,（二）護(hù)理專業(yè)的工作范疇,,,,,,,,,,,,,,醫(yī)院護(hù)理,,,,,（三）

13、根據(jù)工作場所來劃分,社區(qū)護(hù)理,護(hù)理教育、科研及管理,（二）護(hù)理專業(yè)的工作范疇,護(hù)理實(shí)踐,護(hù)理教育,護(hù)理科研,護(hù)理管理,,,發(fā)展趨勢,（三）護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢,第二部分 護(hù)理科研,護(hù)理科研選題及論文書寫格式,蜀道難，難于上青天!科研難，難于過蜀道！世上無難事，只怕有心人！,護(hù)理研究步驟,1.選題（ selecting research problem）2.查閱文獻(xiàn)（literature review）3.抽樣（sample）

14、4.選擇研究設(shè)計(jì)方法5.選擇收集資料方法（measurment）6.收集和整理資料（data collection）7.統(tǒng)計(jì)分析（analysis）8.論文撰寫（report）,,最關(guān)鍵,一、選題的基本概念,醫(yī)學(xué)研究：為探索一個醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)問題而提出設(shè)想，并設(shè)計(jì)出具體實(shí)施方案。研究未知（unknown）“撫觸對促進(jìn)嬰兒身心發(fā)育的研究”,一個完整的醫(yī)學(xué)科研課題必須具備下列基本要素：1.明確而具體的目標(biāo)。2.科學(xué)設(shè)想

15、及其依據(jù)。3.為達(dá)到目標(biāo)而提出的設(shè)計(jì)方案。4.完成目標(biāo)所必需的資源條件（人、財(cái)、物、信息）。,研究依據(jù)：撫觸是一種歷史悠久的醫(yī)療技術(shù)，通過在嬰兒體表某一部分推穴道，可刺激機(jī)體表面的感受器，調(diào)整人腦皮層和各臟腑的功能，促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育。設(shè)計(jì)方案：實(shí)驗(yàn)組 對照組觀察指標(biāo)和評分標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)果：結(jié)論：,例：改良撫觸方法促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育的臨床觀察《中華護(hù)理雜志》2001年4月第36卷第4期,,,39

16、,怎樣選題,二、選題的范圍,1.病人的心理特點(diǎn)2.健康教育3.護(hù)理人員/學(xué)生的身心特點(diǎn)4.護(hù)理管理5.臨床護(hù)理/專科護(hù)理6.護(hù)理教育,（一）病人心理特點(diǎn)的研究,1.不同疾病病人的心理狀況焦慮、恐懼壓力與應(yīng)對抑郁自尊病人的遵醫(yī)行為健康行為（睡眠、飲食、休息/活動等）,例：心理門診中老年人的抑郁、焦慮狀況調(diào)查與分析,1.不同疾病病人的心理狀況（psychological problem）家庭與社會支持---famil

17、y and social support自理能力---selfcare abliity生活方式與疾病/健康的關(guān)系 Relationship between disease and lifestyle生命質(zhì)量（良好狀態(tài)、生活的滿意度） Quality of life/well-being/life satisfaction癌性疼痛---pain病恥感---stigma疾病不確定感---uncer

18、tainty癌因性疲乏---cancer-related fatigue，CRF,2.病人不同疾病階段的心理狀況 ----- psychological problem in different stage外科病人不同疾病階段的心理狀況 診斷階段（Diagnosis stage） 治療階段（Theraputic stage） 康復(fù)階段（Rehabilitated sta

19、ge）,3.心理與康復(fù)的需求 “癌癥病人的身心需求” physical and psychological needs 4.病人家屬（配偶-spouse）心理狀況 why？ “丈夫陪產(chǎn)過程的心理問題”,5.心理問題的干預(yù) -----intervention to psychological problem 有哪些護(hù)理手段可降低病人對疾病/治療的心理反應(yīng)？“按摩

20、治療對術(shù)前患者焦慮情緒的影響”“漸進(jìn)性放松療法（relaxation therapy）在減輕化療病人化療反應(yīng)與焦慮中的作用“,目前研究中的不足：1.心理方面的深層次研究 縱向研究（longitudinal research）2.干預(yù)性研究 實(shí)驗(yàn)性研究（experimental research）,二、選題的范圍,1.病人的心理特點(diǎn)2.健康教育3.護(hù)理人員/學(xué)生的身心特點(diǎn)4.護(hù)理管理5.臨床護(hù)理/?？谱o(hù)理6

