手法整脊治療頸椎間盤突出例臨床觀察

1、手法全脊柱整復(fù)治療頸椎間盤突出癥158例臨床觀察,主講人：何宗寶,,,,,定 義,臨床資料,結(jié) 果,討 論,定 義,由突出的頸椎間盤壓迫或刺激神經(jīng)根或脊髓，而出現(xiàn)急性頸項(xiàng)痛，上肢麻痹痛或步態(tài)不穩(wěn)等一系列癥狀。,,對(duì)照、治療組比較,對(duì)照組,治療組,一般資料,觀察對(duì)象：2012年10月-2016年10月入我科治療的頸椎間盤突出患者339例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》，并經(jīng)影像學(xué)檢查確診。,臨

2、床 資 料,一般資料,性別,病程,一般資料,一般資料,臨床癥狀,頸項(xiàng)疼痛、活動(dòng)受限，上肢存在不同程度的疼痛、麻木，部分患者還伴隨出現(xiàn)頭昏、頭暈、心慌、胸悶、吞咽障礙、步態(tài)不穩(wěn)、焦慮等。,體征,頸部活動(dòng)功能受限癥狀肌力反應(yīng)下降頭頂加壓試驗(yàn)陽性臂叢牽拉試驗(yàn)陽性,一般資料,頸椎張口位+側(cè)位X線：不同程度的頸椎骨質(zhì)增生，或（和）椎間隙變窄，或（和）棘突成角，或（和）棘突旋轉(zhuǎn)移位，或（和）生理曲度變直或反弓，或（和）寰樞關(guān)節(jié)紊亂。,一般

3、資料,一般資料,兩組患者在性別、年齡、病程方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。,治療方法,對(duì)照組 采用省名老中醫(yī)何宗寶教授設(shè)計(jì)的頸椎“旋牽頓”、“側(cè)牽頓”、“頂牽頓”手法治療。操作見視頻。 每日1次，10天為一療程，共治療1~3個(gè)療程。,臨 床 資 料,治療方法,手法全脊柱整復(fù)治療組,插入視頻,療效標(biāo)準(zhǔn).docx,臨 床 資 料,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,采用SPSS18.0軟件對(duì)

4、數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量及計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。,臨 床 資 料,治療結(jié)果,有效率,有效例,隨訪觀測(cè),復(fù)發(fā)例,復(fù)發(fā)率,病因病理,病因 因椎體錯(cuò)位、旋轉(zhuǎn)、傾斜、肌力不平衡、過度的強(qiáng)力屈頸或后伸或外力過度的旋轉(zhuǎn)等各種內(nèi)外因素，造成生物力學(xué)失衡，椎間隙內(nèi)壓增高，將髓核壓向纖維環(huán)薄弱的后緣，形成椎間盤突出。病理 壓迫或刺激神經(jīng)根或脊髓，致其損傷、充血、水腫、粘連，產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域的

5、頸肩臂痛麻。,討 論,對(duì)照組手法分析,復(fù)位錯(cuò)位椎體。拉寬突出椎間盤的椎間距，降低椎間盤內(nèi)壓力，通過拉升產(chǎn)生負(fù)壓，促使椎間盤回納。頸神經(jīng)根因牽拉而延伸，使突出髓核和頸神經(jīng)根的受壓的位置發(fā)生改變，神經(jīng)根壓迫減輕，局部炎癥水腫逐漸消退，疼痛減輕。,全脊柱整復(fù)手法理論分析,頸椎椎體錯(cuò)位后，脊柱內(nèi)源性平衡失調(diào)，就通過外源性的肌肉緊張來加強(qiáng)該關(guān)節(jié)的相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)復(fù)位造成阻力，即負(fù)性穩(wěn)定關(guān)節(jié)。脊柱的運(yùn)動(dòng)以等張收縮為主，而肌肉痙攣則以等長(zhǎng)收縮為

6、主，當(dāng)上位椎體錯(cuò)位未及時(shí)糾正，日久可導(dǎo)致下位相應(yīng)的椎體錯(cuò)位，以與上位椎體錯(cuò)位形成力學(xué)上新的穩(wěn)定。如果這些痙攣的肌肉仍不能維持該關(guān)節(jié)的平衡時(shí)，則要用上段的頸枕肌肉或下段的胸腰肌肉做等長(zhǎng)收縮來補(bǔ)償。于是，又會(huì)繼發(fā)上頸段或腰椎錯(cuò)位。如僅作某一節(jié)段復(fù)位，其他節(jié)段錯(cuò)位未得到糾正，脊柱的內(nèi)外平衡尚未仍完全恢復(fù)，其結(jié)果就是脊柱為了維持平衡，迫使已復(fù)位的節(jié)段再次錯(cuò)位。所以，只有經(jīng)全脊柱手法整復(fù)負(fù)性穩(wěn)定關(guān)節(jié)后，才能徹底治愈原發(fā)性關(guān)節(jié)錯(cuò)位。,全脊柱整

7、復(fù)手法理論分析,解除增高的椎間隙內(nèi)壓；破壞病理循環(huán)鏈；調(diào)整頸椎椎體序列；恢復(fù)脊柱內(nèi)生物力學(xué)平衡關(guān)系；消除頸椎失穩(wěn)對(duì)交感感覺纖維、神經(jīng)根、頸髓的刺激與機(jī)械損傷；改善椎管內(nèi)外的炎性病變，消除痛源，加快神經(jīng)傳導(dǎo)功能修復(fù)。,全脊柱整復(fù)手法理論分析,全脊柱整復(fù)手法中，強(qiáng)調(diào)對(duì)影像學(xué)的閱片；結(jié)合精細(xì)的功能解剖學(xué)知識(shí)；精準(zhǔn)定位錯(cuò)位椎體，設(shè)計(jì)手法，有效避免傳統(tǒng)“盲扳”；降低了軟組織損傷甚至骨折等風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。,小 結(jié)及展望,4年的臨床前后對(duì)