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文檔簡(jiǎn)介
1、臨床自動(dòng)生化分析儀的性能與應(yīng)用,附院檢驗(yàn)科,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,2,第一節(jié) 臨床生化自動(dòng)分析儀的類型一、概述,儀器的發(fā)展史、第一臺(tái)1957年由美國(guó)Technicon公司生產(chǎn)(Auto Analyzer),單通道連續(xù)流動(dòng)式,只是模仿手工。60年代后隨電子計(jì)算機(jī)技術(shù)迅速發(fā)展。從設(shè)計(jì)構(gòu)造及速度、功能方面有很大的發(fā)展。,來(lái)自www.3722
2、.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,3,①試劑自動(dòng)檢測(cè):借助條碼技術(shù)識(shí)別種類及效期等。②樣本自動(dòng)識(shí)別:量多少,有無(wú)溶血、脂血、黃疸、血球、凝塊等。③自動(dòng)加樣:試劑、樣本、稀釋液等。④自動(dòng)檢測(cè):樣本杯、試劑架、反應(yīng)杯。⑤數(shù)據(jù)處理:⑥打印報(bào)告:⑦自動(dòng)報(bào)警:,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,4,分類 ☆按反應(yīng)裝置結(jié)構(gòu):連續(xù)流動(dòng)式、分立式和離心式。 ☆按同時(shí)檢測(cè)項(xiàng)目與否:?jiǎn)瓮ǖ馈⒍嗤ǖ馈?☆按儀器的自動(dòng)化程度:全自動(dòng)、
3、半自動(dòng)。 ☆按儀器復(fù)雜程度:小型、中型和大型。,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,5,(一)管道式分析儀(P442),①原理:吸樣+吸試劑→混勻+(第二試劑)→混勻→孵育→比色→計(jì)算→打印結(jié)果。②特點(diǎn):所有反應(yīng)在同一管道中進(jìn)行,一個(gè)接一個(gè)進(jìn)行,可通過(guò)透析器將干擾物除去、速度慢;也有將多個(gè)通道并列起來(lái)。,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,6,(二)、分立式分析儀 (P443)(1)原理:同一時(shí)期的測(cè)定在不
4、同反應(yīng)杯中進(jìn)行,試劑及樣本由不同的加樣器自動(dòng)加樣,在一定溫度下反應(yīng)一定時(shí)間后反應(yīng)液依次自動(dòng)吸入比色杯比色或反應(yīng)杯依次通過(guò)光路進(jìn)行檢測(cè);可有多個(gè)加樣臂,所以其體積大且速度快。,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,7,(2) 儀器各部分簡(jiǎn)介:① 標(biāo)本架:條形:適合于現(xiàn)在自動(dòng)加樣圓形:有整圓形,節(jié)段組成的,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,8,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,水及熱空氣等,
5、,廢水等,樣品盤(pán),試劑盤(pán),試劑針,樣品針,,清洗針,,反應(yīng)池反應(yīng)杯,分離式全自動(dòng)生化分析儀府視圖,,,,,,,,,試劑盤(pán),,,,,,,,,,,,,,,,,,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,9,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,10,②比色杯 質(zhì)地:玻璃、塑料或石英;人工更換:一次性反應(yīng)比色杯儀器自動(dòng)更換:一次性反應(yīng)比色杯自動(dòng)清洗:反應(yīng)杯可反復(fù)使用,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,1
6、1,③加樣與采樣器:一般采用機(jī)械傳動(dòng)帶動(dòng)注射器活塞,閥門(mén)有電磁控閥門(mén),玻璃活塞等。④控溫裝置:一般溫度有25℃、30℃、37℃,也有連續(xù)式溫度如20℃~50℃等可任選;,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,12,恒溫水(油)浴箱:溫度比較穩(wěn)定,但水需要經(jīng)常更換和處理,以防影響比色杯表面光度;電熱恒溫器:采用空氣恒溫時(shí)送熱風(fēng),溫度波動(dòng)較大,受外界影響大;半導(dǎo)體恒溫:硅半導(dǎo)體介導(dǎo)恒溫,介于兩者之間。⑤反應(yīng)時(shí)間控制: 隨意
7、設(shè)定,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,13,⑥檢測(cè)器:試劑 樣品及杯子 吸光度等 ⑦清洗系統(tǒng):⑧干燥系統(tǒng):與清洗系統(tǒng)共用⑨分析系統(tǒng):結(jié)果、原始數(shù)據(jù)、是否超出反應(yīng)線性、酶反應(yīng)時(shí)線性是否合理等⑩打印機(jī):,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,14,(三)離心式生化分析儀 (P444),①原理:圓盤(pán)內(nèi)的樣品和試劑受到離心力的作用而相互混合發(fā)生反應(yīng),在高速旋轉(zhuǎn)過(guò)程中進(jìn)行比色測(cè)定。,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)
