整脊手法治療青少年頸椎病療效觀察

1、整脊手法治療青少年頸椎病療效觀察整脊手法治療青少年頸椎病療效觀察作者：陳朝暉張宏生王舜編輯：studa20【關鍵詞】【關鍵詞】整脊手法；青少年頸椎病；中醫(yī)療法頸椎病一直被認為是中老年常見病和易發(fā)病但近年來發(fā)病年齡逐漸年輕化青少年頸椎病發(fā)生率呈上升趨勢。青少年頸椎病比較特殊有著與成年人頸椎病不同的特征目前對此病發(fā)病機理尚不清楚缺乏具有針對性的治療方法。筆者采用整脊手法治療青少年頸椎病取得較好療效現報道如下。1臨床資料臨床資料1.1一般資料

2、65例青少年頸椎病患者均為2007年2月－2009年5月北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院骨科門診患者按就診先后順序采用隨機數字表隨機分為治療組和對照組。其中治療組35例男21例女14例；年齡18～25歲平均21.4歲；病程最短1月最長5年平均病程2.73個月。對照組30例男19例女11例；年齡18～25歲平均21.1歲；病程最短14d最長3年6個月平均病程3.12個月。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。1.2診斷標準根據臨床癥

3、狀及影像學資料進行診斷[12]。①癥狀：以頸肩部酸痛、頸部不適及頸部僵硬為主部分伴有偏頭痛、頭暈、惡心、記憶力下降、心悸、胸悶、憋氣、失眠、耳鳴等癥狀。②體征：大多數患者頸部觸摸棘突偏歪一側關節(jié)突隆起頸部周圍軟組織繃緊、呈條索狀、壓痛明顯。③頸椎X線片顯示：頸椎生理曲度變直；有雙邊、雙突征；棘突偏歪；張口位見齒突偏向一側環(huán)齒關系紊亂等。1.3納入標準符合上述診斷標準；年齡在25歲以下；知情同意者；治療期間未用其他藥物和療法的治療者。1.

4、4排除標準顱腦、心肺器質性病變的疾患；五官科疾病、嚴重高血壓等疾??；頸部骨折、結核、腫瘤及先天異常等疾患。2治療方法治療方法2.1治療組應用中醫(yī)整脊方法治療手法分理筋手法和正脊手法。5.1青少年頸椎病的特點青少年頸椎病與中老年頸椎病有所不同青少年的椎間盤尚未退變或處于退變的初始階段X線側位片上僅出現生理曲度的改變(曲度變直或反張)。這種生理曲度的改變在青少年頸椎病中普遍存在被確認為青少年頸椎病的重要影像學征象之一是早期診斷青少年頸椎病的

5、一個重要指征和客觀指標[68]；或2～4個椎體局限性失穩(wěn)和位移相鄰上下關節(jié)和椎體后緣出現“雙邊、雙突征”；正位片棘突偏斜、寰齒關系紊亂等。少數患者并沒有X線改變或X線改變輕微沒有明顯的椎間隙狹窄、骨贅形成及小關節(jié)增生等退行性改變。這個階段是預防頸椎病發(fā)生的早期治療的最佳時機在此階段如果得不到及時有效的治療頸椎間盤退行性病變及其繼發(fā)骨質增生等病理改變就會提前發(fā)生最終導致頸椎病。5.2選擇有針對性的中醫(yī)正脊手法治療我們認為頸椎力學結構的失衡

6、是青少年頸椎病主要發(fā)病機制。治療青少年頸椎病的關鍵是糾正椎間關節(jié)錯位以及調整頸椎曲度恢復頸椎力學結構平衡。在臨床中我們發(fā)現青少年頸椎病不僅要考慮到下頸椎結構紊亂也應注意上頸椎及上胸椎結構紊亂同時要注意上頸段、下頸段與上胸椎之間的關聯關系有專家報道：87%的頸椎曲度改變合并胸椎側凸其側凸是旋轉性的[9]。臨床治療時要十分重視這些相關性與癥狀之間的邏輯關系。本組35例患者中寰樞關系紊亂的27例合并胸1～2椎體旋轉移位的18例。因此我們確定了

7、四大針對性手法分別用于上頸椎中寰樞關系紊亂的調整、下頸椎中椎體錯位的調整、頸椎曲度異常的調整、胸1～2椎體旋轉移位的調整同時配合理筋手法來松解頸椎周圍的肌肉、韌帶和關節(jié)囊等軟組織來恢復頸椎正常力學結構的平衡取得了良好的臨床療效。其中合并有頭痛頭暈的患者寰樞椎的調整治療效果顯著；合并有心悸、胸悶、憋氣的患者除調整頸椎外胸1～2椎體旋轉移位的調整也是十分重要的這可能與星狀神經節(jié)和胸1～3交感節(jié)前纖維受刺激有關。頸椎曲度的調整在青少年頸椎病中

8、也有非常重要的作用頸椎曲度是反映頸椎平衡的重要指標它表現了頸椎與椎旁軟組織之間相互關系。頸椎生理曲度的改善與癥狀體征的消失呈明顯的正相關[10]。研究表明恢復頸椎的生理曲度對維持頸椎的遠期穩(wěn)定性及恢復頸椎本身的生物力學環(huán)境有重要意義生理曲度的恢復對防止鄰近節(jié)段乃至整個頸椎的進一步退變有積極作用[11]?！緟⒖紖⒖嘉墨I文獻】1薛藝東劉廣忠.青少年頸椎病的影像學特點與早期診斷[J].陜西醫(yī)學雜志200837(4)：497－498.2曹兵.青