21、.護(hù)理教育,（二）關(guān)于病人/社區(qū)人群的健康教育,1.從健康教育的內(nèi)容、形式 不同疾病階段健康教育的內(nèi)容？ 不同疾病階段健康教育的形式？ 如何評估不同病人健康教育的需求？,,,,,2.針對不同專科病人的健康教育 如何通過健康教育提高病人的依從性/遵醫(yī)行為？“健康教育對出院高血壓病人遵醫(yī)行為影響的研究”,,3.不同?？撇∪斯δ苠憻挄r機(jī)、內(nèi)容、方法等 -------研究多集中在骨科病人方面急性缺血

22、性腦血管病超早期功能鍛煉時間窗的臨床應(yīng)用實(shí)驗(yàn)組：從發(fā)病24h內(nèi)采取被動與主動相結(jié)合鍛煉對照組：從發(fā)病24h后采取功能鍛煉 （肢體和語言功能鍛煉）,4.針對社區(qū)人群的健康教育“家庭方式對老年腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響”“通過健康教育促進(jìn)刮痧在社區(qū)推廣”“產(chǎn)后抑郁癥的健康教育（特異性）”“更年期婦女的健康教育（特異性）”,二、選題的范圍,1.病人的心理特點(diǎn)2.健康教育3.護(hù)理人員/學(xué)生的身心

23、特點(diǎn)4.護(hù)理管理5.臨床護(hù)理/?？谱o(hù)理6.護(hù)理教育,（三）護(hù)理人員/學(xué)生身心的特點(diǎn),工作滿意度—satifacation對專業(yè)問題的態(tài)度—professional attitude壓力與應(yīng)對等—stress and coping,,（四）護(hù)理管理,1.（護(hù)理）管理者需具有哪些心理素質(zhì)與能力？---psychological quality and capability2.領(lǐng)導(dǎo)（管理）方式與護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)性3.管理理論/模式

24、在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用極其效果4.護(hù)理人力資源的管理與合理利用（按職上崗）5.如何提高質(zhì)量管理的手段？（品質(zhì)圈、QC）,（五）護(hù)理工作本身,1.護(hù)理（基礎(chǔ)/?？疲├碚摰难芯炕A(chǔ)理論在臨床中應(yīng)用的研究專科理論方面的研究與擴(kuò)展 患者的活動、飲食、康復(fù)護(hù)理方面,2.臨床護(hù)理技術(shù)方面的研究 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、?？谱o(hù)理技術(shù) 例：胃管留置的長度？3.新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開發(fā)與應(yīng)用 例：EBN“循證護(hù)理在褥瘡護(hù)理

25、中的臨床實(shí)踐”（2002年） 舒適護(hù)理的研究 “舒適護(hù)理在血液透析室整體護(hù)理中的應(yīng)用”（2004年）,,,,（六）護(hù)理教育,1.師資2.課程設(shè)置3.教學(xué)方法4.評價手段：用什么方式評價學(xué)生才能選拔出真正優(yōu)良的護(hù)理人員？5.學(xué)生能力：目前護(hù)生在學(xué)成績與畢業(yè)后臨床護(hù)理表現(xiàn)之相關(guān)性如何？6.影響因素：非智力因素、潛在課程對學(xué)生學(xué)習(xí)的影響,,,,,7.學(xué)生身心特點(diǎn) 本科生在實(shí)習(xí)期間的心理狀況 大專生在實(shí)習(xí)期

26、間的心理狀況 學(xué)生的各種能力的培養(yǎng)（如科研能力） 如何提高學(xué)生的操作技能,（六）護(hù)理教育,三、研究問題的來源,1.護(hù)理實(shí)踐中產(chǎn)生（Nursing Practice） ---善于把護(hù)理實(shí)踐中的困惑、問題、矛 盾上升為護(hù)理研究問題 ---善于把經(jīng)驗(yàn)性的做法用研究方法加以 證實(shí) “精神科護(hù)士輪崗制的實(shí)施與體會”,,65,工作中的有心人…,,,袋裝輸液種類、溫度對胰