8、最大的資料庫(kù)下載,15,②特點(diǎn):又稱為成批測(cè)定或同步測(cè)定,即分析過(guò)程中,樣品與試劑的混合、反應(yīng)和檢測(cè)等每一步幾乎同時(shí)完成。試劑和樣本量:(樣品1~50ul,試劑50~350ul),視離心杯的底部面積大小;速度一般,現(xiàn)很少生產(chǎn)此類產(chǎn)品;,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,16,反應(yīng)轉(zhuǎn)盤(pán):可用手工換,也可通過(guò)自動(dòng)換盤(pán)。無(wú)法自動(dòng)清洗。轉(zhuǎn)速一般在500~1000r/min;儀器:美國(guó)Baker公司的Encore Ⅰ、Ⅱ型、
9、IL的Monarch系列、Roche公司的Cobas Fara-Ⅱ型等,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,17,(四)干片式分析儀 (P444),①原理:在干化學(xué)紙片上加上血清后,背面產(chǎn)生顏色,用反射光度計(jì)檢測(cè)即可定量;②特點(diǎn):是80年代問(wèn)世的產(chǎn)品,是將含底物的試劑浸入紙片后,經(jīng)干燥制得,干片由試劑和電極構(gòu)成,一次使用,成本高。但方便快捷。③缺點(diǎn):結(jié)果波動(dòng)性大。,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,18,二
10、、半自動(dòng)生化分析儀 (1) 操作分兩部分:①手工部分:加樣、保溫、吸入樣本②儀器部分:比色、讀數(shù)、計(jì)算、打印結(jié)果。,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,19,(2)特點(diǎn):體積小,結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,靈活,價(jià)廉,適合標(biāo)本量不大的小型醫(yī)院。比色快,速率法慢,不受試劑、方法的限制,常規(guī)、急診使用方便。,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,20,(3) 注意事項(xiàng):①使用同一比色池,重復(fù)性好,但結(jié)果受加樣和取樣的影響。
11、②作酶動(dòng)學(xué)時(shí),應(yīng)注意計(jì)時(shí)準(zhǔn)確性,還應(yīng)注意溫度的波動(dòng)。,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,21,三、全自動(dòng)生化分析儀 概念:從加樣本至出結(jié)果的全過(guò)程由儀器來(lái)完成,受主觀因素影響少。功能全,靈活性大,易于操作,有吸光度法、熒光法、光散射法、濁度法、ISE法等。,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,22,常規(guī)生化、特殊蛋白、藥物監(jiān)測(cè)等。隨機(jī)安排程序,呆單項(xiàng)測(cè)定,也可成批測(cè)定,可對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。模塊式生化分
12、析儀:采用多個(gè)相同的或不同的生化分析儀通過(guò)傳送帶等形式相互連接起來(lái)。,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,23,第二節(jié) 臨床生化自動(dòng)分析儀的性能評(píng)價(jià)及與合理選用(P446),正確評(píng)價(jià)十分重要一、自動(dòng)化程度儀器自動(dòng)化程度越高,功能越強(qiáng)大,適合樣本多、人員少、大型醫(yī)院;樣本少的、檢驗(yàn)數(shù)量少的小醫(yī)院等選用半自動(dòng)或小型全自動(dòng)生化分析儀。,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,24,二、分析效率,指分析的速度,根據(jù)儀器每
13、小時(shí)測(cè)定樣本數(shù)量及每個(gè)樣本可測(cè)項(xiàng)目的多少;離心式應(yīng)進(jìn)行成批測(cè)定,如一個(gè)一個(gè)測(cè)定,則其效率較低;但同時(shí)應(yīng)考慮儀器的使用效率,一個(gè)大型生化分析儀如樣本較少,則儀器的使用效率不高。,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,25,三、應(yīng)用范圍:,①項(xiàng)目:可測(cè)生化項(xiàng)目、還有藥物監(jiān)測(cè)、各種特殊蛋白、微量元素等。②方法:分光光度法、濁度比色法、離子選擇性電極法、熒光法等。③波長(zhǎng):雙波長(zhǎng)法(三波長(zhǎng)法),消除背景噪音,排除溶血、脂血、膽紅素等