27、島素吸附作用的實(shí)驗(yàn)研究,,,空氣清菌片用于CCU空氣消毒的效果觀察,留心觀察、抓住閃念、善于思考,2.從文獻(xiàn)中選題（1）啟發(fā)選題（2）提供研究方向（3）文獻(xiàn)中的不一致性可作為研究問題,例：“新形勢下門診護(hù)理工作面臨的問題及對策” 引言： 參考文獻(xiàn)《現(xiàn)代醫(yī)院科學(xué)管理》中的一段話：“由于環(huán)境特殊，大多數(shù)醫(yī)院的門診或多或少存在以下問題：就診秩序混亂、擁擠，診治手續(xù)繁多，專科質(zhì)量不高，社會醫(yī)療、預(yù)防保健跟不上要求，工作

28、人員思想松散、工作效率不高，新醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未建成，管理體制還不健全。如何解決這些問題，使門診護(hù)理工作跟上醫(yī)院改革的步伐，是門診護(hù)理工作者面臨的嚴(yán)峻課題?！?3.從理論中選題4.研究重點(diǎn)（research priority）,5.復(fù)制以往的研究（Replication of study） 6.其他護(hù)理研究者的建議,四、選題應(yīng)注意的幾個原則principle of selecting research problem,,1.創(chuàng)新

29、性（creativity） 體現(xiàn)在：內(nèi)容和方法上的創(chuàng)新對通說的糾正對前說的補(bǔ)充對空白的填補(bǔ),2.適中原則（1）不可貪大求全（1）不宜小題大做3.可行性（feasiblity）（1）主觀條件（2）客觀條件（3）倫理道德問題,4.實(shí)用性（significance）這個問題是否很重要？研究的問題是否具有使用價值？研究成果是否對患者、護(hù)士或其他醫(yī)務(wù)人員有益處？研究的成果是否對護(hù)理實(shí)踐或制定護(hù)理措施、護(hù)理政策有

30、幫助？5.普遍性（generality）,6.倫理原則,有益無害原則知情同意原則保護(hù)隱私原則人的權(quán)利和人的利益置于最高點(diǎn),五、選題常見問題,1.選題陳舊2.選題超出學(xué)科范疇3.范圍太大4. 避免無“問題”，或不是一個“問題”,避免重復(fù)、雷同,六、選題的過程,1.提出問題，形成意念2.查閱文獻(xiàn)，建立假說3.開題論證，確立題目確立研究方向（或范疇）（topic）---確定研究問題（research problem）

31、---縮窄研究范圍（specific）---確定研究目的（purpose）,七、研究選題的評價,1.研究問題的背景是否敘述得很清楚？2.研究問題范圍是否定得太大？太復(fù)雜？3.研究問題是否有創(chuàng)新性？是否完全復(fù)制別人的工作。4.是否有研究價值？對護(hù)理有無指導(dǎo)意義？5.研究結(jié)果能否應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐？6.研究問題的發(fā)生率是否高，問題是否帶有普遍性？7.是否說明了研究動機(jī)及理念？,護(hù)理論文書寫,護(hù)理論文,綜述護(hù)理科研論文（論著）個

32、案報(bào)告護(hù)理經(jīng)驗(yàn)（總結(jié)、體會）論文,文題 作者署名和單位 摘要 關(guān)鍵詞 論文正文,,,護(hù) 理 科 研 論 文 的 書 寫 格 式,新穎：體現(xiàn)創(chuàng)新性和科學(xué)性； 醒目：概括和突出主題，富吸引力； 確切：準(zhǔn)確、具體、規(guī)范、專業(yè)； 完整：應(yīng)盡量包含處理因素、受試對象、 預(yù)期效應(yīng)、工作定性； 簡短：中文＜20字，英文＜10個實(shí)詞； 表述：不用縮略語、不用標(biāo)點(diǎn)符號。,,,文 題,例：心臟病患者的護(hù)理1.文題不符——題

33、目過大2.文題不符——題目過小例：先天性心臟病心內(nèi)直視術(shù)后并發(fā)癥的監(jiān)護(hù),文題寫作存在的問題,,3.題名缺乏新意例1：褥瘡的護(hù)理例2：小兒頭皮靜脈穿刺的體會4.字?jǐn)?shù)過多，字句羅列，邏輯混亂例：小兒甲狀腺功能低下并甲狀腺腺瘤壓迫氣管軟化導(dǎo)致窒息緊急做甲狀腺次全切除術(shù)氣管插管1例報(bào)告1例甲狀腺腺瘤致窒息患兒的急救與護(hù)理,,,5.題名用詞不規(guī)范，中外文混雜例：116例SLE誘因分析與臨床護(hù)理6.用疑問句作題目例：如何

34、監(jiān)護(hù)危重病人7.主謂結(jié)構(gòu)完全句例：我們護(hù)理100例上消化道出血病人的體會,,8.使用過多的冗余詞——促進(jìn)護(hù)患人際交流方法初探——探討耐多藥肺結(jié)核的形成原因及護(hù)理對策——淺談在內(nèi)科病區(qū)注射中護(hù)理人文 科學(xué)的應(yīng)用,60例梗阻性黃疸患者手術(shù)前、后營養(yǎng)狀況的評價和腸內(nèi)外營養(yǎng)應(yīng)用的研究（29個字） 60例梗阻性黃疸患者圍手術(shù)期營養(yǎng)評價和應(yīng)用（20個字） 梗阻性黃疸患者的圍手術(shù)期營養(yǎng)評價和應(yīng)用

35、 —— 60例病人的臨床研究 （19字個+副標(biāo)題）,,,文題,舉例,署名：真名 位置：文題下、摘要下、題頁下 排名：按工作和貢獻(xiàn)大小排名，主要作者在前 第一作者：構(gòu)思、設(shè)計(jì)、執(zhí)行、撰寫 通訊作者：文章及科研的負(fù)責(zé)人 多單位協(xié)作：按參與工作的主次,,,作者署名和單位,為文章的內(nèi)容提要 包含要素：目的 、方法、結(jié)果、結(jié)論 重點(diǎn)：體現(xiàn)研究工作的創(chuàng)新內(nèi)容 表述：不

36、用縮略語、不列圖表、不分段落 字?jǐn)?shù)：200-300個字 文字：中文、英文,,,摘要,（一）中文結(jié)構(gòu)式摘要基本要求目的（objective）：簡要說明研究的目的，說明提出問題的緣由，表明研究的范圍及重要性。方法（Methods）：簡要說明研究課題的基本設(shè)計(jì)、使用了什么材料和方法、如何分組對照、研究范圍及精確程度，數(shù)據(jù)是如何取得的，經(jīng)過何種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理。結(jié)果（Results）：簡要列出研究結(jié)果和數(shù)據(jù)，有何新發(fā)現(xiàn)，說明其價值及局限

37、。敘述要具體、準(zhǔn)確，并需給出統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性檢驗(yàn)的確切值。結(jié)論（Conclusion）：簡要說明論證取得的觀點(diǎn)及其理論價值或應(yīng)用價值，是否可推薦或推廣。,摘要,目的 探討護(hù)理干預(yù)對腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 將152例腦出血住院患者隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和隨機(jī)性護(hù)理組,對兩種護(hù)理方式的效果進(jìn)行比較研究。結(jié)果 在腦出血并發(fā)便秘、墜積性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率方面,隨機(jī)性護(hù)理組均高于護(hù)理干預(yù)組,隨機(jī)性護(hù)理組的平均住院日亦高于護(hù)理干預(yù)組(P<0

38、．05),差異有顯著性。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對腦出血患者的康復(fù)具有重要意義。,舉例,目的 尋找減輕患者痛苦及減少對血管組織損傷的靜脈穿刺方法。方法 對130例患者進(jìn)行靜脈穿刺,采用自身對照法,雙日采用針尖斜面向左靜脈直刺法(改良法),單日采用針尖斜面向上靜脈直刺法(常規(guī)法),分別觀察患者的疼痛程度、一次穿刺成功率及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 改良法較傳統(tǒng)法疼痛程度輕(P<0.01);一次穿刺成功率顯著提高(P<0.01);血管周圍淤血、

39、液體滲漏、針頭堵塞顯著降低(P<0.05,P<0.01)。結(jié)論 針尖斜面向左靜脈直刺法對皮膚血管的機(jī)械性切割損傷小,可減輕患者疼痛及對組織血管的損傷,提高穿刺成功率。,舉例,為一種檢索語言 反映文章主要內(nèi)容的單詞、詞組或短語 可從文題、摘要或文中小標(biāo)題中選擇 3-5個關(guān)鍵詞 用原形詞（規(guī)范用詞），不用縮寫詞； 兩詞間空一格或用分號，詞末不加標(biāo)點(diǎn)。 舉例：腦血管意外 老年人 家庭護(hù)理,,,關(guān)鍵詞,關(guān)鍵詞的寫