14、干擾。④試劑:?jiǎn)卧噭㈦p試劑、三試劑等排除試劑或樣本空白等。,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,26,四、分析準(zhǔn)確度,準(zhǔn)確度愈高愈好,取決于加液、溫控、波長(zhǎng)、記時(shí)等的加工精確度及狀態(tài),加樣量準(zhǔn)確性、微量、系統(tǒng)穩(wěn)定性、機(jī)械結(jié)構(gòu)精密度、加樣中針的攜帶污染等。,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,27,五、試劑使用靈活性,通常儀器所用試劑的范圍也是相當(dāng)重要,試劑的開(kāi)放程度越高,使用的靈活性就大,有些儀器與試劑采用捆
15、綁方式,成本高,不利于開(kāi)展新工作。,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,28,第三節(jié) 臨床生化自動(dòng)分析儀的方法,要合理使用儀器,就必須首先了解儀器的各項(xiàng)功能 一、分析方法:,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,29,(一)平衡法(終點(diǎn)法),(1)一步法:試劑酶的底物(S)就是所測(cè)的物質(zhì)(P448)(2)酶偶聯(lián)反應(yīng);S1+S2 Ea→P1+P2 Ei→P3+P4 Ea為輔酶,Ei為指示酶,來(lái)自www.3
16、722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,30,(二)動(dòng)態(tài)法分為可變信號(hào)與固定信號(hào),來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,31,一點(diǎn)與二點(diǎn)不需特殊的儀器;但結(jié)果準(zhǔn)確性差及可靠性差多點(diǎn)法、回歸法及積分法為使用生化分析儀的首選儀器。(三) 固定時(shí)間法(二點(diǎn)法)不需對(duì)反應(yīng)過(guò)程進(jìn)行觀察,或只需觀察前后兩點(diǎn)即可。,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,32,(四) 空白對(duì)照方法樣本+空白試劑;試劑;樣本+完全試劑(終止反應(yīng)
17、后),來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,33,二、主要實(shí)驗(yàn)參數(shù)的選擇(設(shè)置),(一)波長(zhǎng):吸收曲線的低谷為空白波長(zhǎng),吸光度大而平的波長(zhǎng)為分析波長(zhǎng);采用光柵或單色光濾光器,光路采用后分光技術(shù),波長(zhǎng)更準(zhǔn)確。(二)溫度:現(xiàn)一般采用37℃。,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,34,(三)、樣品量及試劑量:一般按手工法按比例縮減;但可以根據(jù)不同儀器的情況自行設(shè)計(jì),但同時(shí)改變線性及靈敏度。 試劑樣本用量的多少是衡量生化
18、分析儀品質(zhì)的一個(gè)重要指標(biāo)。,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,35,(四)分析時(shí)間確定:,(1)、終點(diǎn)法:一般選開(kāi)始時(shí)間(即試劑與樣本混勻舜間,這樣反應(yīng)還未開(kāi)始但又能去除試劑與樣本的空白),結(jié)束時(shí)間一般以反應(yīng)達(dá)終點(diǎn)時(shí)的時(shí)間,計(jì)算⊿A=A末-A始,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,36,(2) 動(dòng)態(tài)法時(shí)間:選定讀數(shù)的起始點(diǎn),即遲滯期后開(kāi)始,結(jié)束時(shí)間一定要在線性反應(yīng)期內(nèi),計(jì)算按:⊿A/min=(A末-A始)/(T
19、A末-TA始)。,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,37,(五)線性判斷標(biāo)準(zhǔn)(線性限度L):作為反應(yīng)達(dá)終點(diǎn)時(shí)吸光度反應(yīng)的界限,這只是對(duì)于終點(diǎn)法實(shí)驗(yàn)來(lái)說(shuō),若為酶促反應(yīng)的話,很難觀察到終點(diǎn)的時(shí)間.空白試劑吸光度:配好試劑是否已變質(zhì)??瞻追磻?yīng)吸光度:看試劑在反應(yīng)溫度下的穩(wěn)定性。,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,38,(六)異常吸收率限度:見(jiàn)下面的示意圖。,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,39
20、,三、儀器室條件及儀器操作,(一)、儀器室條件(1)、電源、電壓、UPS、溫度(15-30℃)、濕度、防塵等。(2)、操作常規(guī):操作規(guī)程及維修保養(yǎng)、專人保管使用等,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,40,1、方法學(xué):?jiǎn)卧噭?、雙試劑、與試劑盒。2、加樣系統(tǒng):加樣的準(zhǔn)確性、微量、系統(tǒng)穩(wěn)定性、機(jī)械結(jié)構(gòu)精密、加樣中的攜帶污染。,來(lái)自www.3722.cn中國(guó)最大的資料庫(kù)下載,41,3、檢測(cè)系統(tǒng):光源燈(鹵素?zé)?、鎢絲燈、石英
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