40、作要點(diǎn),1.不單純的局限于文題2.盡可能采用主題詞3.藥名以《中華人民共和國藥典》為準(zhǔn)4.中醫(yī)中藥參照《中醫(yī)藥主題詞表》5.形容詞詞組的后置，短語不能作關(guān)鍵詞 不能選用的詞：冠詞、介詞、連詞、代詞、情態(tài)動詞及其某些無收錄和檢索意義的副詞、形容詞和名詞等不能選作關(guān)鍵詞，如“探討”、“研究”等。6.縮略詞的使用：以公知公用為原則。,前言 研究對象和方法 結(jié)果 討論、結(jié)論 參考文獻(xiàn),,,論文正文的書寫要素和方法,前言,構(gòu)

41、成要素: 研究背景、理論框架、立題依據(jù)、研 究問題（假設(shè)）、預(yù)期目的、點(diǎn)明主題 字?jǐn)?shù)：200-300字 不用小標(biāo)題，不分段。,,,言簡意賅，開門見山：重點(diǎn)是研究目的，要明確地向讀者說明所要解決的問題，篇幅不宜過長。 概念明確，問題具體 不要與摘要雷同，不要涉及本研究的數(shù)據(jù)和方法。,前言,研究對象和方法,內(nèi)容：研究的起、止日期等 研究對象：人數(shù)、納入標(biāo)準(zhǔn)、剔除標(biāo)準(zhǔn) 研究方法: 研究步驟、樣本、抽樣、分組、干預(yù)措施、

42、觀察項(xiàng)目、檢測方法和儀器、量表、調(diào)查表設(shè)計(jì)、工具的信效度、資料收集、人員培訓(xùn)、倫理原則。 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測：選擇的方法、顯著水平的設(shè)定。,,1 對象與方法 1.1 對象 選擇2004年1月至2005年12月入住本院ICU的肺不張患者24例, 機(jī)械通氣時間超過5d, 均簽署知情同意書。其中顱腦外傷15例、腦出血6例、腦梗死3例。全部患者的肺部聽診患側(cè)呼吸音明顯減弱, X線證實(shí)單葉或多葉肺不張。,,,舉例,研究對象和方法,,排

43、除標(biāo)準(zhǔn): ①有慢性阻塞性肺病史; ②支氣管外傷或異常; ③有嚴(yán)重肺部感染; ④肺部腫瘤患者。按隨機(jī)數(shù)字表將24例患者分成CS組( 13例) 和OS組( 11例) , 兩組年齡、性別、原發(fā)病、格拉斯哥昏迷評分和APACHE Ⅱ 評分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P均>0.05) , 見表1。,,,,研究對象和方法,1.2 方法 1.2.1 材料: OS組使用12F一次性吸痰管( 杭州京冷醫(yī)療器械有限公司) , CS組使用12F密閉吸痰

44、系統(tǒng)( 太平洋醫(yī)材股份有限公司生產(chǎn)) 。 1.2.2 吸痰方法: 應(yīng)用OS方式吸痰時患者氣管插管與呼吸機(jī)脫離, 吸痰管插入深度為前端超出氣管插管前端1～2cm, 連續(xù)給10～12s中心負(fù)壓吸引, 邊吸引邊旋轉(zhuǎn)退出吸痰管, 吸痰后重新連接呼吸機(jī);,,,,研究對象和方法,CS方式吸痰時不脫離呼吸機(jī), 連續(xù)給10～12s中心負(fù)壓吸引, 停止吸引后退出吸痰管并固定, 研究過程中呼吸機(jī)參數(shù)保持不變。 1.2.3 監(jiān)測指標(biāo): 吸痰

45、前1min及吸痰后3、20min分別監(jiān)測呼吸、心率、收縮壓、舒張壓、動脈血氧飽和度, 呼吸機(jī)上讀取氣道峰壓、平臺壓、潮氣量等指標(biāo), 同時從患者左手橈動脈置管處抽取動脈血測定pH、動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓。,,,,研究對象和方法,1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法: 應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料用x±s表示, 組間比較采用t檢驗(yàn), 組內(nèi)比較采用方差分析。,,,,,研究對象和方法,結(jié)果,是論文的核心部分 將資

46、料整理和分類，不隨意取舍 認(rèn)真復(fù)核數(shù)據(jù) 按邏輯順序，客觀準(zhǔn)確描述，文字+圖表 注意研究結(jié)果的真實(shí)性和科學(xué)性 體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果、差異的顯著水平。,,,結(jié)果的寫作要點(diǎn),突出重點(diǎn)數(shù)據(jù)可靠圖表符合要求文字簡練分項(xiàng)撰寫,著重介紹與研究目的密切相關(guān)的結(jié)果,數(shù)據(jù)必須經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。注意遵循原定有效數(shù)字位數(shù)進(jìn)行取舍,一個表一個圖說明一個問題。文字、圖、表要盡少重復(fù)，已用表或圖說明的內(nèi)容，無須再用文字詳述，只需強(qiáng)調(diào)或概括其主要發(fā)現(xiàn)。,不

47、議論、不引文，即不要對研究結(jié)果進(jìn)行推論、說明、解釋；與前言、方法和討論部分不要重復(fù)。,根據(jù)事實(shí)分項(xiàng)依次撰寫實(shí)驗(yàn)結(jié)果，最好列小標(biāo)題,結(jié)果部分常見的問題,1. 結(jié)果中重復(fù)材料與方法中的部分細(xì)節(jié),羅列與本文結(jié)論無關(guān)的數(shù)據(jù)和一般資料。2. 結(jié)果與方法內(nèi)容沒有相互呼應(yīng),與討論中的論據(jù)不吻合。3. 研究對象進(jìn)行推論比較時,缺乏可比性。4. 統(tǒng)計(jì)圖表不規(guī)范。圖表與文字重復(fù),圖表繁雜。5. 所列數(shù)據(jù)未經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,或統(tǒng)計(jì)方法選擇錯誤。6. 列

48、出臨床資料或僅作簡單的統(tǒng)計(jì)描述就下結(jié)論。,討論和結(jié)論,是論文的精華和中心內(nèi)容 對所得結(jié)果（現(xiàn)象、數(shù)據(jù)）進(jìn)行闡述、推理和評價，作出理性分析和解釋。 結(jié)果的理論意義（指導(dǎo)作用和應(yīng)用價值） 自己的見解 新的觀點(diǎn)和概念 研究課題當(dāng)前存在的問題和不足 提出建議,,,討論分析的撰寫要求,突出主題，分小標(biāo)題或分段 與結(jié)果相結(jié)合 與理論相結(jié)合 是否與預(yù)期結(jié)果一致 是否與前人結(jié)果一致 ( 標(biāo)出文獻(xiàn)) 避免重復(fù)結(jié)果,,討論的內(nèi)容,著重

49、闡述本研究與前人工作有何不同，從結(jié)果中尋找支持本研究的創(chuàng)新點(diǎn)和結(jié)論的依據(jù)。用已有的理論對研究結(jié)果進(jìn)行分析。本研究的理論和實(shí)踐意義。本研究存在的問題和未能解決的問題。,討論部分常見的問題,1. 不圍繞所得的結(jié)果討論。2. 重復(fù)描述結(jié)果。3. 大量羅列文獻(xiàn)，沖淡了自己的觀點(diǎn)。4. 論證方法不當(dāng)，以假設(shè)論證假設(shè)，以未知證明未知。5. 論點(diǎn)含混不清，缺乏科學(xué)性。6. 根據(jù)個別事實(shí)或現(xiàn)象作出帶普遍性的結(jié)論，以偏概全。7. 未討論

50、題目中所示主題，文不對題。8. 論點(diǎn)陳舊，重復(fù)已知公論。,結(jié) 論,是從研究結(jié)果中概括出的新觀點(diǎn) 結(jié)論要慎重、成熟； 措辭嚴(yán)謹(jǐn)、恰當(dāng)，留有余地； 高度概括論文的創(chuàng)新內(nèi)容； 客觀提出新的假說或建議； 客觀指出此次研究的不足之處； 簡短扼要。,,參考文獻(xiàn),意義：言之有據(jù)，尊重他人 列出此次研究參考過的主要文獻(xiàn) 一般引用期刊和書籍 直接閱讀的相關(guān)最新文獻(xiàn)（近5年） 論著一般15～20篇,,參考文獻(xiàn)書寫要求,格式完整正確、